Prostodoncia total
-aspectos históricos:
Prehistoria
Edad de marfil
Edad del práctico
Edad universitaria
-Definición
PROST: restauraciones protetica
ODONT: parte de la odontólogo
CIA: consagrado al estudio
RESTAURACIÓN PROTÉSICA QUE ES UTILIZADA PARA RESTITUIR LOS TEJIDOS DUROS Y BLANDOS.
ASi COMO LA ESTETICA, FONETICA, FUNCIOn Y CONFORT PSICOlÓGICO En Un PACIEnTE En EL CUAL
HA PERDIDO TODOS LOS DIENTES POR M U LT I P I E S causas
Edentación:
transforma aspecto facial, altera el lenguaje, perturba alimentación, modifica la nutrición, altera la
expresión, repercute en la mente, sentimientos y afecta a la vida de relación.
Superficies proteticas
- Base protetica y dientes artificiales
1*S. Apoyo; se obtiene por una impresión, superficie interna de la base
2*S. Pulida: se obtiene mediante la técnica de encerado, superficie externa de al dentadura
3*S. Oclusal: se desarrolla a través de las superficies oclusales de los dientes artificiales y se
determina por una programación oclusal
Zona neutra
Es el espacio o área vacío potencial que queda como consecuencia de la pérdida de todos los
dientes
Permite realizar el registro funcional de la musculatura que da una mejor estabilidad del aparato
protesico
Fundamentos de una prótesis total
-soporte: resistencia a las fuerzas intrusivas
-estabilidad
-retención
Fuerzas retentivas
Capaces de mantener la posición entre la superficie de apoyo y la mucosa que cubre los procesos
residuales
Fuerzas estabilizantes
Cualquier presión controlada sobre las superficies de oclusión o superficie pulida que dará mejor
adaptación entre la prótesis y los tejidos de soporte
Principios básicos Retención
-procesó residual
-tipo de mucosa
-adaptación
-saliva
-• adhesión: atracción de moléculas de dos sustancias diferentes
* cohesión: atracción de las moléculas dentro de la misma sustancia
*retención superficial: resultado de fuerzas de cohesión que actúa en la superficie de un fluido
*presión atmosférica:la presión de la película de saliva debe ser mayor a la atmosférica. Dependerá
de las fuerzas adhesivas y cohesivas
*viscosidad de la saliva: Resistencia que tiene un líquido para fluir libremente.
* sellado periférico: delimitación correcta de los bordes periféricos que eviten la penetración de
aire.
Condiciones que favorecen la Mejores condiciones
retención -extensión adecuada de la dentadura (sellado
-mayor superficie periférico y borde posterior)
-menor grosor de la capa de la saliva -adaptación correcta
-mayor viscosidad -Saliva viscosidad media y de volumen
adecuado
• Peso: a menor peso de la protesis superior ejercerá una fuerza gravitacional menor de
desplazamiento a la inversa en la inferior (30-40gr)
*Contorno del porceso: un reborde con flancos casi verticales y paralelos, extendiéndose sobre un
área mayor ofrece mejor retención y resistencia a las fuerzas de desplazamiento e inestables
Forma de rebordes
Control muscular
Colocar la lengua sobre la superficie lingual de la dentadura inferior
ESTABILIDAD
Oclusion y articulación:
oclusion es la relación estética de las dentaduras en contacto, articulación se refiere al movimiento
dinámico durante masticación y movimientos de desplazamiento
Oclusion balanceada bilateral:
Dos puntos de contacto posterior al menos uno a cada lado de la línea media y uno anterior en los
movimientos excéntricos y protrusion
Diagnóstico
Semiología
Síntoma
Signo
Síndrome
Propedéutica clínica
Evaluación clínica y científica de las condiciones existentes
-dx bucal
-dx protesico
ºEXAMEN LOCAL O CLÍNICO
*HISTORIA CLÍNICA
DATOS PERSONALES
DATOS SUBJETIVOS
OBSERVACIONES OBJETIVAS
• EXPLORACIÓN VISUAL YDE CONTACTO
• MODELOS DE ESTUDIO
• ESTUDIO RADIOGRÁFICO
• FOTOGRAFÍAS
Indicaciones y contraindicaciones
INDICACIONES
• ÚNICO RECURSO DISPONIBLE PARA REHABILITAR LE EDENTULISMO TOTAL
CONTRAINDICACIONES
• NO SON ABSOLUTAS, NEOPLASIAS, SÍFILIS, TUBERCULOSIS, ENFERMOS MENTALES, EPILÉPTICOS,
HISTÉRICOS.
Condiciones favorables
Soporte Estabilidad Retención
-forma y tamaño normales
-rebordes bien conformados en u
-sin protuberancias
- ancho altura min de 4 mm
-ancho transversal del max sup lo más semejante a la mandíbula
-hueso sin patología
-mucosa suficiente firme y grosor uniforme
-continuidad del paladar duro en el velo suave y caída normal
-lengua sin restricciones, forma y tamaño
-glándulas con función normal
Clasificación post extracción
CLASE :1 FORMAS Y CONTORNOS BEIN DEFINIDOS, MUCOSA SANA FRIME E INDOLORA A LA
PRESIÓN.
• CLASE :2 CONTORNOS DEFINIDOS PERO CON FORMA AGUDA PRODUCTO DE RESORCIÓN DE
CRESTA BUCAL Y LABIAL
CLASE 3: REBORDE SUPERIOR DEFINIDO Y MUCOSA NORMAL, PERO EL INFERIOR CON MAYOR
RESORCIÓN, CRESTAS AGUDAS EN ZONA ANTERIOR O AGUJEROS MENTONIANOS SUPERFCIAILES.
CLASE :4 BOCAS EDENTULAS CON MARCADA RESORCIÓN ATRÓFICA YPROGRESIVA DE LOS
REBORDES RESIDUALES.
Factor biológico regional
-Cambios estructurales de la piel
-Cara y cuello:
Región frontal
Piel temporal
Párpado inferior
-perfil facial:
Recto
Cóncavo
Convexo
-forma facial :
Cuadrada
Triangular
Redonda
-forma facial:
Dolico
Meso
Braqui
-altura fisionomíca
-tercios faciales
-tercio inferior
boca y labios
-trastornos de ATM
Ausencia de sensibilidad dolorosa, crepitación, chasquido
*el paciente no ha podido adaptar a la prótesis anterior
*cara asimétrica
*movimientos del paladar blando no es rítmico durante deglución
*hay respiración bucal
*tono de músculos de la cara y cuello anormal
*chasquidos y crepitación durante abertura y cierre
*palpación dolorosa
* desviación mandibular
-MASTICACIÓN UNILATERAL,CAMBIOS RX:
•EROSIONES MARGINALES
•DEPÓSITOS OSTEOLÍTICOS
•OSTEOPOROSIS Y QUISTES
• NIVELACIÓN DE SUPERFICIES ARTICULARES
• ESCLEROSIS DE SUPERFICIES ARTICULARES
• REDUCCIÓN DE DISTANCIA
Dx
-inspección
-palpación
-auscultación
Factores biológico local
-pacientes que requieren tx de dentaduras completas:
Desdentados naturales
Desdentados portadores
Dentados
-anatomía de la cavidad bucal
Vestíbulo bucal
Cavidad bucal propiamente dicha
-paladar duro
Papila
Sutura
Arrugas
agujero palatino posterior
-paladar blando
-línea vibratil
Línea imaginaria que pasa de una escotadura hamular a la otra y por detrás de las foveolas
palatinas aprox 1.5 mm
Zona post daming: sellado posterior donde tiene que llegar la prótesis
Decir a para que el paladar suba
-zona depresible
-piso de boca
-funcion de la lengua
-zonas de influencia protesica
o EN MAXILAR SUPERIOR
CONTORNO O SELLADO PERIFÉRICO
ZONA PRINCIPAL DE SOPORTE
ZONA SECUNDARIA DE SOPORTE
ZONA DE ALIVIO
SELLADO POSTERIOR
o EN MANDÍBULA
CONTORNO O SELLADO PERIFÉRICO
ZONA PRINCIPAL DE SOPORTE
ZONA SECUNDARIA DE SOPORTE
ZONA RETROMOLAR
SELLADO POSTERIOR
MAXILAR SUPERIOR
• CONTORNO PERIFÉRICO: PLIEGUE
MUCOBUCAL (FONDO DE SACO), REGIÓN HAMULAR A LA OTRA, PASANDO ANTERIORMENTE POR
EL FRENILLO LABIAL SUPERIOR, LATERALMENTE FRENILLOS BUCALES
SIMPLES O MÚLTIPLES, POSTERIORMENTE LA LÍNEA VIBRÁTIL DE ESCOTADURA HAMULAR A OTRA
PASANDO POR LAS FOVEOLAS PALATINAS.
o CONTORNO PERIFÉRICO.
VESTÍBULO BUCAL SUPERIOR
FRENILLO BUCAL SUPERIOR
VESTÍBULO LABIAL SUPERIOR
CONTORNO POSTERIOR
SUPERIOR
o SELLADO POSTERIOR SUPERIOR
CONTINUAS, CURVA Y ANGULADA
RECTA: ATRÁS DE LA LÍNEA VIBRÁTIL 2MM.
• EN CASO DE CAÍDA ABRUPTA SOBRE LA LÍNEA VIBRATIL
o ZONAS BASALES SUPERIORES
*ZONA PRINCIPAL DE SOPORTE:
CRESTA RESIDUAL
*ZONA SECUNDARIA DE SOPORTE
ADYACENTE ENTRE ZONA
PRINCIPAL Y CONTORNO PERIFÉRICO
*ZONAS DE ALIVIO: PAPILA INCISIVA, RAFE PALATINO, A VECES LAS RUGAS.
MAXILAR INFERIOR
o CONTORNO PERIFÉRICO MANDIBULAR
o ZONAS BASALES INFERIORES
*ZONA PRINCIPAL DE SOPORTE
CRESTA ALVEOLAR
*ZONA SECUNDARIA DE SOPORTE:
SUPERFICIE ADYACENTE ENTRE LA PRINCIPAL Y EL CONTORNO PERIFÉRICO
