Puerperio Normal
Médico interno
Yohanna Adames
Periodo postparto o puerperio
Comienza después de la salida de la placenta e incluye
clásicamente 6 semanas.
Se producen transformaciones progresivas de orden anatómico
y funcional
Regresan paulatinamente todas las modificaciones gravídicas
por un proceso de involución hasta casi restituirlas a un estado
previo al embarazo.
Solo la glándula mamaria hace excepción a lo expresado, puesto
que alcanza gran desarrollo para responde a la lactancia.
División
Puerperio Abarca las primeras 24 horas.
inmediato
“Escribe una cita aquí”
Puerperio Abarca desde las 24 horas hasta los
mediato primeros
– Juan Pérez 10 días del parto.
División
Puerperio Se extiende desde el día 11 hasta los 42
alejado días, fecha considerada clásicamente
como la finalización del puerperio .
“Escribe una cita aquí”
Puerperio Después de los 42 días postparto y se
tardío extiende hasta
– Juan Pérez los 364 días cumplidos.
Determinar el periodo Evaluar
en que transcurre la transformaciones
puerpera e examinar progresivas en orden
anatómico y funcional
Atención del
puerperio
Evaluar el desarrollo de la Evaluar la normalidad
glándula mamaria, el puerperal o la existencia
inicio y mantenimiento de de patologías que
la lactancia materna complican el puerperio
Síndromes Síndromes
infecciosos hemorrágicos
Medicaciones locales
Después de la expulsión de su
contenido el útero pesa entre 1200 y
1500 y tiene de 25 a 30 cm en sentido
vertical, midiendo el cuerpo y el
segmento inferior desplegado.
La involución uterina se extiende
prácticamente hasta la aparición de la
1ra menstruación, pero en este lapso es
tan rápida que a la semana el peso ha
disminuido a la mitad.
Modificaciones generales
Grietas
recientes
Pigmentacion pierden al
es de piel, cabo de
Hipertricosis
cara y semanas su
gravídica
abdomen se color rojizo y
desaparece
aclaran adquieren
lentamente tinte
nacarado
definitivo
Después del
parto la caída
La cantidad
de
de Hormonas
estrógenos es
progestágeno hipofisiarias
rápida. Desde
s disminuye es levemente
el día 4 la
progresivame mayor
Atención del puerperio normal
Evaluación del Fascies: tranquila y se halla
puerperio normalmente coloreada.
inmediato
(Primeras 24 Respiración: normal y calmada.
horas)
Pulso: lleno, regular y amplio.
Frecuencia y tensión arterial: mantienen
patrones que la mujer tenía
previamente.
Atención del puerperio normal
En ocasiones puede
Evaluación del sobrevenir algunas molestias
puerperio Sensación de quemadura a Dolor en la cara anterior e
inmediato nivel de la vulva interna de los muslos
(Primeras 24 Debido a fatiga muscular
muscular, cuando el periodo
horas) expulsivo ha sido largo
Vigilancia
durante las
primeras 2
horas
Madre
expuesta a
Hemorragia Shock
mayor riesgo
de:
Atónicas
Prestar Desgarros
uterinas
atención a las cervicouterino
Retención de
hemorragias s y vaginales
restos
causadas por: altos
placentarios
Se estimulará Puesta precoz
a la madre del pecho
para: materno
Se controlará
con frecuencia
el pulso
materno,
tensión
arterial,
Vigilancia durante
las primeras 24
horas
Frecuencia y Hemoglobina
Temperatura
Estado general Pulso lleno, tensión disminuye /
dentro de límites
perfecto regular y amplio mantienen leucocitos
normales
patrones previos aumentan
1er día: Fondo a 6to día: Mitad de 12vo día: El utero
Paredes
nivel del ombligo distancia entre el desaparece a la
Abdomen: abdominales
(12-15 cm de la ombligo y borde palpación y se
flácidas
sinfisis pubiana) superior del pubis hace intrapelviano
Si perduran más
Se producen en el
Entuertos: dolores Son intermitentes, allá del 3er día se El estímulo del
momento en el
producidos por seguidos de una debe pensar en pezón libera
que el niño lacta,
contracciones pequeña pérdida retención de oxitocina “Reflejo
solo al comienzo
uterinas vaginal restos neuroendocrino”
de la succión
placentarios
Líquido:
Se calcula en 800 Aspecto y color:
eliminación
a 1000 g en los Después del
líquida formada
primeros 5 días, parto: sanguíneos
de sangre que Dura alrededor de Olor: “hipoclorito
para llegar en 3-4 día:
emana de heridas 15 días de sodio”
total a 1500 g en serosanguinolento
Vigilancia
durante
las
primeras
24 horas
Senos se vuelven La presión del seno
Glándula turgentes, duros, hace derramar Fenómenos Sed
Discreta taquicardia
mamaria a veces muy algunas gotas de generales: Pequeña elevación térmica
dolorosos, contenido lechoso
Primero disminuye la
Si se llega a palpar
En las primeras frecuencia y luego la
aumentado de
horas después del intensidad de las
Evaluar la altura tamaño se deberá
parto el fondo contracciones, de
Útero uterina por realizar la
uterino se percibe manera que las 12 h
palpación “expresión uterina”
normalmente a nivel postparto, una
para eliminar sangre
del ombligo contracción cada 10
y coágulos
minutos.
Los genitales
externos deberán
ser higienizados Los pezones requieren
Si se realizó
por medio de un su limpieza (lavado
episiotomía debe Terminada la
Higiene simple lavado de antes Y después de
mantenerse seca. limpieza, es
Vigilancia
durante las
primeras 24
horas
La movilidad activa
la circulación de
retorno, evita la
estasis sanguínea
Se le mantendrá
y previene peligro Actúa también
en reposo si el
de las favorablemente
Es conveniente parto ha sido
Deambulaci complicaciones sobre la involución
que sea lo más distócico si ha
ón venosas, uterina y la
precoz posible habido hemorragia
favoreciendo la eliminación de los
o si se siente
función vesical e loquios
dolorida o astenica
intestinal y la
tonicidad de los
músculos
abdominales
Atención del puerperio normal
Evaluación del Coincide con la semana posterior a las externación
puerperio y constituye el periodo de máxima involucion de
mediato órganos genitales, de mayor derrame loquial y de
(2 a 10 día ) instalación de la secreción láctea
Se controlarán:
Temperatura, pulso y tensión
Signos vitales
arterial
Cantidad, aspecto,
Evaluación de los loquios
composición y olor.
Atención del puerperio normal
Evaluación del Al finalizar el mismo concluye prácticamente la
puerperio involución genital y se alcanza en términos generales
el estado pre gravídico.
alejado
(11 a 42 día ) El útero pesa 60 g al fin del periodo.
A los 25 días termina la cicatrización del endometrio.
La vagina sufre en su mucosa un proceso de atrofia
transitoria.
Se considera conveniente que la segunda cita control
de la puérpera sea programada al finalizar el primer
control es decir para los 30 días del posparto
Atención del puerperio normal
Evaluación del
puerperio tardío Se extiende hasta que
(Desde los 43 desaparezcan todos los
día hasta el cambios fisiológicos
producidos por la gestación
año) los cuales tienen una amplia
variabilidad individual y
dependen fuertemente de la
duración de la lactancia
materna.
