Generalidades.
El aparato genital masculino
está formado por los
testículos, las vías
espermáticas, las glándulas
sexuales anexas y el pene. Las
glándulas sexuales anexas se
comprenden las vesículas
seminales, la próstata y las
glándulas bulbos uretrales.
Las dos funciones primarias
del testículo son la producción
de gametos masculinos o
espermatozoides
(espermatogénesis) y la
síntesis de hormonas sexuales masculinas o andrógenos (esteroidogenesis).
Testículos:
Embriología: Se desarrollan en la pared posterior del abdomen y luego desciende hasta el escroto,
el sexo genético queda determina desde el momento de la fecundación, por la presencia o
ausencia del cromosoma Y. Y
sin embargo no se forman
hasta la séptima semana.
Según Ross, más o menos en la
vigésimo semana de gestación
los testículos bajan desde el
abdomen hasta el escroto. Este
proceso está dado debido al
crecimiento diferencial de la
cavidad abdominal con la
acción de la testosterona que
causa el acortamiento al
gubernaculun testi, un
ligamento sensible de la
testosterona que conecta el
polo inferior de cada testículo
con los pliegues escrotales.
El descenso testicular a veces
esta obstruido y esto conduce a la patología conocida como criptorquidia o testículo no
descendido. Esta puede inducir
alteraciones histológicas irreversibles en
el testículo y aumenta el riesgo de cáncer
testicular. La orquiopexia (fijación del
testículo no descendido dentro del saco
escrotal) debe de realizar antes que las
alteraciones histológicas sean irreversibles alrededor de los 2 años de edad.
Función.
Producción de espermatozoides
Producción de la hormona sexual masculina TESTOSTERONA.
a. Estimula los órganos sexuales accesorios o secundarios e induce el desarrollo de los
caracteres sexuales masculinos secundarios.
• Ubicación: fuera del abdomen, uno en cada lado del escroto.
• Forma: ovoide
• Peso: 40 g (ambos).
• Mide: 2 x 3 x 4 cm.
Estructura:
Los testículos tienen una capsula muy gruesa de tejido conjuntivo
denso, llamada túnica albugínea, que cubre cada testículo.
La parte interna de esta capsula o túnica vasculosa es una lámina
de tejido conjuntivo laxo que contiene vasos sanguíneos. Que
rodea los túbulos seminíferos y contiene células epitelioides
denominadas células intersticiales o células de Leydig.
Parte externa: está recubierta por una capa de mesotelio
(epitelio plano simple) que conforma la capa visceral de la túnica
vaginal del testículo.
A lo largo de la superficie posterior del testículo la túnica
albugínea aumenta de espesor y protruye dentro del órgano para
formar el mediastino testicular. Los vasos sanguíneos, linfáticos y la vía espermática atraviesan el
mediastino testicular al entrar y salir del testículo. El mediastino del testículo da origen a un septo
fibroso que más adelante divide al tejido testicular en 250 lóbulos que contienen a los túbulos
seminíferos.
Cada tabique divide el tejido glandular en unos 250 lobulillos
testiculares de forma piramidal que se comunican entre sí a
través de aberturas.
Cada lobulillo testicular consiste en 1 a 4 túbulos seminíferos en
los que se producen los espermatozoides y un estroma de tejido
conjuntivo en la que hay células intersticiales o de Leydig. Antes
de ingresar al mediastino, cada túbulo contorneado toma un
curso lineal, recto, que es el motivo por el cual esta porción corta
de cada túbulo se denomina túbulo seminífero recto. Los túbulos
rectos entran al mediastino, y al interconectarse forman una
cámara colectora llamada red testicular o red de haller (rete
testis), que es un sistema de conductos anastomosados dentro
del mediastino.
Los túbulos seminíferos están compuestos por un epitelio estratificado complejo, que está
compuesto por poblaciones celulares básicas:
Célula de Leydig:
Son células poliédricas grandes y
eosinofilas que de manera características
contienen inclusiones lipídicas. Se
diferencian y secretan testosterona
durante las primeras etapas de la vida fetal.
La secreción de testosterona es necesaria
durante el desarrollo embrionario, la
maduración sexual y la función
reproductora.
En el embrión la secreción de
testosterona y otros andrógenos es
indispensable para el desarrollo
normal de las gónadas en el feto
masculino.
En la pubertad la secreción de testosterona inicia la producción de espermatozoides, la
secreción de las glándulas sexuales anexas y el desarrollo de las características sexuales
secundarias.
En el adulto la secreción de testosterona
es indispensable para el mantenimiento
de la espermatogénesis y de las
características sexuales secundarias, las
vías espermáticas y las glándulas sexuales
anexas.
Las células de Leydig son activas en la
diferenciación inicial del feto masculino y luego
sufren un periodo de inactividad que comienza
más o menos a los 5 meses de vida fetal. Las
células de Leydig inactivas son difíciles de
distinguir de los fibroblastos. Cuando las células
de Leydig se exponen a la estimulación gonadotrofina en la pubertad, otra vez se convierten en
células secretoras de andrógenos y permanecen activas durante toda la vida.
TESTOSTERONA: Es el andrógeno más potente y la verdadera hormona sexual masculina.
Forma activa: DIHIDROTESTOSTERONA.
La sensibilidad de ciertos tejidos para la testosterona: se debe a que estas células
tienen capacidad para captar testosterona y reducirla dihidrostestosterona.
La dihidrotestosterona se une con el receptor nuclear de esteroides, a través del cual
se produce el efecto de la hormona.
La testosterona (y otros andrógenos): estimulan los túbulos seminíferos y todos los
demás órganos genitales masculinos.
Responsable del desarrollo de los caracteres sexuales secundarios: Vello masculino y
crecimiento de la barba, voz grave, mayor masa muscular, etc.
Células de Sertoli:
Son células cilíndricas con prolongaciones
apicales y laterales extensas que rodean
las células espermatogénicas contiguas y
ocupan los espacios que hay entre ellas. Le
imparten organización estructural a los
túbulos porque se extienden a través de
todo el espesor del epitelio seminífero.
Estas células no se dividen después de la
pubertad. En el adulto, representan el 10%
de las células del epitelio seminífero. A
medida que pasan los años esta cifra
aumenta, debido a que disminuyen las
células germinativas. Desarrollan múltiples
funciones:
A) Sostén: Mantienen a las células
germinativas y permiten que se trasladen
desde la base del epitelio seminífero hasta
la luz del túbulo. Asimismo, intervienen en la nutrición de las células germinativas y en la
eliminación de sus sustancias de desecho.
B) Secreción: a partir de la pubertad elaboran ABP (androgen-binding protein), que hace que los
niveles de testosterona se mantengan relativamente altos en el interior de las túbulos seminíferos
y los conductos excretores de los testículos. Secretan también inhibina, una hormona que reduce
la secreción de FSH en la hipófisis. +
C) Fagocitosis: las células de Sertoli fagocitan a las células germinativas defectuosas y a los cuerpos
residuales que se liberan de las espermátides cuando se convierten en espermatozoides.
CÉLULAS ESPERMATOGÉNICAS:
Se dividen con regularidad y se diferencian en espermatozoides maduros. Derivan de las células
germinativas primordiales originadas en el saco vitelino que colonizan las crestas gonadales
durante la etapa inicial del desarrollo de los testículos. Se organizan en capas mal definidas de
desarrollo progresivo entre células de Sertoli contiguas. Las células espermatogénicas mas
inmaduras (espermatogonios) están apoyadas sobre la lámina basal mientras que las células más
maduras (espermátides) están adheridas a la porción apical de la célula de Sertoli en contacto con
la luz del túbulo.
Entre los túbulos seminíferos existe tejido conectivo laxo rico en capilares sanguíneos fenestrados
y capilares linfáticos. En él se encuentran las células de Leydig, que secretan testosterona.
ESPERMATOCITOS PRIMARIOS
• Se desplazan al lado adluminal de la barrera hematotesticular (aumento de tamaño).
• Entran enseguida en la profase de la primera división meiótica y continúan la meiosis, por lo que
el número de cromosomas se reducen al valor haploide o Profase de la primera división meiótica:
se extiende durante unos 22 días.
• La división de las células en la espermatogénesis es incompleta, dado que las células hijas
permanecen unidas por puentes citoplasmáticos ya desde la etapa de espermatogonio
diferenciado. Así, un único espermatogonio da origen a un grupo de espermátides unidad que
recién se separan cuando, por último, se liberan los espermatozoides a la luz tubular.
ESPERMATOCITOS SECUNDARIOS
• Se forman a partir de los primarios por la primera división meiótica y son mucho más pequeños
que ellos.
• Pasan rápidamente a la segunda
división meiótica, por lo que rara
vez se detectan en los cortes
histológicos.
• El núcleo de los espermatocitos
secundarios es redondo y contiene
grumos de cromatina gruesos.
ESPERMÁTIDES
• Aparecen con la segunda
división meiótica a partir de los
espermatocitos secundarios y
también son haploides.
• Se encuentran en la parte luminar del epitelio seminífero y poseen un núcleo más
pequeño que los espermatocitos secundarios.
• La última fase de la espermatogénesis se denomina espermiogénesis (diferenciación de las
espermátides recién formadas en espermatozoides). No hay división celular en esta fase.
BARRERA HEMATOTESTICULAR: Es una
barrera de permeabilidad selectiva formada
por células de Sertoli que se sitúa entre los
vasos sanguíneos capilares y los túbulos
seminíferos de los testículos. Una barrera que
aísla a las células germinales que hay en el
lumen de los túbulos seminíferos y permite
controlar el microambiente en el que
maduran para formar los espermatozoides,
dando soporte estructural y metabólico a la
espermatogénesis.
• Compartimiento basal: sólo se
encuentran espermatogonios y
espermatocitos primarios en los estadios más tempranos de la meiosis, y un compartimiento
adluminal.
• Permeabilidad selectiva (h. esteroides): mantiene un microambiente especial en el
compartimento adluminal, regulado por las células de Sertoli y con una composición bastante
diferente de la plasmática.
• Compartimiento adluminal: andrógenos + estrógenos.
• Protege las células de compartimiento adluminal contra sustancias perjudiciales transportadas
por el torrente sanguíneo.
• Impide que proteínas “extrañas” lleguen al torrente sanguíneo y generen la formación de
anticuerpos, con reacción autoinmunitaria contra los espermatozoides y la consecuente
esterilidad.
ESPERMATOZOIDES
• Mide unos 60 um de largo.
• Movimiento activo.
Cabeza:
• Es oval vista de frente, presenta forma de
pera vista de perfil, con el extremo angosto
orientado hacia adelante.
• Mide unos 5 um de largo y 3 um de ancho.
• La mayor parte: está ocupada por el
núcleo, con la cromatina muy condensada. o
Los 2/3 anteriores del núcleo están
cubiertos por el acrosoma.
• Núcleo: es muy electrodenso y
homogéneo. Sobre la superficie distal
(orientada hacia la cola) del nucleolema, se
observa una zona especializada, la placa basal.
• El acrosoma rodea los 2/3 anteriores del núcleo como un casquete limitado por membrana
que contiene hidratos de carbono.
• Contiene varias enzimas, de las cuales una, la ACROSINA (enzima proteolítica): es
importante para la fecundación.
Cola:
• Mide 55 um de largo.
• Espesor disminuye desde alrededor de 1 um cerca de la cabeza hasta 0,1 um cerca de la punta.
• Se compone de cuatro secciones denominadas: o Cuello, pieza intermedia, pieza principal y
pieza terminal.
CUELLO
• Es corto y está fijado a la placa basal.
• Contiene nueve columnas segmentadas (de 1 um de largo).
• El cuello está rodeado por un cúmulo de citoplasma residual denominado “gota citoplasmática”.
PIEZA INTERMEDIA
• Desde la pieza intermedia hasta cerca de la punta, la cola del espermatozoide contiene dos
microtúbulos simples (singuletes) contrales rodeados por nueve túbulos dobles (dobletes),
denominados en conjunto axonema.
• Nueve fibras densas externas unidas en la parte anterior con las columnas segmentadas del
cuello. o Confiere rigidez; o No contienen actina tubulina ni proteínas motoras (dineína,
cinesina).
• Axonema: base estructural de la movilidad de la cola.
• El axonema + las fibras densas externas = rodeadas por una vaina espiral de mitocondrias de 5
um de largo, que proporciona la energía para los movimientos del espermatozoide.
• Termina en un anillo electrodenso al que se fija el plasmalema.
PIEZA PRINCIPAL.
• Mide 45 um de largo.
• Contiene una vaina
fibrosa: una columna
longitudinal dorsal y otra
ventral.
• La vaina fibrosa divide
la cola del
espermatozoide en
forma asimétrica: el
carácter ondulatorio de
los movimientos de la
cola del espermatozoide.
Causados por un mecanismo de deslizamiento similar al de los cilios.
Síndrome de Kartagenr, faltan los brazos de DINEÍNA del axonema, por lo que los
espermatozoides son inmóviles.
El espermatozoide: se desplaza a 1-3 mm/min.
PIEZA TERMINAL:
La vaina fibrosa y las fibras densas externas no llegan hasta el extremo de la cola y los últimos 5
um de la cola sólo consisten en el axonema, algo de citoplasma y el plasmalema.
Los espermatozoides realizan un trayecto, se transportan desde lo túbulos seminíferos en u n
líquido secretado por las células de Sertoli, luego entran en los túbulos rectos, en el mediastino
testicular entran en la rete testi, desde allí se desplazan hacia la porción extratesticular de los
conductos eferentes (la primera parte de la vía espermática) y luego hacia el segmento proximal
del conducto del epidídimo. Y se dirigen hacia la porción más distal del epidídimo donde se
almacenan antes de la eyaculación.
Los espermatozoides pueden vivir varias semanas en la vía espermática del varón, pero so breviven
2 o 3 días dentro del aparato genital femenino. Adquieren la capacidad de fecundar el ovula
después que ha pasado tiempo en el aparato reproductor de la mujer.
ESPERMIOGÉNESIS
Diferenciación de una
espermátide recién formada
a espermatozoide.
• Aparato de Golgi: sus
vesículas se fusionan para
formar una única vesícula
acrosómica que contiene un
único gránulo acrosómico
grande.
• Axonema: se forma a
partir del centriolo distal.
• En la cola gradualmente
se forman las nueve
columnas segmentadas
de la pieza del cuello
que se comunican con el
núcleo por la parte
proximal y, por la distal,
con las nueve fibras
densas externas que
aparecen alrededor del
axonema.
• Mitocondrias: se unen
en una espiral alrededor
de la primera parte de la
cola en la forma de la
vaina mitocondrial de la
pieza intermedia.
Regulacion Hormonal:
LH
Estimula el desarrollo de las células de Leydig, y la producción y secreción de
testosterona.
La secreción de LH por la hipófisis es regulada por la concentración plasmática de
testosterona.
FSH
Tiene efecto estimulante sobre las células de Sertoli y la espermatogénesis.
El desarrollo de espermatozoides maduros requiere la acción de FSH sobre el epitelio
tubular, la estimulación de las células de Leydig por LH y la posterior estimulación del
epitelio tubular por la testosterona producida por las células de Leydig.
Su secreción se regula por inhibición ejercida por la INHIBINA producida por las
células de Sertoli.
Infancia:
el testículo sólo crece como el resto del organismo.
6 años
sólo hay espermatogonios. También se observan células indiferenciadas (maduran a
células de Sertoli).
Inicio de la pubertad:
Aumento del diámetro tubular (FH y LH).
Células de Sertoli en el epitelio (mitosis y meiosis).
Desarrollo de espermatozoides.
Surgen las células de Leydig por diferenciación de las células del intersticio simulares a
fibroblastos.
Secreción de testosterona: induce el crecimiento de los genitales y el desarrollo de los
caracteres sexuales secundarios.
Túbulos Rectos
Son la continuación de los
túbulos seminíferos. Su
diámetro es bastante menor
al de los túbulos seminíferos y
están revestidos por un
epitelio cúbico simple. Se
localizan cerca del mediastino
testicular, región del estroma
conectivo situada en el centro
del testículo. A menudo los
segmentos terminales de los
túbulos seminíferos
(formados sólo por células de
Sertoli) protruyen en el
interior de los túbulos rectos.
Estos tubos desembocan en la
red de haller o rete testis.
Rete Testis:
Serie de conductos anastomosados dentro del tejido conjuntivo muy vascularizado del mediastino
testicular donde desembocan los túbulos rectos.
El epitelio de los canales es similar al de los
túbulos rectos simple cubico o Cilindrico bajo,
sus células poseen un solo cilio apical y pocas
Microvellosidades apicales cortas. Los túbulos
rectos y la rete testis conforman las vías
seminales intratesticulares y contienen
espermatozoides en tránsito. Por la rete testis
circulan los espermatozoides procedentes de los
túbulos rectos antes de que se viertan en los
conductillos eferentes.
Vías Espermáticas
Embriológicamente la vía espermática deriva del conducto mesonefricos (de Wolff) y de los
túbulos excretores mesonefricos. Que sabemos que esta estructura embrionaria en la que se
transforma el mesonefros, identificable a partir de la cuarta semana de desarrollo, con forma de
tubo, y del que se deriva el
uréter, la pelvis, los cálices,
los conductos colectores, el
deferente y las vesículas
seminales.
El desarrollo inicial de las
células de Leydig y el
comienzo de la secreción de
testosterona estimulan al
conducto mesonéfrico (de
Wolf) para que se diferencie
en la vía espermática del testículo en desarrollo.
Entonces la porción del conducto mesonéfrico contigua al esbozo testicular adquiere un trayecto
contorneado y se diferencia en el conducto del epidídimo, además los conductos excretores
mesonefricos entran en contacto con los cordones testiculares y se convierten en los conductillos
eferentes. Y que conectan con la rete testis. La porción distal del conducto mesonéfrico adquiere
una gruesa cubierta de musculo liso y se convierte en el conducto deferente. El extremo de
conducto mesonéfrico distal da origen al conducto eyaculador y la vesícula seminal.
Conductos eferentes
No se ven en todos los cortes. Se desprenden de la rete
testis luego de atravesar la albugínea, quedando
ubicados por encima del epidídimo (forman parte de la
cabeza epididimaria). El epitelio es cilíndrico
seudoestratificado en el que hay cumulo de células
altas y bajas, lo que le imparte en una vista
microscópica forma de sierra, las células cilíndricas
altas son ciliadas, las bajas no ciliadas poseen muchas
Microvellosidades, una poca parte del líquido secretado
en los túbulos seminíferos se reabsorbe en los
conductillos eferentes. Es el primer sitio de la vía
espermática en el que aparece una capa de musculo
liso es el inicio de los conductillos eferentes. Las células
musculares lisas forman una capa de varias células de
espesor formando una lámina circular en la pared del
conductillo, y mezcladas hay fibras elásticas. El
transporte de los espermatozoides en los conductillos
eferentes se produce principalmente por la acción ciliar
y la contracción de esta capa fibromuscular.
Conducto del epidídimo
Es un tubo muy enrollado que mide de 4 a 6 m de longitud. El epidídimo se describe una cabeza,
un cuerpo y una cola, los conductos eferentes ocupan la cabeza y el conducto del epidídimo ocupa
el cuerpo y la cola. Los espermatozoides nuevos, que entran en el epidídimo proveniente del
testículo, maduran durante su paso a lo largo del conducto del epidídimo, donde adquieren
movilidad y la capacidad de fecundar al ovocito. Después de madurar en el epidídimo los
espermatozoides pueden transportar su
contenido haploide de DNA hasta el ovula y luego
de la capacitación (en el aparato femenino)
pueden unirse a receptores de espermatozoides
situados en la membrana pelúcida del óvulo. Esta
unión desencadena la reacción acromosomica en
la cual el espermatozoide utiliza las enzimas de su
acrosoma para perforar la cubierta externa del
ovocito.
Como la mayor parte de la vía espermática, el
conducto del epidídimo también está revestido
por un epitelio seudoestratificado Cilindrico. Este
epitelio contiene células principales altas, desde la
superficie apical de estas células se extienden
muchas Microvellosidades modificadas largas e
irregulares que reciben el nombre de
Estereocilios. Las células basales (bajas) son
pequeñas y redondeadas, están apoyadas sobre la
lámina basal y son las células madre del epitelio del conducto. Debemos tener en cuenta que en
condiciones normales el epitelio del epidídimo es el segmento más proximal de la vía espermática
en el que hay linfocitos.
La mayor parte del líquido que no es absorbido por las conductillos eferentes se reabsorbe en la
porción proximal del epidídimo. Las células epiteliales también fagocitan cualquier cuerpo residual
que no haya sido eliminado por las células de Sertoli así como los espermatozoides que se
degeneran en el conducto.
En la cabeza del epidídimo y en la mayor parte del cuerpo la cubierta muscul ar lisa consiste en una
capa delgada de musculo liso circular que se parece a la de los conductillos eferentes. En la cola se
añade una capa longitudinal interna y otra externa. Estas tres capas se continúan con las tres
capas musculares lisas del conducto deferente.
Los espermatozoides maduros son impulsados hacia el conducto deferente por las contracciones
intensas de las tres capas musculares lisas luego de la estimulación nerviosa adecuada que se
asocia con la eyaculación.
Conducto deferente:
Es el segmento más largo de la vía espermática, es una continuación directa de la cola del
epidídimo. Asciende a lo largo del borde posterior del testículo, cerca de los vasos y los nervios
testiculares. Luego se introduce en el abdomen como un componente del cordón espermático al
atravesar el conducto inguinal. Después de abandonar el cordón espermático el conducto
deferente desciende en la pelvis hasta la altura de la vejiga, donde su extremo distal se dilata para
formar la ampollo. Esta ampolla recibe el conducto de la vesícula seminal y continua hasta la
uretra a través de la próstata con el nombre de conducto eyaculador.
EL conducto deferente
está revestido por un
epitelio
seudoestratificado
Cilindrico que se parece
mucho al del
epidídimo. Las células
cilíndricas altas
también poseen
Microvellosidades
largas que se extienden
dentro de la luz. Las
células basales
redondeadas se apoyan
sobre la lámina basal
pero a diferencia de lo
que ocurre en el
epidídimo, la luz del
conducto no es lisa y
regular.
Conducto Eyaculador
Nace de la ampolla del conducto deferente y desemboca en la uretra prostática junto al conducto
eyaculador del lado opuesto. Mide alrededor de 1 cm de largo y llega a la uretra después de
atravesar la próstata. Se
diferencia de la ampolla del
conducto deferente porque
posee una luz más irregular,
dado que los pliegues de su
mucosa son muy delgados,
largos y ramificados. Además,
excepto en su tramo inicial, el
conducto eyaculador carece de
capas musculares, las cuales son
reemplazadas por el tejido
prostático. Tiene un epitelio
cilíndrico simple y un tejido
plegado dando la característica irregular de la luz.
Uretra: Las porciones prostática, membranosa y peneana de la uretra sirven tanto para expulsar la
orina, como para expulsar el semen. El semen es un líquido blanquecino que contiene unos 100
millones de espermatozoides por mililitro. Resulta de la mezcla de los espermatozoides con las
secreciones de la próstata y de las vesículas seminales. La expulsión del semen se conoce como
eyaculación.
Glándulas Sexuales Anexas
Vesículas Seminales
Son dos estructuras de 15 cm de largo, ubicada en la superficie posterior de la vejiga, paralela a las
ampollas de los conductos deferentes. Las
vesículas seminales se originan como
evaginaciones de los conductos
mesonefricos (de Wolff).
Tiene un epitelio cilíndrico
seudoestratificado que se compone de
células basales cortas y cilíndricas bajas,
tiene múltiples Microvellosidades cortas y un
cilio. El tejido conectivo subepitelial es
fibroelastico y está rodeado por células de
musculo liso.
La capa de musculo liso está rodeada a su
vez por una capa de tejido conectivo
fibroelastico.
Las vesículas secretan un material viscoso de color blanco amarillento. Contiene fructosa, que es el
sustrato metabólico principal para los espermatozoides. La contracción de la cubierta muscular lisa
de las vesículas seminales durante la eyaculación expulsa su secreción hacia los conductos
eyaculadores y contribuye a evacuar los espermatozoides de la uretra. La función secretora y la
morfología de las vesículas seminales están bajo control de la testosterona.
Próstata
La glándula anexa más grande del aparato genital masculino, tiene una forma y un tamaño
comparado con la de una nuez y está ubicada en la pelvis, por debajo de la vejiga, donde rodea el
segmento prostático de la uretra. Está compuesta por 30 a 50 glándulas tubuloalveolares
dispuestas en tres capas concéntricas:
Capa mucosa interna.
Capa submucosa intermedia.
Capa periférica que contiene las glándulas prostáticas principales.
El parénquima de la próstata del adulto está
dividido en cuatro zonas:
La zona periférica corresponde a las
glándulas prostáticas y constituyen
el 70% del tejido glandular de la
próstata. Esta zona es la más
susceptible a la inflamación y
también es el sitio de la mayoría de
los carcinomas prostáticos. La zona
periférica se puede palpar durante
el tacto rectal.
La zona central contiene alrededor
del 25% del tejido glandular y es
resistente tanto al carcinoma como
a la inflamación. Varios estudios recientes indican que esta zona se origina
embriológicamente en la inclusión de células del conducto mesonéfrico en la próstata en
desarrollo.
La zona transicional contiene las glándulas mucosas. En los hombres mayores las células
parenquimatosas de esta zona con frecuencia sufren una proliferación extensa
(hiperplasia) y forman masas nodulares de células epiteliales. Dado que esta zona está
muy cerca de la uretra prostática, estos nódulos pueden comprimir la uretra y causar
dificultad miccional. Este trastorno se conoce como hiperplasia prostática benigna (HPB).
La zona perturetral contiene glándulas mucosas y submucosas. En las etapas avanzadas de
la HPB esta zona puede sufrir una proliferación patológica, pero sobre todo de los
componentes de la estroma. Junto con los nódulos glandulares de la zona transicional,
esta proliferación causa un aumento de la compresión uretral y una retención mayor de
orina en la vejiga.
En cada zona prostática el epitelio
parenquimatoso en general es simple
Cilindrico, pero puede haber parcelas de
epitelio simple cubico, simple plano o a
veces seudoestratificado. El epitelio
depende de la testosterona para una
morfología y una función normal.
Las células epiteliales prostáticas producen
enzimas, en particular fibrinolisina y ácido
cítrico. También secretan una Serino
proteasa que en la práctica clínica se
conoce como PSA (antígeno prostático
específico). Esta enzima es secretada hacia los alveolos y finalmente se incorpora al líquido
seminal. La secreción alveolar es expulsada hacia la uretra prostática durante la eyaculación por la
contracción del tejido fibromuscular de la próstata. La fibrinolisina de la secreción sirve para
licuefacer el semen.
Glándulas Bulbouretrales
Las dos glándulas Bulbouretrales (glándulas de Cowper)
son estructuras del tamaña de un guisante ubicadas en
el diafragma urogenital y se une a la porción inicial de la
uretra esponjosa. Estas glándulas son glándulas
tubuloalveolares compuestas que desde el punto de
vista estructural se parecen a glándulas secretoras de
moco. El epitelio simple cilíndrico, cuya altura varía
mucho de acuerdo con el estado funcional de la
glándula, está bajo control del testosterona.
La secreción glandular clara, de tipo mucoso, contiene
una gran cantidad de galactosa y galactosamina, ácido
galacturónico, ácido siálico y metilpentosa. La
estimulación sexual determina que se libere le
secreción, que constituye la porción principal del líquido
peseminal y es probable que sirve para lubricar la uretra
esponjosa.
Pene
El pene consiste principalmente en dos masas de tejido
eréctil, los cuerpos cavernosos, y una masa ventral del
mismo tejido, el cuerpo esponjoso en el que está
incluido el segmento esponjoso de la uretra. Una capa
fibroelástica densa, la túnica albugínea, enlaza los tres
cuerpos y forma una capsula alrededor de cada uno.
Los cuerpos cavernosos, se encuentran dorsalmente;
su túnica albugínea está interrumpida en algunos sitios
y permite la comunicación entre sus tejidos eréctiles.
El cuerpo esponjoso, está colocado ventralmente, aloja la porción peneana de la uretra. El cuerpo
esponjoso termina en una porción bulbar crecida, el glande del pene, tiene una vaina de tejido
conectivo laxo común, y no posee hipodermis.
La piel es muy delgada y esta poco adherida al tejido conjuntivo laxo subyacente excepto a la
altura del glande, donde es muy delgada y esta firmemente adherida.
El glande esta cubierto por un repliegue de la piel llamado propucio, que en su superficie interna
es similar a la mucosa. En la piel del pene hay muchas glandulas sebaceas ubicadas en una posicion
exactamente proximal con respecto al glande.
El pene esta inervado por nervios
somaticos, simpaticos y parasimpaticos.
Por todo los tejidos penianos se hallan
distribuidas muchas terminaciones
nerviosas sensitivas. Las fribras motoras
viscerales simpaticas y parasimpaticas
inervan el musculo liso de las trabeculas
de la tunica albuginea y los vasos
sanguineos. Tanto las fibrs nerviosas
motoras viscerales como las sensitivas
cumplen una funcion esencial en las
repuestas de la ereccion y eyaculacion.
SEMEN
El semen contiene liquido y espermatozoides del testiculo y productos de secrecion del epididimo,
del conducto deferente, de la prostata, de las vesiculas seminales y de las glandulas
bulbouretrales. Es alcalino y contribuiria a neutralizar el medio ácido de la uretra y la vagina. El
semen también contiene
prostaglandinas que ejercerian
influencia sobre el tránsito de los
espermatozoides en los aparatos
genitales masculinos y
femeninos y desempeñarian un
papel en la implantacion del
producto de la fecundacion.
El promedio del volumen de
semen emitido en una
eyaculacion es de unos 3 ML, y
en condiciones normales cada
mililitro de semen contiene
hasta 100 milliones de
espermatozoides. Se calcula que
en cualquier eyaculacion el 20%
de los espermatozoides son
morfologicamente anormales y
casi el 25% carece de movilidad.
