EFAM-Chile

El resultado de EFAM: Parte A, Parte B (cuando corresponda), y Minimental,

debe registrarse en los casilleros correspondientes de la ficha. EFAM debe
aplicarse una vez al año. El tiempo durante el cual se aplica EFAM constituye un
tiempo valiosísimo para observar al adulto mayor.

EFAM es un instrumento predictor de pérdida de funcionalidad de la

persona mayor. La aplicación de EFAM permite detectar en forma integral los
factores de riesgo de la persona mayor que vive en la comunidad y que es
autovalente. No debe aplicarse a los adultos mayores que a simple vista están
discapacitados, como por ejemplo usar silla de ruedas, secuela importante de
accidente vascular, ciegos. EFAM permite clasificar a los adultos mayores según
grado de funcionalidad. Clasifica a los adultos mayores en: autovalente sin
riesgo, autovalente con riesgo y en riesgo de dependencia.

Instrucciones para la Aplicación de EFAM- Chile

Al inicio de la aplicación de EFAM se debe tomar la PA del adulto mayor.

Las preguntas 1 a 5, apuntan a la posibilidad de realizar las actividades de la
vida diaria. La importancia aquí reside en detectar capacidad de ejecutar la
acción más que ejecución misma de ella. (Ver ANEXO I)

Parte A
1.- Puede bañarse o ducharse
 Se pregunta a la persona si actualmente puede bañarse solo (a)
 En el ámbito rural, ya que no siempre existe ducha o tina, se realiza la
equivalencia a lavarse por sí solo.
 Puntuación 6 significa sin ayuda de otra persona
2.- Es capaz de manejar su propio dinero
 La pregunta se orienta a evaluar la capacidad de la persona para
manejar el dinero, aún cuando sea un familiar el que lo haga.
 Se asignan 3 puntos cuando la persona tiene fallas de memoria, pero
aún es capaz de planificar el uso del dinero.
 Se asignan 6 puntos cuando la persona conoce el valor del dinero y es
capaz de planificar sus gastos del mes.
 En la situación que una tercera persona cobre la jubilación por razones
de seguridad, debe igual preguntarse por la capacidad de manejar del
dinero.

3.- Puede usted tomar sus medicamentos

 Se considera que la persona obtiene puntaje 6, cuando puede tomar sus
medicamentos de acuerdo a dosis y horario indicado.
4.- Preparación de la comida
 El puntaje es 6 cuando la persona es capaz de idear y elaborar la
comida.
  Si el adulto mayor no cocina porque alguien provee la comida, es
necesario indagar si podría hacer la comida si tuviera que hacerla. En
este caso se evalúa con 6 puntos.
 Si la persona colabora en la preparación de la comida, porque no es
capaz de hacerlo sola (o) se califica con puntaje 3.
 Es necesario tener en cuenta que para el caso de los hombres, que
probablemente no han sido entrenados ni realizan esta actividad, lo que
se está midiendo es su capacidad de preparar alimento en la
eventualidad que éste no sea provisto.
5.- Puede hacer las tareas de la casa
 El puntaje es 6 cuando la persona es capaz de idear y realizar las
tareas de la casa.
 Si el adulto mayor no realiza las tareas de la casa, porque alguien más
las realiza, es necesario indagar si podría hacerlas. En este caso se
evalúa con 6 puntos.
 Si la persona colabora en la mantención de las tareas de casa, porque
no es capaz de hacerlo sola (o) se califica con puntaje 3.
 Es necesario tener en cuenta que para el caso de los hombres, que
probablemente no han sido entrenados ni realizan esta actividad, lo que
se está midiendo es su capacidad de desarrollar estas tareas, en caso
que ellas no sean realizadas por un tercero.

Las preguntas 6 y 7 apuntan a estado cognitivo actual y reserva cognitiva

adquirida a través de la educación formal.

6.- Mini- Mental

1. Evalúa la orientación temporal y espacial del adulto mayor
a través del conocimiento del mes, día del mes, año y día de la
semana. Se contabiliza cada respuesta correcta con 1 punto.
2. Evalúa la memoria a corto plazo a través de recordar 3
palabras, se le asigna un punto por cada respuesta correcta, total
3 puntos. Estas tres palabras se pueden repetir hasta cinco
veces. Recuerde consignar las veces que repitió.
Es importante que quien aplique el test no cambie las palabras:
árbol, mesa, avión, por otras.
3. Evalúa atención, concentración, abstracción, comprensión,
memoria e inteligencia. La instrucción se entrega una sola vez: “le
voy a nombrar unos números, usted debe repetirlos de atrás para
adelante”
El puntaje de esta pregunta está dado por la mantención de la
serie de los números impares, aún cuando el adulto mayor omita
o reemplace un número; por ejemplo:
9-7-5-3-1= 5 puntos
9-8-5-3-1= 4 puntos
9-7-4-2-1= 2 puntos
9-5-3-1 = 4 puntos
otras combinaciones
 4. Evalúa la capacidad ejecutiva, es decir, la capacidad de
seguir instrucciones. En esta prueba, la instrucción debe ser
entregada en forma lenta, pausada y de una sola vez. Se asignan
tres puntos, un punto por cada acción realizada correctamente.
5. Evalúa memoria a largo plazo. “Hace un momento le solicité
que recordara 3 palabras, repítalas en cualquier orden”. Se asigna
un punto por cada respuesta correcta, no importando el orden.
6. Evalúa la capacidad viso constructiva. Cuando esta
capacidad esta alterada, el adulto mayor debe ser derivado
urgente a medico por sospecha de un Estado Confusional Agudo.
Quien aplica el test debe presentar al adulto mayor un dibujo
con los círculos que convergen en tamaño grande.
El puntaje total de la aplicación del MMSE es 19 puntos: Se considera
alterado si el puntaje es menor de 13 puntos.

7.- Años de escolaridad

 Los años de escolaridad corresponden a los realizados en forma continua
en la educación formal. Se considera años de escolaridad a los realizados
en forma completa. No se contabilizan los años de capacitación o
regularización de estudios en etapa adulta.

Las preguntas 8 y 9 miden funcionalidad del tren superior e inferior.

8.- Con los brazos extendidos al máximo posible sobre los hombros,
tomar con ambas manos un objeto.
 Quien aplica el test debe demostrar la acción al momento del examen.
 Se solicita que el adulto mayor se ponga de pie con los pies levemente
separados.
 Se solicita que la persona extienda ambos brazos sobre la cabeza lo que
más pueda.
 Se pasa un objeto (siempre el mismo objeto, ejemplo, un plumón) a la
altura de la mayor extensión de los brazos.
 El objeto debe tomarlo con ambas manos
 La persona tiene puntaje 0 cuando al hacer la extensión de ambos
brazos, no logra el rango articular del hombro completo
 Tiene puntaje 2 cuando al hacer la extensión de ambos brazos, logra el
rango articular de hombro completo, pero no toma el objeto con ambas
manos.
 Tiene puntaje 4 cuando logra el rango articular de hombro completo y
toma el objeto con una sola mano.
 Tiene puntaje 6 cuando logra el rango articular de hombro completo y
toma el objeto con ambas manos.
9.- En posición de pie, encuclíllese, tome el objeto desde el suelo y
levántese
 Quien aplica el test debe demostrar la acción al momento del examen.
  Se solicita que el adulto mayor se ponga de pie con los pies levemente
separados. El adulto mayor debe estar al lado de una silla o mesa para
apoyarse en caso necesario.
 Se solicita que el adulto mayor realice flexión completa de rodilla y
cadera.
 Si el adulto mayor realiza la flexión completa, se solicita tomar el objeto
(siempre el mismo objeto, ejemplo, un plumón) desde el suelo con
una mano.
 La persona tiene puntaje 0 cuando no logra la flexión completa de rodilla
y cadera.
 La persona tiene puntaje 2 cuando solamente realiza la flexión de rodilla
y cadera y no logra tomar el objeto del suelo.
 La persona tiene puntaje 4 cuando realiza la flexión completa, toma el
objeto desde el suelo, pero requiere apoyo para levantarse.
 La persona tiene puntaje 6 cuando realiza flexión completa, toma el
objeto desde el suelo y se levanta sin apoyo.
El puntaje total del la Parte A de EFAM es 54 puntos:

Si el puntaje suma menor o igual a 42, la persona es calificada como En

Riesgo de Dependencia.
Si el adulto mayor fue calificado como riesgo de dependencia,
debe ser derivado a médico.
Si el puntaje es mayor o igual a 43 la persona es calificada como
Autovalente.
Si el adulto mayor fue calificado como Autovalente, debe aplicar la
Parte B del Instrumento que discrimina entre Autovalente con o
sin riesgo.

Parte B
Las preguntas 1 y 2, apuntan al riesgo cardiovascular

1.- Presión Arterial

 La presión arterial debe ser tomada al inicio de la aplicación del EFAM
 Se considera presión alterada cuando la presión sistólica es de a 140
mm Hg o más y presión diastólica de 90 mm Hg o más.
2.- Diabetes Mellitus
 Se aplican las alternativas descritas en el instrumento.

Las preguntas 3 y 4 se refieren al estado cognitivo actual

3.- Lee diarios, revista o libros

 Se aplican las alternativas descritas en el instrumento.
 No se considera lectura diaria, el leer titulares de diarios o revistas.
4.- MMSE
 Se repite el puntaje obtenido en la parte A

Las preguntas 5 y 6 apuntan a sospecha de depresión y ansiedad.

5.- En el último mes se ha sentido deprimido
 Es importante que el evaluador sitúe al adulto mayor en los últimos 30
días.
6.- En el último mes se ha sentido nervioso o angustiado.
 Es importante que el evaluador sitúe al adulto mayor en los últimos 30
días.

El puntaje total de la parte B es de 58 puntos:

El adulto mayor califica como Autovalente sin riesgo cuando obtiene un

puntaje igual o mayor a 46 puntos.
La persona califica como Autovalente con riesgo cuando obtiene un puntaje
igual o menor a 45 puntos.
Si el adulto mayor fue calificado como Autovalente sin riesgo, debe ser
derivado a acciones de promoción y prevención.

Si el adulto mayor fue calificado como Autovalente con riesgo, debe ser
derivado a médico y/o educar en la adherencia al Programa que
corresponda.
 ANEXO I

EFAM-Chile - PARTE A
Discrimina entre Autovalente y Dependiente
INSTRUCCIONES ITEM PUNTA
JE
1. ¿Puede bañarse o ducharse? Puede bañarse o ducharse
Incapaz 0
Con alguna ayuda 3
Sin ayuda 6
2. ¿Es Ud. capaz de manejar su propio Es capaz de manejar su propio
dinero? dinero
Incapaz 0
Con alguna ayuda 3
Sin ayuda 6
3. ¿Puede Ud. tomar sus propios Puede usted tomar sus propios
medicamentos? medicamentos
Incapaz 0
Con alguna ayuda 3
Sin ayuda 6
4. ¿Prepara Ud. su comida? Preparación de la comida
Es incapaz de… 0
Con alguna ayuda 3
Sin ayuda 6
5. ¿Puede hacer las tareas de la casa? Puede hacer las tareas de la casa
Es incapaz de … 0
Lo hace con alguna ayuda 3
Lo hace sin ayuda 6
6. Aplique Minimental Abreviado. Indique MMSE
con un círculo en columna izquierda el
puntaje obtenido. Marque la ponderación
correspondiente (misma línea), en
columna derecha.
>13 0
13 a 14 3
15 a 17 4
18 a 19 6
7. Escolaridad. Pregunte por los años de Años de escolaridad
escolaridad cumplidos
0a1 0
2a3 1
4a5 2
6a8 3
8 a 10 4
11 a 12 5
13 ó más 6
 INSTRUCCIONES ITEM PUNTA
JE
8. El Adulto Mayor de pie intentará tomar Con los brazos extendidos lo
un objeto realizando máxima extensión máximo
de brazos sobre su cabeza. posible sobre los hombros, tomar
con
ambas manos un objeto
No lo logra 0
Presenta dificultad con 2
ambas manos para lograrlo
Lo logra sin dificultad con 4
una mano
Lo logra sin dificultad con 6
ambas manos
9. En posición de pié, encuclíllese, tome el De pie y derecho, agáchese, tomar
objeto desde suelo. un objeto desde el suelo y
levantarse
Le cuesta mucho 0
encuclillarse y no lo logra
Se encuclilla bien pero tiene 2
dificultad para tomar el
objeto y levantarse
Se encuclilla y toma el 4
objeto sin dificultad, pero le
cuesta levantarse
espontáneamente
Se encuclilla y toma el 6
objeto y se levanta sin
dificultad
TOTAL
 PARTE B
Discrimina entre Autovalentes con y sin riesgo
INSTRUCCIONES ITEM PUN
TAJE
1. Tomar la presión arterial. Los Presión arterial
medicamentos deben ser los
indicados por el médico tratante
PA normal, sin antecedentes 13
HTA
PA normal, con diagnóstico 13
previo, en control y con
medicamentos
PA normal, con diagnóstico 9
previo, sin control pero con
medicamentos
PA normal, con diagnóstico 6
previo, con o sin control y con
medicamentos
PA elevada, sin antecedentes 3
HTA
PA elevada y con diagnóstico 0
previo, con o sin control o sin
medicamentos.
2. ¿Tiene Ud. diagnóstico de Diabetes
Diabetes? Los medicamentos deben
ser los indicados por el médico
tratante
Sin diabetes 13
Diagnosticada, en control y con 6
medicamentos
Diagnosticada, sin control o sin 3
medicamentos
Diagnosticada, sin control y sin 0
medicamentos
3. ¿Lee Ud. diario, revista o libro? Lee diario, revista o libro
Casi nunca o nunca 0
De vez en cuando 2
Una vez por semana 5
2 ó 3 veces por semana 7
Todos los días 9
4. Copie puntaje de MMSE aplicado. MMSE
13 a 14 5
15 a 18 7
19 9
5. ¿En el último mes se ha sentido En el último mes se ha sentido
deprimido o “bajoneado” que nada deprimido
logra animarlo?
 INSTRUCCIONES ITEM PUN
TAJE
Casi todo el tiempo 0
Bastante seguido 2
Casi nunca 7
Nunca 9
6. En el último mes se ha sentido En el último mes se ha sentido
Ud. muy nervioso, ansioso o nervioso
angustiado? Marque una sola o angustiado
alternativa.
Casi todo el tiempo 0
Bastante seguido 2
Casi nunca 7
Nunca 9
TOTAL