Se hace constar que el titular de este certificado
ha cumplido con los requisitos exigidos por el
M.P.P.S. para su obtención.
Este certificado es válido sólo con el código de
Verificación ( CV ) emitido por nuestra institución
y los debidos sellos y firmas autorizadas
Para verificar su autenticidad visite la página www.insalud.gob.ve
Este certificado puede ser impreso a color o blanco y negro
Certificado Medico Sanitario
DATOS PERSONALES
N°.: 011589 Año :2021 Nombre : GERARDO JOSE CARRASCO VILLASMIL
C.V: C.I.: V-15239476
18/05/2022
Este certificado es valido hasta el
Médico
Firma : Nombre :
C.I. :
Edad : 29 Sexo : Masculino
Matricula :
GERARDO JOSE CARRASCO
Nombre : VILLASMIL
N°.: 011589 Año : 2021
EXÁMEN FÍSICO EXAMENES COMPLEMENTARIOS
Piel : Mucosas : Tensión Arterial: Max : V.D.R.L
Min: Fecha :
Ambulatorio Los Guayos Los Guayos
Lugar y Fecha de Exámen *** Citología Fecha :
Médico : Nombre : Firma : * Exámen de Heces Fecha :
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** Exudado Faríngeo Fecha :
VACUNAS RECIBIDAS
1era 2da 3era Dosis
Vacunas Dosis Dosis Dosis Refzo
Fecha Fecha Fecha Fecha
Toxoide
Tetánico
**
* Sólo para Manipuladores de Alimentos
* * Sólo para ser llenado en casos especiales
* * * Sólo para casos estrictamente necesarios
NOTA : No es válido con enmienda.
DATOS DE LA CITA - Fecha de Emisión :28/04/2021 - Fecha de Cita :18/05/2021
CENTRO REQUISITOS
Ambulatorio Los Guayos Cédula de identidad - Fotografía tipo carnet
Calle Montilla, Este c/c Av. Bolivar, frente a la Plaza Resultado de exámen VDRL emitido por laboratorio
Bolívar de Los Guayos. Los resultados de los examenes deben tener menos de 60 días vigentes
TIPO DE CERTIFICADO
Horario de Atencion
Certificado Medico Sanitario
Centros perteneciente a INSALUD y UAMI
REGRESAR Debe estar en el Centro de Salud a primera hora 7:00 am
Barrio Adentro - CDI
Debe estar en el Centro de Salud a primera hora 7:00 am