PRIMEROS AUXILIOS

BIENVENIDOS
 Integrantes.

⚫ Profesor Doctor Ariel Fretes.

⚫ Profesor Doctor Javier Escobar.
⚫ Magister Doctora Patricia Añazco.
OBJETIVOS GENERALES DE LA MATERIA

⚫ Brindar educación para formar estudiantes de

medicina capacitados adecuadamente en primeros
auxilios.
⚫ Proporcionar formación para enfrentarse
adecuadamente a las principales emergencias
médicas.
⚫ Comprensión del concepto de primeros auxilios y sus
aspectos legales.
⚫ Comprensión del papel, responsabilidad y funciones
de las personas que brindan primeros auxilios.
 COMPETENCIAS ESPECIFICAS

⚫ Describir los aspectos más relevantes de la

prevención de riesgos.
⚫ Identificar eslabones de la Cadena de Supervivencia
del adulto y del niño.
⚫ Integrar y relacionar conceptos de seguridad,
prevención de accidentes y Primeros Auxilios.
⚫ Ejecutar maniobras de RCP-Básica en adultos y
niños.
⚫ Identificar emergencias médicas más frecuentes y
explicar el abordaje inicial
 MODALIDAD

⚫ Clases teóricas y practicas.

⚫ TALLERES DE SIMULACION.
⚫ Exámenes prácticos y teóricos.
⚫ Literatura:
✔ Vargas MC. Primeros auxilios en la familia. 1ª ed. Trillas.
2010
✔ Primeros auxilios. Guías actualizadas 2015. AHA
Primeros auxilios.

CONCEPTOS.
DEFINICIONES.
 QUE HARIAN SI???

⚫ Una tía de 65 años pierde el conocimiento

súbitamente durante una reunión familiar.
⚫ Durante el alboroto un sobrinito de 3 años que tenia
un caramelo en la boca comienza a toser.
⚫ Estas caminando en Ñu Guasu y de repente un
hombre de unos 50 años te pide ayuda refiriendo un
fuerte dolor de pecho.
⚫ Estas viajando en ruta y presencias un choque entre
dos automóviles.
 SOCORROOOOOOO

⚫ Que hacemos ???

⚫ Nos involucramos o continuamos camino fingiendo
demencia ???
⚫ Estamos obligados a ayudar ???
⚫ Cual es la responsabilidad que tenemos ???
⚫ Pedimos ayuda ???
⚫ A quien llamamos ???
⚫ Cuales son los números importantes ???
 PRIMEROS AUXILIOS

⚫ Los primeros auxilios consisten en la atención

inmediata que se le da a una persona enferma,
lesionada o accidentada en el lugar de los
acontecimientos, antes de ser trasladado a un centro
asistencial. (OMS)

Y PUEDE MARCAR LA DIFERENCIA ENTRE LA

VIDA Y LA MUERTE
 URGENCIAS

⚫ Según OMS es aquel problema o patología cuya

evolución es lenta y no necesariamente mortal, pero
cuya atención no debe retrasarse más de seis horas.
 EMERGENCIAS

⚫ Según OMS es aquel problema o patología,

generalmente de aparición brusca, en la que existe
un compromiso serio para la vida, cuya evolución en
un tiempo corto, inferior a una hora, llevaría a la
muerte o podría dejar secuelas irreversibles.
 CARACTERÍSTICAS DE LA EMERGENCIA

⚫ La vida del paciente corre peligro.

⚫ Aparece casi siempre de forma súbita.
⚫ Requiere una respuesta especializada inmediata; menos
de una hora.
⚫ Requiere generalmente hospitalización.
⚫ Precisa asistencia in situ y un transporte especializado.
⚫ La solicitud de atención no procede del propio paciente.
⚫ El personal que lo atiende requiere formación específica.
 TIPOS DE URGENCIA

URGENCIA SUBJETIVA
⚫ Desde la perspectiva de la persona que solicita la ayuda
como son dolor o hemorragia
⚫ Ejemplo: una herida en la cabeza (sangra mucho pero se
resuelve fácilmente)

URGENCIA OBJETIVA
⚫ Desde la perspectiva del personal sanitario o entrenado,
compromete la salud o la vida de la persona.
⚫ Ejemplo: Fractura de fémur.
 URGENCIA O EMERGENCIA???

⚫ Dolor de pecho intenso en mayores de 40 años.

⚫ Adulto que refiere dolor de cabeza intenso.
⚫ Sangrado abundante por boca o ano.
⚫ Dolor y deformidad en la pierna tras un golpe.
⚫ Amputación traumática de un miembro.
⚫ Perdida de conocimiento súbito.
⚫ Dificultad para respirar en un paciente asmático que
le imposibilita hablar.
⚫ Convulsiones que ceden espontáneamente.
GRACIAS POR LA ATENCIÓN!!!
SIGNOS VITALES.
PRIMEROS AUXILIOS.
FCM - UNA.
Definición.
► Medidas de muchas características fisiológicas humanas, útiles
para valorar las funciones corporales más básicas.
► Reacciones que presenta nuestro organismo, indicando
funciones esenciales del cuerpo.
► Indicadores que reflejan el estado fisiológico de los órganos
vitales y que pueden ser cuantificados.
► Varían con la edad, sexo, peso, reposo o actividad, estado
general, medicaciones.
Signos vitales básicos.

► FC: frecuencia cardiaca.

► FR: frecuencia respiratoria.

► PA: presión arterial.

► T°: temperatura.
Frecuencia Cardíaca. 60 – 100 lpm

► Número o medida de latidos cardiacos que tiene lugar en un minuto.

► Pulso: reflejo del latido cardiaco en la zona distal del cuerpo.
► Alteraciones:
► Taquicardia: FC > 100 lpm.
► Bradicardia: FC < 60 lpm.
► Arritmias.

► Medición:
► Auscultación cardiaca.
► Palpación del pulso.
► ECG.
Palpación del Pulso: Auscultación cardiaca: ECG y Monitores.
► Pulso carotídeo:
► Se busca en el recorrido de las Arterias Carótidas, medial al
borde anterior del músculo Esternocleidomastoideo.
► Pulso Radial:
► Con el brazo del paciente apoyado sobre el borde cubital, localizar la
corredera radial con la yema de los dedos índice, medio y anular
mientras el dedo pulgar se opone en pinza a los dedos exploradores.
Frecuencia Respiratoria. 12 – 16 rpm

► Cantidad de respiraciones que una persona realiza en un minuto.

► Alteraciones:
► Taquipnea: FR > 16 rpm.
► Bradipnea: FR < 12 rpm.
► Apnea: interrupción de la respiración, disminución de la ventilación pulmonar.

► Medición:
► Inspección: movimiento del tórax, uso de músculos respiratorios durante 1 minuto.
► Palpación.
► Auscultación.
► Monitor.
Inspección. Monitores.
Presión Arterial.
► “Presión o fuerza” que ejerce la
sangre contra la pared arterial.
► Monitorización:
► No invasiva:
► Esfigmomanometría.
► Oscilometría.
► Invasiva.
Monitorización no invasiva.

Manguito.
Cámara inflable.
Manómetro (Hg, reloj).
Perilla de goma.
Válvula de presión (rosca).
Vías o tubos conductores.
Técnica.

► Explicar al paciente el procedimiento.

► Paciente en reposo, posición sentada.
► Brazo ubicado sobre una superficie firme con la palma de la
mano hacia arriba.
► Ubicar el esfigmomanómetro en el brazo, aproximadamente a 3
cm por encima de la flexura del codo.
► Localizar y palpar la arteria radial ► Colocar el estetoscopio sobre la arteria
e insuflar la perilla hasta la humeral.
desaparición del pulso. ► Aflojar el tornillo lentamente y oír el 1er
ruido (PAS) y el último ruido (PAD).
► Desinflar completamente el
esfigmanómetro y retirar.

► ¿Hasta cuántos mmHg insuflar?

Monitorización no invasiva: exactitud
limitada, infraestima o subestima la PA.

Considerar:
Tamaño del manguito (según cada
paciente).
Estetoscopio.
Aparato electrónico (baterías).
Estado hemodinámico del paciente.
Temperatura.
► A pesar de que la temperatura es una de las determinaciones
más frecuentes que se realizan en medicina clínica, no existe un
acuerdo total sobre qué temperatura es la normal en adultos
sanos.
► Los pacientes ancianos tiene una temperatura corporal media que es
aproximadamente 0,5°C menor que la de los adultos jóvenes.
► La temperatura corporal normal tiene una variación diurna, punto más bajo al
principio de la mañana (entre las 4 y 8 am) y el máximo al final de la tarde (entre
las 4 y 6 pm).
Tipos de termómetros.

De mercurio. Digital. Infrarrojo.

Invasivos:
Arteria pulmonar.
Esofágico.
Rectal.
Vesical.
Medición y valores.

► Temperatura:
T°C
► Axilar.
< 36 Hipotermia.
► Oral.
► Rectal. 36 - 37 Normal.
► Conducto auditivo. 37,1 – 37,9 Febrícula.
► Vesical.
> 38 Fiebre.
► Esofágica.
► Arteria pulmonar.
 Técnica.
► TEMPERATURA AXILAR:
► Explicar al paciente el procedimiento.
► Lavado de mano, guantes.
► Termómetro limpio y con la columna de mercurio baja (34°C).
► Axila limpia y seca.
► Colocar el termómetro en el pliegue axilar y colocar el
antebrazo sobre el tórax.
► Esperar 3 a 5 minutos, retirar y realizar la lectura.
► TEMPERATURA BUCAL:
► Explicar al paciente el procedimiento.
► Lavado de mano, guantes.
► Termómetro limpio y con la columna de mercurio baja (34°C).
► Colocar el termómetro en la zona sublingual. El paciente lo
sujetará con los labios.
► Esperar 3 a 5 minutos para luego realizar la lectura.
No recomendado en pacientes inconscientes o agitados.
► TEMPERATURA RECTAL:
► Explicar al paciente el procedimiento.
► Lavado de mano, guantes.
► Termómetro limpio y con la columna de mercurio baja (34°C).
► Aplicar lubricante en el bulbo del termómetro e introducir de forma suave
aproximadamente 2 cm.
► Esperar 5 minutos, retirar y realizar la lectura.
Sugerido para pacientes inconscientes o niños pequeños.
Alumno de la asignatura Primeros Auxilios, se presenta a la
mesa evaluadora para examen final, 3ra mesa, modalidad
oral.
 ESTADO

NEUROLÓGICO.

La alteración del estado mental es uno de los signos

más reconocible de enfermedad grave.
¿Qué hacemos? ¿Está vivo o muerto?

Examen físico: A B C
Signos vitales.
Examen neurológico.
Evaluación del estado de conciencia.

► Historia clínica:
► Cuando empezó el cuadro, horas de evolución.
► Síntomas acompañantes.
► Consumo de drogas ilícitas o alcohol.
► Uso de alguna medicación.
► Enfermedades crónicas (IRC).
► Situaciones obvias: TCE o post PCR.
► EXAMEN NEUROLOGICO:
► Nivel de vigilia. Pupilas:
Forma.
► Palabra y lenguaje. Tamaño.
► Movimientos.
Reflejos pupilares:
► Marcha. RFM.
► Reflejos osteotendinosos. Consensuado.

► Sensibilidad. Escala de Glasgow.

ESCALA DE COMA DE GLASGOW. Puntaje total: respuesta
ocular + respuesta verbal +
mejor respuesta motora.

Peor puntaje: 3
Mejor puntaje: 15
Gracias
CONTUSIONES Y HERIDAS
TRAUMÁTICAS DE TEJIDOS
BLANDOS.

FCM – UNA.
PRIMEROS AUXILIOS.
Definición:
Una lesión es un cambio anormal en la morfología o estructura de una parte del cuerpo
producida por un daño externo o interno; produciendo una alteración de la función o
fisiología de órganos, sistemas y aparatos.

Una herida es toda aquella lesión producida por algún agente externo o interno que
involucra el tejido blando.

Estos conceptos, suelen estar vinculados al deterioro físico causado por un golpe, una
herida o una enfermedad.
Clasificación:
Heridas abiertas: en las cuales se observa Heridas cerradas: en las cuales no se
la separación de los tejidos blandos. observa la separación de los tejidos, la
hemorragia se acumula debajo de la piel,
en cavidades o en los órganos.
Según el mecanismo de acción:
Punzantes o penetrantes.
Incisas o cortantes.
Contusas.
Contuso cortantes o punzo cortantes.
CONTUSIONES: Traumatismos producidos por el golpe o impacto de
cuerpos romos. No tienen bordes cortantes.

INCISAS O CORTANTES: Producido por objetos filosos, la gravedad de la

lesión depende de la profundidad de los órganos afectados (arterias,
venas, músculos, tendones, esófago, corazón, pulmón, etc).
Latas.
Vidrios.
Cuchillos.

CONTUSO – CORTANTES: La lesión se produce por acción de filo y golpe

sobre los tegumentos.
PUNZANTE: Actúan por penetración perforando la piel y demás tejidos.
Clavos.
Agujas.
Picahielos.

PUNZO – CORTANTE: Producido por presión (objeto con punta) y

deslizamiento (de objeto con filo).
Tijeras.
Puñales.
Cuchillos.
LESIONES CUTÁNEAS, MÚSCULO – ESQUELÉTICAS Y PENETRANTES.

Abrasión o excoriación: Lesión superficial de la piel cubierta de sangre fresca o

costra debido a golpe tangencial, fricción, arrastre o deslizamiento.
Equimosis: Es una contusión de Hematoma: Acumulación de
la piel en forma de mancha, por sangre en un tejido por la rotura
derrame de sangre en los tejidos de un vaso sanguíneo que causa
por ruptura capilar. Su color una hemorragia interna.
varía con la edad de la lesión. *Superficial.
*Profundo.
Petequias: Punteados Sugilación: Sangre extravasada por
hemorrágicos rojizos múltiples, succión o “chupón”.
pequeños.
Por daño capilar.
Amputación: es la separación traumática o patológica de una
extremidad.
Puede ser total o parcial.
 Cortante. Contusa Punzante
IDENTIFICA:

Punzante Cortante
LESIONES POR APLASTAMIENTO:

Lesión por aplastamiento: Una parte del cuerpo se somete a un alto grado
de fuerza o presión.

Síndrome compartimental: aumento de presión dentro de un espacio

confinado con compromiso microvascular y muerte celular.

Síndrome por aplastamiento: manifestación sistémica provocada por la

lesión del músculo después de un traumatismo directo o por lesión de
isquemia – reperfusión.
Síndrome por aplastamiento.

Descripto en pacientes o víctimas de desastres naturales como terremotos, colapso

de minas, y accidentes industriales.

Causas principales:
Compresión traumática directa.
Intoxicación etílica con colapso, inmovilidad y coma.

Otras causas:
Infección de tejidos blandos.
Trombosis vascular.
Lesiones eléctricas por alto voltaje.
o Signos y síntomas locales:
Edema.
Tensión.
Dolor muscular.
Deformidades.

o Manifestaciones graves:
Falla renal.
Hipovolemia.
Shock.

COMPLICACION PRINCIPAL: Rabdomiólisis.

La isquemia – re perfusión es el mecanismo fundamental en la fisiopatología de la
rabdomiólisis.
Manejo general. Heridas leves.
Retirar la ropa que cubre la herida.
Cuidados de bioseguridad: guantes.
Limpiar con gasas y solución salina o agua potable quitando el exceso de sangre y
la tierra que pueda tener. La manera de limpiar con la gasa es:
De adentro hacia fuera en círculos excéntricos, partiendo del centro de la herida, siendo éstos
cada vez mayores, cambiar la gasa y repetir el procedimiento de ser necesario.

Aplicar desinfectante y/o antiséptico para evitar infecciones.

Se cubre la herida con un gasa.
Evitar aplicación de remedios caseros debido a que pueden contaminar las heridas o causar
infecciones.
Manejo general. Heridas graves o trauma.
Cuidados de bioseguridad personal.
Evaluación primaria.
ABCDE
A: Vía Aérea Permeable y Protección de la Columna Cervical (Airway with Cervical
Spine Protection).
B: Respiración y Ventilación (Breathing and Ventilation).
C: Circulación y Control de la Hemorragia (Circulation with Hemorrhage Control).
D: Deterioro y Evaluación Neurológica (Disability and Neurological Evaluation).
E: Exposición y Control Ambiental (Exposure and Environmental Control).
Sistema de alarma: PEDIR AYUDA. SEME 141

Anamnesis. Interrogación: Cómo?. Cuando?. Donde?

Examen físico: caracterizar tipo de lesión, mecanismo, compromiso de estructuras vitales.
Evaluar gravedad del paciente: signos vitales (PA, FC, FR), estado neurológico.
Traslado a centro especializado.
¿Que tipo de lesión presentan?
¿Qué órganos pueden estar comprometidos?
¿Hay riesgo vital?
Según el tipo de lesión:
Limpieza, lavado, desinfección (antisépticos) de heridas.
Analgesia. ATB. VAT.
Compresas frías.
Vendajes compresivos ante hemorragias.
Inmovilización y reposo absoluto.

Siempre activar sistema de alarma y

PEDIR AYUDA ante riesgo vital.
GRACIAS.
HERIDAS INFECTADAS.
PRIMEROS AUXILIOS.
FCM – UNA.
Concepto.
• Una infección se origina cuando una herida abierta o cerrada es
invadida por un agente patógeno, como, por ejemplo, una bacteria.
• Las infecciones pueden ser "localizadas“ cuando afectan una pequeña
área del cuerpo o un sistema, como la osteomielitis, cuando las
infecciones afectan todo el organismo se consideran "generalizadas",
como ocurre con la sepsis.
Diagnóstico.
GRACIAS.
 PICADURAS Y
MORDEDURAS DE
INSECTOS Y ANIMALES
INSECTOS
Convivimos con millones de insectos pero
mas frecuentemente son las hormigas rojas,
abejas y mosquitos las que pican a las
personas.
Las picaduras por arañas y alacranes son
menos frecuentes pero sus síntomas son
mucho mas intensos y requieren cuidados
especiales.
GENERALIDADES
En la mayoría de los casos las picaduras de
insectos se pueden tratar en casa
fácilmente.
Algunas personas desarrollan una reacción
alérgica grave, llamada Anafilaxia, siendo
un cuadro potencialmente mortal en forma
rápida si no se recibe atención médica
urgente.
SINTOMAS LOCALES
Los síntomas varían de acuerdo con el tipo
de insecto y el individuo.
La mayoría de las personas experimentan
dolor localizado, enrojecimiento,
hinchazón, picazón, ardor, entumecimiento
u hormigueo del miembro afecto.
PICADURAS DE ABEJAS
Suelen ser más dolorosas que peligrosas.
El dolor inicial va seguido de una suave hinchazón
e inflamación.
Algunas personas son alérgicas a la toxina de las
abejas y pueden desarrollar rápidamente un grave
trastorno.
Las picaduras múltiples son mas peligrosas ya
que se inocula mayor cantidad de toxinas y esto
puede provocar una reacción tóxica intensa con
dolor de cabeza, calambres, somnolencia, pérdida
de conciencia.
Las picaduras en la boca o en el cuello deben ser
atendidas con mayor rapidez ya que la hinchazón
en estas zonas podría obstruir la vía respiratoria.
PICADURAS DE ARAÑAS
En la zona de la picadura se produce una
ulcera o ampolla llena de sangre que se
rodea de un halo azulado.
Es dolorosa e incapacitante.
Produce necrosis y destrucción del tejido
(ulcera).
La picadura de una Viuda negra puede
producir inquietud, salivación y sudoración
excesivas, comezón en nariz-garganta y
dificultad para respirar.
PICADURAS DE ALACRANES
EN NUESTRO PAÍS NO HAY ESPECIES
VENENOSAS.
Es muy dolorosa, puede causar la muerte en
niños/as menores de 10 años.
Con frecuencia las personas se encuentran
irritables e inquietas.
Producen síntomas locales: inflamación, sensación
de quemazón muy dolorosa y extravasación de
sangre en los tejidos afectados por dicho veneno.
Pueden producirse reacciones severas en personas
alérgicas, pudiendo aparecer debilidad,
sudoración, vómitos, dolores articulares, dificultad
respiratoria, contracturas musculares, aceleración
del ritmo cardíaco y crisis de elevación de la presión
arterial.
TRATAMIENTO
QUE NO SE DEBE HACER ???
NO USE REMEDIOS CASEROS
NO PONGA TORNIQUETES
NO CORTES NI SUCCIONES
NO DAR BEBIDAS ALCOHOLICAS.

QUE SE DEBE HACER ????

DAR LOS PRMEROS AUXILIOS
BUSCAR ATENCION MEDICA
MEDIDAS GENERALES
Conforte a la persona, tratando de mantenerla calmada.
Quite anillos y artículos que puedan constreñir, debido
a que el área afectada se puede hinchar.
Retire el aguijón si está presente raspando con una
tarjeta, la uña o algún otro objeto de borde recto.
No utilice pinzas ni los dedos, ya que éstas pueden
apretar el saco del veneno y aumentar la cantidad de
toxina inoculada.
Lave muy bien el área afectada con agua y jabón.
Cubra el sitio de la picadura con hielo (envuelto en un
trozo de tela) por 10 minutos, retírelo por 10 minutos y
repita el proceso.
MEDIDAS GENERALES
Si es alérgico tome un antihistamínico o aplique
cremas que reduzcan la picazón.
Durante los siguientes días, esté atento a señales
de infección (como aumento del enrojecimiento,
hinchazón o dolor, fiebre).
MEDIDAS GENERALES
Llame al número de emergencias si la
persona está teniendo una reacción
severa como:
Dificultad para respirar, respiración
entrecortada o chillido de pecho.
Hinchazón en cualquier parte de la cara o en
la boca.
Opresión en la garganta o dificultad para
tragar.
Sensación de debilidad.
Coloración azulada de labios y manos.
PICADURAS DE ARAÑAS Y
ALACRANES
Aplicar hielo de forma inmediata.
El médico recomendará tomar analgésicos
para controlar el dolor; antihistamínicos
ayudarán a aliviar los síntomas; antibióticos
para evitar la sobre infección.
Los antídotos son administrados cuando la
picadura es por una especie venenosa. En estos
casos es fundamental recordar que el área de la
picadura debe mantenerse inmóvil y si el
paciente tiene problemas circulatorios
debe reducirse el hielo sobre la piel para
evitar un doble daño.
ATENCION
Las personas que tienen alergias serias a
picaduras o mordeduras de insectos, deben
llevar consigo un botiquín de emergencia
con EPINEFRINA.
Amigos y familiares deben estar entrenados
a utilizarlo en caso de que desarrolle una
reacción grave.
Tener un brazalete de identificación médica.
MORDEDURAS DE
ANIMALES
GENERALIDADES
Las mordeduras son heridas punzantes y/o desgarrantes
que pueden transmitir los gérmenes de la boca hasta
lugares profundos de los tejidos.
Cualquier mordedura que traspase la piel causa una
herida muy vulnerable a la infección que necesita
atención médica.

En general las mordeduras tienen

principalmente dos complicaciones:
La infección de la herida.
Contagio con la rabia o el tétanos.
TRATAMIENTO
En la mayoría de los casos se debe administrar
antibióticos, sobre todo cuando las heridas
son en la cara y manos, o sin son muy
extensas.
Se debe hacer una mención especial a las
mordeduras de personas, donde debe
considerarse el VIH, especialmente en casos de
abuso sexual o agresión.
Debemos capturar al animal agresor y vigilarlo
apropiadamente por un período de 10 días y
llevarlo a donde puedan comprobar de
inmediato si padece rabia.
TRATAMIENTO
MORDEDURAS SUPERFICIALES:
• Lavar bien la herida con agua tibia y jabón.
• Secar la herida con una gasa limpia, sin restregar y
cubrirla con un apósito adhesivo o pequeña gasa
estéril.
• Aconsejar que visite un médico por si requiere
vacunación.
TRATAMIENTO
HERIDAS GRAVES:
• Controlar la hemorragia aplicando presión directa
y elevando la zona afecta.
• Cubrir la herida con una gasa estéril o compresa
limpia y vendar para sujetarla.
• Inmovilización del cuello, cuando las heridas son
en la cabeza, al existir la posibilidad de lesión del
cuello, ya que con frecuencia el perro revolotea al
niño, por lo que se debe ser muy cuidadoso al
movilizarlo.
• Llevar al afectado a un hospital.
MORDEDURAS DE
SERPIENTE
En el caso de una mordedura de serpiente, mantenga la
zona afectada por debajo del corazón de la persona,
si eso es posible.
Llame a un servicio de urgencias.
Si la mordedura se encuentra en el brazo o la pierna,
coloque una banda ligeramente constrictora, entre 5
cm. y 8 cm. más arriba de la mordedura en dirección al
cuerpo. No interrumpa la circulación. Deje puesta la
banda hasta que llegue la asistencia médica.
Lave la zona de la mordedura con agua y jabón.
Inmovilice la zona.
No utilice hielo, ni compresas frías.
MORDEDURAS DE
SERPIENTE
Mantenga a la persona lo mas quieta posible.
Ello servirá para reducir la velocidad de la
circulación, lo que a su vez retendrá la propagación
del veneno. No permita caminar al afectado, a no
ser que sea absolutamente necesario y, si es así,
debe hacerlo muy despacio.

NO INTENTE SUCCIONAR EL VENENO!!!!!!!

REACCION ALERGICA
ANAFILAXIA
GENERALIDADES
La mayoría de las reacciones alérgicas suelen ser
menores.
Las personas de edad avanzada tiene mayor riesgo
de mortalidad debido a la existencia de patologías
previas y a una menor capacidad de respuesta del
organismo.
Los casos de anafilaxia pueden manifestarse en
todas las edades y no se han descrito diferencias
sexuales o raciales.
Los adultos tienen mayores posibilidades de sufrir
reacción anafiláctica que los niños, tratándose de
una reacción que requiere sensibilización previa.
CARACTERISTICAS
Son comunes las reacciones cutáneas, >90% de
pacientes presentan urticaria con o sin eritema y
prurito.
A menudo, la alteración cutánea es la primera
manifestación de la crisis alérgica en su forma más
leve.
El paciente refiere a veces la sensación de la lengua
engrosada.
Si el cuadro progresa hacia la gravedad aparece
estridor laríngeo (respiración ruidosa) a
consecuencia del cierre de la laringe.
Se produce hipoxia e hipotensión que derivan al
shock y el coma.
TRATAMIENTO

ADRENALINA: 1 ampolla
subcutánea!!!!!!!
INTOXICACIONES I.
Primeros auxilios.

FCM – UNA.
Definiciones:
Fármaco: sustancia química utilizada en el tratamiento, la curación, la prevención, o el diagnóstico
de una enfermedad, o para evitar la aparición de un proceso fisiológico no deseado.

Medicamento: es la sustancia medicinal y sus asociaciones o combinaciones destinadas a ser

utilizadas en personas o animales, que tenga propiedades para prevenir, diagnosticar, tratar, aliviar o
curar enfermedades, o para modificar funciones fisiológicas.

Tóxico: Sustancia que puede producir algún efecto nocivo sobre un ser vivo, alterando sus equilibrios
vitales. Aunque también las sustancias que son constituyentes de nuestro organismo pueden ser
tóxicas a concentraciones superiores a las fisiológicas, solemos referirnos a los tóxicos como
xenobióticos o compuestos extraños que proceden del exterior.
Definiciones:

Toxicidad: designa los efectos indeseables que aparecen cuando se utilizan dosis
altas, hay acumulación o en caso de intoxicación.

Reacción adversa: es todo efecto perjudicial y no deseado que aparece con las dosis
normalmente utilizadas en el hombre.
Puntos clave:
• Toda exposición a un agente químico (medicamento, droga de abuso, productos
domésticos, agrícolas o industriales) ha de ser considerada de riesgo, hasta que
una estimación de la dosis absorbida y de los signos y síntomas que pueda
presentar el enfermo transcurrido un tiempo prudencial no indique lo contrario.
• Las exposiciones por vía ocular, cutánea y digestiva suelen requerir maniobras de
descontaminación que deben realizarse en el tiempo más breve posible.
• El tratamiento de soporte general o sintomático es clave en la resolución de los
efectos tóxicos sobre los diversos sistemas y órganos, independientemente del
tipo de tóxico.
Valoración general del enfermo
intoxicado:

Vías de exposición:
• Vía oral (ingesta).
• Inhalatoria.
• Cutánea.
Valoración general del enfermo
intoxicado:
 Manejo general del enfermo intoxicado:

• Reanimación cardiorrespiratoria y medidas de apoyo de las funciones vitales.

🡪C A B.
• Soporte vital, RCP.
• Oxigenoterapia, IOT y ARM.
• UCIA.
• Tratamiento sintomático y de las complicaciones.
• ANTIDOTOS: Sustancias terapéuticas utilizadas para contrarrestar las acciones tóxicas de un
xenobiótico específico.
• Tratamiento psiquiátrico.
• Prevención de una mayor absorción del tóxico:
• Separar del ambiente tóxico.
• Retirar la ropa, lavado con agua y jabón, etc.
• Descontaminación digestiva.
• Emesis*
• Catárticos.
• Carbón activado. CA
• Lavado gástrico. LG
• Irrigación intestinal completa. IIC
• Diluir, neutralizar.
• Incremento de la eliminación del tóxico.
• Hemodiálisis.
• Manipulación del pH urinario.
• Alcalinización urinaria.
• Acidificación urinaria (no efectiva).
• Dosis repetidas de carbón activado.
Intoxicaciones por
medicamentos.
Paracetamol.
• Analgésico – antipirético.
• Intoxicación aguda grave.
• Dosis tóxica ≥ 140 mg/kg.
• Manifestaciones clínicas varían en relación al tiempo transcurrido desde la ingesta:

Estadio inicial: 0-24 hs Estadio 24-36 hs Estadio 36-72 hs Estadio 72-120 hs

postingesta. postingesta. postingesta. postingesta.
Cuadro florido.
Ausencia de síntomas o Asintomático o inicia dolor en Manifestaciones clínicas y Ictericia, dolor abdominal,
síntomas leves: náuseas, hipocondrio derecho. laboratoriales de necrosis hemorragia, confusión,
vómitos, anorexia. Tiempo de protombina hepática. letargia, encefalopatía
alargado y aumento de Ocasionalmente de necrosis hepática, síndrome
bilirrubina indirecta. renal. hepatorrenal, coma y muerte.

Tratamiento general y sintomático, descontaminación: CA o LG.

ANTIDOTO: N – acetilcisteína.
Salicilatos.
• Intoxicación aguda LEVE: náuseas, vómitos, dolor abdominal, acúfenos, sudoración,
confusión mental y letargia. Dosis 6 g.

Dosis > 10 g.
• Horas después, cuadros de intensidad MODERADA O GRAVE.
Modificación del equilibrio acido básico: acidosis Hipoglucemia.
metabólica. Hipoprotombinemia.
Deshidratación. Perforación gástrica.
Alteraciones electrolíticas: hipopotasemia. Insuficiencia hepática y/o renal.
Sudoración intensa y elevación de la temperatura.

• Manejo:
• Tratamiento general y sintomático: corregir el K+ , deshidratación.
• Descontaminación: CA o LG.
• Diuresis alcalina.
• Hemodiálisis.
Benzodiazepinas.

• Generalmente de bajo grado de toxicidad, a menos que sean ingeridas con otros depresores del
SNC como antidepresivos, etanol o barbitúricos.
• Cuadro clínico: Ataxia, letargia, somnolencia y hablar confuso.
• Complicaciones: Depresión del SNC y respiratoria.
• La mortalidad es muy baja salvo que exista coingesta con otros depresores del SNC.
• Manejo:
• Tratamiento general y sintomático.
• Descontaminación: CA o LG; medidas de soporte.
• ANTIDOTO: Flumazenilo.
Intoxicaciones del hogar.
Aguarrás o esencia de trementina.
• El aguarrás es un líquido incoloro o con ligero color amarillento y olor característico a pino.
• Inflamable, nocivo por inhalación, ingestión y en contacto con la piel (puede producir alergia).
• Se emplea como disolvente de pinturas y barnices.
• Volúmenes de 120 a 180 ml podrían ser letales en el adulto.

• Cuadro clínico:
Dolor de garganta. Tos.
Náuseas. Dificultad respiratoria. Intoxicaciones GRAVES (tentativas de
Vómitos. Disuria. suicidio).
Dolor torácico. Hematuria. Delirio, coma, convulsiones.
Dolor abdominal. Broncoaspiración: Neumonía lipoidea,
Diarrea. edema y hemorragias pulmonares.
• Manejo:
• NO DESCONTAMINACION DIGESTIVA!!!!
• Medidas generales:
• Retirar la ropa contaminada.
• Lavar la piel con agua y jabón.
• Si es necesario instilar en los ojos soluciones estériles, suero fisiológico.
• Tratamiento de soporte y sintomático.
Cáusticos.

• Productos de uso doméstico o de otro tipo que tiene como característica común
su carácter ACIDO o BASICO.
• La gravedad de las lesiones depende principalmente de la concentración del
producto, así como el volumen ingerido y de las superficies afectadas.
• Los ácidos producen lesiones más graves en el estómago.
• Los álcalis en el esófago probablemente por el efecto neutralizante del Ac. Clorhídrico en el
estómago.
• INTOXICACIÓN POR ÁLCALI O ÁCIDO DÉBIL: CUADRO LEVE.

Ejemplo: LEJÍA (3-10 % de hipoclorito de sodio).

Intensa salivación, quemazón y dolor bucal y retroesternal.

Pueden aparecer vómitos y malestar general.

Ocasionalmente hay edema de laringe y faringe.

Tos irritativa, síntomas de asfixia y ocasionalmente edema pulmonar.

• INTOXICACIÓN POR ÁLCALI O ÁCIDO FUERTE: CUADROS MÁS GRAVES.

• Esofagitis ulcerativa grave, perforación esofágica, mediastinitis, hemorragia digestiva alta,

perforación gástrica y peritonitis.
• Taquicardia, cianosis, disnea, polipnea, hipotensión, shock, cuadros infecciosos (sepsis).
• Convulsiones, paro cardiaco súbito.
• Secuelas:
• Fístula traqueo esofágica.
• Estenosis gastro esofágicas.
• Carcinoma de células escamosas en el esófago.
• Manejo:
No inducir vómito.
No administrar “neutralizantes” NO NEUTRALIZAR.
Bicarbonato de sodio. Vinagre.
NO No dar carbón activado.
SI DILUIR.
No instalar sonda nasogástrica.

• Medidas generales de soporte: A B C

• DILUCIÓN del cáustico: agua.
• Anti eméticos, analgesia.
• Cirugía, corticoides (secuelas). Antibióticos (infecciones).
Monóxido de carbono – CO.
• Gas incoloro, inodoro y no irritante de la vía aérea.
• Su origen es la combustión incompleta de materiales que contienen carbono.

Absorción inhalatoria.
• Manifestaciones clínicas:
Cefalea Opresión torácica Convulsión
Mareos Impotencia muscular Arritmias
Náuseas Astenia Isquemia coronaria
Vómitos Obnubilación Rabdomiólisis
Diarrea Coma profundo Abortos

• * Edema cerebral – HTE (hipertensión endocraneana).

• Sospechar intoxicación por CO: pacientes con cuadros polimorfos parecidos a la

gripe, sin fiebre y cuando hace frío y hay calentadores de agua o algún tipo de
calefacción doméstica.
• Diagnóstico: Carboxihemoglobina (COHb).
• Manejo:
• Medidas generales de soporte y tratamiento sintomático.
• Tratamiento:
• O2 al 100%. mínimo 6 hs

Vida media de CO:

5 hs aire ambiente.
1 h MF 100%.
Roenticidas antivitamina K.
• Sustancias utilizadas como raticidas caseros, institucionales, agrícolas.
• Acción anticoagulante. Alteración de las pruebas de coagulación y hemograma.
• La mayor parte de los casos de intoxicación aguda suelen ser intentos de suicidio.
• Sobredosis:
• Náuseas y vómitos.
• Cuadros hemorrágicos:
• Equimosis. Tratamiento:
• Hematomas. Medidas generales.
• Epistaxis. Descontaminación digestiva: CA.
• Gingivorragias. Trasfusiones (plasma fresco congelado) si hay hemorragias.
• Hematuria. ANTIDOTO: Vitamina K (fitomenadiona).
• Sangrado uterino.
GRACIAS.
INTOXICACIONES II.
PRIMEROS AUXILIOS.
FCM – UNA.
Puntos claves:

• Toda exposición a un agente químico (medicamento, droga de abuso, productos

domésticos, agrícolas o industriales) ha de ser considerada de riesgo, hasta que una
estimación de la dosis absorbida y de los signos y síntomas que pueda presentar el
enfermo transcurrido un tiempo prudencial no indique lo contrario.
• Las exposiciones por vía ocular, cutánea y digestiva suelen requerir maniobras de
descontaminación que deben realizarse en el tiempo más breve posible.
• El tratamiento de soporte general o sintomático es clave en la resolución de los
efectos tóxicos sobre los diversos sistemas y órganos, independientemente del tipo
de tóxico.
Intoxicaciones por drogas de abuso.
 ALCOHOL.
• Etanol – alcohol etílico: líquido muy volátil, transparente, de olor característico y
sabor quemante. Es miscible en agua y muy soluble en disolventes orgánicos.
• Usos:
• productos cosméticos y perfumería
• industria como disolvente
• productos domésticos
• industria farmacéutica
• bebidas
• Absorción:
• Digestiva.
• Dérmica.
• Mucosas.
• Inhalatoria.
• BEBIDAS ALCOHÓLICAS:
• Clasificación:
De bajo contenido alcohólico (cervezas): 2 – 6 %
De contenido alcohólico medio (vinos): 8 – 20 %
Vinos fortificados: brandy, coñac, vermut :25 a 35%
De alto contenido alcohólico (whisky): 40 – 50 %
• Cinética:
• Aparece en la sangre: 5 – 10´.
• Pico máximo: 30 – 90´.
• Desapareciendo de la sangre a las 8 -10 horas tras de la ingestión.
• Metabolismo:
• En las células gastrointestinales por la enzima alcoholdehidrogenasa 4 de la mucosa gástrica y
hepática.
• La absorción gástrica varía con los alimentos:
• Retardada 4 a 6 horas por comidas grasas.
• Acelerada por los hidratos de carbono.
Intoxicación aguda.

1ª etapa. Alteración de la coordinación motora.

25 – 50 mg/dl Aumenta el tiempo de respuesta a estímulos.
NO hay trastornos psíquicos.

2ª etapa. Marcada incoordinación motora.

50 – 100 mg/dl Disminución de reflejos.
Desinhibición.

3ª etapa. Alteración de la visión.

100 – 300 mg/dl Dificultad para articular palabras.
Depresión y somnolencia.
Náuseas y vómitos.
4ª etapa. Imposibilidad para deambular.
300 – 400 mg/dl Coma superficial.
Hipotermia, hipoglicemia.
Convulsiones.

5ª etapa. Coma profundo.

> 500 mg/dl Depresión respiratoria importante.
Muerte.

Otros:
Arritmias (asociadas a hipotermia).
Riesgo de aspiración pulmonar (vómito).
Hematomas subdurales traumáticos.
Gastritis.
Pancreatitis.
• Intoxicación Crónica: multisistémica.

Cardiovascular : Miocarditis alcohólica.

Hepático: Esteatosis, Cirrosis, Cáncer.
Gastrointestinal: Gastritis, Úlceras, Várices esofágicas.
Sistema Nervioso: Psicosis, Neuritis periféricas.
Sangre y sistema inmunitario: Anemia, Avitaminosis, inmunodepresión.
Piel: Distrofias dérmicas.

Intoxicación crónica: requiere intervención multidisciplinaria para

desintoxicación gradual y rehabilitación.
Síndrome de abstinencia:
Abstinencia alcohólica menor: temblor, irritabilidad, anorexia y náuseas.
Aparece pocas horas después de la reducción o el cese del consumo de alcohol
y se resuelven en 48 horas.
Estados Convulsivos.
Delirium Tremens.
Alucinosis Alcohólica.
Efecto antabús: síndrome caracterizado por vasodilatación cutánea con rubefacción facial,
sudoración, sed, cefalea pulsátil intensa, disnea, náuseas, vómitos, debilidad, desasosiego,
vértigo, visión borrosa, reacción sincopal y confusión mental.
Disulfiram.
Cianamida Cálcica.
Metronidazol.
• Manejo:
- Cuadro leve: control, “dormir la borrachera” (decúbito lateral izquierdo).
- Cuadro grave:
• Hospitalización.
• Medidas generales de soporte y síntomas:
• Vigilar vía aérea.
• Mantas térmicas.
• Glucosa al 33%.
• BZP o haloperidol si hay agitación.
• Tiamina. (vitamina B1).
• UCIA.
• Intoxicación crónica: intervención multidisciplinaria para desintoxicación
gradual y rehabilitación.
MARIHUANA.

• A partir de la planta Cannabis sativa.

• Principio activo: delta-9-tetrahidrocannabinol.
• Manifestaciones clínicas:
• Desorganización del pensamiento, despersonalización, pérdida del sentido del
tiempo.
• Ansiedad y pánico. Estos síntomas son autolimitados y duran unas 2 a 4 horas

• Cuadros psicóticos tras ingestiones masivas.

• Accidentes cerebrales vasculares.
• Hipotensión, coma (intoxicación grave - mulas).
• Tratamiento:
• Sedación y ansiólisis con BZP.
COCAÍNA.

Alcaloide fundamental que se extrae de las hojas de la planta de coca (Erythroxylon coca).
Se puede usar por cualquier vía. Las más frecuentes:
*Body – packer. Nasal: esnifar una raya.
Estimulante del SNC. Pulmonar: fumar crack.
Intravenosa.
Los efectos se inician a los 5 – 10´:

Mayor fortaleza y capacidad de acción.

Claridad mental.
Exageración en la percepción de las propias virtudes y
habilidades.
 Cocaetileno o etilcocaína: consumo
concomitante de alcohol y cocaína.
Incrementa cardiotoxicidad y riesgo de muerte,
hepatotóxico.
Speed - ball: inyección de cocaína mezclada con
heroína.

Manejo:
Medidas generales y de soporte.
Monitorización (ECG).
Tratamiento sintomático: BZP para agitación, etc.
Body – packers: cirugía de urgencia.
OPIÁCEOS.

• Amapola- Adormidera-Papaver somníferum.

• Vías de Administración:
• Vía Oral
• Vía Parenteral
• Clasificación:
• Intoxicación aguda: triada clásica:
• Otros:
• Agitación.
• Sudoración.
• Hipertensión.
• Edema Pulmonar.
• Convulsiones.

Manejo:
Medidas generales.
Soporte respiratorio, circulatorio.
ANTIDOTO: Naloxona.
ANFETAMINAS.
MDMA: metilendioximetanfetamina.
“EXTASIS”
• Sustancias utilizadas para obtener efectos
ESTIMULANTES del SNC.
• Utilizadas en medicina en el tratamiento de las deficiencias mentales y en
algunos casos de depresión por su efecto estimulante del SNC y por su efecto
anorexígeno para la reducción de peso corporal.
• Inducen:
• Aumento de sensaciones.
• Mayor empatía con el mundo.
• Sensación de acercamiento y amor a los demás.
• Alucinaciones visuales o auditivas.
• Vía de administración:
• Oral.
• Inhalación (esnifar) o fumar.
• Intravenoso.
• Manifestaciones clínicas:

Ansiedad.
Taquicardia. Sudoración profusa.
Agitación.
Hipertensión. Convulsión.
Alucinación.
Arritmias. Hemorragia cerebral.
Pánico.
Manejo:
• Medidas generales de soporte.
• Tratamiento sintomático.
 Manejo general del enfermo intoxicado:
• Reanimación cardiorrespiratoria y medidas de apoyo de las funciones
vitales:
• A B C.
• Soporte vital, RCP.
• Oxigenoterapia, IOT y ARM.
• UCIA.

• Tratamiento sintomático y de las complicaciones.

• ANTIDOTOS: Sustancias terapéuticas utilizadas para contrarrestar las
acciones tóxicas de un xenobiótico específico.
• Tratamiento psiquiátrico.
GRACIAS.
Una noche calurosa, Juan sale con su familia a cenar lomitos y papas
fritas en el “lomitero” del barrio.
Durante la madrugada, el hermano pequeño de Juan, de tan solo 3
años, presenta vómitos y deposiciones diarreicas, ya en la mañana
amanece letárgico, desganado, con la boca, lengua y piel muy secas y
es incapaz de beber líquidos.
¿Que le pasa al hermano de Juan?
¿Qué harían?
DESHIDRATACIÓN.
HIPOGLICEMIA.
HEMORRAGIA.

Primeros Auxilios.
FCM – UNA.
DESHIDRATACIÓN.
En una persona promedio sin extremos de peso, aproximadamente el
60% del peso corporal total es agua.
De este total de agua corporal, dos tercios (40% del peso corporal total)
está en el espacio intracelular (LIC), y un tercio (20% del peso corporal
total) está fuera de las células, es decir, el espacio extracelular (LEC).
El volumen extracelular se divide en espacio intravascular y líquido
intersticial (5% y 15% del peso corporal total, respectivamente).
 40%
LIC
60%
Agua
corporal
total
15%
20% Intersticial.
LEC
5%
Intravascular.
En el cuerpo humano no existe un “depósito de agua”, por lo que las cantidades
que se pierden cada 24 horas, deben ser restituidas continuamente para
mantener la homeostasis / equilibrio del organismo.

Ingreso promedio: 2 – 2,5 L/día.

Definición.

La deshidratación es un estado clínico como consecuencia de la

pérdida de agua y solutos.

Alteración de los sistemas de regulación que mantienen la

constancia de los líquidos corporales.
Clasificación del grado de deshidratación (adultos).
Signos y síntomas.

Cefalea.
Insuficiencia renal.
Mareos.
Letargia.
Sequedad de piel y mucosas.
Alteración del nivel de conciencia.
Calambres musculares.
Coma.
Diuresis escasa (coloración oscura).
Shock.
Taquicardia.
Muerte.
Sed.
 Valoración del grado de deshidratación (niños).

Estado Boca y % de pérdida

Grados de DSH. Ojos Lágrimas Sed Piel
general lengua de peso
No signos de Bueno. Retracción
Normal. Presente Húmeda Normal. < 5%
deshidratación Alerta. inmediata
Sediento.
DSH leve / Retracción
Irritable. Hundidos. Ausente Seca Bebe 5 – 10%
moderada lenta
ávidamente.
Muy Bebe poco.
Letárgico. Retracción
DSH grave hundidos y Ausente Muy seca Incapaz de > 10%
Inconsciente. muy lenta
secos. beber.
Causas.

Enfermedades gastrointestinales: Enfermedades metabólicas:

Virus. DM: CAD, SHH.
Bacterias. Tiroides.
Parásitos. Uso de laxantes y diuréticos.
Hongos. Exceso de ejercicio.
Exceso de calor/sudoración.
Fiebre.
Manejo.

Evaluación: examen físico y signos vitales.

Pedir
Internación y monitorización.
ayuda.
Según gravedad:
REHIDRATACIÓN ORAL:
Agua, jugos naturales, bebidas energéticas.

REHIDRATACIÓN PARENTERAL: sueros + reposición de electrolitos.

Tratamiento de la causa: ATB (ejemplo diarrea infecciosa).
Plan nutricional adecuado.
Prevención: Es importante beber líquidos al estar realizando actividades intensas
y prolongadas.
HIPOGLICEMIA.
Definición.

Rango de referencia: 70 a 110 mg/100 mL (3.9 a 6.1 mmol/L) en ayunas, con oscilaciones
transitorias y mayores después del consumo de una comida.
El límite inferior de la glucemia con el sujeto en ayunas es de 70 mg/dL (3.9 mmol/L),
normalmente, pero también en circunstancias corrientes pueden surgir concentraciones
mucho menores en la sangre venosa:
En etapa tardía después de la ingestión de una comida.
Durante el embarazo.
Durante el ayuno prolongado (>24 horas).
Es un síndrome clínico caracterizado por niveles bajos de glucosa en plasma que se
acompaña de manifestaciones clínicas.
Se define en ocasiones como concentración plasmática de glucosa menor de 2,5 a 2,8
mmol/L (< 45 a 50 mg/dL).
Es una urgencia médica, ya que supone un riesgo de deterioro neurológico grave. Puede
llegar a ser letal si es prolongada.
Causas.

Administración de insulina y/o

antidiabéticos orales.
Otros fármacos.
Alcohol.
Sepsis.
Insuficiencia renal.
Insulinoma.
Tumores o deficiencias
endocrinas.
Signos
Astenia.
y síntomas.
Palpitaciones.
Temblor.
Ansiedad.
Palidez.
Diaforesis.
Hambre.
Parestesias.
Confusión.
Convulsiones.
Coma.
Muerte.
Diagnóstico.

Historia clínica/Interrogatorio:
¿Está en ayunas?
¿Consumió algo en especial?
Triada de Whipple:
¿Es diabético?
1. Síntomas compatibles con hipoglicemia.
¿Tiene otras enfermedades de base?
2. Concentración plasmática de glucosa
¿Que medicamentos consume?
baja.
Examen físico.
3. Síntomas se alivian después de elevar la
Métodos auxiliares. glucosa plasmática.
Glucemia central.
Glucosa capilar (tiras reactivas).
Manejo. Reconocer la hipoglicemia y tratarla de
forma urgente!

Medidas generales.
A B C. Investigar la causa!!
Valorar el estado de conciencia.
Vía oral si el estado de conciencia del paciente lo permite:
Líquidos con glucosa.
Caramelos.
Alimentos ricos en hidratos de carbono.
Vía parenteral ante deterioro del nivel de conciencia:
Sueros como dextrosa al 50%: 20 a 40 ml.
Mantenimiento con sueros con dextrosa al 5 – 10%.
Glucagón (IM o SC).
HEMORRAGIA.
Definición.

Pérdida del volumen de sangre circulante.

Salida de sangre de un vaso sanguíneo (arteria, vena o
capilar).
Hemorragia Venosa: sangrado continuo, color rojo oscuro.
Hemorragia Arterial: sangrado a borbotones, pulsátil, color rojo claro.
Hemorragia Capilar: sangrado parejo, pequeña cantidad.
Clasificación.

• Internas: se produce en el interior del organismo y se acumula en él.

Hematoma posterior a trauma (fractura de fémur).

• Externas: se produce en el exterior, son visibles.

Heridas abiertas, a través de la piel.

• Exteriorizadas: se producen en el interior y toman contacto con el exterior por

orificios naturales.
• Epistaxis.
• Gingivorragia.
• Melena.
¿Qué tipo de hemorragias son?
Causas.

Trauma / Politrauma.
Sangrado post quirúrgico.
Hemorragia gastrointestinal: alta y/o baja.
Sangrados ginecológicos.
Trombocitopenia.
Coagulopatías.
Sobredosis de ACO (Anticoagulantes orales).
Coagulación intravascular diseminada.
Signos y síntomas.

Dependen de varios factores: La velocidad con que se pierde la

sangre y el volumen de sangre perdido.

Taquicardia. Alteración del nivel de

conciencia.
Taquipnea.
SHOCK.
Palidez. MUERTE.
Sudoración.
 Objetivo:
Manejo. Detener el sangrado y prevenir el shock.
Trasladar a un centro asistencial de inmediato.

Durante la Hemorragia se ponen en acción mecanismos que forman coagulo en dicho

vaso, impidiendo la salida de sangre y controlando la hemorragia
LOS PRIMEROS AUXILIOS AYUDAN A QUE ESTE PROCESO SEA EFECTIVO.

-Evaluación completa del paciente: Signos vitales, estado neurológico, sitios de

sangrado, órganos afectos.

*No olvidar cuidados de bioseguridad: guantes.

Hemorragias Capilares:
Lavar la zona con agua.
Realizar curación simple y vendar.
Cese espontáneo (mecanismo de coagulación).
Hemorragias Venosas:
Comprimir por 5 minutos. Colocar un apósito o paño limpio
sobre la herida.
Levantar la extremidad afectada sobre el nivel del corazón.
Si la hemorragia no se detiene con la presión directa y el
apósito está empapado, no retirarlo (coágulos); colocar otro
encima y seguir presionando y trasladar a un centro
asistencial.
Colocar al afectado en posición cómoda, preferentemente
horizontal y con los pies en alto.
Hemorragias Arteriales:
Colocar un apósito o paño limpio sobre la herida.
Levantar la extremidad afectada.
Ubicar palpando la arteria de la zona afectada y
comprimir fuertemente (aumentando la presión
con el peso de nuestro propio cuerpo).
Trasladar de manera prioritaria.
Epistaxis.
Qué es?
HEMORRAGIA NASAL.
La persona deberá de sentarse.
Comprimir su nariz (hacer presión sobre los dos lados con los dedos
pulgar e índice justo debajo del hueso).
La cabeza deberá de permanecer hacia abajo hasta que la hemorragia
pare.
Consultar.
Casos graves:
Evaluar: El empleo de torniquetes debe estar
restringido a hemorragias masivas, por el
A B C.
riesgo de necrosis del miembro sangrante. La
Nivel de conciencia. pérdida de un volumen cuantioso de sangre
se suple con transfusión de sangre.
Fluidos.
Transfusiones.
Tratamiento quirúrgico.
GRACIAS.
SINDROME CORONARIO AGUDO
IAM
 DEFINICIÓN
• La isquemia que se produce en el musculo cardiaco
(miocardio) que se debe a una disminución del flujo
sanguíneo a través de las arterias coronarias
constituye el Síndrome Coronario Agudo, y cuando
la isquemia es suficiente para ocasionar la muerte de
las células del miocardio de la zona afectada se
constituyendo el Infarto Agudo de Miocardio .
• Dependiendo de la arteria coronaria afectada
podemos clasificar los infartos en anterior, posterior,
inferior, lateral etc...
 DATOS

• Enfermedades cardiovasculares son la primera causa

de mortalidad en los países desarrollados con
Incidencia de 3:1.000 habitantes/año.
• Cardiopatía isquémica se define como un trastorno
en el que parte del miocardio recibe una cantidad
insuficiente de sangre y oxigeno.
• Estable: Angina estable o isquemia cardiaca crónica.
• Angina inestable: SCACEST y SCASEST – IAM.
Primordial distinguir entre los 2 tipos de SCA para el
esquema terapéutico.
 CASO CLINICO

• Paciente varón de 62 años HTA, Hipercolesterolemia,

con antecedente de IAM en 2000). Tto: Nifedipino 30
mg/día, Bisoprolol 10 mg/día, Enalapril 10 mg/día,
Atorvastatina 10 mg/día, Sintrom según pauta.
Refiere que desde hace 2 horas estando sentado,
refiere de forma brusca intenso dolor de pecho
opresivo retroesternal irradiado a brazo izquierdo
acompañado de nauseas, sudoración profusa. TA
155/85 mmHg, Fc 120 lpm Consciente y orientado,
respira bien en reposo, intenso dolor.
 ANAMNESIS Y EXPLORACIÓN FÍSICA
• Anamnesis:
• Factores de riesgo cardiovascular:
hipertensión arterial, diabetes, dislipemia,
obesidad, tabaquismo, sedentarismo, edad
avanzada, Insuficiencia Renal Cronica.
• Antecedentes personales o familiares de
infarto antes de los 60 años.
• Jóvenes preguntar sobre el consumo de
tóxicos (cocaína) ??
 CARACTERISTICAS DEL DOLOR
• Dolor de inicio brusco, durante el reposo, suele durar
más de 20 minutos, es intenso y su inicio es reciente
y su perfil es de intensificación constante.
• Presentación típica: dolor de características opresivas
y localización retro-esternal, con irradiación a
miembros superiores y cortejo vegetativo
acompañante.
• Presentación atípica: fatiga, debilidad o disnea es
mucho más frecuente.
• SIEMPRE buscar signos de gravedad:
Inestabilidad hemodinámica y Dificultad para
respirar.
 TRATAMIENTO GENERAL
• Posición en decúbito supino.
• Dieta absoluta en casos que existan signos de
inestabilidad hemodinámica o vómitos.
• La monitorización electrocardiográfica
continua, control periódico constantes vitales.
• Oxigenoterapia si saturación de oxígeno.
 EVALUACION
• Dolor de características anginosas?
• Elevación de segmento ST? .
• Síndrome Coronario Agudo CON Elevación del ST!
• Estoy en presencia de un infarto??
• Riesgo para la vida??.
• Puede presentarse sin dolor.
• Puede presentarse sin ECG típico.
• ¡Cuidado con los factores de riesgo!
 MANEJO Y TRATAMIENTO
• Mantengamos la calma.
• Está hemodinámicamente inestable? ¿Bradicardia,
hipotensión?
• Oxigenoterapia, si procede, disnea, hipoxia, IC franca:
Saturación < 90% con taquipnea / tiraje / cianosis…?
Si no hay síntomas, no suele requerirse.
 TRATAMIENTO DE REPERFUSION
DENTRO DE LAS 6 HORAS DE INICIADO LOS
SINTOMAS.
• FIBRINOLITICOS: para romper el coagulo que
obstruye la circuición a nivel de las coronarias.
• ANGIOPLASTIA: Dilatación de las lesiones coronarias
mediante un catéter con balón, con implantación o
no de un “stent” en dicha lesión, para así dilatarla y
restablecer el flujo.
• TRATAMIENTO QUIRÚRGICO: colocación de
“By-pass” o puentes para superar las obstrucciones
de las arterias coronarias.
 TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
– Antiagregantes plaquetarios
– Nitratos
– Betabloqueantes
– Antagonistas del calcio
– IECAS
– Estatinas
ACCIDENTE CEREBRO-VASCULAR

AVC
 DATOS
• Es la causa principal de discapacidad en adultos.
• Hasta un 80 % de todos los ACV se pueden prevenir a
través del control de los factores de riesgo.
• En promedio, alguien sufre un ACV cada 40 segundos
en los Estados Unidos.
• Daño cerebral repentino.
• Falta de flujo sanguíneo al cerebro causada por un
coágulo o la ruptura de un vaso sanguíneo.
 TIPOS
• Isquémico = coágulo (alrededor del 87%)

• Hemorrágico = sangrado
 SINTOMAS
• Dolor de cabeza repentino e intenso.
• Problemas para ver de uno o ambos ojos.
• Mareos repentinos.
• Problemas para caminar
• Confusión repentina.
• Problemas para hablar.
• Debilidad o entumecimiento repentino de la cara,
del brazo o de la pierna.
 QUE HAGO???
• Llame al 1-4-1.
• F = FACE (cara): pídale a la persona que sonría.
• A = ARM (brazo): pídale a la persona que levante
ambos brazos.
• S = SPEECH (habla): pídale a la persona que
pronuncie una oración simple.
• T = TIME (tiempo): si observa alguno de estos
signos.
 MITOS SOBRE EL ACV
• No se puede prevenir.
• No se puede tratar.
• Solamente ataca a los ancianos.
• Sucede en el corazón.
• La recuperación finaliza después de 6 meses.
 REALIDAD SOBRE EL ACV
• Hasta un 80 % de los ACV se pueden prevenir.
• Un ACV requiere tratamiento de emergencia.
• Cualquiera puede tener un ACV.
• El ACV es un “ataque cerebral”.
• La recuperación de un ACV puede durar toda
la vida.
 Reduzca el riesgo de ACV

Reconozca los síntomas del ACV

Responda ante el primer signo de ACV,

LLAME DE INMEDIATO AL 911
 AIT
• El ataque isquémico transitorio (AIT) es un signo de
advertencia de un futuro ACV: hasta un 40 por ciento
de los pacientes con AIT tendrán un futuro ACV.
• Los síntomas de un AIT son los mismos que los de un
ACV.
• Los síntomas del AIT se pueden resolver en minutos
u horas.
• Es importante buscar asistencia médica inmediata si
sospecha que está teniendo o ha tenido un AIT.
 COSTO ECONOMICO Y ANIMICO
• La media del costo de por vida de un ACV isquémico
es de alrededor de 140 048 USD en los EE. UU.
 PREVENCION
• Conozca su presión arterial. Contrólesela al menos
una vez por año. Si es elevada, vea junto con su
profesional de asistencia de la salud de qué forma
se puede controlar.
• Averigüe si tiene fibrilación auricular, un tipo de
ritmo cardíaco irregular. Si la tiene, vea junto con
su profesional de asistencia de la salud de qué
forma se puede controlar.
• Si fuma, abandone el hábito.
• Si bebe alcohol, hágalo con moderación.
 PREVENCION
• Conozca su nivel de colesterol. Si es elevado, vea
junto con su médico de qué forma se puede
controlar.
• Si es diabético, siga cuidadosamente las
recomendaciones de su médico para controlar
la diabetes.
• Añada ejercicio a su rutina diaria.
• Disfrute de una dieta con bajo contenido de sodio
(sal) y grasas.
• Si tiene problemas de circulación, vea junto con su
profesional de asistencia de la salud
de qué forma puede mejorar la circulación.
• Si experimenta algún síntoma de ACV, llame
al 1-4-1 de inmediato. ¡Cada minuto cuenta!
COMO REACCIONAN LAS PERSONAS?
• No reconocen los síntomas.
• Los niegan.
• Creen que no se puede hacer nada.
• Se preocupan por el costo.
• Creen que los síntomas desaparecerán.
• Los hospitales les generan temor o desconfianza
 TRATAMIENTO DE REPERFUSION
DENTRO DE LAS 4,5 HORAS DE INICADOS LOS
SINTMAS O DE LA ULTIMA VEZ QUE SE VIO
NORMAL AL PACIENTE

• ACV isquémico (coágulo en el cerebro)

– Trombolíticos: tPA (activador tisular del
plasminógeno)
– Dispositivos para extraer el coágulo: Merci
Retriever, Penumbra.
 TRATAMIENTO EN EL ACV
HEMORRAGICO
• ACV hemorrágico (sangrado en el cerebro)
Intervencionista
✔ Gancho
✔ Espiral
Medico:
✔ Control de la presion.
✔ Control de la coagulacion.
Quirurgico:
✔ Craneotomia.
✔ Cateter de drenaje ventricular externo.
 QUE NECESITAMOS
• Unidad de rehabilitación en el hospital
• Establecimiento de rehabilitación de pacientes
internados
• Terapia en el hogar
• Hogar con terapia ambulatoria
• Establecimiento de asistencia a largo plazo
• Programas basados en la comunidad
 • Qué hacemos…
⚫ Apuntamos a reducir la incidencia y el impacto de
un ACV.
⚫ Fomentamos la prevención y la educación pública.
⚫ Proporcionamos capacitación y educación
profesional.
⚫ Proporcionamos recursos de recuperación para los
sobrevivientes de ACV y las personas a cargo.
GRACIAS !!!!
 ¿Qué piensan?

¿Qué harían?

Varón de 67 años con hipertensión y fibrilación auricular, consulta por

cuadro de 4 horas de mareos, debilidad de hemicuerpo izquierdo y
letargo.
Signos vitales:
PA: 158/99 mmHg, FC: 110 lpm, FR: 22 rpm, SatO2: 94%.
Una hora después del ingreso, deterioro del estado de conciencia y
movimientos corporales de forma generalizada, al evaluar la escala de
Glasgow 🡪 3/15 (AO: 1 RV: 1 RM:1).

¿Qué significa ese puntaje de Glasgow?

¿Qué les llama la atención?

Infartos hemorrágicos bilaterales

 SINCOPE.
CONVULSIÓN.
PRIMEROS AUXILIOS.
FCM – UNA.
DEFINICIONES.

▪ SINCOPE.
▪ Pérdida transitoria del conocimiento y el tono postural a consecuencia de una
disminución en el flujo sanguíneo cerebral que se acompaña de una recuperación
espontánea.
▪ Puede presentarse en forma súbita, sin advertencia, o ir precedido de síntomas de
desvanecimiento ("presíncope"), como son mareos, una sensación de calor,
diaforesis, náuseas y visión borrosa.
▪ CRISIS CONVULSIVA.
▪ Fenómeno paroxístico producido por descargas anormales, excesivas e
hipersincrónicas del SNC.
▪ Considerada como un episodio aislado en la vida de un individuo, resultante de
una respuesta inespecífica del SNC ante diversos tipos de agresiones.
▪ EPILEPSIA.
▪ Manifestaciones clínicas paroxísticas y recurrentes producidas por una descarga o
sucesión de descargas sincrónicas neuronales, que pueden originarse en múltiples
estructuras encefálicas y responden a situaciones condicionantes y causales muy
diversas.
▪ La epilepsia es un desorden o grupo de desordenes crónicos, caracterizada por
convulsiones que habitualmente se repiten en forma impredecible en ausencia de
factores provocadores definidos.
 SÍNCOPE.

▪Mecanismos:
▪ Reflejo o neuromediado:

Desencadenado por descarga adrenérgica.

Vasovagal
Desencadenado por ortostatismo.
Relacionado con tos, estímulo gastrointestinal, micción, posprandial,
Situacional
tras ejercicio o risa.
Síndrome de seno Con o sin estímulo aparente del seno carotídeo.
carotídeo
 ▪ Cardiogénico:

Bradiarritmia Disfunción sinusal, bloqueo auriculoventricular.

Taquiarritmia Taquicardia supraventricular o ventricular.

Cardiopatía Estenosis aórtica, miocardiopatía hipertrófica, mixoma auricular,

estructural taponamiento pericárdico, disección aórtica.
 • Hipotensión ortostática:

Disfunción autonómica Secundaria a diabetes, lesión espinal.

Inducido por fármacos Diuréticos, antidepresivos.

Hipovolemia Insuficiente ingesta de agua, hemorragias, diarrea.

▪Diagnóstico (principalmente de la causa):
▪Historia Clínica + Examen Físico.
▪Signos Vitales: PA, FC, pulso, FR, T°.
▪Examen neurológico: alteraciones pupilares, del habla,
motoras.
▪Electrocardiograma.
▪Laboratorio: ejemplo glicemia.
▪Manejo:
▪ Ubicar adecuadamente al paciente.
▪ A:
▪ Evaluar vía aérea: vómito, cuerpo extraño, lengua, paladar.
▪ B:
▪ Respiración (triple maniobra: extender el cuello, elevar la mandíbula, abrir la boca).
▪ C:
▪ Circulación: elevar los miembros inferiores para mayor retorno venoso.
▪ Evitar alimentos, bebidas, medicaciones.
▪ Pedir ayuda.
▪ Eventual traslado a centro hospitalario.
 CONVULSIONES.

▪ Una convulsión se define como una ocurrencia transitoria de signos y / o síntomas

debidos a una actividad neuronal anormalmente excesiva o sincrónica en el
cerebro.
▪ Hay dos componentes en esta definición:
▪ El primer componente es la aparición de signos y síntomas clínicos, que suelen ser
neurológicos.
▪ El segundo componente es la presencia de actividad neuronal anormal.
▪ Actividad eléctrica desorganizada y repentina del cerebro.
▪ Una convulsión es un fenómeno paroxístico producido por descargas anormales,
excesivas e hipersincrónicas de un grupo de neuronas del sistema nervioso central
(SNC).
▪ De acuerdo con la distribución de las descargas, esta actividad anormal del SNC se
manifiesta de diferentes formas, que van desde una llamativa actividad convulsiva
hasta fenómenos de experiencia subjetiva difíciles de advertir por un observador.
▪Causas:
▪ Vasculares
▪ Traumatismo craneoencefálico
▪ Abstinencia a alcohol o drogas
▪ Infecciones del SNC o sistémicas
▪ Procesos expansivos
▪ Desequilibrio hidroelectrolítico
▪ Causas metabólicas
▪ Enfermedades degenerativas (Alzheimer)
▪ Signos y síntomas:
▪ Pródromo: horas antes de la convulsión.
▪ Cefalea.
▪ Alteración del humor.
▪ Letargia.
▪ Mioclonías.
▪ Aura: preceden a la convulsión en segundos o minutos y se pueden considerar
parte de la misma indicando un inicio focal.
▪ Ocurren de forma impredecible: durante la actividad diaria o sueño, por fiebre,
por estímulos (luz parpadeante del televisor, flash, músicas.)
Clasificación.
▪ Convulsión Tónico – Clónica:
▪ Pérdida súbita de la conciencia.
▪ Fase tónica (< 1´) paciente rígido, alteración del patrón respiratorio.
▪ Fase clónica (2 – 3´) movimientos o sacudidas musculares seguidos de flacidez y
coma.
* caídas, lesiones traumáticas, mordida de labios, lengua, sangrados.

▪ Posterior al episodio convulsivo:

▪ Recuperación completa.
▪ Somnolencia, sueño, paciente dormido – estado post ictal.
▪ PELIGRO: episodios repetidos sin recuperación de la conciencia: status
epilepticus.
▪ Anamnesis: ▪ Hacer diagnóstico diferencial:
▪ Historia clínica. ▪ SINCOPES
▪ Inicio brusco, lento. ▪ A.I.T. (accidente isquémico transitorio)
▪ Relacionado a: ▪ CRISIS PSICOGENAS
▪ Trauma, drogas, OH, fármacos, etc. ▪ MIGRAÑA
▪ Examen físico: ▪ TRASTORNOS DEL SUEÑO
▪ Signos vitales. ▪ VERTIGO
▪ Examen neurológico.
▪ Síntomas acompañantes:
▪ Mareos, cefalea, vómitos, focalización,
liberación de esfínteres, etc.
▪ Laboratorio:
▪ Hemograma.
▪ Perfil renal.
▪ Perfil hepático.
▪ Glicemia.
▪ Electrolitos “sodio”.
▪ Punción lumbar: estudio de LCR.
▪ Imagen:
▪ TAC.
▪ RMN.
▪ Otros : Electroencefalograma.
▪ Primeros auxilios / Manejo:
▪ Ubicar adecuadamente al paciente.
▪ Lugar amplio, lejos de fuentes de calor o frío, lejos de objetos punzantes,
filosos, muebles, etc.

▪ Evitar alimentos, bebidas, medicaciones.

▪ Evitar golpes o caídas.

▪ Almohadones, toallas, sábanas, etc.
▪ A: Evaluar vía aérea: vómito (lateralizar al paciente), lengua (no introducir
los dedos).

▪ B: Respiración (triple maniobra: extender el cuello, elevar la mandíbula,

abrir la boca).

▪ C: Circulación: elevar los miembros inferiores para mayor retorno venoso.

▪ *Evaluar lesiones, heridas sangrantes.
▪Pedir ayuda.
▪ Traslado a centro hospitalario para buscar causa y tratamiento inicial.
▪ Tratamiento de la causa o específico: glucosa intravenosa, tiamina, oxígeno,
benzodiacepinas, anticonvulsivantes, etc.

▪ Peligro: estatus convulsivo: intubación, UCIA, sedación,

anticonvulsivantes, coma barbitúrico, anestesia general.
GRACIAS.
OBSTRUCCIÓN DE
LA VÍA AÉREO
DIGESTIVA.
PRIMEROS AUXILIOS.
FCM – UNA.
 CUERPO EXTRAÑO.
ATRAGANTAMIENTO.
CUERPO EXRAÑO EN ESÓFAGO.

Localización más frecuente de cuerpos

extraños: EES.
◦ Frecuente en: ◦ Factores predisponentes:
◦ Niños. ◦ Prótesis dentales.
◦ Adultos mayores. ◦ Consumo de alcohol.
◦ Personas con trastornos mentales. ◦ Bulimia.
◦ Trastornos psiquiátricos.
◦ Ejemplos de cuerpos extraños:
◦ Monedas.
◦ Baterías, pilas.
◦ Juguetes.
◦ Joyas.
◦ Huesos de pollo o pescado.
Diagnóstico.
◦ Historia clínica y examen físico.
◦ Aparición brusca de síntomas, dentro de las 24 horas del evento.
◦ Disfagia.
◦ Odinofagia.
◦ Afagia.
◦ Sialorrea.
◦ Tos.
◦ Dolor cervical.
◦ ¡ATENCIÓN!
◦ Signos respiratorios:
◦ Disnea.
◦ Estridor. Indicadores de compresión
de vías aéreas.
◦ Cianosis.
◦ Exploración:
◦ Visión y palpación directa:
◦ Boca.
◦ Lengua.
◦ Amígdalas.
◦ Mucosa: lesión, herida o sangrado.
◦ Nivel más especializado:
◦ Laringoscopía.
◦ Endoscopía.
◦ Imagen:
◦ Radiografía cervical y torácica, en dos incidencias: cuerpos extraños radio opacos.
◦ TAC cervical y torácica: técnica de elección ante paciente con clínica compatible de
cuerpo extraño pero no visible en la radiografía.
◦ Nos da idea de la localización y posibles complicaciones.

Neumotórax.
Neumomediastino.
Neumonía.
Manejo y tratamiento.
◦ Evaluar la gravedad del individuo.
◦ A B C
◦ Signos vitales.
◦ Pedir ayuda.
◦ Consulta.
◦ Tratamiento: endoscopía.
OBSTRUCCIÓN DE VIAS AÉREAS.
◦ RIESGO: asfixia, paro respiratorio, paro cardiorrespiratorio, muerte.
◦ La falta de oxígeno al cerebro durante más de 4 minutos puede producir daño cerebral o
muerte.

◦ Puede ser:
◦ Parcial: dolor de garganta, tos, estridor.
◦ Total: agitación, imposibilidad para respirar, palidez, cianosis.
◦ Causas:
◦ Cuerpos extraños.
◦ Comida.
◦ Secreciones: vómitos, sangre.
◦ Lengua: depresión del SNC con alteración del nivel de conciencia.
◦ Signo universal de asfixia.
◦ MANEJO:
◦ Actuar con rapidez y pedir ayuda.
◦ Inicialmente determinar el tipo de obstrucción o atragantamiento:
◦ Parcial: ¿puede el individuo inhalar/exhalar y/o hablar?
◦ Total: considerar los signos ya citados.
◦ Qué se debe de hacer en caso de un atragantamiento parcial?
◦ Solicitar autorización de la persona para ayudarla.
◦ Mencionarle que siga tosiendo fuertemente y esforzándose en respirar hasta que el objeto o lo que
haya obstruido la vía aérea salga.
◦ Obstrucción total: MANIOBRA DE HEIMLICH.
◦ La maniobra de Heimlich levanta el diafragma y obliga al aire a salir de los pulmones con lo
que “crea una tos artificial”.

◦ Dependiendo del tamaño de la persona es la fuerza con la que se dan las compresiones.

◦ Evite el uso excesivo de la fuerza en el empleo de la maniobra de Heimlich para evitar

lesiones en las costillas o los órganos internos.
TÉCNICA EN EL ADULTO.
TÉCNICA EN LACTANTES.
TÉCNICA EN NIÑOS.
TÉCNICA EN LA VÍCTIMA INCONSCIENTE.
◦ Para mantener la vía aérea permeable en caso de inconciencia:
◦ Inclinación de la cabeza: una mano se coloca en la frente del paciente en forma de garra
empujándola hacia abajo y la otra con dos dedos en la barbilla empujándola hacia arriba.
◦ Tracción mandibular: se coloca el dedo anular y medio a la altura de la mandíbula del paciente y esta
se empuja hacia al frente para abrir la vía aérea.
◦ Elevación del mentón: se coloca el dedo pulgar en la parte superior del mentón y los demás dedos
en la parte inferior para “pellizcarla” y elevarla.
Qué hacer en caso de que la persona pierda el conocimiento al atragantarse.

◦ Activar el sistema médico de emergencia. Pedir ayuda.

◦ Acostar a la víctima en el suelo, en decúbito supino con los brazos hacia los lados.
◦ Identificar el objeto extraño que está obstruyendo las vías de la persona, mediante la técnica
de barrido digital.
◦ Considerar la bioseguridad.
◦ Abrir la boca de la persona.
◦ Con el dedo pulgar detener la lengua y levantarla hacia arriba para
separarla del fondo de la garganta y del cuerpo extraño.
◦ Lo anterior, puede eliminar parcialmente la obstrucción, en caso de no ser
así, se deberá de:
◦ Deslizar el dedo índice en forma de gancho formando una “C” hacia abajo y
recorrer las mejillas de la persona hasta llegar a la garganta.
◦ Use un movimiento de enganche hacia la otra mejilla para extraer el objeto
extraño de la boca.
◦ Solo en caso de que pueda ver el objeto y el paciente este inconsciente; barrerlo
y extraerlo.
¡¡RECORDAR!!
Identificar:

◦ Paciente inconsciente: ◦ Paciente en paro

◦ A: vías aéreas. cardiorrespiratorio:
◦ B: respiración. ◦ C: circulación.
◦ C: circulación. ◦ A: vías aéreas.
◦ B: respiración.

Técnicas RCP
TÉCNICA EN EMBARAZADAS.
TÉCNICA EN OBESOS.
“AUTOMANIOBRA” DE HEIMLICH.
GRACIAS.
 FRACTURAS, FISURAS, ESGUINCES Y LUXACIONES.
Definiciones:
Fracturas: Ruptura de la continuidad de un hueso. Pérdida de la continuidad del tejido
óseo.
Fisuras: es una fractura leve en donde el hueso sufre una fractura parcial sin que los
bordes se separen totalmente.
Esguinces: separación momentánea de las superficies articulares provocando la lesión
o ruptura total o parcial de los ligamentos articulares.
Luxación: desplazamiento persistente de una superficie articular fuera de la cavidad o
espacio que le contiene, causando perdida de contacto entre los huesos de la
articulación.
La propensión a un esguince o luxación es debida a la estructura de las articulaciones,
así como a la condición de la persona, fuerza de los músculos y tendones que la
rodean. Estas son producidas por movimientos rápidos en donde la articulación se
fuerza demasiado en uno de sus movimientos normales o hace un movimiento
anormal.
Puntos a considerar sobre el manejo de estas lesiones:
El esguince y la luxación generan deformidad, dolor, eritema y calor en la zona afecta,
incluso incapacidad para ciertos movimientos.
Colocar en reposo la articulación afectada, no realizar movimientos bruscos,
evitar que la zona cargue con peso.
Enfriar la zona con compresas frías o hielo (cubierto con paños limpios, no de
forma directa).
No aplicar masajes ni aplicar ungüentos o pomadas.
Derivar a un centro médico para su oportuna atención (monitorización,
laboratorios, imágenes, tratamiento definitivo).
Las fracturas son lesiones caracterizadas por rubor dolor intenso, inflamación, y
deformidad en la zona afectada; generalmente con pérdida de la movilidad.
Evalúe la seguridad de la escena y pida ayuda.
No mover al paciente.
No tratar de acomodar el hueso fracturado.
Inmovilizar la fractura en la posición en que se encuentra para evitar mayor
dolor y agravar la lesión.
Respetando la posición en que se encuentre la fractura, se detendrán con una
férula (tablilla, madera, cartón) las dos articulaciones más próximas a dicha
fractura. Ejemplo: ante una fractura de tibia, colocar la férula debajo y a los
costados de esta e incluir a las articulaciones de rodilla y tobillo. No se debe de
apretar demasiado para evitar la correcta circulación.
Traslado a centro especializado.