Facultad de Ciencias de la Salud

Escuela de Medicina

MED-219-Práctica
PRINCIPIOS DE PATOLOGÍA HUMANA

• Temas Final.
NEOPLASIA
Neoplasia significa literalmente
«crecimiento nuevo».

Oncología (del griego oncos, tumor) es

el estudio de los tumores o neoplasias.
• El Oncólogo Rupert Allan Willis
• «La neoplasia es una masa anormal
de tejido, con un crecimiento
excesivo y descoordinado, en
relación con el del tejido sano, que
persiste de forma exagerada cuando
cesan los estímulos que indujeron
dicho cambio».
En la era moderna, la neoplasia se puede definir:

• Como una alteración

del crecimiento celular
desencadenada por
una serie de
mutaciones adquiridas
Todos los tumores poseen dos componentes esenciales:

1) Las células neoplásicas, que constituyen el parénquima

tumoral.

2) El estroma reactivo, compuesto por tejido conjuntivo,

vasos sanguíneos y un número variable de células del
sistema inmunitario adaptativo e innato.
Se clasifican en:

Tumores benignos.

Tumores malignos.

Tumores mixtos.
 Tumores benignos.
• Se dice que un tumor es benigno cuando su aspecto macroscópico y
microscópico parece relativamente inocente, es decir, se queda localizado, sin
propagarse hacia otros lugares y es susceptible de extirpación quirúrgica
local.
• Los tumores benignos se designan agregando el sufijo -oma al nombre del tipo
celular originario.
 SE CLASIFICAN EN:

Fibroma Condroma Adenoma Papiloma

• TEJIDO Un tumor • Glándula. • Epiteliales

CARTILAGINOSO
FIBROSO • proyecciones
digitales o
verrugosas
• El adenoma se aplica para neoplasias
epiteliales que crean estructuras
parecidas a glándulas y en neoplasias
epiteliales benignas derivadas del
epitelio glandular y que carecen de
un patrón glandular de crecimiento.
• Por eso, una neoplasia epitelial
derivada de las células tubulares
renales y que crece con un patrón
glandular se llama adenoma, pero
también recibe este nombre una
masa de células epiteliales benignas
originada en la corteza suprarrenal y
que no tiene un patrón glandular.
• Los papilomas son neoplasias epiteliales
benignas, que crecen en cualquier superficie y
producen frondas digitiformes macroscópicas o
microscópicas.
• Un pólipo es una masa que protruye por encima
de la mucosa, como ocurre en el intestino, y forma
una estructura macroscópicamente visible.
• Los cistoadenomas son masas quísticas huecas
que se originan típicamente en el ovario.
Tumores malignos
• Los tumores malignos se denominan, en conjunto, cáncer, que
proviene de una palabra latina que significa cangrejo, porque tienden
a adherirse de forma obstinada a la zona donde se asientan.
• Los tumores malignos pueden invadir y destruir las estructuras
adyacentes, y propagarse hacia sitios remotos (metastatizar),
causando la muerte.
 SE CLASIFICAN:

Linfomas
Sarcomas Carcinomas
Leucemias

• Tejidos mesenquimatosos • Células formadoras de la • Células epiteliales

sólidos. sangre • provenientes de cualquiera
de las tres capas germinales

Carcinoma epidermoide (de

células escamosas), si las células
tumorales recuerdan al epitelio
escamoso estratificado.

Adenocarcinoma, si las células

epiteliales neoplásicas adoptan
un patrón glandular.
• En ocasiones, se puede identificar el tejido u órgano de origen,
como ocurre al hablar de adenocarcinoma de células renales, pero
no es raro que los tumores tengan escasa o nula diferenciación.
Estos tumores se denominan carcinomas poco diferenciados o
indiferenciados.
Tumores mixtos.
• La diferenciación divergente de un solo clon neoplásico origina un
tumor mixto, como el tumor mixto de las glándulas salivales.
• Estos tumores contienen componentes epiteliales dispersos en el
seno de un estroma mixoide que puede albergar islotes de cartílago o
hueso.
• Todos estos elementos se originan en un solo clon, capacitado para
producir células tanto epiteliales como mioepiteliales.
 Adenoma pleomorfo Teratoma

• Glándulas salivales y • Tumor encapsulado con

parótidas. componentes de tejidos u
órganos que recuerdan los
derivados normales de las
tres capas germinales.
Otros ejemplos de terminología confusa incluyen:

Coristoma es una alteración congénita que corresponde

Hamartoma es una masa de tejido propio de un lugar
a un nido heterotópico de células. Por ejemplo, se puede
determinado, como el pulmón o el hígado, pero
encontrar un pequeño nódulo de tejido pancreático bien
desordenada. Aunque siempre se habían considerado
desarrollado y organizado de forma normal en la
malformaciones durante el desarrollo, muchos
submucosa gástrica, duodenal o de otro segmento del
hamartomas tienen alteraciones cromosómicas
intestino delgado. El término -oma, que indica neoplasia,
adquiridas por mutaciones somáticas y por eso se
atribuye a estas lesiones una gravedad que no merecen,
consideran actualmente neoplásicos.
porque suelen ser triviales.
 Diferenciación:
La diferenciación es la magnitud en que las células parenquimatosas
neoplásicas se asemejan en su función y forma a las células
correspondientes del parénquima sano.
La falta de diferenciación se conoce como anaplasia.
• La célula neoplásica de un tumor benigno de adipocitos (lipoma) se parece
tanto al adipocito normal que es imposible reconocer el tumor mediante un
examen microscópico de una sola célula. Solo cuando estas células crecen
para formar una masa concreta se revela la naturaleza neoplásica de la lesión.
• En cambio, aunque las neoplasias malignas manifiestan una gama
variada de diferenciación celular parenquimatosa, la mayoría muestra
alteraciones morfológicas que delatan su naturaleza maligna
• En el otro extremo se encuentran los tumores con poca o ninguna
diferenciación . Entre ambos extremos se sitúan los tumores que se
denominan moderadamente diferenciados.
 Anaplasia:

• Las neoplasias malignas compuestas por células poco diferenciadas se

definen como anaplásicas. La falta de diferenciación, o anaplasia, se
considera un rasgo distintivo de malignidad.
• El término anaplasia significa «formar hacia atrás» e implica una
inversión de la diferenciación hacia un plano más primitivo.
• El cáncer se origina, en efecto, por una «inversión de la
diferenciación» de células maduras sanas o, más bien, por la
diferenciación incompleta de células no tan maduras.
La falta de diferenciación, o anaplasia, suele asociarse a muchas
otras alteraciones morfológicas como:

• Morfología nuclear anómala. Es

Pleomorfismo: Las células cancerosas característico que los núcleos de las
exhiben, a menudo, pleomorfismo, es células sean desproporcionadamente
decir, una variación en su tamaño y grandes, y que la relación entre núcleo
forma. y citoplasma se aproxime a 1:1 en
lugar del índice normal de 1:4 o 1:6.
 Mitosis: A diferencia de lo que
sucede en los tumores benignos y
en algunas neoplasias malignas bien
diferenciadas, se observa mitosis de
muchas células de tumores
indiferenciados, como reflejo de la Pérdida de la polaridad. Además de las
gran actividad proliferativa de las alteraciones citológicas, se altera mucho
células parenquimatosas. la orientación de las células anaplásicas.
Las láminas o grandes masas de células
tumo- rales crecen de forma anárquica y
desorganizada
La falta de diferenciación, o anaplasia, suele asociarse a muchas otras
alteraciones morfológicas como:

Anaplasia

Morfología Pérdida de la
Pleomorfismo. Mitosis.
nuclear anómala. polaridad.
Metaplasia:
• La metaplasia se describe como la sustitución de un tipo de célula por otro.
• La metaplasia se asocia casi siempre a daño, reparación y regeneración del tejido.
A menudo, la célula sustituía se adapta mejor a las alteraciones del entorno local.
Por ejemplo, el reflujo gastroesofágico daña el epitelio escamoso del esófago y
hace que sea reemplazado por un epitelio glandular (gástrico o intestinal) mejor
adaptado al entorno ácido.
Displasia:
• Displasia es un término que significa literalmente «crecimiento
desordenado». Se da principalmente en los epitelios y se caracteriza
por una constelación de alteraciones, como pérdida de la uniformidad
de cada célula y desorientación arquitectónica.
 METASTASIS
METASMETASTASISTASIS
Proceso por el cual las celulas tumorales se diceminan hacia partes mas distantes
del organismo.

Puesto que los tumores malignos no tienen capsulas, las celulas pueden escapar
convertirse en embolos y ser trasnportados por la circulacion linfatica o sanginea
para implantarse en los ganglios y/o otros organos distantes del tumor primario.
- Es una propiedad exclusiva de los tumores malignos.

Los carcinomas basocelulares de la piel y los

Son muy invasiovos pero raramente
tumores primarios del sistema nervioso
metastizan
central.
 Normalmente ya han metastatizdo
Osterosarcomas a los pulmones cuando se
descubren.

Aproximadamente el el 30 % de los pacientes diagnosticados con tumores solidos

presentan mestastasis clinicamente manifestas y otro 20 % tienen metastasis
ocultas en el momento del diagnostico.

En general cuanto mas anaplasica y grande sea la neoplasia primaria mayor es la

probabilidad de que produzca metastasis. ( aunque abundan exepciones)
 Neoplasias malignas

Se diseminan por una de 3 vías:

• SIEMBRAN CAVIDADES CORPORALES ( Invacion local):

• Patrón de crecimiento común.
• Se producen cuando invaden una cavidad corporal natural.
• DISEMINACION LINFATICA:
• A través de vasos linfáticos- con compromiso de ganglios linfáticos
• Típica de los carcinomas
• DISEMINACION HEMATOGENA:
• A través de los vasos que drenan la lesión. Frecuentemente tejidos
gastrointestinales
• Típica de los sarcomas
• Los órganos mas afectados por la metástasis son los pulmones y el
hígado.
Metástasis:
• No todos los tumores ni todas las células de un mismo tumor tienen
igual capacidad.
 Resumen
• Los tumores benignos y malignos se distinguen por: el grado de diferenciación, la velocidad
de crecimiento, la invasión local y la propagación a localizaciones distantes.

• Los tumores benignos se asemejan al tejido de origen y están bien diferenciados; los
malignos están poco diferenciados o son totalmente indiferenciados (anaplásicos).

• Los tumores benignos tienen un crecimiento lento; por regla general, los malignos crecen a
mayor velocidad.

• Los tumores benignos están bien delimitados y presentan una cápsula; los malignos están
mal delimitados e invaden los tejidos sanos adyacentes.

• Los tumores benignos permanecen en su lugar de origen; los malignos presentan invasión
local y metástasis a distancia.
Epidemiologia:

• Debido a que el cáncer es un trastorno del crecimiento y com-

portamiento celular, debe definirse su causa principal a nivel celular
y molecular.
EDAD
• En general, la frecuencia de cáncer aumenta con la edad. La mortalidad
por cáncer se produce con mayor frecuencia entre los 55 y los 75 años de
edad; disminuye despues de los 75.
• El aumento de la incidencia con la edad puede ex- plicarse por la
acumulación de mutaciones somáticas asociadas a la aparición de
neoplasias malignas

• El cáncer causa poco más del 10% de todas las muertes en niños menores
de 15 años. Los principales cánceres mortales en niños son la leucemia,
los tumores del sistema nervioso central, los linfomas, los sarcomas de
tejidos blandos y los sarcomas óseos.
Herencia
• En la actualidad, las pruebas indican que no solo existen influencias
ambientales sino también una predisposición hereditaria para
desarrollar muchos tipos de cáncer, incluidos los más comunes.