Odontología Resinas
clínica Suscríbete a DeepL Pro para poder editar este documento.
compuestas
Entra en www.DeepL.com/pro para más información.
Resinas compuestas. Una revisión de los materiales y las indicaciones
clínicas
Adela Hervás García, Miguel Angel Martínez Lozano, Jose Cabanes Vila, Amaya Barjau Escribano, Pablo Fos Galve
Profesores de Patología y Terapéutica Dental. Universidad Cardenal Herrera-CEU. Moncada. Valencia
Correspondencia:
Dra. Adela Hervás García
Facultad de Ciencias Experimentales y de la Salud
Edificio Odontología
C/ del Pozo s/n
46115 Alfara del Patriarca
Valencia
Correo electrónico: [email protected]
Hervás-García A, Martínez-Lozano MA, Cabanes-Vila J, Barjau-Escri-
bano A, Fos-Galve P. Resinas compuestas. Una revisión de los materiales
Recibido: 4-12-2005 e indicaciones clínicas. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2006;11:E215 -
Aceptado: 29-01-2006 20.
Medicina Oral S. L. C.I.F. B 96689336 - ISSN 1698-6946
Haga clic aquí para
ver el artículo en
Indizado en:
-Índice Medicus / MEDLINE / PubMed
-EMBASE, Excerpta Medica
español
-Índice Médico Español
-IBECS
RESUMEN
El objetivo de este trabajo es presentar los diferentes componentes de los compuestos que se utilizan actualmente en
odontología y proporcionar a los dentistas una base que pueda proporcionar criterios para elegir uno u otro para
satisfacer sus necesidades terapéuticas. La mayoría de los compuestos que se utilizan en odontología son materiales
híbridos, denominados así porque están compuestos de grupos de polímeros reforzados por una fase inorgánica de
rellenos de vidrio con diferentes composiciones, tamaños de partículas y porcentajes de relleno. Los compuestos de
marta fluida o marta condensada han tratado de dar respuesta a ciertos requisitos funcionales, aunque no han tenido
demasiado éxito en la mejora de las propiedades. En cuanto a los iniciadores de polimerización, tanto las lámparas
halógenas, ya sean convencionales o de alta intensidad, como las luces de curado de LED que proporcionan un
aumento gradual de la intensidad de la luz son muy útiles para reducir la contracción del material compuesto. En la
elección clínica de un material compuesto se debe considerar si se debe dar prioridad a los requisitos mecánicos o
estéticos: si las consideraciones mecánicas son primordiales, se elegirá el material con mayor volumen de relleno; si
predominan las consideraciones estéticas, el tamaño de las partículas será el factor más importante. Los componentes
adicionales como los opacos y los tintes permiten mejorar los resultados estéticos. Igualmente, la difusión de otros
procedimientos terapéuticos, como el blanqueamiento dental, ha hecho necesario el diseño de materiales compuestos
en tonos adecuados para las situaciones especiales de color que se encuentran en los dientes tratados por estos
métodos.
Palabras clave: Resinas compuestas, relleno inorgánico, matriz orgánica, polimerización, aplicaciones clínicas.
RESUMEN
El objetivo de este trabajo es presentar los diferentes componentes de los composites actualmente utilizados en Odon -
tología y aportar al profesional las bases que puedan proporcionarle los criterios a tener en cuenta para seleccionar uno
u otro en función de los requerimientos terapéuticos. La mayoría de los composites de uso en Odontología corresponden
a materiales híbridos, se denominan así por estar conformados por grupos poliméricos reforzados por una fase inor-
gánica de vidrio de diferente composición, tamaño y porcentaje de relleno. Los composites fluidos o los condensables
han tratado de dar respuesta algunos requerimientos funcionales, aunque sin demasiado éxito en la mejora de sus pro-
piedades. Respecto a las fuentes de polimerización, tanto las lámparas halógenas, convencionales o de alta densidad de
potencia, como las LEDs, que ofrecen un incremento gradual de la intensidad lumínica, son muy útiles para disminuir
la contracción volumétrica del material. A la hora de la selección clínica de un material compuesto se valorará si priman
Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2006;11:E215-20. Resinas
compuestas
los requerimientos mecánicos o los estéticos; en el primer caso seleccionaremos el material que tenga mayor volumen
E215
© Medicina Oral S.L. Correo electrónico: [email protected]
Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2006;11:E215-20. Resinas
compuestas
de relleno, mientras que en el segundo será el mínimo tamaño de partícula el factor más importante. La existencia de
elementos adicionales como los opacificadores y tintes, permite mejorar los resultados estéticos con estos materiales. Así
mismo la generalización de otros procedimientos terapéuticos, como son los blanqueamientos dentales, a comportado la
necesidad de diseñar materiales compuestos con tonos que se adecuen a las situaciones de color especiales que presentan
los dientes tratados con estos procedimientos.
Palabras clave: Resinas compuestas, relleno inorgánico, matriz orgánica, polimerización, aplicaciones clínicas.
INTRODUCCIÓN compuestas fotocurables es una alfadiketona
Las resinas compuestas se han introducido en el campo de (alcanforquinona) utilizada en combinación con un
la odontología conservadora para reducir al mínimo los agente reductor de aminas alifáticas terciarias (4-n,n-
inconvenientes de las resinas acrílicas que sustituyeron a dimetilamino-fen-il-etanol, DMAPE) y en las
los cementos de silicato (los únicos materiales aes- táticos químicamente curables es un peróxido de benzoilo
disponibles anteriormente) en el decenio de 1940. En 1955, por compuesto, utilizado en combinación con una
Buonocore utilizó ácido ortofosfórico para mejorar la amina terciaria aromática (n,n-dihidroxietil-p-toluidina);
adhesión de las resinas acrílicas a la superficie del
esmalte. En 1962 Bowen desarrolló el monómero Bis-
GMA en un intento de mejorar las propiedades físicas de
las resinas acrílicas, ya que sus monómeros sólo permitían
la formación de polímeros de cadena lineal (1). Estos
compuestos tempranos, químicamente curados, requerían
que la pasta base se mezclara con el catalizador, lo que
provocaba problemas con las proporciones, el proceso de
mezcla y la estabilidad del color (2). A partir de 1970,
aparecieron los materiales compuestos polimerizados por
radiación electrostática, eliminando la mezcla y sus
inconvenientes. En un principio se utilizó una fuente de
luz ultravioleta (365 nm) para proporcionar la energía
lumínica necesaria, pero su polimerización poco profunda
y los efectos secundarios iatrogénicos llevaron a su
sustitución por la luz visible (427-491 nm), que
actualmente se utiliza y está en proceso de desarrollo (3).
El desarrollo de la composición ha sido y sigue siendo
incesante, por lo que es necesario mantenerse al día
continuamente. El objetivo de esta labor es presentar los
diferentes componentes de los compuestos que se utilizan
actualmente en odontología y proporcionar a los dentistas
una base que pueda proporcionarles criterios para elegir
uno u otro que se ajuste a sus necesidades terapéuticas.
CARACTERÍSTICAS DE LAS
COMUNICACIONES ACTUALES
Las propiedades físicas, mecánicas y estéticas y el
comportamiento clínico de los compuestos dependen de
su estructura. Básicamente, los compuestos dentales se
componen de tres materiales químicamente diferentes: la
matriz orgánica o fase orgánica; la matriz inorgánica, fase
de relleno o dispersa; y un organosilano o agente de
acoplamiento para unir el relleno a la resina orgánica. Este
agente es una molécula con grupos silanos
en un extremo (enlace iónico con el SiO2) y grupos de
metacrilato en el otro (enlace covalente con la resina) (4).
La matriz orgánica de las resinas compuestas está
compuesta, en esencia, por un sistema de mo-nómeros
mono-, di- o trifuncionales; un sistema de iniciación de la
polimerización de radicales libres, que en las resinas
E216
Odontología Resinas
clínica compuestas
un sistema de aceleración (metacrilato de dimetilaminoetilo o
DMAEM, etil-4-dimetilaminobenzoato o EDMAB, o N,N-
cianoetilmetilanilina o CEMA), que actúa sobre el iniciador,
permitiendo que el curado se produzca en un tiempo
clínicamente aceptable; un sistema estabilizador o inhibidor,
como el éter monometílico de hidroquinona, para maximizar la
vida de almacenamiento del producto antes del curado y su
estabilidad química en el mismo; y, por último, absorbentes de
longitudes de onda ultravioleta inferiores a 350 nm, como la
2-hidroxi-4-metoxibenzofenona, para proporcionar estabilidad
de color y eliminar los efectos de la luz ultravioleta en los
compuestos amínicos del sistema iniciador que pueden causar
decoloración a medio y largo plazo (5).
El sistema de monómeros puede verse como la columna
vertebral del sistema de resina compuesta. El Bis-GMA sigue
siendo el monómero más utilizado para la fabricación de los
compuestos actuales; ya sea solo o junto con el dimetacrilato
de uretano, constituye alrededor del 20% (v/v) de las
composiciones de resina compuesta estándar. Por regla general,
se acepta que cuanto menor sea el peso molecular medio del
monómero o de la combinación de monómeros, mayor será el
porcentaje de contracción. Dado que esta resina es muy
viscosa, para facilitar el proceso de fabricación y la
manipulación clínica se diluye con otros monómeros de baja
viscosidad (bajo peso molecular) que se consideran
controladores de la viscosidad, como el dimetacrilato de bisfenol
A (Bis-DMA), el dimetacrilato de etilenglicol (EGDMA), el
trietilenglicol dimetracrilato (TEGDMA), el metacrilato de
metilo (MMA) o el dimetacrilato de uretano (UDMA) (6, 7).
La polimerización compuesta siempre implica un grado de
encogimiento, dependiendo de la matriz orgánica.
Consecuentemente, para reducir este efecto negativo, la
industria dental ha probado una gran variedad de
monómeros, incluyendo espiroortocarbonatos (SOC), que se
expanden (8), combinaciones de sistemas epoxi-poliol, que
muestran un 40%-50% menos de contracción in vitro que los
sistemas tradicionales, las resinas a base de siloxano-
oxirano patentadas por 3M-Espe (9) o el uso de moléculas
de alto peso molecular como el dimetacrilato de glicol
multietílico y los copolímeros que logran alcanzar el 90%-
100% de con- versión al reducir los enlaces C=C. Los
ormocers (compuestos modificados con rellenos orgánicos
e inorgánicos) también han demostrado su capacidad para
reducir la contracción de curado, aunque sea mínimamente
(10). No obstante, los principales fabricantes de composites
dentales siguen concentrándose actualmente en los sistemas
tradicionales, añadiendo principalmente un monómero Bis-
GMA/TEGDMA o una combinación Bis-
GMA/UEDMA/TEGDMA a la matriz orgánica.
E217
Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2006;11:E215-20. Resinas
compuestas
La fase dispersa de las resinas compuestas está Como el tamaño de la partícula es menor, las resinas
constituida por un material de relleno inorgánico que, en hechas con este tipo de partículas dan a la restauración un
esencia, determina las propiedades físicas y mecánicas del mejor acabado, lo que se observa en su textura superficial,
compuesto. La naturaleza del relleno, la forma en que se y se reduce la probabilidad de que el material se
obtiene y la cantidad que se añade deciden en gran medida biodegrada con el tiempo. Esta tecnología también ha
las propiedades mecánicas del material de restauración. logrado propiedades mecánicas suficientemente
Las partículas de relleno se añaden a la fase orgánica para competentes para que la resina sea indicada para su uso en
mejorar las propiedades físicas y mecánicas de la matriz los sectores anterior y posterior. Cabe mencionar también
orgánica, por lo que la incorporación de un porcentaje lo que el menor tamaño de las partículas da lugar a una
más elevado posible de relleno es un objetivo menor contracción de curado, crea una menor desviación
fundamental. El relleno reduce el coeficiente de de la pared de la cúspide y reduce la presencia de
expansión térmica y la contracción de curado general, microfisuras en los bordes del esmalte, que son
proporciona radioopacidad, mejora la manipulación y responsables de las fugas marginales, los cambios de color,
mejora los resultados estéticos (11). la penetración de bacterias y la posible sensibilidad
Las partículas de relleno utilizadas varían ampliamente postoperatoria (14).
en su composición química, morfología y dimensiones. El inconveniente es que como las partículas son tan
El principal relleno es el dióxido de silicio; los silicatos de pequeñas que no reflejan la luz, se combinan con
boro y los silicatos de litio y aluminio también se emplean partículas de mayor tamaño, con un diámetro medio
comúnmente. En muchos compuestos, el cuarzo es dentro de las longitudes de onda de la luz visible (es
parcialmente reemplazado por partículas de metales decir, alrededor o por debajo de (1µm), para mejorar su
pesados como el bario, el estroncio, el zinc, el aluminio o rendimiento óptico y actuar como un sustrato.
el circonio, que son radiopacos. Actualmente se están Las resinas compuestas se han clasificado de diferentes
buscando materiales, como el metafosfato de calcio, que maneras, en función de su composición, para facilitar a los
son menos duros que los de vidrio y, por lo tanto, causan dentistas su identificación y utilización con fines
menos desgaste en el diente opuesto (12). terapéuticos. Una clasificación muy popular que sigue
La nanotecnología ha llevado al desarrollo de una nueva siendo válida es la de Lutz y Phillips, que se basa en el
resina compuesta que se caracteriza por contener tamaño de las partículas de relleno. Estos autores
nanopartículas de aproximadamente 25 nm y dividieron las resinas compuestas en compuestos de
nanoagregados de aproximadamente 75 nm, que están macrorrelleno (partículas de 0,1 a 100 µ), compuestos de
formados por partículas de circonio/si-lica o nanosílica. microrrelleno (partículas de 0,04 µ) y compuestos
Los agregados son tratados con silano para que se unan a híbridos (rellenos de diferentes tamaños) (15). Una
la resina. La distribución del relleno (agregados y clasificación más detallada de Willems y otros se basa en
nanopartículas) da una alta carga, hasta el 79,5% (13). una serie de parámetros como el módulo de Young, el
porcentaje (en volumen) de relleno inorgánico, el tamaño
de las partículas principales, la rugosidad de la superficie y
la tensión de compresión
(16) (Tabla 1).
Tipo compuesto Filler
Compuestos densificados
-Relleno del medio < 60% en volumen
Ultrafino Partículas < 3 μm
Fino Partículas > 3 µm
-Lleno compacto >60% por volumen > 60% en volumen
Ultrafino Partículas < 3 µm
Bien Partículas > 3 µm
Compuestos Tamaño medio de las partículas = 0,04 µm
microfinos
- Homogéneo
- Heterogéneo
Compuestos misceláneos Mezclas de compuestos densificados y microfinos
Compuestos tradicionales Equivalente a lo que se denominan compuestos de
macrorrelleno en otras clasificaciones
Compuestos reforzados con fibra Compuestos de uso industrial
E216
Odontología Resinas
clínica compuestas
Tabla 1. Clasificación de los compuestos (Willems, 1993) (16).
E217
Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2006;11:E215-20. Resinas
compuestas
RESINAS COMPUESTAS HÍBRIDAS. Algunas de las indicaciones de estos materiales que
Estos compuestos se denominan así porque están pueden destacarse son: aplicaciones en restauraciones
formados por grupos de polímeros (fase orgánica) de clase V, procesos de desgaste de cervi-cal y
reforzados por una fase inorgana, que comprende el 60% restauraciones oclusales mínimas o como materiales de
o más del contenido total, compuestos de vidrios de revestimiento en cavidades de clase I o II o en zonas de
diferentes composiciones y tamaños, con tamaños de esmalte cavitado (20).
partículas que van de 0,6 a 1 micrómetro, y que contienen
sílice coloidal de 0,04 micrómetro de tamaño. COMPUESTOS CONDENSABLES
Constituyen una gran mayoría de los compuestos que se Los compuestos condensables son resinas compuestas con
utilizan actualmente en la odontología. un alto porcentaje de relleno. Las ventajas son:
Las propiedades características de estos materiales son: condensabilidad (como la amalgama de plata), mayor
disponibilidad de una amplia gama de colores y capacidad facilidad para conseguir un buen punto de contacto y una
de imitación de la estructura dental, menor contracción de mejor reproducción de la anatomía oclusal. Su
curado, baja absorción de agua, excelentes propiedades de comportamiento físico y mecánico es similar al de la
pulido y textura, abrasión y desgaste muy similares a las amalgama de plata, mejorando el de los composites
de las estructuras dentales, coeficiente de expansión híbridos (21); sin embargo, según estudios de seguimiento,
térmica similar al de los dientes, fórmulas universales su comportamiento clínico es similar al de los composites
tanto para el sector anterior como para el posterior, híbridos (22). Sus principales desventajas son las
diferentes grados de opacidad y translucidez en diferentes dificultades de adaptación entre una capa de composite y
tonos y fluorescencia (17, 18). otra, la difícil manipulación y la mala estética de los dientes
anteriores. Su principal indicación es la restauración de
COMPUESTOS FLUIDOS cavidades de clase II para lograr un mejor punto de
Estas son resinas compuestas de baja viscosidad, lo que las contacto gracias a la técnica de condensación.
hace más fluidas que las resinas compuestas
convencionales. El porcentaje de relleno inorgánico es POLIMERIZACIÓN: IMPORTANCIA Y AGRI-
menor y se han eliminado de su composición algunas DEPENDENCIA
sustancias o modificadores reológicos destinados La polimerización completa del material está determinada
principalmente a mejorar las propiedades de por el grado de conversión de los monómeros en
manipulación. polímeros, lo que indica el número de grupos de
Sus principales ventajas son: alta humectabilidad de la metacrilato que han reaccionado entre sí durante el proceso
superficie dental, asegurando la penetración en todas las de conversión. Los factores que influyen en el grado de
irregularidades; capacidad de formar capas de mínimo conversión del compuesto se indican en el cuadro 2 (23).
grosor, mejorando o eli- minando así la inclusión o El encogimiento sufrido por el compuesto durante el
atrapamiento del aire (19); alta flexibilidad, por lo que es curado pasó del 1,35% al 7,1%. Esto, junto con la tensión
menos probable que se desplace en las zonas de de curado, conduce a fallos de cohesión y adhesión, a los
concentración de tensiones (procesos de desgaste cervical y que se une el grado de conversión de monómero a
zonas de dentina cavitada); ra- dio- opacación y polímero como principales causas de los fallos de
disponibilidad en diferentes colores. Los inconvenientes restauración de la resina compuesta.
son: una elevada contracción de curado, debido a una
menor carga de relleno, y propiedades mecánicas más
débiles.
Factor Repercusiones clínicas
Depende de: el tono de la resina, la intensidad de la luz, la profundidad de
Tiempo de curación la caja, el grosor de la resina,
curando a través de la estructura dental, el relleno de composite.
Los tonos compuestos más oscuros se curan más lentamente y menos
Sombra de resina
profundamente que los más claros.
sombras (60 segundos a una profundidad máxima de 0,5 mm).
Temperatura El compuesto a temperatura ambiente se cura más completa y
rápidamente.
El espesor de la resina El grosor óptimo es de 1-2 mm
Los compuestos microfinos son más difíciles de curar que los fuertemente
Tipo de relleno cargados
compuestos.
Distancia óptima < 1 mm, con la luz posicionada a 90 grados de la
Distancia entre la luz y la resina superficie compuesta.
E216
Odontología Resinas
clínica compuestas
Longitud de onda entre 400 y 500 nm. Se requiere una densidad de
La calidad de la fuente de luz potencia de unos 600 mW/cm2 para asegurar que 400 mW/cm2 alcancen
el primer incremento de
compuesto en una caja posterior.
Contracción de la Depende de la cantidad de fase orgánica.
polimerización
Tabla 2. Factores que influyen en el proceso de polimerización de la resina compuesta.
E217
Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2006;11:E215-20. Resinas
compuestas
Las restauraciones en dientes anteriores son
La contracción depende únicamente de la matriz
estéticamente más exigentes, por lo que los
orgánica y, dentro de ésta, del número de reacciones
composites con otras propiedades están indicados en
que tienen lugar. Sube con el grado de conversión y baja
estos casos: buen pulido, opacidad adecuada para un
con el aumento del peso molecular del monómero. Los
aspecto natural o fluorescencia. El pulido depende del
fabricantes intentan desarrollar fuentes de luz que den
tamaño de las partículas y los composites con
la mayor conversión con el menor esfuerzo de curado,
rellenos submicrónicos o nanopartículas son ideales.
ya que esto ayuda a mejorar los resultados funcionales
Hay que recordar que los materiales pueden ser
y estéticos de los materiales compuestos; el uso de
combinados, como en el caso de una gran
lámparas de "encendido suave" (ya sean halógenas,
restauración de clase IV, en la que un composite
convencionales o de alta intensidad, o luces LED de
densificado de alta carga (generalmente híbrido)
curado), que aumentan gradualmente la intensidad de la
cubre
luz, es muy útil para reducir la contracción de los
compuestos (24). Hoy en día, se dispone de varias
fuentes para fotoiniciar resinas compuestas: lámparas
halógenas, lámparas de arco de plasma, láser y luces de
diodos emisores de luz (LED). Las más utilizadas son
las lámparas halógenas y las de LED. Los LED son una
alternativa prometedora para los materiales dentales
fotocurables. Su uso en odontología se ha discutido
desde que se desarrollaron los diodos azules en la
década de 1990. Las investigaciones han demostrado
que a una intensidad de 100 mW/cm2, la profundidad
de curado y el rango de conversión del monómero de
resina es significativamente mejor con un LED que con
una lámpara halógena.
Las lámparas LED que se comercializan hoy en día son
muy similares en potencia a las lámparas halógenas:
unos 755 mW/cm2. Los estudios muestran que la
calidad de la luz de curado no se debe exclusivamente a
la intensidad de la luz, ya que también hay que tener en
cuenta la absorción del sistema iniciador, por lo que el
espectro emitido es un importante factor determinante
del rendimiento de una lámpara de curado. La curva de
absorción de la alcanforquinona cubre un rango de 360
a 520 nm, con un pico a 465 nm. Por lo tanto, el
espectro de emisión óptimo de una fuente de
polimerización se encuentra entre 440 y 480 nm. En las
unidades de curado convencionales, el 95% de la luz se
emite en longitudes de onda entre 400 y 510 nm, mientras
que el 95% del espectro emitido por los LED azules se
encuentra entre 440 y 500 nm con un pico a 465 nm,
idéntico al pico de la alcanforquinona, por lo que es
más probable que un fotón emitido por una lámpara de
curado LED sea absorbido por la alcanforquinona que
por una lámpara halógena (23).
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA ELECCIÓN
DE UN COMPUESTO. CONSIDERACIONES
CLÍNICAS
Posición de la cavidad
La naturaleza del trabajo de restauración, en términos de
su ubicación y tamaño, es decisiva en la elección de un
material u otro. Para los empastes que requieren altas
prestaciones mecánicas (cavidades de clase IV con función
oclusal, grandes de clase I, combinadas o complejas de
clase II, clase VI) el compuesto más adecuado es el que
tiene la mayor carga inorgánica; en el caso del sector
posterior debe ser radiopaco (25).
E216
Odontología Resinas
clínica compuestas
lugar
por un compuesto microfino (microrrelleno) en la zona
vestibular se indicaría (26).
Las lesiones cervicales, tanto en la región posterior como en la
anterior, se rellenan mejor con materiales muy pulidos a fin de
evitar que se acumule placa en ellas; el material también debe
responder bien a las tensiones de flexión (25).
Requisitos estéticos
En ocasiones, los compuestos están destinados principalmente
a resolver un problema estético más que funcional: tratamiento
de dismorfias o decoloraciones, cierre de diástemas o
camuflaje de malposiciones dentales; otras veces se añaden
exigencias estéticas a las mecánicas: grandes lesiones cariosas
en los dientes anteriores o traumatismos dentales en la cara
anterior del diente (27).
En consecuencia, debe considerarse la posibilidad de utilizar
otros componentes de los compuestos que faciliten el
tratamiento y que a veces dan lugar a productos especiales. En
primer lugar, hay que destacar el papel de la opacidad del
material. Ciertos compuestos se presentan como "universales",
lo que significa que, además de ser utilizables tanto en el sector
anterior como en el posterior, pueden utilizarse sin añadir
ningún otro producto. También es común encontrar
presentaciones compuestas que contienen tanto un material
estándar como uno más opa- cial. Esto es muy diferente de los
opacificantes, que son materiales resinosos que se utilizan para
ocultar el color del diente subyacente. Su uso elimina la
transparencia del diente, que luego debe ser reproducido
artificialmente mediante una combinación de materiales, en
este caso un composite híbrido que cubre el opaquer y se
recubre con una fina capa de composite microfino: las
diferentes composiciones de las capas sucesivas logran un tipo
de reflexión y refracción de la luz que cae sobre el diente que
mejora su aperiencia final, que se aproxima a la del diente
natural (28). En el polo opuesto, los composites translúcidos
son útiles para reproducir los bordes incisales en pacientes
jóvenes Los tintes son resinas con intensos cromas que se
utilizan para mejorar el efecto final aestético de la
restauración; su finalidad es reproducir las características
morfológicas o cromáticas específicas de cada paciente, como
manchas blancas, líneas de incremento, fisuras, etc., pero hay
que recordar que su uso debe ser mínimo: pequeñas cantidades
y ubicación de la sub-superficie (siempre cubierta por otro
composite, generalmente microfino) para que su uso en la
restauración no sea perceptible.
Los compuestos especiales para dientes blanqueados merecen
una mención especial. Cuando un diente requiere un
tratamiento de blanqueamiento, es porque está más o menos
intensamente descolorido. Después del blanqueamiento, la
percepción de su color puede haber mejorado, pero el tono final
es diferente a los tonos más habituales. Esto ha llevado a la
creación de fórmulas especiales para estas situaciones, aunque
no están disponibles para todos los compuestos del mercado
(29).
CONCLUSIONES
Hoy en día, los compuestos han adquirido sin duda alguna un
lugar favorable entre los materiales de relleno empleados en las
técnicas directas. Sus considerables posibilidades estéticas dan
E217
Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2006;11:E215-20. Resinas
compuestas
21. Suzuki S. ¿La resistencia al desgaste del compuesto empacable
a una variedad de indicaciones terapéuticas, que siguen es igual a la de la amalgama dental?. J Esthet Restor Dent
creciendo como resultado de la gran versatilidad de las 2004;16:355-65.
presentaciones ofrecidas; además, estos materiales 22. de Souza FB, Guimaraes RP, Silva CH. Una evaluación clínica
de
conservan mejor la estructura dental porque se retienen
por métodos adhesivos en lugar de depender del diseño de
la cavidad (30). No obstante, no hay que olvidar que son
muy sensibles a la técnica, de ahí la necesidad de
controlar ciertos aspectos: una correcta indicación, un
buen aislamiento, la elección del composite adecuado para
cada situación, la utilización de un buen procedimiento de
adhesión a los tejidos dentales y un correcto curado son
esenciales para lograr resultados clínicos satisfactorios.
REFERENCIAS
1. Bowen RL. Propiedades de un polímero reforzado con silicona para
restauraciones dentales. J Am Dent Assoc 1963;66:57-64.
2. Kinomoto Y, Torii M, Takeshige F, Ebisu S. Comparación de las
tensiones de contracción de la polimerización entre los compuestos
autopolimerizables y los fotopolimerizables. J Dent 1999;27:383-9.
3. Hofmann N, Hugo B, Klaiber B. Efecto del tipo de irradiación
(LED o QTH) en la cinética de la tensión de contracción compuesta
fotoactivada, el aumento de la temperatura y la dureza. Eur J Oral Sci
2002;110:471-9.
4. Goldstein RE. Sistemas adhesives de los composites. En: Goldstein RE.
Odontología estética vol I. Barcelona: stm Editores; 2002. p. 289-352.
5. De la Macorra JC. La contracción de polimerización de los materiales
restauradores a base de resinas compuestas. Odontol Cons 1999;2:24-35.
6. Holter D, Frey H, Mulhaupt R. Bimetacrilatos ramificados basados en
Bis-GMA. una ruta sistemática hacia compuestos de baja contracción.
Polymer Preprints 1997;38:84-5.
7. Culbertson BM, Wan Q, Tong Y. Preparación y evaluación de multi-
metacrilatos curados con luz visible para composites dentales. J
Macromolec Sci- Pure Appl Chem 1997;34:2405-21
8. Millich F, Jeang L, Eick J D, Chappelow CC, Pinzino CS. Elementos
de sistemas de polímeros dentales basados en epoxi
fotopolimerizados. J Dent Res 1998;77:603-8.
9. Tilbrook DA (2000). Matrices fotocurables de epoxi-poliol para uso
en compuestos dentales I. Biomateriales 2000;21:1743-53.
10. Manhart J, Kunzelmann KH, Chen HY. Propiedades mecánicas de los
nuevos materiales compuestos de restauración. J Biomed l Mate Res
2000;53: 353-61.
11. Labella R, Lambrechts P, Van Meerbeek B, Vanherle G. Contracción y
elasticidad de la polimerización de compuestos fluidos y adhesivos de
relleno. Dent Mater 1999;15:128-37
12. Xu HH. Resinas compuestas dentales que contienen silicio fundido
en cerámica monocristalina con varios niveles de relleno. J Dent Res
1999;78:1304-11.
13. Geraldi S, Perdigao J. Microfiltración de un nuevo sistema de
restauración en los dientes posteriores. J Dent Res 2003;81:1276.
14. Meyer GR, Ernst CP, Willershausen B. Determinación de la tensión
de polimerización de los compuestos de microrrelleno convencionales y
nuevos "agrupados" en comparación con los compuestos híbridos. J
Dent Res 2003;81:921.
15. Lutz F, Phillips RW. Una clasificación y evaluación de sistemas de
resinas compuestas. J Prosthet Dent 1983;50:480-8.
16. Willems G, Lambrechts P, Braem M, Celis JP, Vanherle G. Una
clasificación de los compuestos dentales según sus características
morfológicas y mecánicas. Dent Mater 1992;8:310-9.
17. Braga RR, Ballester RY, Ferracane JL. Factors involved in the
develo- pment of polymerization shrinkage stress in resin-composites: a
systematic review.Dent Mater 2005;21:962-70.
18. Wakefield CW, Kofford KR. Avances en materiales de restauración.
Dent Clin North Am. 2001;45:7-29.
19. Olmez A, Oztas N, Bodur H. El efecto del compuesto de resina fluida
sobre las microfugas y los vacíos internos en las restauraciones
compuestas de clase II. Oper Dent 2004;29:713-9.
20. Yacizi AR, Ozgunaltay G, Dayangac B. El efecto de los diferentes
tipos de resinas restauradoras fluidas en la microfiltración de las
cavidades de la Clase V. Oper Dent 2003;28:773-8.
E216
Odontología Resinas
clínica compuestas
restauraciones de compuestos de resina empacables y microhíbridos: informe
de un año. Quintessence Int 2005;36:41.
23. Albers HF. Polimerización de la resina. In: Albers HF ed. Restauraciones
del color de los dientes. Principios y técnicas. Londres: BC Decker En 9ªEd.
2002. p. 81-110.
24. Pfeifer S, Friedl KH, Hiller KA, Schneider A, Schmalz G. Eficiencia de la
polimerización de LED y halógenos en las restauraciones compuestas. J Dent
Res 2002;abs:3974
25. Lyons K., Ministerio de Salud. Materiales de restauración de colocación
directa para uso en dientes posteriores: las opciones actuales. N Z Dent J
2003;99:10-5.
26. Terry DA. Aplicaciones directas de un sistema de resina nanocompuesta:
Parte 1. La evolución de los materiales compuestos contemporáneos. Pract
Proced Aes- thet Dent 2004;16:417-22.
27. Okuda WH. Lograr una estética óptima para las restauraciones directas e
indirectas con resinas compuestas microhíbridas. Pract Proced Aesthet Dent
2005;7:177-84.
28. Lambert D. Soluciones simplificadas para las complicaciones estéticas
diarias de los dientes anteriores usando un material de restauración directa
nano-optimizado. Dent Today 2005;24:94-7.
29. Lee YK, Powers JM. Color y propiedades ópticas de los compuestos a
base de resina para dientes blanqueados después de la polimerización y el
envejecimiento acelerado. Am J Dent 2001;14:349-54.
30. Terry DA, Geller W. La selección define el diseño. J Esthet Restor Dent
2004;16:213-25.
E217
