UNIVERSIDAD RAFAEL LANDÍVAR

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

TÉCNICO UNIVERSITARIO EN PROFESIONALIZACIÓN

EN ENFERMERÍA.

PRACTICA ADMINISTRATIVA EN SERVICIOS PREVENTIVOS.

SUPERVISOR LIC. JUAN CARLOS JIMENEZ SALES

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

EDVIN RENE BOCH VASQUEZ, carné: 2316922

GUATEMALA, octubre de 2024

INTRODUCCION

Durante la estadía en el puesto de salud, Carolingia se encuentra a la señora Josefina

Jimena Juárez Ruiz de 33 años de edad, embaraza la cual se acerca al centro asistencial
para poder llevar su control prenatal.
La importancia de tomar en cuenta este caso clínico surgió con la necesidad de brindar
una mejor atención a la paciente que cursa por una etapa importante del ciclo de vida.

Por lo tanto, históricamente el plan de atención de enfermería es un proceso sistemático

y de suma importancia para los profesionales de enfermería en la atención integral del
paciente.

En este caso clínico, el Plan de Atención de Enfermería se realizó a través de recolección

de datos: desde la entrevista a paciente, consultando expediente clínico, examen físico,
elaboración de diagnósticos de enfermería, planificación de acciones de enfermería
ejecutando las mismas fundamentándolas por medio de Teorías de enfermería y al
finalizar se realizó una evaluación de los logros alcanzados con la paciente y evaluando
el estado de salud de la paciente.

La necesidad de elaborar este Proceso de Atención de Enfermería fue para detectar los
factores de riesgos que existen en la paciente y así fomentar el autocuidado, la promoción
de la salud, la prevención de las enfermedades, mejorar la calidad y estilo de vida de la
paciente.
JUSTIFICACIÓN

Ya que la finalidad de Proceso de Atención de Enfermería es brindar las intervenciones

necesarias en base a un diagnóstico para lograr así el bienestar de la paciente.

Así mismo, las acciones de enfermería realizadas en el siguiente PAE se realizaron con
el fin de prevenir y proteger de otras patologías, así como: brindar la información
adecuada, orientación y enseñanza para mejorar la calidad de vida.

Asimismo, se propuso intervenir en el aspecto general de la paciente en una valoración

tanto cefalocaudal, así como en la entrevista. Por lo tanto, en cumplimiento de
proporcionar información adecuada y concreta, se realiza el Proceso de Atención de
Enfermería.
OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

 Realizar el Proceso de atención de enfermería, satisfaciendo las necesidades

básicas del paciente.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

 Realizar una adecuada y correcta recolección de datos.

 Realizar acciones fundamentadas científicamente para minimizar las

complicaciones por el diagnostico que está cursando la paciente.
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

1ra. Etapa de la valoración.

Josefina Jimena Juárez Ruiz de 33 años de edad, residente colonia Carolingia casa 131
sector 4 zona 6 Mixco, paciente alfabeta, con grado de escolaridad hasta 2do. Básico,
no trabaja se dedica a ser ama de casa y cuida de sus dos hijos los cuales nacieron por
cesárea un 1 parto del cual nació un bebe, pero luego murió tema del cual prefiere no
hablar.

Tubo intervención quirúrgica hace 5 años por una apendicetomía en el Hospital de

Antigua Guatemala, refiere que no tiene ninguna dosis de vacuna contra el covid.

Como método anticonceptivo utilizaba la inyección de 3 meses la cual dejo de usar para
poder embarazarse, su ultima cesaría fue el 7 de diciembre de 2016. Es unida con su
pareja no casada.

Descripción de caso.

Paciente quien visita el puesto de salud Carolingia, para poder realizar su visita prenatal
y poder verificar que todo este bien con su bebe que el peso y talla estén en condiciones
adecuadas, al momento de monitorear el bebe se encuentra bien pero la paciente se
encuentra en bajo peso, en desnutrición. Es referida a nutrición para que sea evaluada
por la nutricionista que pertenece. También es referida a odontólogo del mismo puesto
de salud quien da un diagnostico de caries dental y gingivitis.

Datos personales.

Nombre: Josefina Jimena Juárez Ruiz colonia

Edad: 33 años
Sexo: Femenino
Religión: Católica
Estado Civil: Unida
Dirección: Carolingia casa 131 sector 4 zona 6 Mixco
Perfil socioeconómico: Medio.

Datos Objetivos.

Paciente se encuentra con una alimentación inadecuada para el estado de gestación por
el que cursa, nutricionista brinda plan de alimentación adecuado a su persona y
odontólogo brinda tratamiento dental.

Datos subjetivos.

Paciente refiere sentirse preocupada cuando medico le explica el estado en el que se

encuentra y es referida con la licenciada, pero con el plan educacional sabrá como
mejorar la situación.

Condiciones de la vivienda.
Paredes de block y techo de lamina, agua potable, drenajes, sanitario dos habitaciones
cocina pequeña con estufa a gas, sala pequeña un patio circulado de maya.

Historia Socioeconómica.
Depende solamente del salario de su pareja ya que ella no trabaja depende
económicamente de lo que el aporta económicamente para el hogar.

Perfil Social.
Acude en reuniones familiares y participa en algunas actividades de la escuela de su hijo.

Ambiente.
El ambiente es familiar ya que no solo vive una familia la casa es compartida por mas
integrantes que la habitan aun que cada uno tiene su privacidad no deja de ser un espacio
pequeño para los miembros de la familia.
Examen físico céfalo caudal.

 Cefálica: normal.

 Ojos: simétricos

 Orejas: simétricas

 Piel: normo hidratada.

 Presión arterial: 110/70.

 Frecuencia cardiaca: 76x´

 Frecuencia respiratoria: 16x´

 Temperatura: 36.9

2DA. ETAPA ORGANIZACIÓN DE LOS DATOS

Organización de los datos:
PIRAMIDE DE MASLOW

NECESIDAD DE AUTO-REALIZACION:
quiere tener un embarazo sano y adecuado para no descuidar a su familia

NECESIDAD DE ESTIMA: Estima bajo debido a la condicion fisica.

NECESIDAD DE AMOR Y PERTENENCIA: El echo de pensar que tiene que

hospitalizarse si no algo no sale bien en la cesaria y dejar solo a sus otros hijos
le afecata.

NECESIDAD DE SEGURIDAD: El pensar quien cuidara de sus hijos en casa

mentras ella sale del hospital al tener a su bebe.

NECESIDADES FISIOLOGICAS: Falta de apetito deficiencia de una adecuada

salud dental.
3era. FASE DE DIAGNOSTICO:

DIAGNSOTICO REAL

 Alto riesgo de desnutrición relacionado con la falta de apetito

 Alto riesgo de infección por mala higiene bucal.

DIAGNOSTICO POTENCIAL

 Alteración de la nutrición por defecto relacionado con factores psicológicos.

 Déficit del autocuidado relacionado con enfermedad bucal.

4ta. FASE DE EJECUCIÓN

 PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA

NOMBRE DE PACIENTE: JOSEFINA JIMENA JUÁREZ RUIZ DX: DESNUTRICIÓN

EN EMBARAZO EDAD: 33 AÑOS

PUESTO DE SALUD CAROLINGIA RESPONSABLE: EEP EDVIN RENÉ BOCH

VÁSQUEZ

DIAGNOSTICO OBEJTIVOS ACCIONES FUNDAMENTACION EVALUACION

DE ENFERMERIA CIENTIFICIA
Alto riesgo de Disminuir que Brindar plan Durante el plan
infección Bucal se propague educacional a Dorothea oren educacional
relacionada la caries e la paciente nos dice en su que se le
con mala infección en elsobre que teoría del brinda a la
higiene bucal. resto de la medidas debe autocuidado paciente se
boca. llevar para una que el objetivo logra que ella
buena higiene de enfermería de manera en
Lograr que bucal. radica en auto cuidado
paciente ayudar al logre
conozca los individuo a concientizar
ser empáticos
buenos llevar a cabo y que esto le
para lograr
hábitos mantener por ayudara en su
que la
higiénicos si mismo las salud.
apaciente
adecuados acciones del
sienta
para una auto-cuidado
confianza en si
buena salud. para conservar
misma para
la salud y vida.
poder realizar
las acciones
que le
convienen a su
salud.

____________________ _____________________

Vo. Bo. Supervisor de Práctica encargado de puesto de salud

_____________________
Edvin René Boch Vásquez
 PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA

NOMBRE DE PACIENTE: JOSEFINA JIMENA JUÁREZ RUIZ DX: DESNUTRICIÓN

EN EMBARAZO EDAD: 33 AÑOS

PUESTO DE SALUD CAROLINGIA RESPONSABLE: EEP EDVIN RENÉ BOCH

VÁSQUEZ
DIAGNOSTICO OBEJTIVOS ACCIONES FUNDAMENTACION EVALUACION
DE CIENTIFICIA
ENFERMERIA
Alto riesgo de Mantener la Durante el
desnutrición buena Ofrecer los Uno de los plan
relacionado alimentación alimentos con principios educación
con falta de durante el mas que se fundamentales que se le
apetito. embarazo y muestren de enfermería brinda a la
después del apetitosos establece: paciente se
mismo dando plan Satisfacer las logra
previniendo educacional a la necesidades convencerla
su paciente. fisiológicas del para que
desnutrición. paciente. pueda ingerir
Utilizar el los alimentos
convencimiento. Por por tal motivo que necesita
el comer es una para estar
Preguntar al necesidad sana y tener
familiar que tipo fisiológica, es un embarazo
de alimentos decir si el con bien
prefiere el paciente no es estar.
paciente. capaz de ingerir
sus alimentos es
función de
enfermería
ayudar a que lo
logre, utilizando
herramientas
como la
investigación, el
convencimiento y
la empatía, para
lograr la mejora
del paciente.

____________________ ____________________
Vo. Bo. Supervisor de Práctica encargado de puesto de salud

_____________________
Edvin René Boch Vásquez
 PLAN DE VISITA DOMICILIARIA.
Paciente: JOSEFINA JIMENA JUÁREZ RUIZ

Familia: JUAREZ

Dirección: Carolingia casa 131 sector 4 zona 6 Mixco

Responsable: E.E.P EDVIN RENÉ BOCH VÁSQUEZ
No. De visita:
visita: 01 de oct 2024 Hora:10 am
PROBLEMAS IDENTIFICADOS OBJETIVOS
 Deficiencia en conocimiento 
acerca de una alimentación  Mejorar los conocimientos de la madre en
adecuada. cuanto a las necesidades nutricionales
 Desconocimiento de la durante el embarazopara poder tener una
importancia sobre una adecuada etapa gestacional y al momento
adecuada higiene bucal de la llegada de la lactancia materna pueda
ayudar al bebe.
 Identificar las necesidades
nutricionales para ayudar a
satisfacerlas.
ACCIONES EVALUACION
 Plan educacional acerca de una  Se logró que doña María Castellano
alimentación completa y variada para identifique la importancia de una adecuada
conservar la salud del feto. alimentación y conocer los problemas si
 Y para la producción de una consume en exceso ciertos alimentos tanto
buena lactanciamaterna para ella como para él bebe.
 Orientar acerca de aumentar las
cantidades decalcio
consumiendo productos lácteos.
 Que evite el consumo excesivo de sal
para prevenirretención de líquido y
edema.

 PLAN DE CLASE

DIRIGIDO A: JOSEFINA JIMENA JUÁREZ RUIZ

FECHA: 02 de oct. 2024

LUGAR: Carolingia casa 131 sector 4 zona 6 Mixco

Responsable: EEP EDVIN RENÉ BOCH VÁSQUEZ

OBJETVO GENERAL: Aumentar los conocimientos sobre la nutrición

Objetivos Tema Metodología Recu Evaluación

específicos rsos
 Que doña Importancia de Preguntas acerca
María una adecuada Explicativa. Cartel. de que alimentos
identifique la alimentación. debe consumir y
importancia para que le sirven.
de los signos  Que
de peligro al alimentos
no tener una son de
buena ayuda en
alimentación. la nutrición
 Que sepa de la
que no solo embaraza
afecta su da.
salud si no
también la
salud del feto
que lleva
dentro de su
vientre
creciendo.
5ta. Etapa de EVALUACIÓN

Durante el tiempo de control prenatal se le acompañó y asistió a la usuaria mediante los

cuidados directos y el cumplimiento con planes de atención para dar información
adecuada, se logra alcanzar los objetivos un 95% en general, debido a la situación de
desnutrición en la que se encontraba.
Debido a la realización y planificación del plan de atención de enfermería se logra aplicar
en los cuidados de enfermería junto con la colaboración de la usuaria, teniendo ella la
tranquilidad y el entusiasmo de ser madre nuevamente.
NUTRICIÓN ADECUADA EN EL EMBARAZO

¿Qué es la nutrición y por qué es importante durante el embarazo?

La nutrición consiste en consumir una dieta saludable y equilibrada para que el cuerpo
obtenga los nutrientes que necesita. Los nutrientes son sustancias en los alimentos que
el cuerpo necesita para poder funcionar y crecer. Estos incluyen proteínas, carbohidratos,
grasas, vitaminas, minerales y el agua.
Cuando se está embarazada, la nutrición es más importante que nunca. Necesita una
mayor cantidad de muchos nutrientes importantes que antes del embarazo. Preferir
alimentos saludables a diario le ayudará a darle a el bebé lo que necesita para
desarrollarse.

Durante el embarazo, se mantienen los mismos principios básicos de la alimentación

saludable: consumir gran cantidad de frutas, verduras, granos integrales, proteínas
magras y grasas saludables. Sin embargo, hay algunos nutrientes a los que se les debe
prestar especial atención en la alimentación durante el embarazo. Estos son los que
encabezan la lista.

Folato y ácido fólico: prevenir los problemas de nacimiento del cerebro y de la médula
espinal
El folato es una vitamina B que ayuda a prevenir problemas graves relacionados con el
cerebro y la médula espinal en desarrollo (defectos del tubo neural). La forma sintética
del folato, que se encuentra en los suplementos y alimentos fortificados, se conoce como
ácido fólico. Se demostró que los suplementos de ácido fólico reducen el riesgo de que
el bebé nazca prematuro y con bajo peso.
Cuánto necesitas: 400 microgramos (mcg) al día de folato o de ácido fólico antes de la
concepción, y entre 600 y 1000 microgramos al día durante todo el embarazo

Buenas fuentes: los cereales fortificados son una gran fuente de ácido fólico. Las
verduras de hoja verde oscuro, los cítricos, y las lentejas, los frijoles (alubias, porotos) y
los guisantes (chícharos, arvejas) secos son buenas fuentes de folato de origen natural.
Además de elegir alimentos sanos, tomar una vitamina prenatal diaria (lo ideal es tomarla,
por lo menos, desde los tres meses previos a la concepción) puede ayudarte a garantizar
la ingesta suficiente de este nutriente esencial. Cualquier persona que tenga
probabilidades de quedar embarazada debería tomar un suplemento vitamínico diario
que contenga ácido fólico.

Calcio: fortalece los huesos

Para el bebé y la paciente necesitan calcio para tener huesos y dientes fuertes. El calcio
también contribuye al buen funcionamiento de los sistemas circulatorio, muscular y
nervioso.

Cuánto necesita: 1000 miligramos (mg) al día; las adolescentes embarazadas necesitan
1300 miligramos al día

Buenas fuentes: los productos lácteos son las fuentes de calcio que mejor se absorben.
Entre las fuentes que no son lácteos se incluyen el brócoli y la col rizada. Muchos jugos
de frutas y cereales para el desayuno también están fortificados con calcio.

Alimentos Tamaño de la porción Contenido de calcio

Cereal 1 taza (20 a 60 g) de cereal listo para comer fortificado con calcio
De 100 a 1000 mg
Jugo 1 taza (237 ml) de jugo de naranja fortificado con calcio 349 mg
Queso 1,5 onzas (43 g) de mozzarella semidescremada 333 mg
Leche 1 taza (237 ml) de leche descremada 299 mg
Yogur 6 onzas (170 g) de yogur de frutas con bajo contenido de grasa y edulcorante
bajo en calorías 258 mg
Salmón 3 onzas (85 g) de salmón rosado enlatado con espinas 181 mg
Espinacas 1/2 taza (95 g) de espinacas hervidas 123 mg
Conclusiones

Se ha llegado a la conclusión que el proceso de atención de enfermería es de suma

importancia en la aplicación de los pacientes en riesgo, como los son las embarazadas
ya que no se trata de cuidar y respaldar las vida de ellas nada más sino que también de
la vida que llevan dentro de su vientre.

Que la paciente no ha llevado una sana alimentación lo cual no solo afecta su nutrición
si no también su salud aumentando patologías como lo es la hipertensión arterial.

Que se necesita motivar a las usuarias a llevar su control prenatal para que pueda ser
controlado su peso y así verificar que se este alimentando de la forma adecuada.
Recomendaciones

Se le recomienda a la madres de familia que esta embaraza llevar su control prenatal

constantemente o por lo menos que no deje de asistir a su citas.

Que se alimente de forma nutritiva sin consumir comida chatarra.

Tomar sus micronutrientes como la indicación del profesional de salud.

Realizar promoción de partes de los agentes de salud realizando menús nutritivos

formados con una cantidad módica no afectando la economía de las familiar para que
todas las mujeres embarazadas tengan una adecuada alimentación y puedan estar sanas
tanto ellas como las vidas que llevan dentro.
BIBLIOGRAFIA

Datos recaudados en el puesto de salud sacados del expediente.

Datos al realizarle la visita domiciliaria a la usuaria.

Consideraciones para una adecuada alimentación durante el ...

SciELO Perú
[Link] › scielo

Alimentación en el embarazo
UNICEF
[Link] › alimentacion-en-el-embarazo