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Ficha de Notificacion Del Caso

El documento es una ficha de notificación de un caso de posible violencia sexual contra una menor de edad, Samira Evangelina Vila Quintana, atendida por el Centro de Salud Juan Parra del Riego. La derivación fue realizada por la trabajadora social Victoria Beramendi Carrion, quien reporta que la madre de la menor desconoce los hechos. La atención se realizó el 28 de mayo de 2022.
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El documento es una ficha de notificación de un caso de posible violencia sexual contra una menor de edad, Samira Evangelina Vila Quintana, atendida por el Centro de Salud Juan Parra del Riego. La derivación fue realizada por la trabajadora social Victoria Beramendi Carrion, quien reporta que la madre de la menor desconoce los hechos. La atención se realizó el 28 de mayo de 2022.
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FICHA DE NOTIFICACION DEL CASO

Fecha: 30/05/2022

Información de la institución que notifica / deriva


(marcar con una “X” y especificar nombre de la institución

CEM: HUANCAYO
X
[Link].: CENTRO DE SALUD JUAN PARRA DEL RIEGO

Información relevante de la persona que notifica / deriva


Nombres y apellidos de la
persona que deriva VICTORIA BERAMENDI CARRION
Cargo de la persona que
deriva TRABAJADORA SOCIAL

USUARIA MENOR DE EDAD FUE ATENDIDA POR LA


Motivo de la derivación ESTRATEGIA DE ETAPA VIDA ADOLESCENTE, PROFESIONAL
DETECTA POSIBLE HECHO DE VIOLENCIA SEXUAL
-----------------
Documentos que adjunta
Menor de edad dependiente, vive con madre y hermanos, madre
Comentarios adicionales desconoce de los hechos.

Datos de la persona usuaria


Nombres y Apellidos de la
usuaria SAMIRA EVANGELINA VILA QUINTANA
Sexo FEMENINO
Edad 16 años
N° de DNI 60491534

Domicilio PSJ. PEDREGALES 115 – ALTURA DE JORGE CHAVEZ E INCA


RIPAC
Teléfono 939570158 - 942007365 (MADRE SULMA MILAGROS
QUINTANA ALMONACID)
N° de HC / N° Ficha de 60491534
Registro
Fecha de atención de la
usuaria 28-05-2022

_________________________
Firma de la persona que deriva

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