Universidad Popular Autónoma del Estado de Puebla A.C.
Licenciatura de enfermería bimestral
Tema: Funciones de enfermera circulante e instrumentista
Presenta: Melany Domínguez Martínez
ID:3534843
Asignatura: Enfermería quirúrgica
Docente: Juana Toribio Pájaro
Grupo:155
Puebla, Pue. 01 de noviembre del 2024
Funciones de la enfermera circulante
La enfermera circulante ayuda a la instrumentista a
proporcionarle los materiales estériles que necesita tener
preparados para cuando llegue el cirujano y los ayudantes; no
ACTIVIDADES usa bata ni guantes estériles.
REOPERATORIAS EN
EL ÁREA DE
PREANESTESIA • Saludar e identificarse con el paciente a su arribo a pre- anestesia.
• Revisar el expediente clínico y el radiológico, asegurándose que las
indicaciones médicas se hayan llevado a cabo.
• Verificar el registro de los datos generales del paciente en la hoja de
atención de enfermería.
• Verificar que las hojas de consentimiento válidamente informado del
procedimiento quirúrgico y del anestésico se encuentren firmadas por el
paciente, o por los padres o tutor en caso de ser menor de edad o cuando
no pueda valerse por sí mismo; es decir, que tenga alguna discapacidad.
• Interrogar al paciente sobre el procedimiento que se le va a realizar,
para aclarar dudas de último momento.
• Comunicar inmediatamente al médico y al anestesiólogo cualquier
irregularidad que se presente en el estado emocional, físico y
hemodinámico del paciente.
• Corroborar que de acuerdo con el procedimiento quirúrgico y el
padecimiento se haya realizado la solicitud de productos
hemoderivados, así como una cama en la unidad de cuidados
intensivos cuando el caso lo amerite.
• Trasladar al paciente del área de pre-anestesia al quirófano
donde va a ser intervenido quirúrgicamente, teniendo especial
cuidado de su seguridad y comodidad.
• Mantener al paciente cubierto con una sábana para proteger su
intimidad y proporcionarle calor en la mesa de operaciones,
asegurándose que se encuentre cómodo.
• Ofrecer apoyo emocional al paciente antes y durante la
ACTIVIDADES inducción de la anestesia, y permanecer cerca de él.
RANSOPERATORIAS
• Asistir al anestesiólogo en la monitorización y en la
preparación del paciente para su inducción.
• Colaborar en proporcionar al paciente la posición quirúrgica
una vez que la profundidad de la anestesia permita movilizarlo.
• Colocar la placa del electrodo inactivo en contacto con la piel
del paciente para conectarlo a tierra (aparato de electrocirugía).
• Asistir al cirujano, a la enfermera instrumentista y a los ayudantes en
el vestido quirúrgico, anudando las cintas de la bata.
• Dirigir la luz de la lámpara de techo hacia el sitio de incisión.
• Proporcionar el material e instrumental necesarios a la enfermera
instrumentista.
• Dirigir y participar con la enfermera instrumentista en el conteo inicial
y Los recuentos posteriores de gasas, compresas, instrumental y
material necesario.
• Sacar de la sala de operaciones toda la basura de las cubetas
previamente clasificada, así como la ropa innecesaria.
• Restringir la entrada y salida del personal ajeno al
procedimiento quirúrgico de la sala de operaciones.
• Obtener hemoderivados, según se requieran, del banco de
sangre, verificando datos completos de compatibilidad del
donador con el receptor.
• Preparar y rotular los especímenes patológicos; además,
identifica tipo y ubicación de todo material, fluidos, cuerpos
extraños o protéticos preservando las muestras.• Solicitar el
apoyo del equipo interdisciplinario, como técnico radiólogo,
personal de patología, electrocardiografía y cualquiera otro que
se requiera en la sala de operaciones.
• Registrar cualquier irregularidad o incidente que ocurra durante la
cirugía y mantener informado al jefe inmediato de cualquier cambio
de procedimientos no anticipados. Realizar cuenta de gasas,
compresas e instrumental, incluyendo agujas y material, cuantas
veces sea necesario, notificando si el conteo es correcto no, y
procediendo a actuar de acuerdo con las normas ya establecidas por
la institución.
• Realizar los registros de cada uno de los eventos que se hayan
presentado durante la intervención quirúrgica.
• Informar al cirujano si el recuento de gasas, compresas,
instrumental y material es correcto o incorrecto.
• Asistir en el cuidado y protección de la herida quirúrgica, así como
en la conexión y filiación de drenes.
• Desanudar y retirar la bata del cirujano y sus ayudantes. Retirar la
mesa Mayo y la mesa de riñón.
• Asistir al anestesiólogo durante la recuperación anestésica del
paciente.
• Retirar los campos quirúrgicos que se encuentran sobre el paciente y
verificar que la enfermera instrumentista limpie el exceso de isodine
una vez que lo autorice el anestesiólogo responsable del acto
quirúrgico.
• Asistir al equipo quirúrgico en la transferencia del paciente de la
mesa de operaciones a la camilla, proporcionándole una posición
cómoda, verificando y asegurando drenes y vendajes, y colocándole
bata limpia antes de salir del quirófano.
• Levantar los barandales de la camilla del paciente antes de trasladarlo
fuera del quirófano, acompañándolo junto con el anestesiólogo a la sala de
recuperación o unidad de cuidados intensivos, según sea el caso.
• Entregar el paciente a la enfermera de la sala de recuperación o unidad que
corresponda, con su expediente clínico, expedienté radiológico,
especímenes-patológicos y las hojas de registro de enfermería, informando
verbalmente sobre las condiciones del estado del paciente durante el
procedimiento quirúrgico, asi como las circunstancias en que egresa del
quirófano.
• El informe verbal abarca nombre y edad del paciente; tipo de operación;
tipo de anestesia; signos vitales preoperatorios, transoperatorios y
posoperatorios a su recuperación anestésica. Tipo y localización de drenes y
vendajes. Medicaciones administradas durante el preoperatorio y el
transoperatorio. Si padece de alguna alergia. Complicaciones durante la
operación. Ingresos y egresos cuantificados.
Funciones de la enfermera instrumentista
Profesional que cuida del instrumental quirúrgico y lo proporciona al
cirujano durante la intervención. Los puntos básicos que debe tener claro la
enfermera/o instrumentista son:
• Conocimiento de la patología de base.
• Conocimiento del tipo de intervención y de los pasos que deben seguirse.
• Conocimiento de las prioridades en caso de que se presente una situación
imprevista.
Además, es responsable de los instrumentos, por lo que debe conocer:
• Nomenclatura.
• Utilidad y usos.
• Montaje y manipulación.
• Selección, según las necesidades.
• Cuidado y mantenimiento
• Preparar el quirófano de manera adecuada para recibir al paciente.
• Antes de la cirugía, requisita el instrumental necesario de acuerdo
con el procedimiento quirúrgico que se va a realizar.
ACTIVIDADES
REOPERATORIAS EN •Una vez que se da inicio a la inducción anestésica del paciente,
EL ÁREA DE procede abrir sus bultos y demás material necesario de acuerdo con
PREANESTESIA las normas y procedimientos institucionales establecidos.
• Realizar el lavado, secado y vestido quirúrgico.
• Llevar a cabo el arreglo de la mesa Mayo y la mesa de riñón para
realizar el procedimiento quirúrgico.
• Asistir en el vestido y el calzado de guantes al cirujano y sus
ayudantes.
• Participar en el conteo inicial de gasas, compresas e instrumental con
la enfermera circulante.
• Asistir en el vestido quirúrgico al paciente una vez que se le da
posición y se realiza la asepsia y la antisepsia de la región por operar.
ACTIVIDADES TRANSOPERATORIAS
• Participa en el recuento de los elementos, antes, durante y después del
procedimiento, para asegurarse que no se dejen olvidados en el campo quirúrgico.
• Anticipa los requerimientos del cirujano, observando el curso de la operación y
siguiendo los pasos del procedimiento quirúrgico.
• Realiza la entrega del instrumental y otros elementos de manera apropiada, de tal
modo que el cirujano no salga del campo operatorio para recibirlos.
• Asiste al cirujano o los ayudantes para aspirar líquidos corporales, secar la herida o
separar tejidos cuando sea necesario.
• Retira el instrumental pesado o filoso del campo quirúrgico evitando que
se dañe al paciente mismo o algún miembro del equipo quirúrgico.
• Debe estar atenta de cualquier incidente o accidente transoperatorio que
pueda afectar al paciente, y solicitará el instrumental, el material o algún
otro equipo que pueda requerir el cirujano.
• Es responsable de mantener el orden del campo quirúrgico.
• Debe tener la mesa de trabajo limpia y en orden de acuerdo con el tiempo
quirúrgico del procedimiento, de tal modo que pueda entregar los
materiales solicitados en forma rápida y eficiente.
• Recibe, protege, cuida y preserva las muestras de tejido o los piezas
anatomo-patológicas de acuerdo con las normas procedimientos
establecidos por la institución.
• Permanece alerta para evitar cualquier transgresión a la técnica
quirúrgica, la aséptica, o ambas.
• Realiza el recuento de material, gasas, compresas e instrumentos
cuantas veces sea necesario con la enfermera circulante y el primer
ayudante, y al finalizar dicha actividad se le informará al cirujano si el
conteo es correcto o incorrecto.
ACTIVIDADES POSTOPERATORIAS
• Reúne todos los materiales e instrumental que se usaron en el
procedimiento quirúrgico y realiza el recuento exacto para evitar que se dejen
olvidados en el quirófano.
• Prepara apósitos para cubrir la herida y los drenes; una vez protegidos
éstos, retira la mesa Mayo, la mesa de riñón y los cables o tubos adicionales.
• Permanece pendiente de la recuperación anestésica del paciente, y a
indicación del médico anestesiólogo y la enfermera circulante procede a
retirar el exceso de antiséptico utilizado, con una compresa húmeda caliente,
y cubre y deja cómodo al enfermo.
• Prepara el instrumental para su descontaminación y re
esterilización; participa en el lavado y secado, y lleva a cabo la
envoltura correcta del mismo.
• Debe tener conocimientos actualizados de los métodos de
esterilización, para así ayudar al mantenimiento y cuidado
adecuados del instrumental y el equipo médico.
• Participa en la limpieza terminal y la desinfección de la sola de
operaciones después de los procedimientos quirúrgico.
REFERENCIAS
González, M., & Rodríguez, L. (2021). El rol de la enfermera en el
quirófano: Diferencias entre la función circulante e instrumentista.
Revista de Enfermería Quirúrgica, 15(2), 112-120.
[Link]
López, R. (2020). Técnicas de esterilización y manejo de instrumentos.
En S. Martínez (Ed.), Manual de enfermería quirúrgica (pp. 75-92).
Editorial Ciencias Médicas.
