Autismo
UNIVERSIDAD BOLIVARIANA DEL ECUA
9-6-2024
DELGADO DE LA CRUZ
GENESIS JOHANNA
SAN LORENZO ESMERALDA
AUTISMO
Tabla de contenido
Autismo................................................................................................................2
Definición del trastorno autista............................................................................3
Antecedentes históricos.......................................................................................3
Epidemiología......................................................................................................4
1
FACTORES AMBIENTALES...............................................................................5
Existen diversos factores que atrasan la atención y detección de estos niños.
Entre estos motivos se encuentran: (9)...........................................................................6
Manejo.................................................................................................................7
Intervención temprana.........................................................................................7
Consejo genético.................................................................................................7
Intervenciones educativas...................................................................................7
Participación de la familia....................................................................................7
Manejo médico y farmacológico..........................................................................7
TABLAS DE ILUSTRACIONES
Ilustración 1AUTISMO.........................................................................................2
Ilustración 2ANTECEDENTES............................................................................4
Ilustración 3FACTORES......................................................................................6
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AUTISMO
Autismo
El autismo es un trastorno generalizado del desarrollo caracterizado por una
alteración cualitativa de la interacción social.
El autismo no es una enfermedad, sino más bien un desorden del desarrollo
de las funciones del cerebro. Los síntomas de autismo suelen aparecer durante los
primeros 3 años de la niñez y continúan a través de toda la vida.
Aunque no hay cura, el cuidado apropiado puede promover un desarrollo
relativamente normal y reducir los comportamientos no deseables.
ILUSTRACIÓN 1AUTISMO
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AUTISMO
El objetivo de esta revisión es definir y abarcar en términos generales datos
3
sobre etiología, clínica, diagnóstico y abordaje de los pacientes dentro del espectro
autista.
Dirigida a profesionales en salud para realizar una detección e intervención
tempranas y mejorar el pronóstico de estos pacientes.
Los autistas pueden tener relaciones afectivas y se les puede construir un mundo más
acogedor para ellos, para lo cual es necesario saber en qué consiste el autismo, tarea
nada fácil.
Palabras clave: Trastorno generalizado del desarrollo, trastorno del espectro autista,
autismo, definición, etiología, clínica, diagnóstico, manejo
Los trastornos del espectro autista (TEA) representan 3 de los trastornos
generalizados del desarrollo (TGD) definidos en el Manual Diagnóstico y Estadístico
de los Trastornos Mentales, cuarta edición (DSM-IV), e incluyen al trastorno autista
(TA), síndrome Asperger (SA) y TGD no especificado (TGD-NE). (1,2,3,4)
El autismo es una forma
relativamente rara de psicopatología de la infancia (5). Es un
trastorno del desarrollo que conlleva a la aparición de diversas anomalías durante el
crecimiento del individuo, como alteración de las interacciones sociales, anomalías de
la comunicación verbal y no verbal, actividad imaginativa empobrecida y un repertorio
de actividades e intereses característicamente restringidos y repetitivos. (6,7)
Según nos indica Sulkes.S (2023):” Autista se consideran un espectro (una
gama) de trastornos, porque las manifestaciones varían ampliamente en tipo y en
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AUTISMO
gravedad. Anteriormente, los trastornos del espectro autista se subdividían en: autismo
clásico, síndrome de Asperger, discapacidad intelectual, trastorno desintegrativo
infantil y trastorno generalizado”.
4
Definición del trastorno autista
Los TEA se definen como una disfunción neurológica crónica con fuerte base genética
que desde edades tempranas se manifiesta con una serie de síntomas que se basan
en la tríada de Wing: interacción social, comunicación y ausencia de flexibilidad en el
razonamiento y comportamiento.
El autismo es un trastorno del desarrollo que persiste a lo largo de toda la vida.
durante los primeros 30 meses de vida
Se hace evidente y da lugar a diferentes grados de alteración
del lenguaje y la comunicación, de las competencias sociales y de la imaginación.
Estos individuos también presentan actividades e intereses de carácter
repetitivo y estereotipado, movimientos de balanceo y obsesiones insólitas hacia
ciertos objetos o eventos. En algunos casos existen individuos que pueden llegar a ser
agresivos contra sí mismos y contra los demás. Son pocos los casos de autismo que
tienen la capacidad suficiente para vivir con un grado importante de autonomía, la
mayoría requiere de gran ayuda durante toda la vida.
Dentro de los TGD se incluyen el TGD-NE, que se refiere a aquellos niños que
presentan impedimentos severos y penetrantes en las destrezas sociales recíprocas
asociado a déficit en el lenguaje o presencia de comportamientos estereotipados o
intereses restringidos o actividades que no cumplen los criterios completos para un TA
o un SA. (1,2)
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AUTISMO
El síndrome de Rett y el trastorno desintegrativo de la infancia también están
incluidos en el DSM-IV dentro de los TGD, pero no son considerados TEA, pero deben
tomarse en cuenta a la hora de realizar el diagnóstico diferencial. (1,2,9)
Antecedentes históricos
5
Según nos indica Garrobe, J (2012):” La historia de las ideas concernientes al
autismo ha pasado desde hace un siglo por varios periodos que reflejan las
discusiones alrededor de la nosografía de los trastornos calificados como autísticos y
de su clasificación en los sistemas utilizados sucesivamente.”
El término autismo fue utilizado por primera en el lenguaje de la psiquiatría por
Eugenio Bleuler, en 1971, para describir pacientes con esquizofrenia que presentaban
retraimiento o despego de la realidad, pérdida del sentido
ILUSTRACIÓN 2ANTECEDENTES
Leo Kanner (1943), un psiquiatra de la Universidad de John Hopkins, fue el primero en
describir el autismo como un síndrome, en un pequeño grupo de niños que
demostraron una extrema indiferencia hacia los demás.
Estos pacientes tenían problemas del contacto afectivo, inflexibilidad
conductual y comunicación anormal. A partir de esta descripción, fue reconocido como
una entidad diferente de la esquizofrenia. (2,3,4,8,9,10,11) Hans Asperger (1944), un
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AUTISMO
pediatra austriaco que desconocía el trabajo de Kanner, reportó niños con síntomas
similares a los pacientes de Kanner, con la excepción de que las habilidades verbales
y cognitivas eran mayores.
Esta condición la consideró como un trastorno de personalidad y la denominó
“psicopatía autista”. (2,4,8,9,12) Asperger murió en 1980 sin que su trabajo fuera
reconocido.
6
Un año después de su muerte
, Lorna Wing dio crédito por primera vez al síndrome descrito
por él y sugirió que esta condición debía ser considerada como una variante del
autismo, menos grave, que ocurría en niños con lenguaje y cognición normal. (9) En
1996, Wing propuso el término “trastorno del espectro autista”. (13)
Epidemiología
Los TEA son bastante comunes. En un estudio del 2004, mencionado por
Johnson (2007) en Pediatrics, revela que 44% de los médicos de atención primaria
reportan que al menos 10 niños a su cargo pertenecen a los TEA. Por esto, es muy
importante que los médicos de atención primaria reconozcan los signos
Los casos de autismo han aumentado en los últimos años , lo cual puede ser producto de imprecisiones
en el diagnóstico; identificación de niños con desórdenes genéticos no relacionados
con TEA, como el síndrome de Down, que tienen criterios que se solapan con los TEA;
y por último, el diagnóstico de un miembro de la familia que orienta a que el hermano
mayor también lo puede padecer.
Etiología
Posterior a la descripción realizada por Kanner (1943), muchos especialistas
supusieron que los niños autistas decidían separarse “conscientemente” de un mundo
hostil, poco estimulante, similar a los esquizofrénicos.
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AUTISMO
Siguiendo esta línea se consideró a la familia como el factor determinante en
el origen del autismo. (10) Con el tiempo esta teoría fue descartada. En la actualidad,
posterior a varios estudios se ha determinado que el autismo es una disfunción física
del cerebro que provoca discapacidad en el desarrollo.
Es un trastorno cerebral complejo que afecta la coordinación, sincronización e
integración entre las diferentes áreas cerebrales. Las alteraciones esenciales de estos
7
trastornos se justifican por múltiples anomalías cerebrales, funcionales y/o
estructurales. (14)
Etiología genética
factores genéticos que participan en la etiopatogenia del autismo
Dentro de los se han descrito al menos
10 genes que se multiplican e interactúan entre sí mostrando una gran variación
fenotípica. (2,3,6) También se ha señalado la relación causal entre algunos síndromes
neurogenéticos y el autismo, como por ejemplo el síndrome del cromosoma X frágil,
esclerosis tuberosa, neurofibromatosis, fenilcetonuria, síndrome de alcoholismo fetal,
síndrome de Rett, entre otros. (2)
Etiología neurobiológica
En los últimos años se han ejecutado esfuerzos para esclarecer las bases
neurobiológicas de los TEA. En los individuos con TEA se reportan alteraciones del
crecimiento cerebral que se originan durante el periodo prenatal y persisten a lo largo
de toda la vida. También se ha descrito aumento de la serotonina en niños con TA que
altera el funcionamiento cerebral. Otras investigaciones hablan de alteraciones en el
cerebelo, específicamente en el número y tamaño de las células de Purkinje, que
sugiere un trastorno evolutivo en las relaciones sinápticas. (2)
Etiología psicológica
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AUTISMO
La teoría psicógena (ambiental-emocional) se centra en explicar al autismo
desde una postura psicoanalítica. Parte de la idea de un autismo inducido, producto de
las primeras relaciones madre-hijo. En este enfoque se da por un hecho que el niño
autista, al nacer, es potencialmente normal, y que por pautas defectuosas de crianza
por parte de los padres se desarrollan los síntomas.
Afortunadamente, esta teoría carece de sustento empírico. (8,10) Las teorías
8
psicológicas más actualizadas y que se han empleado para explicar el problema son: •
Teoría socioafectiva: Descrita por Kanner y luego replanteada por Hobson (1989).
Describe que los autistas carecen de los componentes constitucionales necesarios
para interactuar emocionalmente con otras personas, y permiten la “configuración de
un mundo propio y común” con los demás
Teoría cognitiva: Descrita por Lesli y Frieth. Las deficiencias cognitivas se
deben a una alteración, responsable de que los niños puedan desarrollar el juego
simulado y que puedan atribuir estados mentales con contenido a otros
(metarepresentacional).
• Teoría cognitivo-afectiva: Las dificultades sociales y de comunicación tienen
origen en un déficit afectivo primario, que se halla estrechamente relacionado a un
déficit cognitivo. Según Mundy (1986), esto explica las dificultades en la apreciación de
los estados mentales y emocionales de los otros.
FACTORES AMBIENTALES
Los TEA son considerados principalmente de origen genético, sin embargo los
modular su expresión fenotípica
factores ambientales pueden .. La edad avanzada de los padres ha
mostrado asociación con este trastorno, posiblemente debido a mutaciones de novo
espontáneas o a la impronta genética.
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AUTISMO
ILUSTRACIÓN 3FACTORES
9
Periodo prenatal: Los factores ambientales teratogénicos
(ejemplo: talidomida o ácido valproico, enfermedades maternas
como rubéola) tienen gran posibilidad de jugar un rol en el
desarrollo del cerebro fetal a través de los factores maternos.
Periodo perinatal: Se han investigado los efectos que podría
tener el peso al nacer, la duración de la gestación, y las
complicaciones durante el parto, como riesgo para padecer
autismo, sin embargo los hallazgos no son consistentes.
o Periodo postnatal: Se han propuesto posibilidades etiológicas que
ocurren luego del nacimiento, en particular la vacuna sarampión-
rubéola-paperas (SRP) y las vacunas que contienen mercurio. El
Instituto de Medicina de los Estados Unidos en el 2001, posterior a
una revisión epidemiológica concluyó que no existe evidencia de
asociación causal entre la vacuna SRP y el autismo. Así como
tampoco para el caso del aumento en la concentración de mercurio.
PERIODO PERIODO PERIODO
ILUSTRACION PRENATAL PERINATAL POSTNATL
DE 3 FACTORES
EN AUTISMO
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AUTISMO
10
Factores ambientales
Según nos indica Umhsapiens , B (2023):” El tipo más asociado es el ambiente
uterino durante la gestación embrionaria. Por ejemplo, la salud mental de la madre
durante el embarazo condiciona la probabilidad del TEA. La ansiedad, el estrés y la
depresión aumentan la probabilidad de desarrollar TEA especialmente”
Los TEA son considerados principalmente de origen genético, sin embargo los
factores ambientales pueden modular su expresión fenotípica.. La edad avanzada de
los padres ha mostrado asociación con este trastorno, posiblemente debido a
mutaciones de novo espontáneas o a la impronta genética
Patrones de conducta, intereses y actividades estereotipados, restringidos y
repetitivos
Los niños con TEA pueden habilidades. Hay que recordar que las
exhibir comportamientos atípicos como manierismos, estereotipias y/o movimientos o
apego inusual a ciertos objetos, conductas anormales no son
obsesiones, compulsiones, conductas específicas de TEA, éstas también se
autolesivas y estereotipias. La mayoría pueden presentar en casos de retraso
de estas conductas son inofensivas, mental profundo y/o graves déficits
pero a veces se pueden tornar sensoriales. Estas alteraciones, en el
problemáticas ya que evitan que el niño caso de los TEA, se manifiestan por lo
realice alguna tarea o aprenda nuevas
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AUTISMO
general después de los 3 años de
edad.
11
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Existen diversos factores que atrasan la atención y detección de estos niños.
Entre estos motivos se encuentran: (9)
1. Co-existencia con retraso mental, déficit de atención, tics, entre otros
2. Clasificaciones de DSM-IV y CIE-10 no enfatizan lo suficiente el cambio en
la expresión de síntomas a lo largo del desarrollo, describen los criterios
que se presentan a los 4-5 años de edad
3. Variabilidad clínica existente de un caso a otro, en cuanto a lenguaje,
coeficiente intelectual y ajuste psicosocial
4. Falta de especificada de algunos síntomas
5. Dificultad para evaluar el lenguaje y la socialización en niños pre-escolares
que están en proceso de adquisición de estas habilidades
6. Dificultades para entrevistar niños en etapas tempranas del desarrollo •
Escaso conocimiento sobre los síntomas del autismo por parte de los
educadores, médicos generales y psicólogos
Manejo
El objetivo principal del tratamiento de TEA, es minimizar las características
principales y los déficits asociados, y así obtener una mejor calidad de vida con la mayor
independencia factible. Dentro del objetivo del manejo de estos pacientes, es aliviar el
estrés que este trastorno les provoca a los familiares y/o cuidadores.
AUTISMO
Intervención temprana
El paso siguiente al diagnóstico será la planificación y aplicación de un programa
de intervención, el cual debe ser individualizado y diseñado de acuerdo con las
necesidades, habilidades y dificultades de cada niño.
Consejo genético
1 El consejo genético es importante por el riesgo de recurrencia en hermanos, aún
cuando la evaluación de la etiología sea negativa, esto debido a que la historia positiva de
síntomas de TEA en hermanos aumenta el riesgo de padecerlo, aproximadamente 10
veces más
Intervenciones educativas
Las estrategias conductuales y terapias de habilitación son las piedras angulares
del manejo de los TEA. Estas intervenciones dirigen la comunicación, las destrezas
sociales, las habilidades para la vida diaria, el arte del juego y el ocio, los logros
académicos y reduce los comportamientos mal adaptativos
Participación de la familia
Luego de varios estudios y ensayos terapéuticos, los terapistas se percataron de la
trascendencia que tiene la aportación de los familiares del niño como parte del abordaje,
para una mejor respuesta al tratamiento.
Manejo médico y farmacológico
Otro elemento fundamental del abordaje de los pacientes con TEA es el manejo
médico, el cual colabora en la mejoría de la calidad de vida de estos niños. El manejo
médico abarca tanto el control de rutina y el tratamiento de enfermedades agudas, como
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AUTISMO
el manejo de otros trastornos mentales que acompañan al trastorno y otros problemas no
médicos.
Para el adecuado y efectivo cuidado médico de estos niños es indispensable una
historia clínica completa, exploración física y pruebas complementarias necesarias.
También es importante tomar la cuenta el contexto del paciente para el correcto
tratamiento:
2
No es clara la relación existente entre
I. Problemas gastrointestinales: estos síntomas y los
TEA. Sin embargo, siempre que se hallen presentes es razonable realizar
una endoscopia para evaluar el tracto gastrointestinal
Son muy frecuentes en niños y adolescentes con TEA
II. . • Trastornos del sueño: , lo cual afecta
tanto al paciente como a la familia. Cuando es posible identificar una
etiología clara, el manejo es orientado hacia la causa. Cuando no hay una
causa médica identificable, se recurre a las intervenciones conductuales.
Cuando las medidas conductuales no dan resultado, es posible utilizar
fármacos hipnóticos como benzodiacepinas, antihistamínicos, etc., para el
tratamiento del insomnio.
III. Comportamientos desafiantes: En los niños y adolescentes autistas es
común la presencia de conductas problemáticas que pueden llegar a
conductas agresivas y autolesivas. En algunos casos, la causa
Los médicos y otros profesionales en salud pueden proveer apoyo a los padres
por medio de educación sobre el autismo, dando una guía anticipatoria, entrenamiento
para el adecuado manejo del paciente, asistiéndolos en la obtención de recursos
informativos, dando apoyo emocional por medio de las estrategias tradicionales como la escucha
empática y abogando por las necesidades del niño y sus hermanos
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AUTISMO
Con la reciente conciencia pública sobre las enfermedades, los padres son más
propensos a plantearse una preocupación sobre el autismo. Después de múltiples
estudios se ha llegado al consenso de que la etiología del autismo es multifactorial donde
juegan un papel, la variedad genética y los factores ambientales.
Es importante recordar que el manejo de estos pacientes también debe involucrar a la familia, por el
grado de estrés mental que ésta presenta. No existen 2 niños con autismo exactamente
3
iguales, cada uno tendrá su propia constelación de síntomas, lo que conlleva a desafíos
en el diagnóstico y abordaje de estos pacientes.
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Análisis cuantitativo
se realizaron a personas expertas del tema, se aplicaron en escuelas donde se trabaja con niños autistas, y a continuación se
mostrarán los resultados
Resultado de la encuesta realizada.
¿Qué piensa que es el autismo?
Enfermedad incurable Transtorno biologico Discapacidad motriz Perdida de audicion
9%
10%
23% 59%
Referencias
By, U. (Septiembre de 2023). Sapiens. Obtenido de Sapiens: [Link]
geneticas-del-autismo/
Garrobe, J. (Mayo de 2012). SciElo. Obtenido de SciElo: [Link]
script=sci_arttext&pid=S0185-33252012000300010#:~:text=El%20t%C3%A9rmino
%20autismo%20aparece%20por,publicado%20en%20Viena%20en%201911.
SULKES. (AGOSTO de 2023). MANUEL MSD VERSION PARA PUBLICO GENERAL. Obtenido de
MANUEL MSD VERSION PARA PUBLICO GENERAL:
[Link]
del-desarrollo/trastornos-del-espectro-autista
AUTISMO
ANEXO.
1
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