IMAGENOLOGÍa
Marco Antonio Mendoza Aguilar
Anatomía del
cuello por TAc
Imagen axial de ambos
espacios parotídeos
Reconstrucciones sagital y coronal del espacio parotídeo, con señalización de la
vena retromandibular(flechas)
Imagen axial de
espacios masticadores.
M (masetero)
PM (pteriogideomedial),
PL (pterigoideo lateral)
Imagen axial de ambos
espacios parafaríngeos.
Apófisis estiloides
(círculo), frontera de los
subespacios pre y
postestiloides.
Imagen axial del espacio
faringomucoso
Imagen axial para relacionar
los espacios parotídeo
(amarillo), masticador
(verde), parafaríngeo (rojo) y
faringomucoso (morado)
Imagen axial del
espacio bucal
Imagen axial del espacio
sublingual.
G (músculo geniogloso)
M (milohioideo)
SM (lóbulo profundo de la
glándula submandibular).
Imagen axial y coronal del espacio submandibular.
D (músculo digástrico)
M (milohioideo)
SM (lóbulo superficial de la glándula submandibular)
AF y VF (arteria y vena faciales).
Relaciones espaciales.
Parotídeo (amarillo)
Masticador (verde)
Parafaríngeo(rojo)
Faringomucoso(morado)
Submandibular(marrón).
Foramen oval (círculo negro).
Espacio carotídeoproximal y distal.
VY: vena yugular interna.
ACI: arteria carótida interna.
ACC: arteria carótida común.
Imágenes axial y sagital de los espacios retrofaríngeo (amarillo claro) y
peligroso (burdeos)
Imágenes axial y sagital de los espacios retrofaríngeo (amarillo claro) y
peligroso (burdeos)
Espacio perivertebral.
Las líneas azules, a niveles de las
apófisis transversas, dividen el
compartimento en los
subespacios prevertebral
(anterior) y paraespinal
(posterior).
Arteria vertebral derecha (círculo
rojo).
Espacio visceral.
E: Esófago.
T: Tráquea.
LT: Lóbulos tiroideos.
Relación entre
distintos espacios
cervicales
Glándula tiroides y sus
tres porciones
(Hiperdenso)
Relaciones
Laterales: Arteria yugular,
arteria carótida.
Posterior: Tráquea
Anterior: Músculos
esternocleidomastoideo
Glándula paratiroides
cuatro glándulas
(Hiperdenso)
Relaciones
Laterales: Tráquea
Anterior:Glándula tiroides
Forma
Convexa hacia delante y cóncava en su cara posterior, los
lóbulos laterales se observan como dos masas
voluminosas con respecto al istmo
Medidas
Cuerpo es alrededor de 60 mm de ancho.
Adulto normal: El promedio es 25 x 12 x 18 mm, y el
espesor del istmo entre 3 y 5 mm.
ECO de la paratiroides
En general no se visualizan
Presentan la misma ecogenicidad que la tiroides
Realizar el seguimiento evolutivo de los nódulos.
Su visualización se completa con clínica y el
laboratorio
Lesión nodular, bien delimitada, relación lóbulo tiroideo,
hipercogenial, paratiroides normal
Generalmente se ven hipoicogenicas bien delimitados
separados por un tabique ecogenico, demuestra separación
Confusión
Ganglio cervical
Nódulo tiroideo
Estructuras anatómicas
1. Vaso sanguíneo prominente
2. Esófago
3. Músculo largo del cuello
Nódulo espongiforme. Imagen ecográfica de nódulo en el lóbulo tiroideo
derecho (LTD) conformado por tabiques ecogénicos que delimitan áreas
quísticassimulando un panal de abejas, hallazgos que caracterizan a los
nódulos espongiformes.
Linfoma sobre tiroiditis de Hashimoto. A: LTD de ecoestructura
heterogénea en relación con tiroiditis de Hashimoto. B: Masa hipoecogénica
de gran tamaño localizada en el LTI cuyo diagnóstico tras el estudio
histológico fue de linfoma tiroideo sobre tiroiditis de Hashimoto.
Nódulo TIRADS 4 según el modelo EU-TIRADS.
Nódulo hipoecogénico respecto al parénquima tiroideo, de morfología
ovalada y márgenes bien definidos y regulares, clasificado como TIRADS 4
según el modelo EU-TIRADS. Presenta además una macrocalcificación
(flechas blancas en A y B). Se decidió realizar PAAF debido a su tamaño con
resultado de benignidad.
Nódulo TIRADS 4 según el modelo EU-TIRADS.
Nódulo hipoecogénico respecto al parénquima tiroideo, de morfología
ovalada y márgenes bien definidos y regulares, clasificado como TIRADS 4
según el modelo EU-TIRADS.
Características de malignidad en nódulo tiroideo.
Nódulo en el LTD que presenta varias características ecográficas
sospechosas de malignidad, como su marcada hipoecogenicidad, su mayor
altura que anchura y sus bordes mal definidos e irregulares. Tras le
resección quirúrgica se estableció el diagnóstico anatomopatológico de
carcinoma papilar.
Nódulo tiroideo con invasión local.
Nódulo en el LTD, con microcalcificaciones y datos de invasión de la
musculatura prelaríngea (flechas blancas en A y B). Se diagnosticó
histológicamente de carcinoma papilar
Carcinoma papilar multifocal.
Nódulo tiroideo hipoecogénico, operado tras realización de PAAF
sospechosa de malignidad, en el que análisis anatomopatológico demostró
la presencia de un carcinoma papilar multifocal.
Adenopatía metastásica laterocervical de
carcinoma papilar de tiroides.
A y B: Nódulo tiroideo con características
ecográfcas sospechosas de malignidad en
relación con carcinoma papilar de tiroides.
C: Ganglio laterocervical con pérdida del hilio
graso y de tamaño por encima de los 10 mm
en su eje corto, donde el análisis histológico
evidenció la afectación metastática
adenopática.
muchas
gracias
