TEMA 3.
3 VALVULOPATÍAS (PATOLOGÍA DEL PERICARDIO Y DEL MIOCARDIO)
1. VÁLVULAS CARDÍACAS
Función de las válvulas: abrirse y cerrarse correctamente durante
el ciclo cardíaco y permitir el paso de la sangre de una cavidad a
otra de forma unidireccional.
2. CONCEPTO DE VALVULOPATÍA
Las dos formas de lesión valvular son:
- Estenosis valvular→ La válvula no se abre totalmente
- Insuficiencia valvular→ La válvula no se cierra totalmente
La prevalencia aumenta con la edad
3. ETIOLOGÍA
- Degenerativa
- Inflamaciones: fiebre reumática endocarditis (inflamación del endocardio, infección de la válvula)
- Rotura (IAM) → Complicación post infarto. Rotura.
- Malformación congénita → enfermedad autoinmune.
- Etiología: Edad, inflamaciones (fiebre reumática: enfermedad que tiene dos fases.
- En primer lugar, tiene anginas y si no se trata correctamente, acaban provocando una reacción
inmunológica que hace que se fabriquen una serie de anticuerpos que acaban con valvulopatias
- Todo empieza por unas anginas mal tratadas.
3.1. Endocarditis infecciosa
- La endocarditis infecciosa es la infección del endocardio valvular, generalmente de origen bacteriano.
- Se clasifica en 3 tipos:
○ Sobre válvulas intactas (estreptococo
orofaríngeo)
○ Sobre válvulas protésicas (estafilococo)
○ Afecta a ADVP (estafilococo)
- Vía de entrada:
○ Tratamientos odontológicos
○ Cistoscopia
○ Parto o aborto sépticos
○ Amigdalectomía
○ Catéteres de alimentación parenteral
○ Cateterismo cardíaco
1
3.2. ETIOLOGÍA. IAM
Rotura post IAM
4. FISIOPATOLOGÍA. ESTENOSIS VALVULAR
Estenosis aórtica → En personas con estenosis aórtica, la válvula aórtica no se abre completamente, lo cual disminuye
el flujo de sangre desde el corazón.
El ventrículo cuando quiere bombear la sangre se obstruye, como consecuencia de la obstrucción si el ventrículo quiere
bombear la sangre tiene que hacer más fuerza por lo que hay una sobrecarga de presión. Aparece una hipertrofia
compensadora al principio y beneficiosa (porque hace que se abra la válvula) pero a la larga puede causar un infarto.
4.1. FISIOPATOLOGÍA. Insuficiencia valvular
Insuficiencia→sobrecarga de volumen
Estenosis→ sobrecarga de presión
2
Ej→ Valvula mitral/auricula izq. Como la válvula no se cierra como debería al expulsar la sangre del ventrículo izquierdo,
una parte irá a la aorta y otra parte de la sangre, volverá a la aurícula. Así tendrá más volumen de sangre de la que
debería y sufrirá una dilatación
5. ESTENOSIS AÓRTICA
Hipertrofia→ Causa de infarto.
Dilatación Compensadora (DC)=
FC(Frec cardiaca) x Volumen sistólico
Problemas que dará la estenosis
Clínica
1. Angina de esfuerzo→ Estenosis en la aorta, llega menos sangre a las arterias coronarias (las primeras arterias de la
aorta). Si a la aorta llega menos sangre, a las coronarias también llegará menos. Al estar en reposo todo bien, pero si
se hace ejercicio, no pasará suficiente sangre, sufriendo así una angina de esfuerzo.
2. Síncope de esfuerzo→ síntoma muy característico, igual que a las coronarias no le llega la sangre, tampoco llega al
cerebro
3. Disnea→
Si el ventrículo comienza a echar sangre, toda la sangre que debería de ir a los pulmones no llegará, teniendo como
consecuencia una dificultad respiratoria o falta de aire.
6. DIAGNÓSTICO
- Ecocardiograma → usa ondas sonoras para ver cómo fluye la sangre por el corazón y las válvulas cardíacas.
7. TTO
- Repuesto valvular→ Cambio de válvula, para que la válvula original del corazón sea repuesta y que haga el
trabajo de la válvula como debería. Es una prótesis.
- Valvuloplastia→cirugía que se utiliza para reparar o reemplazar válvulas cardíacas afectadas.
Repuesto por cateterismo
3
8. PATOLOGÍA DEL PERICARDIO
Pericarditis aguda: inflamación del pericardio, generalmente de causa idiopática o infecciosa.
Se manifiesta como un dolor retroesternal modificable.
Complicación: derrame pericárdico
-taponamiento cardíaco -choque
Es una membrana, y dentro se puede acumular líquido. Cuando hay un derrame, el pericardio actúa como una pared
rígida. El taponamiento cardíaco, provoca un problema de shock mortal. Un derrame pericárdico actúa como un shock
mortal.
Evita que el corazón se pueda ensanchar. En el sístole no tendrá sangre suficiente
RIESGO DE DERRAME PERICÁRDICO
9. PATOLOGÍA DEL MIOCARDIO
Miocardiopatía hipertrófica congénita
• Enfermedad hereditaria que se caracteriza por una hipertrofia del ventrículo izquierdo (DD con el corazón de atleta)
• Es la causa más frecuente de muerte súbita en jóvenes y suele ser la primera manifestación
clínica.
• Prevalencia estimada = 0,2 - 0,5%
