Se hace constar que el titular de este certificado
ha cumplido con los requisitos exigidos por el
M.P.P.S. para su obtención.
Este certificado es válido sólo con el código de
Verificación ( CV ) emitido por nuestra institución
y los debidos sellos y firmas autorizadas
Para verificar su autenticidad visite la página www.insalud.gob.ve
Este certificado puede ser impreso a color o blanco y negro
Certificado Medico Sanitario
N°.: 003864 Año : 2025 DATOS PERSONALES
Nombre : JOSE ALBERTO SARMIENTO CUAURO
C.V:
C.I.: V-19320569
Este certificado es valido hasta el 05/02/2026 Edad : 36 Sexo : Masculino
Médico
Firma : _______________________
Nombre : _____________________
C.I. : _________________________ JOSE ALBERTO SARMIENTO
Nombre :
Matricula : ____________________ CUAURO
N°.: 003864 Año : 2025
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
EXÁMEN FÍSICO V.D.R.L ________________________ Fecha : _________
Piel : ______________________________________________
*** Citología ____________________ Fecha : _________
Mucosas : _________________________________________ * Exámen de Heces _____________ Fecha : _________
** Exudado Faríngeo _____________ Fecha : _________
Tensión Arterial: Max : _____________ Min:_____________
Ambulatorio Las Aguitas VACUNAS RECIBIDAS
Los Guayos
1era 2da 3era Dosis
Lugar y Fecha de Exámen Vacunas Dosis Dosis Dosis Refzo
Médico : ___________________________________________ Fecha Fecha Fecha Fecha
Nombre : __________________________________________ Toxoide
Tetánico
Firma : ____________________________________________
**
Para verificar ingrese en la pagina insalud.gob.ve o escanee el codigo QR
* Sólo para Manipuladores de Alimentos
* * Sólo para ser llenado en casos especiales
* * * Sólo para casos estrictamente necesarios
NOTA : No es válido con enmienda.
DATOS DE LA CITA - Fecha de Emisión :22/01/2025 - Fecha de Cita :05/02/2025
CENTRO REQUISITOS
Ambulatorio Las Aguitas Cédula de identidad - Fotografía tipo carnet
Municipio los Guayos via el Roble sector las Aguitas, Resultado de exámen VDRL emitido por laboratorio
Sector 3 frente a la cancha techada Los resultados de los examenes deben tener menos de 60 días vigentes
TIPO DE CERTIFICADO
Horario de Atencion
Certificado Medico Sanitario Centros perteneciente a INSALUD y UAMI
REGRESAR Debe estar en el Centro de Salud a primera hora 7:00 am
Barrio Adentro - CDI
Debe estar en el Centro de Salud a primera hora 7:00 am