CORRELACIÓN ENTRE EL CUELLO DE TEXTO Y LAS ALTERACIONES
EN LA MARCHA EN OFICINISTAS DE ENTRE 15 Y 40 AÑOS: UNA
REVISION SISTEMATICA
CORRELATION BETWEEN TEXT NECK AND GAIT DISTURBANCES IN OFFICE WORKERS AGED 15 TO 40 YEARS: A SYSTEMATIC REVIEW.
Autor: Crisolis G. Fanny S.
Abstrac:
Text neck" refers to an overuse injury of the cervical spine resulting from the
repetitive stress of prolonged head flexion generating forward head postures, can
contribute to some alteration in postural balance, affecting gait disturbances
affecting balance as well as general body posture.
Method: An exhaustive review was carried out in digital platforms using keywords
appropriate to the topic.
Conclusion: The articles analyzed provided very objective and concise information
on the subject, to accurately determine the correlation between text neck and gait
disturbances.
Key words: text neck, gait disturbance, cervical spine, posture.
Resumen:
El “cuello de texto” hace referencia a una lesión por uso excesivo de la columna
cervical resultante del estrés repetitivo de la flexión prolongada de la cabeza
generando posturas de la cabeza hacia adelante, puede contribuir a una cierta
alteración en el equilibrio postural, repercutiendo en las alteraciones de la marcha
afectando al equilibrio asimismo repercute en la postura corporal en general.
Método: Se realizó una revisión exhaustiva en plataformas digitales utilizando las
palabras clave apropiadas al tema.
Conclusión: Los artículos analizados proporcionaron información muy objetiva, y
concisa sobre el tema, para determinar con exactitud la correlación entre el cuello
de texto y las alteraciones en la marcha.
Palabras clave: cuello de texto, alteraciones en la marcha, columna cervical,
postura.
Introducción:
Mantener la cabeza hacia adelante durante largos períodos de tiempo puede
causar trastornos musculoesqueléticos El cuello de texto se refiere a la
degeneración de la columna vertebral cervical, como resultado del estrés repetitivo
de la flexión prolongada de la cabeza hace adelante mientras se miran las
pantallas de los móviles. [2] Es posible que las alteraciones en la marcha y el
rendimiento del salto estén asociadas con una postura anormal de la cabeza; Esta
hipótesis surge del conocimiento de que las desviaciones en la postura de la
cabeza pueden afectar negativamente tanto al control postural como a la
propiocepción [,10,11,12,13], la mayoría de estas afecciones se presentan con
grupos de de síntomas dolorosos y disfunciones de la columna
Desarrollo:
Actualmente el uso de las tecnologías ha incrementado exponencialmente y con
ello el número de usuarios y el tiempo en que se usa, teniendo tanto efectos
positivos y otros no tanto, el uso de las pantallas móviles con postura incorrecta,
no origina alteraciones en la postura y en la salud en general, actualmente se han
visto alteraciones en la curvatura normal de la columna cervical comúnmente
conocida como “Cuello de Texto” el cual cosiste en una hiperlordosis cervical. El
cuello de texto se refiere a la degeneración de la columna vertebral cervical, como
resultado del estrés repetitivo de la flexión prolongada de la cabeza hace adelante
mientras se miran las pantallas de los móviles. [2]
Una persona con síndrome VDT tiene una postura desalineada llamada postura
de la cabeza hacia adelante (FHP), en la que la cabeza se apoya demasiado hacia
adelante sobre el tronco [1] estas alteraciones en la postura normal durante la
jornada laboral principalmente en oficinistas de la columna cervical conlleva un
complejo de alteraciones, La Organización Mundial de la Salud define los
trastornos musculoesqueléticos relacionados con el trabajo como “lesiones en
músculos, tendones, nervios periféricos y vasos vasculares, posiblemente
causadas por, precedentes o empeoradas por el uso repetitivo o continuo de una
determinada parte del cuerpo” [3]. Si bien es cierto la postura de la cabeza juega
un papel importante en el equilibrio postural del cuerpo humano. Uno de esos
factores es la postura de la cabeza, que se propone desempeñar un papel
importante en la relación general entre los patrones de movimiento y la alineación
de la columna [4,5,6] La columna cervical superior en personas con FHP
experimenta hiperextensión, pero otras áreas de la columna cervical muestran una
mayor flexión, lo que limita la extensión [1,7,8]
Entre los efectos del uso de una computadora sobre el sistema
musculoesquelético, mantener la postura de mirar fijamente un monitor, ubicado
por debajo de la altura de la vista, durante mucho tiempo hace que la cabeza se
mueva hacia adelante; provoca una curva anterior exagerada en las vértebras
cervicales inferiores y una curvatura anterior exagerada. curva posterior en las
vértebras torácicas superiores para mantener el equilibrio; esto se conoce como
postura de la cabeza hacia adelante (postura del cuello de tortuga o de texto) [9]
Los cambios en la curvatura norma de la columna cervical tiene repercusiones en
la postura corporal y en la postura en general que su vez se ve reflejada en la
marcha. Es posible que las alteraciones en la marcha y el rendimiento del salto
estén asociadas con una postura anormal de la cabeza; Esta hipótesis surge del
conocimiento de que las desviaciones en la postura de la cabeza pueden afectar
negativamente tanto al control postural como a la propiocepción [,10,11,12,13]
Szeto [14] y Moore [15] afirmaron que mantener la cabeza hacia adelante durante
largos períodos de tiempo puede causar trastornos musculoesqueléticos como el
'síndrome cruzado superior', que implica tener una lordosis reducida de las
cervicales inferiores, en conjunto con cifosis de las vértebras torácicas superiores.
Mientras que Griegel-Morris [16] afirmaron que la postura de la cabeza hacia
adelante puede afectar no solo al cuello sino también a la columna torácica y al
omóplato, causando posiblemente un desequilibrio general en el sistema
musculoesquelético.
Si existe alguna alteración tanto en la columna cervical va a generar tensiones
musculares en los músculos del cuello y espalda alta, alterando también la
biomecánica de la curvatura dorsal, impactando también alineación de la columna
lumbar y biomecánica de miembros inferiores.
Se sabe que los adultos con deformidad de la columna (TEA) tienen una mala
alineación postural que afecta su calidad de vida. La evaluación y el seguimiento
clásicos suelen basarse en radiografías estáticas de cuerpo completo y
cuestionarios de calidad de vida relacionados con la salud. A pesar de ser una
actividad esencial de la vida diaria, la evaluación formal de la marcha falta en la
práctica clínica
El equilibrio se define como “la capacidad para alcanzar y mantener el centro de
gravedad sobre su base de sustentación en un medio sensorial.” [17] Las
reacciones de equilibrio son respuestas complejas basadas en un aprendizaje
experimental previo basadas en situaciones de normal funcionamiento del sistema
nervioso. Las dos reacciones descritas más comunes son
• Reacciones de enderezamiento. Se trata de reacciones automáticas las cuales
controlan que la cabeza y el tronco se mantengan en la línea media ante un
estímulo. [17]
• Reacciones de equilibrio. Se trata de reacciones pequeñas y a menudo
imperceptibles que ayudan a mantener la postura y la posición durante el
movimiento.[17]
Las alteraciones en la marcha asociados con la postura de la cabeza y cuello son
cada vez más frecuentes y poco estudiadas, la mayoría de estas afecciones se
manifiestas en adultos y adultos jóvenes
La locomoción se logra mediante movimientos coordinados de los segmentos del
cuerpo empleando una interacción de fuerzas internas o musculares, y las fuerzas
externas compuestas de fuerzas inerciales, fuerzas gravitacionales y fuerzas de
fricción. [18]
Estos trastornos musculoesqueléticos han ido en aumento no solos en oficinista
sino también en en la población infantil, tan es así que Verhoef y Papadopoulos
realizaron una encuesta entre quiroprácticos canadienses en 1999 con el objetivo
de determinar con qué frecuencia y por qué motivos los quiroprácticos tratan a
pacientes menores de 18 años. Con base en los datos extraídos de 643
cuestionarios devueltos y 525 tarjetas de diario, los investigadores informaron que
las afecciones más comunes tratadas fueron quejas de MSK, seguidas de dolor de
cabeza y esguinces/distensiones musculares. [19]
Esta postura del cuello de tortuga se está volviendo cada vez más común, ya que
cada vez es más común usar los VDT en la postura inclinada hacia adelante,
particularmente con la popularización de los teléfonos inteligentes. [20]
Las personas mantienen el equilibrio corporal con las caderas y las articulaciones
de los tobillos, obteniendo información sobre el equilibrio a través de los sistemas
sensorial, visual y vestibular somático. Se encontró una disminución de la
capacidad de equilibrio en el grupo experimental, en comparación con el control,
con un EQ que se relacionó significativamente con la gravedad de la postura de la
cabeza hacia adelante y el movimiento anterior del COG [21]
Cuando hablamos de equilibro es importante mencionar que está regido por
sistemas sensoriales, haciendo énfasis en la vista, que juega un papel
fundamental, y considerando que está muy involucrado con el uso de VTD.
En estudios previos, Ming et al. [22] exploraron el uso repetitivo de computadoras
durante un período prolongado de tiempo y el dolor de cuello y hombros que
puede estar relacionado y causado por el uso de la computadora.
Por ejemplo, en una revisión sistemática reciente, se identificó que “la evidencia
actual respalda una asociación entre FHP y una alteración perjudicial en los límites
de estabilidad, el equilibrio basado en el rendimiento y la propiocepción cervical”.
[6,23] El dolor de cuello intenso se asociaba con una disminución de la capacidad
de equilibrio. 24- Boynton et al. informaron que el traumatismo del cuello o el
deterioro vestibular contribuían a una biorretroalimentación anormal, la función de
mantener el equilibrio corporal.
En consecuencia, los efectos de las posturas anormales de cabeza y cuello
pueden tener un impacto en cascada en toda la cadena cinética, lo que resulta en
modificaciones en los parámetros de la marcha y el salto, así como una
susceptibilidad elevada a lesiones a través de alteraciones del equilibrio y la
propiocepción [25]
Métodos:
Se realizo una investigación exhaustiva electrónica en PudMed, PMC, Google
Académico, Elsevier, de literatura relacionada al cuello de texto; como afecta en
la marcha y poder para determinar cuál es la correlación entre el cuello de texto y
las alteraciones en la marcha. Se realizo una búsqueda utilizando los siguientes
términos “cuello de texto”, “adultos” “Marcha” “postura” “cervicalgia” “rectificación
cervical” “equilibro postural” “cuello de tortuga” “postura de la cabeza” “equilibrio
postura” Se examinaron todos los resultados y se aplicaron criterios de inclusión y
exclusión.
Se analizaron los 30 resultados obtenidos, entre ellos, ensayos, tesis, articulos de
revisión, artículos investigación, y se realizó una filtración, se obtuvieron 3
artículos que probablemente cumplieran con nuestro criterio de inclusión y
exclusión, y finalmente se obtuvieron 2
Criterios de exclusión e inclusión
Se utilizaron varios criterios de inclusión/exclusión para seleccionar los estudios
elegibles para esta revisión. Los criterios de inclusión fueron los siguientes:
deberían ser un artículo de investigación experimental o de caso, debían abordar
los temas de rectificación cervical, se evalúa la postura y la marcha, que lo grupo
de estudio cumplieran con el rango de edad, y que fueran sujetos que utilizaran
mucho tiempo dispositivos móviles.
Que el articulo haya sido concluido, y que la versión completa fuese gratuita en las
plataformas de PMC, PubMed, Google Académico, ELSIEVER.
Resultados
La estrategia de búsqueda inicial arrojó 3 artículos. De estos 3 artículos, sólo 2
cumplieron nuestros criterios de inclusión como se muestra en la Tabla 1
Conclusión
Realizamos un revisión sistemática en la que solo 2 artículos de investigación
experimental cumplían con nuestras criterios, de los cuales son experimentales y
se realizó a adultos y adultos jóvenes, los estudios monitoreaban las relación entre
la curvatura cervical reducida también conocida como cuello de texto cuello de
tortuga, los sujetos de estudio pasaban largas jornadas de tiempo frente a
pantallas móviles, teniendo así una postura de flexión cervical contante.
Las personas mantienen el equilibrio corporal con las caderas y las articulaciones
de los tobillos, obteniendo información sobre el equilibrio a través de los sistemas
sensorial, visual y vestibular somático. Se encontró una disminución de la
capacidad de equilibrio en el grupo experimental, en comparación con el control,
con un EQ que se relacionó significativamente con la gravedad de la postura de la
cabeza hacia adelante y el movimiento anterior del COG [25]
Los hallazgos de nuestra revisión sistemática son comparables mas no idénticos,
si bien es cierto nuestra investigación nos permite concluir que:
El cuello de texto es muy común en personas de entre 15 y 40 años.
Las personas que padecen cuello de texto suelen tener alteraciones en la
curvatura cervical, generando así: cefaleas, mialgias, problemas para
conciliar el sueño, tensión en la musculatura del cuello y espalda alta, y
alteraciones la postura.
El cuello de texto genera alteraciones posturales, que su vez impactan en
alteraciones en la fase de apoyo, ciclo de marcha, fases únicas de soporte.
El cuello de texto genera alteración en la estabilidad estática y dinámica
corporal.
Disponibilidad de datos
Los conjuntos de datos utilizados y/o analizados durante el presente estudio están
disponibles del autor correspondiente.
Conflictos de interés
Los autores no tienen intereses en competencia que declarar
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