1.

GENITALES FEMENINOS
Los genitales femeninos se dividen en genitales externos e internos

1.1. GENITALES EXTERNOS

1.1.1. Monte de Venus

El monte del pubis, también conocido como el monte de Venus, es una eminencia
adiposa que cubre el hueso pubis, se considera como la porción más anterior y
superior de los genitales externos del aparato reproductor femenino, se ubica
inmediatamente anterior a la sinfisis del pubis, las espinas púbicas y la rama
superior del pubis; Está limitado anteriormente por el vello púbico y el borde inferior
de la pared abdominal anterior, e inferiormente por el clitoris, a partir de este límite
inferior se abren los labios mayores y menores, entre los cuales se localiza el orificio
externo de la vagina.

1.1.2. Labios mayores

Los labios mayores son pliegues de tejido relativamente voluminosos y carnosos,
que encierran y protegen el resto de los órganos genitales externos, contienen
glándulas sudoríparas y sebáceas, productoras ambas de secreciones lubricantes,
durante la pubertad, aparece vello en la superficie de los labios mayores.
Son la parte más lateral de la vulva y se extienden desde el monte del pubis hasta
el periné, la hendidura entre los labios mayores se llama hendidura pudenda,
contiene los labios menores y el vestíbulo de la vagina, los dos labios mayores se
fusionan anteriormente (comisura anterior) y posteriormente (comisura posterior).

1.1.3. Labios menores

Los labios menores pueden ser muy reducidos o llegar a medir hasta 5 cm de
anchura, se encuentran dentro de los labios mayores y rodean las aberturas de la
vagina y la uretra, su gran cantidad de vasos sanguíneos les confiere un color
rosado, durante la estimulación sexual, estos vasos sanguíneos se congestionan
con sangre y ello provoca que los labios menores se hinchen y se vuelvan más
sensibles a la estimulación.
Los labios menores contribuyen a la formación del prepucio y el frenillo del clítoris.
1.1.4. Clítoris
El clitoris está compuesto por dos cuerpos cavernosos y por el glande del clitoris
Como el pene, tiene una parte insertada (raíz) y una parte libre (cuerpo): A
diferencia de la raíz del pene, la raíz del clitoris consiste técnicamente sólo en los
dos pilares. (Aunque los bulbos del vestíbulo se insertan en el glande del clitoris
con delgadas bandas de tejido eréctil, no quedan incluidos en la parte insertada
del clitoris.)
El cuerpo del clítoris se forma sólo por las partes no insertadas de los dos cuerpos
cavernosos, se angula en sentido posterior y queda incluido en los tejidos
conjuntivos del periné, se sostiene mediante un ligamento suspensorio que se
inserta en su extremo superior en la sínfisis del pubis. El glande del clitoris se
inserta en el extremo distal del cuerpo y se conecta con los bulbos del vestíbulo
mediante unas bandas pequeñas de tejido eréctil y está expuesto en el periné y el
cuerpo del clitoris se puede palpar a través de la piel.

1.1.5. Orificio vaginal

También conocido como abertura de la vagina o introito, es un orificio medial que
marca la entrada a la vagina, está rodeado por el vestíbulo vaginal que queda
expuesto al separar los labios mayores, se encuentra posterior al orificio uretral,
anterior al cuerpo perineal superficial y medial a los labios menores.
Sus funciones son:
- La salida del flujo menstrual desde el útero
- Permitir la penetración durante el coito
- La salida del bebé durante el parto

1.2. GENITALES INTERNOS

1.2.1. Vagina
La vagina es un tubo musculomembranoso (con una longitud de 7-9 cm) que se
extiende desde la cara más superior de la parte vaginal del cuello del útero hacia el
orificio vaginal, la abertura en el extremo inferior de la vagina.
Funciones de la vagina:
- Sirve como salida para el flujo menstrual
- Forma la parte inferior del canal del parto
- Se comunica superiormente con el conducto del cuello del utero e
inferiormente con el vestíbulo de la vagina.
- Recibe al pene y la eyaculación durante el coito
La vagina se sitúa posterior a la vejiga urinaria y a la uretra esta última se proyecta
en su pared inferior anterior, así mismo se sitúa anterior al recto pasando entre los
bordes mediales de los elevadores del ano.
Hay cuatro músculos que comprimen la vagina y actúan como esfínteres:
Músculo pubovaginal: Es una parte del músculo pubococcígeo, que a su vez forma
parte del músculo elevador del ano, se encuentra alrededor de la vagina y se
extiende desde el pubis hasta la pared vaginal; Ayuda a comprimir la vagina,
actuando como un esfínter parcial
Músculo esfínter externo de la uretra: Este músculo rodea la uretra en su porción
distal y se extiende parcialmente hacia las paredes de la vagina; Es el principal
regulador voluntario de la micción, ya que permite controlar la salida de la orina.
Músculo esfinter uretrovaginal: Rodea tanto la uretra como la parte inferior de la
vagina, contribuye a la compresión simultánea de la uretra y la vagina
Músculo bulboesponjoso: Es un músculo superficial del periné, que cubre las
glándulas vestibulares mayores y rodea parcialmente la entrada de la vagina, este
comprime la base de la vagina, ayudando en la erección del clítoris y la contracción
rítmica durante el orgasmo.

La vagina se encarga de eliminar secreciones como parte de su proceso de

autolimpieza y mantenimiento del equilibrio, estas secreciones se originan en
diversas estructuras anatómicas y cumplen funciones esenciales para la salud
vaginal.
Los tipos de secreciones son:
- Flujo basal o diario
- Moco cervical
- Lubricación sexual
- Loquios

1.2.2. Útero
Es un órgano muscular hueco, con paredes gruesas y forma de pera, el embrión y
el feto se desarrollan en el útero, sus paredes musculares se adaptan al crecimiento
del feto y posteriormente proporcionan la fuerza necesaria para su expulsión
durante el parto, el útero no gestante se sitúa generalmente en la pelvis menor, con
el cuerpo apoyado sobre la vejiga urinaria y su cuello entre esta y el recto.
El utero adulto suele estar en anteversión y anteflexión de manera que su masa se
sitúa sobre la vejiga urinaria, por lo tanto, cuando la vejiga urinaria está vacía, el
útero se sitúa tápicamente en un plano casi transversal, la posición del útero varía
con el grado de repleción de la vejiga urinaria y el recto, aunque su tamaño varía
considerablemente, el útero no gestante suele medir 7,5 cm de largo, 5 cm de ancho
y 2 em de fondo, y pesa aproximadamente 90 g.
El útero puede dividirse en dos porciones principales el cuerpo y el cuello.
El cuerpo del útero, forma los dos tercios superiores de la estructura incluye el fondo
del útero, la parte redondeada del cuerpo que se sitúa superior a los orificios
uterinos de las tubas uterinas, se sitúa entre las capas del ligamento ancho y puede
moverse libremente, tiene dos caras: vesical e intestinal, está separado del cuello
por el istmo del útero, la región relativamente constreñida del cuerpo.
El cuello del útero es el tercio inferior, estrecho y cilíndrico, del útero, con una
longitud de aproximadamente 2,5 cm en la mujer adulta no gestante. A efectos
descriptivos se divide en dos porciones: una porción supravaginal y una porción
vaginal.
La cavidad uterina tiene forma de hendidura y mide unos 6 cm de largo, desde el
orificio interno del cuello del útero hasta el fondo uterino, en su parte superior, los
cuernos uterinos conectan con las trompas de Falopio, inferiormente, la cavidad
uterina se continúa con el conducto del cuello del útero, que se extiende hasta el
orificio externo y se comunica con la vagina. Juntas, la cavidad uterina y la vagina
forman el canal del parto, por donde el feto pasa al nacer.
La pared del cuerpo del útero consta de tres capas:
Perimétrio: la capa serosa externa, formada por peritoneo apoyado en una delgada
capa de tejido conectivo.
Miometrio: la capa muscular media de músculo lisu, que se distiende notablemente
durante el embarazo. capa, durante el parto, la contracción del miometrio es
estimulada hormonalmente a intervalos cada vez más cortos para dilatar el orificio
del cuello del útero y expulsar el feto y la placenta, durante la menstruación, las
contracciones del miometrio pueden provocar espasmos dolorosos.
Endometrio: Es la capa más interna del útero y está formada por un epitelio
glandular y un estroma especializado, este tejido sufre cambios cíclicos durante el
ciclo menstrual en respuesta a las hormonas, tiene dos capas:
La capa funcional. Que se desprende durante la menstruación si no ocurre un
embarazo.
La capa basal. Que permanece intacta y regenera la capa funcional en cada ciclo.

1.2.3. Trompas de falopio

Las trompas de Falopio son estructuras tubulares pares que forman parte del
sistema reproductor femenino, conectan los ovarios con el útero y actúan como un
conducto para los óvulos durante su desplazamiento hacia el útero, además, son el
sitio principal donde ocurre la fertilización del óvulo por un espermatozoide.
División Anatómica de las Trompas de Falopio. Las trompas de Falopio tienen una
longitud promedio de 10-12 cm y se dividen en cuatro regiones principales:
Fimbrias
Son proyecciones digitiformes ubicadas en el extremo distal de la trompa, cerca del
ovario, su función es captar el óvulo liberado durante la ovulación y dirigirlo hacia el
infundíbulo.
Infundíbulo
Es la porción en forma de embudo que conecta las fimbrias con el resto de la trompa,
tiene una abertura que permite la entrada del óvulo al sistema tubular.
Ampolla
Es la porción más ancha y larga de la trompa, es el sitio donde ocurre la fertilización,
ya que aquí el óvulo y los espermatozoides tienen mayor probabilidad de
encontrarse.
Istmo
Es la porción estrecha que conecta la ampolla con el útero, su luz es más reducida,
lo que regula el transporte del óvulo o del embrión hacia el útero.
Porción Intramural
Es la parte de la trompa que atraviesa la pared del útero para desembocar en la
cavidad uterina, esta región asegura que el óvulo o embrión sea entregado
correctamente al útero.
1.2.4. Ovarios
Los ovarios son las gónadas femeninas, con dos funciones principales:
Producción de óvulos: Los ovarios liberan óvulos maduros durante el proceso de
ovulación, este proceso ocurre de manera cíclica y es esencial para la reproducción.
Producción de hormonas: Los ovarios producen hormonas sexuales,
principalmente estrógenos y progesterona, que regulan el ciclo menstrual, el
embarazo y otras características sexuales secundarias.
Hormonas Producidas por los Ovarios
Estrógenos: Regulan el desarrollo del endometrio durante el ciclo menstrual y
promueven el desarrollo de características sexuales secundarias.
Progesterona: Mantiene el endometrio durante la fase lútea del ciclo menstrual y
en el embarazo.
Inhibina: Regula la liberación de la hormona foliculoestimulante (FSH) desde la
hipófisis.
Los ovarios están formados por dos capas principales:
Corteza Ovárica
Contiene los folículos ováricos, que son estructuras donde se desarrollan los óvulos.
Los folículos se encuentran en distintas etapas de maduración, desde primordiales
hasta maduros, durante cada ciclo menstrual, uno de estos folículos madura y libera
un óvulo.
Médula ovárica
Es la parte central del ovario y contiene tejido conjuntivo, vasos sanguíneos,
linfáticos y nervios; La médula proporciona soporte estructural y nutricional para las
funciones del ovario.

1.3. FUNCIONES DEL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO

1.3.1. Reproducción
1.3.2. Fecundación, gestación y parto
Reproducción El desarrollo embrionario está dirigido por genomas que
contienen toda la información que se requiere para formar a un individuo. La
información está codificada en el ADN, en secuencias denominadas genes, que
codifican proteínas. A su vez, algunas proteínas regulan la expresión de otros
genes y actúan como moléculas de señalización que organizan el desarrollo.
la fecundación el proceso por el cual el gameto masculino, el espermatozoide,
y el gameto femenino, el ovocito, se unen para dar origen a un cigoto.
Las fases de la fecundación incluyen las siguientes:
Fase 1, penetración de la corona radiata.
Fase 2, penetración de la zona pelúcida.
Fase 3, fusión de las membranas celulares del ovocito y el espermatozoide.
Gestación Comprende el desarrollo del feto dentro del útero y se divide en tres
trimestres:
1. Primer trimestre:
Formación del embrión y de las estructuras básicas del cuerpo.
 Desarrollo de órganos principales (organogénesis).
2. Segundo trimestre:
• Crecimiento acelerado y diferenciación de tejidos.
• La placenta se convierte en el principal órgano para el intercambio de
nutrientes y gases.
3. Tercer trimestre:
• Maduración de órganos y acumulación de reservas energéticas.
• El feto alcanza un peso y tamaño suficiente para el nacimiento.

Parto
Durante las primeras 34 a 38 semanas de la gestación el miometrio no responde
a las señales para el parto (nacimiento). Durante las últimas 2 a 4 semanas del
embarazo, no obstante, este tejido pasa por una fase de transición para
prepararse para el inicio del trabajo de parto.

1.4. IRRIGACIÓN DE LOS GENITALES EXTERNOS

1. Arterias pudendas externas: Irrigan principalmente los labios mayores y la
región púbica.
Origen: Son ramas de la arteria femoral, que es una continuación de la arteria ilíaca
externa.
Trayecto:
Existen dos tipos:
- Arterias pudendas externas superficiales: Cruzan la fascia cribiforme para
irrigar la piel y tejido subcutáneo del pubis y labios mayores.
- Arterias pudendas externas profundas: Pasan más profundamente hacia los
labios mayores, anastomosándose con ramas de la arteria pudenda interna.
Ramas: Ramas pequeñas para la piel de los labios mayores y la región púbica.
Desembocadura:
- Terminan principalmente irrigando los labios mayores y la piel circundante.

2. Arteria pudenda interna: Es la principal arteria del periné y genitales externos,

especialmente del clítoris y estructuras asociadas.
Origen: Es una rama de la arteria ilíaca interna (tronco anterior).
Trayecto:
1. Sale de la pelvis a través del foramen isquiático mayor, pasando por detrás del
músculo piriforme.
2. Ingresa a la región perineal por el foramen isquiático menor, entrando en el canal
de Alcock (conducto pudendo).
3. Se dirige hacia la región del periné y genitales externos.
Ramas:
- Arteria rectal inferior: Irriga la región anal.
- Arteria perineal: Proporciona ramas a la piel y músculos del periné.
- Arteria del bulbo del vestíbulo: Irriga el bulbo del vestíbulo y las glándulas
vestibulares mayores (glándulas de Bartholin).
- Arterias profundas del clítoris: Irrigan los cuerpos cavernosos.
- Arterias dorsales del clítoris: Irrigan el glande y la piel del clítoris.
Desembocadura:
Termina en las ramas terminales que irrigan el clítoris y estructuras asociadas.

3. Arteria uterina: su función principal es la irrigación uterina y contribuye

indirectamente a la irrigación vaginal y del vestíbulo vulvar mediante sus ramas
anastomóticas.
Origen: Es una rama de la arteria ilíaca interna (tronco anterior).
Trayecto:
1. Se dirige medialmente hacia el útero, cruzando el uréter por debajo.
2. Asciende por el borde lateral del útero, emitiendo ramas hacia el miometrio.
3. Alcanza las proximidades de las trompas de Falopio y anastomosa con la arteria
ovárica.
Ramas:
- Ramas ascendentes: Irrigan el cuerpo y fondo uterino.
- Ramas descendentes: Irrigan el cuello uterino y la vagina.
- Ramas vaginales: Pueden participar en la irrigación de los genitales externos al
anastomosarse con las arterias pudendas.

Desembocadura:
- Termina en las anastomosis con las arterias ovárica y vaginal, contribuyendo al
plexo arterial uterovaginal.

1.5. IRRIGACIÓN GENITALES INTERNOS:

1. Arteria vaginal
- Origen: Proviene generalmente de la arteria uterina, que es rama de la arteria
ilíaca interna.
- Trayecto: Desciende hacia la porción inferior del útero y la vagina, corre paralela
a las paredes vaginales, formando un plexo anastomótico alrededor de la vagina.
- Ramas:
Ramas ascendentes: Se dirigen hacia el cuello del útero y las porciones superiores
de la vagina.
Ramas descendentes: Irrigan las porciones medias e inferiores de la vagina y se
anastomosan con ramas del periné.
- Desembocadura: Se anastomosa con las ramas de la arteria uterina, arteria
pudenda interna y otras arterias del plexo pélvico.

2. Arteria ovárica
- Origen: Surge directamente de la aorta abdominal, generalmente a la altura de las
vértebras L2-L3.
- Trayecto: Desciende retroperitonealmente hacia la pelvis, cruzando los vasos
ilíacos externos, entra en el ligamento suspensorio del ovario para alcanzar el
ovario.
- Ramas:
Ramas ováricas: Irrigan el parénquima del ovario.
Ramas tubáricas laterales: Irrigan la porción lateral de la trompa uterina.
- Desembocadura: Forma plexos anastomóticos con ramas de la arteria uterina y
otras arterias pélvicas.

3. Arteria tubárica medial

- Origen: Es una rama de la arteria uterina, que surge de la arteria ilíaca interna.
- Trayecto: Se dirige hacia las trompas de Falopio, específicamente hacia la porción
medial, atraviesa el ligamento ancho y se distribuye en el mesosálpinx.
- Ramas:
Ramas ascendentes: Se anastomosan con las ramas tubáricas laterales de la
arteria ovárica.
Ramas tubáricas directas: Irrigan las porciones mediales de la trompa uterina.
- Desembocadura: Forma un plexo vascular con las ramas de la arteria ovárica y
participa en la irrigación conjunta de las trompas uterinas.

1.6. DRENAJE
1. Venas pudendas externas
- Origen: Se forman a partir de las venas superficiales del periné y la región genital
externa, recogen la sangre de estructuras como los labios mayores, el monte de
Venus y otras áreas superficiales.
- ⁠Trayecto: Corren superficialmente hacia la parte superior de la región genital
externa, acompañan a las arterias pudendas externas.
- Ramas:
Ramas superficiales: Recogen sangre de la piel y tejido subcutáneo.
Ramas profundas: Drenan áreas más internas del monte de Venus y los labios
mayores.
- Desembocadura: Terminan principalmente en la vena femoral, directamente o a
través de la vena safena magna.

2. Vena pudenda interna

- Origen: Se forma a partir de la confluencia de venas del plexo venoso del periné y
estructuras profundas del área genital.
- ⁠Trayecto: Sigue el mismo trayecto que la arteria pudenda interna, viajando a
través del canal de Alcock (canal pudendo) hacia la región perineal, recoge sangre
del clítoris, los labios menores, los labios mayores y la vagina.
Ramas:
-Venas perineales.
-Vena dorsal profunda del clítoris.
-Venas del bulbo del vestíbulo.
- Desembocadura: Drena en la vena ilíaca interna, que a su vez contribuye al
sistema venoso pélvico.

3. Plexo venoso uterino

- Origen: Está formado por múltiples venas que rodean al útero, particularmente en
las porciones laterales y superiores.
- ⁠Trayecto: Rodea al útero en su conexión con el ligamento ancho, se comunica
con otros plexos venosos pélvicos, incluyendo el plexo vaginal y el plexo ovárico.
- Ramas:
Venas uterinas: Salen del plexo y acompañan a las arterias uterinas.
- Desembocadura: Las venas del plexo drenan hacia las venas uterinas, que
terminan en las venas ilíacas internas, tiene anastomosis con los plexos venosos
ováricos y vaginales.

4. Plexo venoso vaginal

- Origen: Se forma a partir de las venas que drenan la pared vaginal y estructuras
adyacentes.
- ⁠Trayecto: Rodea la parte inferior y lateral de la vagina, está en comunicación
directa con el plexo venoso uterino superiormente y el plexo venoso vesical
anteriormente.
- Ramas:
Venas vaginales: Drenan las paredes de la vagina y se conectan con el plexo
uterino.
Venas del vestíbulo: Recogen sangre del área genital externa inferior.
- Desembocadura:
Drenan en las venas uterinas y luego en las venas ilíacas internas, a veces pueden
tener drenaje indirecto hacia las venas pudendas internas.
5. Vena ovárica
Origen: Se forma en el ligamento suspensorio del ovario a partir de la unión de
venas provenientes del plexo pampiniforme, que rodea la arteria ovárica en el
ovario.
Trayecto: Asciende paralela a la arteria ovárica en el ligamento suspensorio del
ovario. Continúa en dirección superior y anterior, siguiendo el curso del peritoneo
retroperitoneal. Cruza el uréter en su trayecto hacia los vasos mayores.
Ramas:
Plexo pampiniforme.
Plexo venoso tubárico (venas de las trompas de Falopio).
Plexo uterino (puede establecer anastomosis con las venas uterinas).
Desembocadura: La vena ovárica derecha drena directamente en la vena cava
inferior. La vena ovárica izquierda drena en la vena renal izquierda antes de llegar
a la vena cava inferior.

6. Plexo pampiniforme
Origen: Es un plexo venoso que se forma alrededor de la arteria ovárica (en
mujeres) o la arteria testicular (en hombres). En mujeres, se origina en el drenaje
venoso de los ovarios, comenzando como múltiples pequeñas venas
interconectadas.
Trayecto: Rodea a la arteria ovárica en el ligamento suspensorio del ovario. En su
porción distal, las venas del plexo convergen y forman la vena ovárica, que sigue
hacia el sistema venoso principal.
Ramas.
Recoge sangre de:
Ovario.
Trompas de Falopio, a través del plexo venoso tubárico.
Puede recibir tributarias del útero.
Desembocadura: Las venas del plexo pampiniforme se unen para formar la vena
ovárica, que drena en la vena cava inferior (derecha) o en la vena renal izquierda
(izquierda).
 7. Plexo venoso tubárico
Origen: Se forma a partir de pequeñas venas situadas en los bordes de las trompas
de Falopio, especialmente en las porciones ampular e istmica.
Trayecto: Las venas del plexo recorren longitudinalmente las trompas de Falopio,
acompañando a las arterias tubáricas (ramas de la arteria ovárica y uterina). Se
comunican con plexos vecinos durante su trayecto.
Ramas:
Las trompas de Falopio (drenan la mucosa y las capas musculares de la tuba).
Anastomosis con el plexo uterino.
Anastomosis con el plexo pampiniforme.
Desembocadura.
Plexo pampiniforme (principal).
Venas uterinas.
Vena ovárica, directamente o mediante conexiones con el plexo pampiniforme.