OXÍMETRO
La oximetría de pulso es un método no invasivo que contribuye a garantizar la
seguridad de la anestesia y cuidado y vigilancia del paciente.
OXIMETRÍA DE PULSO CONVENSIONAL
Método simple y continuo para vigilar de manera periférica el porcentaje de saturación
de oxígeno (SpO2), por el paso de ondas específicas a través de la sangre. Se basa en
la ley de Lambert-Beer-Bouguer.
Ley de Beer-Lambert: Fundamentada en la saturación de O2. Todas las técnicas de
oximetría se basan en análisis espectrofotométricos que miden las porciones de luz
transmitida y absorbida por la hemoglobina.
La transmitancia (T) de una solución se
define como la fracción incidente de luz
transmitida por la solución. Se expresa en
porcentaje:
T = I/Io
I= Intensidad de luz después del
paso a través de una muestra
(transmitida):
I0= Intensidad de luz inicial (indecente).
La absorbancia es el logaritmo decimal del inverso de la transmitancia:
A = –log10T = –log(I/Io)
La fracción de luz absorbida en una longitud de onda específica, se denomina
absortividad o coeficiente de extinción.
Ley de Beer: La absorbancia de una radiación monocromática es directamente
proporcional al espesor de la radiación a través de la solución y a la concentración de la
especie absorbente que se encuentra en solución:
A = abc.
LONGITUDES DE ONDA
El oxímetro de pulso cuantifica la saturación de O2, al valorar la absorbancia de luz en
dos longitudes de onda. En el espectro luminoso, la longitud de onda entre 400 y 700
nanómetros (nm) corresponde a la luz visible. Una longitud de
onda menor a 400 nm a la luz ultravioleta, y una mayor de
700 nm a la luz infrarroja.
A una longitud de onda de 660 nm, la luz roja visible se
absorbe más por la RHb y, a 940 nm, la luz infrarroja se
absorbe más por la O2Hb. Estas dos luces de diferente
longitud de onda, roja e infrarroja, se pasan a través del árbol
arterial y el porcentaje de O2Hb y RHb es determinado por el
fotodetector.
OXÍGENO Y HEMOGLOBINA
El O2 es un gas claro, sin olor, constituye el 21% de los
gases del aire. Es esencial para producir la energía
indispensable para el metabolismo. Mucho o poco O2 puede ocasionar enfermedad o
muerte, por lo que es necesario cuantificar la cantidad de O2 en la sangre.
La hemoglobina es la parte activa en el transporte de O2 del eritrocito. Está constituida
por cuatro átomos de hierro (hem) y cuatro cadenas de polipéptidos (globina). Cada
átomo de hierro reacciona con una molécula de O2. Un gramo de hemoglobina
transporta 1.34 mL de O2.
TECNICA
Es importante seleccionar el tipo y tamaño del sensor, así como su colocación
adecuada. Los sensores se ponen en un dedo de la mano, dedo del pie, lóbulo de la
oreja, dorso de la nariz.
Con el sensor que se fija en el dedo de la mano, es conveniente utilizar el brazo
opuesto al de la toma de la tensión arterial (TA). El sensor se instala en contacto con la
piel, sin que comprometa la circulación. La uña se sitúa cerca del emisor.
VALORES NORMALES DE SpO2
El valor normal es mayor a 95% para adultos sin patología
pulmonar y mayor a 96% en pacientes pediátricos.
INDICACIONES
La oximetría de pulso se utiliza en una gran variedad de
situaciones que requieren monitoreo del estado del O2. Se
emplea continua o intermitentemente.
LIMITACIONES
a) Dishemoglobinemias
a. Anemia
b. Anemia de células falciformes.
c. Hemoglobina fetal.
d. Carboxihemoglobina y metahemoglobina.
b) Colorantes
c) Ictericia
INTERFERENCIAS
a) Movimiento
b) Hipoperfusión
c) Luz quirúrgica
d) Electrocauterio
e) Esmalte de uñas
f) Micosis ungueales
g) Hiperpigmentación de la piel
h) Posición del sensor
i) Vasoconstricción e hipertermia
j) Arritmias cardiacas
COMPLICACIONES
El oxímetro de pulso se utiliza ampliamente, por lo general sin mayores problemas. Sin
embargo, durante la imagen por resonancia magnética (IRM) se requiere cuidado, ya
que se pueden producir quemaduras de segundo y tercer grados debido al uso de
cables y sensores conductivos.
