UNIVERSIDAD RAFAEL LANDÍVAR
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
TÉCNICO UNIVERSITARIO EN PROFESIONALIZACIÓN
EN ENFERMERÍA
PRÁCTICA ADMINISTRATIVA
HOSPITAL GENERAL DE ENFERMEDADES IGSS Z9
MEDICINA DE MUJERES 2
SUPERVISORA LICDA. ELVIA GERÓNIMO
JEFE DE SERVICIO E.P. CARMEN BATZ
TEMA: APLICACIÓN DEL PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
EDVIN RENE BOCH VASQUEZ--- CARNÉ: 2316922
INTRODUCCIÓN
Durante la realización de la práctica supervisada en las instalaciones del servicio
de medicina de mujeres 2, como parte del proceso de aprendizaje de enfermería,
da oportunidades de crear planes de cuidados que se centra específicamente en
respuestas a las necesidades humanas que presentan las pacientes, bridándole la
misma de una manera adecuada, siendo esto humanizada, realizando cada
actividad con base a lo que indican los fundamentos científicos.
Para brindar este apoyo al personal de salud en el cuidado directo del paciente, es
importante y necesario utilizar el sistema del proceso de atención de enfermería
PAE, para dar seguimiento a cada una de sus fases (valoración, diagnóstico,
planeación, ejecución y evaluación) teniendo una función específica y puntual para
la intervención y búsqueda de mejoría del paciente.
Por lo que en la presente se desarrollará este proceso de atención de enfermería
a una paciente con diagnóstico de alteración de la conciencia a estudio con
antecedentes médicos de Diabetes Mellitus e hipertensión arterial. Quien consulta
al Hospital General de Enfermedades IGSS Z9, para su evaluación.
JUSTIFICACIÓN
Cada actividad que enfermería lleva a cabo debe de tener motivos determinantes
para que esto sea ejecutado, y sobre todo, con una planificación rigurosa para que
los resultados sean de éxito tanto como para el paciente (como indican los
principios) y para el personal médico y de enfermería también, quienes intervienen
en búsqueda de alivio al dolor del paciente y salvaguardar su salud.
Mediante esas razones y demás, se tiene que transcribir todas las actividades a
realizar para tener una base o un fundamente que guía al accionar de enfermería
como parte del cuidado directo, y parte del cumplimiento de las órdenes médicas,
y que mejor es llevar un proceso de atención con los lineamientos
respectivamente.
Por lo que el proceso de atención de enfermería es indispensable en el cuidado
directo del paciente puesto a que, garantiza una atención holística a la persona,
viendo la atención de forma biopsicosocial, sin descuidar ningún factor que pueda
dañar la salud o el estado de salud de la persona.
OBJETIVOS
General
Aplicación del proceso de atención de enfermeria en el cuidado directo de la
paciente, para buscar su mejoría y evitar complicaciones, mediante las
intervenciones de enfermería.
Específicos
Identificar las dificultades de recuperación que pueda tener la paciente para
la búsqueda de solución.
Brindar cuidado directo y personalizado a la paciente depende la evolución
Cumplir con las órdenes médicas y cuidado directo de forma precisa y
ordenada.
APLICACIÓN DEL PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA:
1era. FASE DE VALORACIÓN.
La señora Emilia del Rosario Paz Berges es una paciente femenina de 51 años,
soltera, católica, ocupación (maestra), administrativa. Reside en Poptún Petén.
Paciente quien acude a este centro de atención por emergencia por alteración de
a conciencia, no especifica desde cuándo, con antecedentes médicos de diabetes
mellitus e hipertensión arterial, ambas con tratamiento y cáncer de mama
izquierdo.
Datos generales
Nombre: Emilia del Rosario Paz Berges
Edad: 51 años
Sexo: Femenino
Dirección: lote 723 calle 5-87 zona 11 Poptún Petén
Profesión: maestra
Grado académico: diversificado
Estado civil: Soltera
Religión: católica
Perfil económico: mediano
Datos específicos:
Fecha de nacimiento: 15 de agosto de 1973
Antecedentes médicos: no refiere
Quirúrgicos: no refiere
Traumatismo: no refiere
Alérgico: No refiere.
Familiares: diabetes mellitus (madre).
Grupo Rh: A positivo
Peso: 56 kg.
Recolección de datos:
Método
Observación: En el servicio de medicina de mujeres 2, del Hospital General de
enfermedades se encuentra hospitalizad la señora Emilia del Rosario Paz Berges.
Con diagnóstico de: alteración conductual a estudio, metástasis segundaria a 2,
evento cerebrovascular isquémico y hemorragia, CA de mama izquierdo, diabetes
mellitus II e hipertensión arterial.
La paciente se encuentra consciente, orientada semi dependiente de enfermería,
quien y manifiesta sentirse cansada de su estancia hospitalaria; debido al frio que
hace por las noches y a la alimentación que está recibiendo.
Evaluación física
Cabeza: Simétrica con movimientos rotativos
Ojos: Enrojecido
Oídos: Sin complicación ni cerumen
Boca: Reseca por sudoración
Rostro: Pálida por deshidratación
Cuello: Móvil de buen tamaño
Tórax: Expandible sin dificultad para respirar
Corazón: Rítmico
Abdomen: normal
Extremidades: Sin ninguna alteración
Datos objetivos
Signos vitales:
P/A: 168/ 68 FC: 80 X´ FR: 19 X´ T°: 38 C° GMT: 100 mg/dl P: 56kg T: 1. 60
centímetros
Fuentes:
Primarias: expediente clínico.
secundarios: hermana
Tipo de datos:
Objetivos: paciente con alteración de la conciencia, dependiente de enfermería,
con antecedentes médicos de importancia
Subjetivos: incomodidad al estar en cama, desorientación, movilización fuera de
cama con ayuda, refiere sentir dolor en extremidades inferiores y general.
2DA. ETAPA ORGANIZACIÓN DE LOS DATOS
Organización de los datos:
Auto realización
Dispuesta a mejorar su salud y regresar a sus actividades cotidianas y con su
familia
Estima
Tiene plena confianza en ella misma, motivada para ser mejor apoyo a su familia
pese a su quebranto de salud, cree recuperarse mediante la intervención médica y
el cumplimiento de su evolución.
Necesidades sociales
Manifiesta que a veces se siente sola, pero lo considera hasta cierto punto normal,
busca socializarse con la familia y amigos cercanos, busca siempre participar en
eventos sociales para intercambiar ideas y opiniones, sobre todo compartir
momentos.
Seguridad
Actualmente vive con una hermana, es una casa propia, indica que por el
momento está tranquila, se siente segura.
Fisiológicas
Necesita cambiar su alimentación, descansar y dormir mejor, indica que sabe lo
importante de estos cambios, como también, más apoyo emocional, más
relajación y evitar el estrés para que tenga una eliminación digestiva normal.
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
PLANEACIÓN
Plan de atención de enfermería
Nombre del paciente: Emilia del Rosario Paz Berges_ Dx. Medico alteración del estado conductual _No. De cama: 14
Edad: _51 años_________Servicio: MM2___________________Responsable __________EEP EDVIN BOCH ______________
DIAGNOSTICO OBJETIVO ACCIONES DE FUNDAMENTACIÓN EVALUACIÒN
DE ENFERMERIA CIENTIFICA
ENFERMERIA EEP:
_____________________ Vo. Bo. Jefe de Servicio_____________________ Vo. Bo. Supervisor de Práctica____________________________
Edvin René Boch Vásquez EP. Carmen Elizabeth Batz Tzul Lcda. Elvia Gerónimo
EVALUACIÓN
Durante el tiempo que le acompañó y asistió al paciente mediante los cuidados
directos y el cumplimiento de las órdenes médicas, se logra alcanzar los objetivos
un 95% en general, debido a la situación complicada a la que se encontraba.
Debido a la realización y planificación del plan de atención de enfermería se logra
aplicar en los cuidados de enfermería junto con la colaboración del paciente,
teniendo ella la tranquilidad de recuperarse conforme a su evolución.
CONCLUSIÓN
La aplicación del PAE a los pacientes en riesgo, es de mucha importancia, mejora
la calidad de atención y satisfacción del mismo personal. Es una herramienta muy
útil y de mucha eficacia en la asistencia directa a los pacientes como este caso
que se abordó en este proceso. No sólo orienta al personal de enfermería a
brindar un cuidado directo con resultados de éxito, sino que aporta al paciente una
recuperación rápida y con variables de mucha utilidad al paciente en su
recuperación.
RECOMENDACIONES
Planificar de acuerdo con la situación y estado del paciente, para que ayuda
a lograr el objetivo del plan tomando en cuenta los recursos necesarios.
Organizar el plan con bases teóricas y científicas, disminuye
complicaciones en la salud de la paciente.
Ejecutar las acciones de enfermería correspondientes.
