NUEVA EPS S.
A
CERTIFICADO DE INCAPACIDAD O EMISION DE INCAPACIDAD
Pág. 1 de 1 NIT. 900.156.264-2
Transcrita
Estado
No. de Autorización Nro Incapacidad 0011287954
Oficina 0001 PRINCIPAL No. de Solicitud 7002278812
Cotizante CC1039080587 ANDRES FELIPE JIMENEZ HERNANDEZ Edad 28 Años
Tipo Trabajador: Cotizante Fecha Recepción 21/01/2025 Fecha de Expedición 22/01/2025
Empleador NT
IPS 11563 Hospital Universitario Apartado Antioquia
Días de Incapacidad 2 Fecha Inicio 21/01/2025 Fecha Terminación 22/01/2025
Prórroga NO
Diagnóstico A05.9
Contingencia Intoxicación
Alimentaria.
Tipo de Incapacidad AMBULATORIA Procedimiento Estético NO
Ingreso Base de Liquidación
Profesional Sharick Mejía-
Señor(a) aportante, los datos contenidos en el presente certificado están sujetos a verificación, por lo tanto, éstos pueden ser
modificados.
Señor(a) aportante, si desea cobrar las incapacidades a cargo de la EPS de forma directa podrá realizarlo a través de nuestro
portal web www.nuevaeps.com.co o en su ciudad en la oficina de atención más cercana. Tenga en cuenta que si es la primera
vez que ejecuta esta operación, deberá adjuntar y hacer llegar a nuestras oficinas los siguientes documentos por una sola vez:
Persona Jurídica: solicitud de pago, certificado de liquidación original, fotocopia del RUT y del representante legal, registro de
Cámara y Comercio (original no mayor a 30 días) o certificado de existencia y representación legal, además de la certificación
bancaria (original) de la cuenta del empleador a la cual se deben girar los recursos.
Persona Natural: solicitud de pago, certificado de liquidación original, fotocopia de la cédula de ciudadanía del empleador y una
certificación bancaria (original) de la cuenta del empleador a la cual se deben girar los recursos.