HNERM
MEDICINA FISICA Y REHABILITACION
Lumbalgia
Manejo y prevención
INTEGRANTES:
Agatha Miranda Malpartida (Grupo 12)
Amy Muchotrigo Man (Grupo 12)
María Fernanda Romero Sánchez (Grupo 12)
Miguel Guevara Pinares (Grupo 17)
Nikoll Huacce Loayza (Grupo 17)
Sebastian Lara Luján (Grupo 17)
DOCENTE: Dra. Nives Santayana
CURSO: Medicina Física y Rehabilitación
¿Qué es el dolor?
Percepción nociceptiva y experiencia personal qve
debe ser respetada; es una fuente potencial de
estrés que suele traer efectos adversos en la
funcionalidad y bienestar social y psicológico.
Usvalmente se describe por medio de la
comunicación verbal, pero la incapacidad de ello,
no significa qve no exista dolor. DIMENSIONES
QUE SE
PRESENTAN
Senso-discriminativa
Y
afectiva
Dolor o malestar en zona lumbar, entre el borde inferior de las oltimas costillas y el
pliegue inferior de la zona glútea
Primer motivo de consulta osteo-muscularrimer motivo de consulta osteo-muscular
Entre 2da y 5ta década de vida
89% de la población va a sufrir un episodio
.
CLASIFICACIÓN
SEGÚN LA DURACIÓN
AGUDO SUBAGUDO CRÓNICO
< 6 SEMANAS 6-12 SEMANAS <12 SEMANAS
SEGÚN CARACTERÍSTICAS DEL DOLOR
MECÁNICA INFLAMATORIA REFERIDO/VISCERAL
Aparece con el movimiento, empeora con Mejora con la actividad física y empeora en reposo. Proviene de otras regiones del cuerpo pero se
Se asocia rigidez matutina, dolor nocturno y, en manifiesta en la región lumbar, puede ir
la actividad física y mejora con el reposo.
ocasiones, sintomatología sistémica acompañado de sintomatología específica de otros
aparatos.
SEGÚN VARGAS,ALAVARADO
DOLOR LUMBAR NO RADICULAR COMPLEJA O CATASTRÓFICA
DOLOR LUMBAR RADICULAR
Es regional, sin irradiación definida y sin
Se acompaña de síntomas en el miembro Aparece después de un accidente
evidencia de compromiso en el estado general
del paciente. inferior que sugieren un compromiso importante, con o sin lesión neurológica.
radicular.
Diagnóstico Historia Clinica
Identificar naturaleza del dolor, signos de alarma y
signos y sintomas asociados al cuadro de dolor.
1 Antecedentes, relato cronologico y examen fisico
(fuerza muscular, sensibilidad). Apoyo en familiares
o cuidadores en caso de paciente adulto mayor.
Signos de alarma:
> 50 años
TAC / RM
2
> 1 mes de dolor
Ubicar lugar, extension y características de la lesion
Sistemicos: fiebre, escalofríos, sudoraciones
(en sospecha de compromiso neurologica, se
nocturna, fatiga, hiporexia, peso↓ solicita de emergencia)
Antecedente oncologico
Dolor↑al reposo o de noche
Infección o inmunosupresión
Manejo
Sebastian Lara Luján
A tener en cuenta:
La gran mayoría de lumbalgias deben ser
atendidas por los médicos no especialistas
y dentro del primer nivel de atención
Precaución con el uso de AINEs
Establecer el perfil del paciente*
Estratificar a cada paciente:
Riesgo bajo: Valorar programa
Riesgo moderado: Valorar terapia
Riesgo alto: Programa + Terapia
> “Escuelas de espalda” (sobrecarga)
> Reposo en cama por máximo 48h
Importancia de la rehabilitación
PREVENCIÓN PRIMARIA DE LA LUMBALGIA
evitar la aparición del dolor lumbar
ERGONOMÍA EN EL TRABAJO
1 Y EN LA CASA
Postura adecuada: Al sentarse, al estar de pie
Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Preventing Low Back Pain in the Workplace. NIOSH Science Blog. [internet]. 2019. [Consultado el 14 de Nov 2024] Disponible en: [Link]
American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS). [internet]. 2023. [Consultado el 14 de Nov 2024] Cómo prevenir el dolor de espalda en el trabajo y el hogar: Preventing Back Pain. Disponible en: [Link]
hogar-preventing-back-pain/
National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (NIAMS). Back Pain Basics: Diagnosis, Treatment, and Steps to Take. [Consultado el 14 de Nov 2024] Disponible en: [Link]
PREVENCIÓN PRIMARIA DE LA LUMBALGIA
evitar la aparición del dolor lumbar
2 EJERCICIO REGULAR
Fortalecimiento muscular
Ejercicios de flexibilidad y
estiramiento
Actividades aeróbicas
Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Preventing Low Back Pain in the Workplace. NIOSH Science Blog. [internet]. 2019. [Consultado el 14 de Nov 2024] Disponible en: [Link]
American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS). [internet]. 2023. [Consultado el 14 de Nov 2024] Cómo prevenir el dolor de espalda en el trabajo y el hogar: Preventing Back Pain. Disponible en: [Link]
hogar-preventing-back-pain/
National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (NIAMS). Back Pain Basics: Diagnosis, Treatment, and Steps to Take. [Consultado el 14 de Nov 2024] Disponible en: [Link]
PREVENCIÓN PRIMARIA DE LA LUMBALGIA
evitar la aparición del dolor lumbar
3 HÁBITOS COMPLEMENTARIOS
CONTROL DE PESO disminuye la presión sobre la
columna y las articulaciones
breves interrupciones en la
EVITAR SEDENTARISMO PAUSAS ACTIVAS
actividad laboral o académica
respiración profunda,
MANEJO DEL ESTRÉS meditación, yoga
No tabaco ni
VIDA SALUDABLE
vapes
dieta balanceada
Ca VitD
Evitar bebidas
alcohólicas
Buen horario de
sueño
Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Preventing Low Back Pain in the Workplace. NIOSH Science Blog. [internet]. 2019. [Consultado el 14 de Nov 2024] Disponible en: [Link]
American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS). [internet]. 2023. [Consultado el 14 de Nov 2024] Cómo prevenir el dolor de espalda en el trabajo y el hogar: Preventing Back Pain. Disponible en: [Link]
hogar-preventing-back-pain/
National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (NIAMS). Back Pain Basics: Diagnosis, Treatment, and Steps to Take. [Consultado el 14 de Nov 2024] Disponible en: [Link]
PREVENCIÓN SECUNDARIA
Breves descansos en cama Actividades educativas Ejercicios selectivos
Evitar movimientos Utilizar analgésicos con
Programas especializados
repetitivos moderación
CUIDADOS POSTURALES
Al dormir
Al estar sentado
Al levantarse
World. Lumbalgia [Internet]. [Link]. World Health Organization: WHO; 2023 [citado 2024 Nov 14]. Disponible en: [Link]
CUIDADOS POSTURALES
Al estar de pie Al levantar peso
Pérez Irazusta I., Alcorta Michelena I., Aguirre Lejarcegui G., Aristegi Racero G., Caso Martinez J., Esquisabel Martinez R., López de Goicoechea Fuentes AJ., Mártinez Eguía B., Pérez Rico M., Pinedo
Otaola S., Sainz de Rozas Aparicio R. Guía de Práctica Clínica sobre Lumbalgia Osakidetza. GPC 2007/1. Vitoria-Gasteiz.
Muchas gracias
