TRAUMATOLOGIA.
LFT. RODRIGO SALVADOR MARTINEZ.
GUIA. EXPLORACIONES VISUAL,
PALPATORIA, PRUEBAS FUNCIONALES.
RAFAEL EDUARDO CASILLAS NUÑEZ.
LUNES 06 DE JUNIO DE 2022.
HOMBRO.
Exploración visual Exploracion palpatoria Pruebas funcionales
Clavicula, musculatura, Huesos, apofisis Flexion 180
apofisis coracoides, coracoides, ligamentos,
compoosicion de la piel, zona de dolor, Extension 40
cicatrises, hematomas. articulaciones, musculos y
tendones. Abd 180
Add 30
Rotacion ext 90
Rotacion int 70
Prueba Descripción Evalúa
Lata llena Px eleva los brazos a 90° de abd Supraespinoso
y los pulgares hacia arriba, tf
aplica presión hacia abajo .
Lata vacía Px en abd de 90° y add Supraespinoso tendinitis
horizontal de 30° con pulgares ruptura
hacia abajo.
Hawkins Tf se coloca mirando al px, el Compromiso subacromial
explorador flexiona el brazo a
90° con el codo en 90° grados
de flexion, tras lo cual realiza
una rotación interna del hombro
desciendo hacia abajo.
Yocum Px coloca su mano sobre su Compromiso subacromial
hombro contralateral y se le pide
que eleve su codo sin levantar la
mano del hombro.
Patte Px con codo en 90° flexion y Tendinitis infraespinoso
anteversion de otros 90°, tf
ejerce resistencia hacia
adelante.
Gerber Px coloque el dorso de su mano, Subescapular
en la espalda media, y el tf
realizara resistencia empujando
la mano.
Speed Flexion de hombre a 80°, brazo Tendinopatia bicipital
supinado, Tf ejerce resistencia
hacia abajo.
Test de neer Flexion forzada de hombro en Imprigment
ligera rotación interna, la
rotación escapular se impide
con una mano.
Yergason Px supina el antebrazo contra Corredera bicipital
resistencia con el codo
flexionado 90° y el brazo pegado
al cuerpo.
• CODO.
Prueba Descripción Evalúa
Cajón lateral sta prueba permite
valorar la estabilidad de
los ligamentos laterales
externos de la articulación
del codo
Cajón medial
Prueba Bicep El fisioterapeuta palpa con la utiliza para valorar una
yema de los dedos índice y posible afectación
corazón de la mano interna el tendinosa de la porción
tendón de la porción larga del larga del músculo bíceps
músculos bíceps braquial en la braquial.
corredera bicipital. La otra mano
abarca el codo del mismo lado.
Prueba tricep Se pide al paciente que cierre epicondilitis.
el puño con la mano en una
ligera extensión dorsal y que
extienda el codo.
La mano del fisioterapeuta fija
desde el lado extensor la
articulación de la mano; con la
otra coge el puño del paciente.
Supinador
Braquial
• MANO Y MUÑECA.
Exploración visual Exploración palpatoria Pruebas funcionales
Masas Oseas, Huesos, apófisis Flexión/Extensión,
tendones, coracoides, ligamentos, presión,
protuberancias, zona de dolor, prono/supinación,
músculos, piel articulaciones,
(cicatriz, coloración y músculos y tendones.
daño)
Prueba Descripción Evalúa
Llenado capilar Se aplica presión sobre el lecho Flujo sanguíneo
ungueal hasta que éste se torna
blanco, el regreso de la sangre
al tejido se indica por el retorno
del color rosado a la uña. Mas
de 2 sg es malo.
Tinel Consiste en percutir de forma Sx del túnel carpiano
suave con los dedos la zona del
tendón palmar para provocar así
hormigueos y detectar si hay
inflamación de un nervio.
Phallen Consiste en mantener la Sx del túnel carpiano
muñeca en flexión forzada
durante 1 minuto. Si hay
compresión del nervio mediano
en el túnel del carpo suele
aparecer hormigueo en la zona
de la palma de la mano y en los
dedos que dependen del nervio
mediano, aunque normalmente
se reproducen las molestias en
la punta de los dedos.
Phallen El paciente mantenía ambas Sx del túnel carpiano
invertido muñecas en completa extensión
con los dedos totalmente
extendidos durante un minuto.
Se consideraba la prueba
positiva cuando aparecía la
clínica o se agravaba
Pronador
redondo
Prueba de En esta prueba, el paciente Tendinitis de Quervain.
frankenstein debe cerrar su mano haciendo
un puño con los dedos sobre el
pulgar. A continuación, la
muñeca es doblada en dirección
al dedo meñique.
• CADERA.
Exploracion visual Exploracion palpatoria Pruebas funcionales
• Disimetrias, e localizar sensibilidad • Flexión 120º con
• Algun tipo de en la articulación rodilla flexionada,
cojera sacroilíaca, en el origen o de 90º si está
• Se puede usar del glúteo mayor, en el extendida.
una cinta métrica piriforme, el nervio • La abducción
y medir desde la ciático, la banda normal es de 40-
espina iliaca iliotibial, la bursa sobre 45º
antero superior el trocánter mayor, el • La aducción de
hasta maléolo tensor de la fascia lata y 25-35º. Las
medial, o bien la tuberosidad rotaciones, lo
usando alzas en isquiática. haremos en
bipedestación. supino con
cadera y rodilla a
90º de flexión,
siendo el valor
normal 45º para
la RE y 30-45º
RI. La extensión
normal es de 15-
20º, y se puede
medir en
decúbito prono o
lateral.
Prueba Descripcion Evalua
Trendelenburg Con el paciente Sirve para valorar el
descubierto y desde estado del músculo
detrás se observa la glúteo medio y el punto
pelvis y las nalgas, de apoyo de la cadera.
primero apoyando la
pierna sana y
posteriormente la
enferma. En
condiciones normales la
pelvis se inclina hacia
arriba. La prueba será
positiva si la pelvis se
inclina hacia abajo.
Thomas Para ello con el sirve para valorar si
paciente en decúbito existe contractura en
supino, vemos que flexión de la cadera.
cuando existe fléxum se
compensa con aumento
de la lordosis lumbar. Al
flexionar la cadera sana
desaparecerá la
hiperlordosis y se
pondrá de manifiesto la
contractura en flexión
verdadera.
McCarthy Para ello se hace una : trata de reproducir la
maniobra de flexión de molestia del paciente y
la cadera, rotación se asocia más con una
interna y aducción (para lesión del labrum
patología del labrum acetabular.
anterior) y una
maniobra de flexión de
la cadera y rotación
externa (para el labrum
posterior) llevando
desde allí, en ambas
maniobras, la cadera a
una posición de
extensión.
ELY se realiza flexionando la : para detectar
rodilla y llevando la contractura del músculo
pierna hacia el muslo; recto femoral
una prueba negativa
demuestra una flexión
completa de la rodilla
sin moverse la pelvis;
una prueba de Ely
positiva muestra que al
flexionar la rodilla, la
pelvis se inclina
levantándose de la
camilla (elevando los
glúteos).
• PELVIS
Prueba Descripcion. Evalua
Faber El examinador lleva el Valorar el tono del
miembro a flexion de psoas iliaco.
cadera y rodilla hasta
que la planta del pie
reposa sobre la rodilla
contralateral; lleva la
cadera a abd mientras
que la otra mano frena el
adalantamiento de la
hemipelvis contralateral
CRAING El examinador palpa el Valorar elñ grado de
trocanter mayor con una anteversion femoral.
mano y con la otra toma
el pie. Induce rotacion
int o ext de cadera
hasta tocar el trocanter
mayor paralela al plano
de la camilla
WEBER BARSTROW Se pide al paciente que Detectar dismetrias
levante la pelvis,
mientras el examinador
continua con los
pulgares en los
maleolos y post se le
pide que descienda
despacio, hasta apoyar
nuevamente la pelvis
sobre la camilla. El
examinador compara la
posicion de los
maleolos y mide la
dismetria con una cinta
metrica.
LUDLOFF Se le pide al paciente Poner en manifiesto
que despegue los patologia insercional del
talones de la camilla psoasiliaco
5cm.
La aparicion de dolor es
evidente
THOMAS El px abarca con ambas Valora el grado de
manos la rodilla flexibilidad acortamiento
contralateral y la lleva de la musculatura
hacia el tronco en flexora de cadera.
flexion maxima de
cadera
RODILLA
EXPLORACION EXPLORACION PRUEBAS
VISUAL PALPATORIA FUNCIONALES
• Valoración de la 1. Temperatura Goniometría:
marcha 2. Palpación de la
• Tumefacción interlinea anterior Flexión: 130º/ 135º
(por derrame medial y lateral
intraarticular) 3. Palpación Extensión: 130º
• Quistes sistémica:
parameniscales superficie medial,
(situados a nivel superficie lateral,
de las surco troclear y
interlineas) rotula.
• Asimetría en
contornos
musculares por
encima de la
rodilla
• Atrofia
• Hematomas
• Eritemas
• Lesiones
cutáneas
• Cicatrices
• Psoriasis
• Deformidades
en valgo o varo
PRUEBAS DESCRIPCION ¿QUE VALORA?
ESPECIALES
Px debe colocarse en
decúbito supino, con las
caderas flexionadas a
45º, las rodillas
flexionadas a 90º y las
plantas de los pies sobre
la mesa de exploración.
Se colocan las manos
alrededor de la rodilla de
los pulgares sobre la
línea articular medial y
lateral, y los índices en
las inserciones medial y
lateral de los musculos
femorales posteriores.
Se tira la tibia adelante
observando si se desliza
por debajo del femur; de Valora la integridad del
la misma forma se ligamento cruzado
Prueba de cajón empuja la tibia atrás y se anterior
anterior observa el grado de
desplazamiento
posterior de la tibia.
Paciente en decúbito
supino con cadera y
rodilla flexionadas y pie
apoyado sobre la camilla
en rotación neutra. El
examinador sentado en
la camilla y bloqueando
con su pierna la pierna a
estudiar, realizará una
presión posteriorizando
La integridad del
la tibia con respecto al
ligamento cruzado
Prueba de cajón femur, si la tibia cede es posterior
posterior que el ligamento
cruzado posterior está
lesionado.
Px en decúbito prono en La integridad de los
una camilla y flexiona la ligamentos laterales
rodilla en angulo de 90º.
El tf coloca su propia
rodilla a través de la cara
posterior del muslo del
Test de compresión de px. Se comprime la tibia
apley en sentido craneal,
hacia la art de la rodilla,
mientras se rota
externamente. Si esta
maniobra produce el
dolor, esto constituye
una prueba de apley
Posición del paciente:
Decúbito supino con
flexión de cadera de 90°
y rodilla máxima.
Posición del terapeuta:
Homolateral al lado a
trabajar, con su mano
craneal en la interlinea y
su mano caudal en la
zona bimaleolar.
Ejecución del test: El
terapeuta realiza una
extensión relativa de
rodilla hasta los 90°
mientras rota la rodilla
internamente o
externamente
dependiendo del
menisco que
pretendamos valorar. La integridad del
Otra versión del test, menisco
Test de McMurray será realizar continuas
rotaciones a la vez que
vamos extendiendo la
rodilla o rotaciones
selectivas en diferentes
grados.
Signo positivo:
Aparición de dolor o
chasquito.
Prueba de flexion El paciente se coloca La integridad del
profunda en prono. menisco y el cuerno
posterior del menisco
Coloca la pierna que interno
vayas a evaluar entre
30º y 90º de flexión de
rodilla.
Pide que ejerza la fuerza
máxima en dirección a la
flecha durante 5-10
segundos.
Mide la fuerza con un
dinamómetro o usando
escalas subjetivas del 0
al 10.
Cruza la fuerza obtenida
con la actividad
muscular medida con
electromiografía de
superficie.
Paciente en supino con
rodilla flexionada entre
30-45º. El explorador
empuja la rótula
lentamente hacia el
exterior. La ansiedad
que le producirá al La estabilidad de la
paciente la prueba rotula
Prueba de aprensión mostrará una posible
rotuliana luxación rotuliana. En
esta prueba será
importante saber
distinguir la ansiedad
real del paciente y la del
dolor secundario a la
inflamación de los
tejidos de la zona.
El fisioterapeuta lleva a
cabo una movilización
de la rótula de un lateral
a otro. Si durante el
transcurso de la
maniobra se observa
que existe una
elasticidad importante a
tener en cuenta, le
puede solicitar una
El desplazamiento
contracción isométrica
rotuliano
Test de glide del músculo cuádriceps
y realizar la misma
maniobra de
desplazamientos
laterales de la rótula En
caso positivo, el
paciente refiere molestia
y chasquido articular
debido a una
condropatía rotuliana. Si
al realizar la prueba, la
rótula presenta un
desplazamiento amplio,
se puede decir que
existe una alteración
ligamentosa que puede
generar una luxación de
la misma. También hay
que tener en cuenta la
posibilidad de que exista
un desgaste articular por
artrosis, que ocasionará
dolor en dicha zona.
• BIBLIOGRAFIA.
• isiosite. (2016, 16 noviembre). El hombro (lll): Exploración de lesiones de
la articulación acromioclavicular, impingement y manguito de los
rotadores. Fisiosite Blog.
• D T | Examen físico del hombro y codo ([Link])
• Santamaria, X. (2020, 11 junio). Inspección de la rodilla y palpación de
las estructuras óseas paso a paso. [Link].
• La articulación de la rodilla IV. Pruebas funcionales de la rodilla., Aprende
Fitness
