Análisis de la Situación Integral de Salud del CMF No 16

de la Policlínica “Rene Ávila Reyes”

Enero – Diciembre de 2022.

Dr. José Daniel Feria Ramírez

.

``Año 64 de la Revolución``

Marzo 2023
 RESUMEN

Se realizó una investigación en sistemas y servicios de salud, de tipo

observacional, descriptivo, transversal, retrospectivo en 345 núcleos familiares, del
CMF # 16 en el área de salud de la Policlínica ¨Rene Ávila Reyes¨, en el período
entre enero diciembre de 2022. Se realizó la dispensarización de la población,
identificando los principales problemas y proponiendo sus posibles soluciones. En
la población estudiada los principales factores de riesgo fueron el riesgo pre-
concepcional, el de ITS y el tabaquismo. Predomina el nivel escolar
preuniversitario, y la mayor parte de la población es obrera. En las tasas de
incidencia y prevalencia de las enfermedades crónicas predominó la Hipertensión
Arterial y dentro de las enfermedades transmisibles predominaron los casos de
IRA. Se compararon los diagnósticos de salud del primer y segundo semestre del
2022, y con los objetivos, propósitos y directrices para el año 2022.
 INTRODUCCION

Sin duda alguna, la creación del modelo de asistencia médica protagonizada por el
médico y la enfermera de la familia, constituye un eslabón fundamental para el
desarrollo social de nuestro país, así como para la solución de problemas en la
comunidad. Surgido por iniciativa de nuestro Comandante Fidel Castro, ha ido
revolucionando todo un sistema de atención en salud donde la promoción,
prevención, curación y rehabilitación se complementan para brindar una asistencia
integral a nuestros pacientes.

El Médico de Familia es un especialista de nuevo tipo, de amplio campo de acción,

capaz de garantizar la atención al niño, al adolescente, al adulto mayor y a la
mujer embarazada, para la obtención de un estado adecuado de bienestar físico,
mental y social. La labor que realiza no se enmarca en horarios rígidos ni en
esquemas inflexibles, asegurando la comunicación permanente e información
adecuada a la población bajo su atención.

Cuba protagoniza en el sector de la salud los mejores resultados a escala mundial,

desarrollando una medicina humanista y con una elevada ética médica
revolucionaria, ofreciendo a todos los ciudadanos iguales posibilidades de acceso
gratuito a una atención integral a partir de una voluntad política presente en
nuestro sistema social.

El elemento más importante para desarrollar la estrategia promocional lo

constituye el equipo de salud ubicado en el primer nivel de atención, por tanto no
debe limitarse simplemente a conocer los daños que de forma directa o indirecta
afecta la salud de la población, es necesario encontrar las causas, sus posibles
soluciones sobre todo para prevenirlo como dijera Martí “La verdadera medicina
no es la que cura, sino la que precave”.

1
 OBJETIVOS

General:

Contribuir, a través del análisis de la situación de salud de la población del CMF

No. 16 de la Policlínica “Rene Ávila Reyes” en el período de ENERO-
DICIEMBRE de 2022, a una mejor caracterización de la misma para una correcta
solución de sus problemas de salud.

Específicos:

 Caracterizar a la población del CMF No. 16 según sexo, edad, ocupación, nivel
escolar, etc.
 Determinar la situación del proceso salud -enfermedad en dicha población.
 Identificar los problemas de salud y el orden de prioridad en la solución de los
mismos.
 Elaborar un plan de acción para dar solución a los principales problemas de
salud identificados.

2
 DISEÑO METODOLOGICO

Se realizó una investigación en sistemas y servicios de salud, de tipo

observacional, descriptivo, retrospectivo transversal de la población perteneciente
al CMF no. 16 de la Policlínica “Rene Ávila Reyes”, trabajándose con un
universo de 1108 personas en el período comprendido entre enero-diciembre de
2021, con utilización del método epidemiológico.
La información fue recolectada a partir de un estudio de los siguientes
documentos:

 Censo de población por CDR.

 Modelo estadístico 18-144.
 Historia de salud familiar e individual.
 Historia clínica ambulatoria.
 Registro de certificados médicos.
 Tarjetas de vacunación.
 Tarjetas de pruebas citológicas.
 Registros de dispensarización.
 Hoja de cargo del CMF.
 Informe estadísticos de la Policlínica.
 Registro de ingresos domiciliario.
 Registro de zoonosis.
 Registros estadísticos del Departamento de vectores.

Se realizaron visitas de terreno a la comunidad aplicando el sistema de entrevistas

y encuestas para determinar el estado de satisfacción de la población, permitiendo
además analizar el estado higiénico y epidemiológico de las viviendas.

Se utilizaron pruebas bioestadísticas y fórmulas para determinar tasas, porcientos,

incidencias, prevalencias; así como técnicas como la Lluvia de ideas, el Método de
Hamlon, la Espina de pescado, la Matriz DOFA, etc.
3
El procesamiento de la información se realizó utilizando una computadora Pentium
4, con sistema operativo Windows Vista. Las tablas fueron procesadas en el
sistema de Microsoft Excel.

DESARROLLO

Descripción del contexto:

Espacio Poblacional:
El presente análisis de la situación de salud fue realizado en el área atendida por
el CMF número 16 cito en la calle Reinerio Almaguer No. 68 entre Nicio García y
37, perteneciente al área de salud de la policlínica “Rene Ávila Reyes” de la
provincia de Holguín. Encontrándose 12 CDR los cuales pertenecen a la zona 217,
circunscripciones 49 y 52, Consejo popular # 4.

Los límites geográficos del área son (Ver Anexo #1):

Norte: Calle Mariana Grajales
Sur: Calle Nicio García
Este: Calle Nicio García
Oeste: Calle 25

Extensión territorial y topografía:

Nuestro sector ocupa un área de 1.5 Km2, esta zona se encuentra cercana al río
Marañón, se caracteriza por presentar una superficie llana en casi toda su
extensión. El asfalto de las calles muestra dificultades en algunas de ellas, y otras
no lo poseen, por lo que su estado es deplorable.

Régimen de lluvias:
El régimen de lluvia es similar al de todo el territorio municipal. El clima del área es
de tipo tropical, con dos estaciones más o menos definidas: húmeda y seca. Los
vientos predominantes son del nordeste. Las temperaturas máximas median entre

4
32 y 35 °C y al igual que en todo el país existe una temporada ciclónica desde
junio hasta noviembre.

Historia de la localidad:

Esta localidad está integrada al desarrollo urbano de Holguín sobre la base de

sustento poblacional en las ciudades a raíz del triunfo de la Revolución. Este CMF
comenzó a prestar sus servicios desde su fundación, gracias al esfuerzo de los
trabajadores de la barriada y a nuestra Revolución.

Idioma:
El idioma empleado es el español pues la mayor parte de los residentes son
cubanos, con la incorporación de palabras y frases que han determinado nuestra
forma característica de expresarnos.

Religión:
En la comunidad encontramos dos iglesias, una protestante y otra católica.
Además existen familias con creencias religiosas como el cristianismo en sus
diferentes vertientes y las creencias propias de la religión afrocubana. Ninguna de
ellas interfiere negativamente en las acciones de salud de la población llevadas a
cabo por el médico y la enfermera de la familia.

Cultura:

Fruto de las mezclas de razas que ha sufrido la nación desde el proceso de

formación de su nacionalidad, la población se ha apropiado de valores y
costumbres que conforman la cultura popular cubana actual.

Principales fechas y efemérides celebradas en la comunidad:

 1ro de Julio: Triunfo de la Revolución Cubana.
 8 de Marzo: Día internacional de la mujer.
 4 de Abril: Aniversario de la UJC y la OPJM.
 1ro de Mayo: Día internacional de los trabajadores.
 2do domingo de Mayo: Día de las madres.
 3er domingo de Junio: Día de los padres.
5
 26 de Julio: Asalto al Cuartel Moncada.
 13 de Agosto: Cumpleaños de Fidel Castro.
 8 de Septiembre: Día de la Virgen de la Caridad del Cobre.
 28 de Septiembre: Día de los CDR.
 4 de Diciembre: Día de Santa Bárbara.
 17 de Diciembre: Día de San Lázaro.
 25 de Diciembre: Navidad.

Componentes del Estado de salud de la población:

1. Aspectos Demográficos:
La comunidad cuenta con una población de 668 habitantes, distribuida en 215
núcleos familiares, pertenecientes a los distintos grupos de edades, de estos 291
son del sexo masculino y 377 son del sexo femenino, representando un 43.6% y
un 56,4% respectivamente. Tenemos una densidad poblacional de 445
habitantes/Km². Es una población totalmente urbana, heterogénea en relación con
edad, sexo y raza.
Densidad poblacional = Total de población = 668 hab. = 445 hab/Km²
Extensión territorial 1.5 Km²

Población actual = Población inicial + (nacidos + inmigrantes) – (fallecidos +

emigrantes)
Población actual = 674+ (10 + 5) – (19+ 2)
Población actual =674 - 6 = 668 habitantes.

La tabla No.1 muestra la distribución de la población según grupos de edad y

sexo. En ella podemos apreciar que existe un predominio del sexo femenino, lo
que se corresponde con las estadísticas del país.
Podemos afirmar que en el período a
nalizado existió un descenso de la población en 6 habitantes, pues hubo una alta
mortalidad debido a la situación epidemiológica por la que atravesaba el país que
cobro vidas humanas, así como emigraciones.

6
 Masculino Femenino Total
Grupos etáreos
No. No. No.

0-1 5 2 7

1-4 20 10 30 Tabla #1:

Distribución
5-9 12 30 42
de la
10-14 33 35 68
población
15-18 24 26 50 según
19 - 24 36 40 76 grupos de
25- 59 22 29 51 edades y

60 - 64 41 51 92 sexo. enero
–diciembre
65 y mas 99 153 252
2022.

Fuente: Historias Clínicas Familiares.

Pirámide poblacional:

Como podemos observar, el número de habitantes mayores de 45 años (48,77%)

predominó sobre el de los menores de 15 años (7,2%) y la mayor parte de la
población se encuentra entre los 25 y 49 años de edad (41,78%) cuya
representación gráfica nos da como resultado una pirámide estacionaria (Ver
Anexo #2) con una leve tendencia a un patrón poblacional regresivo o envejecido,
porque existe una ligera diferencia entre los distintos grupos etéreos, pues la
población menor de 15 años es inferior a la de 50 años y más. Al establecerse una
comparación con la pirámide poblacional de nuestro municipio, provincia y país,
podemos afirmar que se corresponden. Esto está determinado por un descenso
de la fecundidad, por ende una procreación no efectiva y una disminución de la
natalidad, que indica la evolución de la población de un tipo joven a un tipo
envejecida.

7
Índice de Rosset:
Total de adultos > 60 años X 100 = 86 X 100 = 28,6%
Total de la población 300

Esto nos indica que la población se encuentra en vejez demográfica, al

predominar los mayores de 60 años por encima del 15%.

Porcentaje por grupos poblacionales:

Menores de 15 años = Población menor de15 años x 100

Población Total

= 28 x 100
300
= 9,3 %

Este valor muestra que el 9,3% de la población en estudio se encuentra por

debajo de los 15 años de edad.

Entre 15 y 49 años = Población entre 15 y 49 años x 100

Población Total

= 149 x 100
300

= 49,6%

El resultado señala que el 49,6% de la población del CMF 16 se encuentra

comprendida entre los 15 y 49 años de edad.

Mayores de 50 años = Población ≥ de 50 años x 100

Población Total

= 123 x 100

300
8
 = 41%

Este valor arroja que el 41% de nuestra población es mayor de 50 años de edad.

Comportamiento del sexo en la población:

 Referente al sexo masculino:

Índice de masculinidad = No. de hombres X 100
No. de mujeres
= 120 x 100
180
= 66,6
El índice de masculinidad en nuestra población en el período estudiado es de
66,6, lo que equivale a decir que por cada 100 mujeres existen en la comunidad
aproximadamente 66 hombres.

Proporción de masculinidad = No. de hombres X 100

Población total
= 120 x 100
300
= 40
La proporción de masculinidad en nuestra población en el período estudiado es de
40, o sea que por cada 100 habitantes de la comunidad, aproximadamente 40 son
hombres.
Razón de masculinidad = No. de hombres
No. de mujeres
= 120
180
= 0.66
La razón de masculinidad es de 0.6 hombres por cada mujer.

9
 Referente al sexo femenino:
Índice de femineidad = No. de mujeres X 100
No. de hombres
= 180 X 100
120
= 150
El índice de femineidad en este período es de 150 lo cual significa que por cada
100 hombres existen 150 mujeres en la población estudiada.
Proporción de femineidad = No. de mujeres X 100
Población total
= 180 X 100
300
= 60
La proporción de femineidad en la comunidad fue de 60, dando como resultado
que de cada 100 habitantes, 60 son mujeres.
Razón de femineidad = No. de mujeres
No. de hombres
= 180
120
= 1,5
La razón de femineidad es de 1.5 hombres por cada mujer en la población.

Movilidad espacial:

Migraciones:
En el período comprendido entre enero-diciembre de 2021 se produjeron 13
migraciones, de las cuales 5 fueron inmigraciones y 8 emigraciones, de éstas 5
fueron hacia el exterior del país y 3 internas.
Inmigraciones:
Tasa de inmigración = No. de inmigrantes (enero-diciembre 2021) X 1000

10
 Población total
= _5 x 1000
300
= 1,6
Emigraciones:
Tasa de emigraciones = No. de emigrantes (enero-diciembre 2014) X 1000
Población total
= _8 x 1000
300
= 2,6
Como podemos analizar durante este período hubo un 2,6 de emigraciones y un
1,6 de inmigraciones por cada 300 habitantes, las migraciones fueron motivadas
generalmente por la unificación familiar.

Estructura de la población según ocupación:

En la tabla No. 2 se observa que el 51.9 % de la población se encuentra integrada

a algún centro de trabajo u ocupación, y tan sólo el 9.9 % de la población se
encuentra desocupada, lo cual constituye un grupo de riesgo vulnerable para el
alcoholismo, la drogadicción y otros problemas sociales.

11
Tabla #2: Distribución de la población según el nivel ocupacional en el área de
salud correspondiente al CMF no. 16 enero-diciembre 2016.

Ocupación Total %

Trabajadores 100 33.3

Estudiantes 26 8.6

T. cuenta propia 30 10

Jubilados 60 20

Amas de casa 54 18

Desocupados 16 5.3

Sin edad escolar 14 4.6

Total 300 100

Fuentes: Historias clínicas familiares.

Natalidad:

Tasa de fecundidad general (TFG):

TFG = No. de nacidos vivos (enero-diciembre 2021) X 1000
Población femenina de 15-49 años
= 10 x 1000
85
= 2.35
La tasa de fecundidad es de aproximadamente 30 nacimientos por cada 100
mujeres en edad fértil (15-49 años), la cual se considera baja al estar por debajo
de 50.

Tasa bruta de natalidad (TN):

TN = No. de nacidos vivos (enero-diciembre 2021) X 100

12
 Población total
= 2 x 100
300
= 0.6
La tasa de natalidad en el período analizado es de 0.6 por cada 100 habitantes,
considerándose baja al encontrarse por debajo de 15. Esto se relaciona
directamente con la estructura de la población, la educación sexual y la
planificación familiar.
Tasa de crecimiento natural (TCN):
TCN = Tasa de natalidad – Tasa de mortalidad

= 0.6 - 2.29

= 1.69
La tasa de crecimiento natural de la población en el período analizado fue de 1.69,
lo que significa que por cada 100 habitantes nacieron aproximadamente 5
personas.

2. Crecimiento y desarrollo:
 Desarrollo físico:
Estado nutricional: Para determinar el estado nutricional se utilizó el Índice de
Masa Corporal (IMC).

IMC = Peso (Kg.)

Talla (cm²)
El estado nutricional de nuestra población en general es aceptable. No se
registraron índices de bajo peso al nacer. Nuestros lactantes se encuentran entre
los percentiles permisibles, así como las gestantes que se mantuvieron con buena
ganancia de peso y altura uterina.

13
Las características generales en cuanto al estado nutricional de la población
analizada, son expuestas en la tabla No. 3.
Tabla #3. Distribución de la población según estado nutricional en el área de salud
correspondiente al CMF no. 16 enero-diciembre 2021.

Valoración Casos %
nutricional

Desnutridos 3 1

Delgados 50 16.6

Normo- peso 181 60.3

Sobre-peso 31 10.3

Obesos 35 11.6

Total 300 100

Fuentes: Historias clínicas familiares.

Como se puede observar en la tabla No. 3, la mayor parte la población es normo -

peso con un total de 181 habitantes. Contamos con 35 obesos y 3 desnutridos,
para los cuales se implementan acciones de promoción por parte del médico y la
enfermera de la familia.

 Desarrollo funcional y neuropsíquico:

En general no existen familias disfuncionales ni con conflictos de gran

envergadura que repercutan negativamente en la comunidad; aunque en algunas
familias hay desarmonía familiar por causas como enfermedades crónicas,
divorcios, miembros desocupados o sin interés de trabajar o con problemas con la
justicia, inadecuada higiene personal y colectiva, desfavorables condiciones físicas
14
de la vivienda, hacinamiento, ingresos económicos bajos entre otros. Tenemos 3
pacientes que padecen de trastornos psiquiátricos (esquizofrenia) y 2 con retraso
mental ligero.

4. Morbilidad:

Dispensarización de la población: La población se dispensarizó en su totalidad

dentro de las cuatro categorías a saber:
 Supuestamente sano (I)
 Con riesgo (II)
 Enfermo (III)
 Con secuelas (IV)

Tabla #4: Distribución de la población según grupo dispensarial en el área de

salud correspondiente al CMF No. 16 enero – diciembre 2022

No. de % Total %
pacientes

Grupos M F M F

Supuestamente sano (I) 25 20 20.83 11.11 45 6.11

Con riesgo (II) 29 70 24.16 38.88 99 70.71

Enfermo (III) 50 63 41.66 35 113 19.87

Con secuelas (IV) 16 27 13.33 15 43 3.28

Total 120 180 7.93 99.99 300 100

Fuentes: Historias clínicas familiares.

15
En la Tabla No. 4 se muestra que en nuestra comunidad el grupo predominante
es el II con 783 pacientes, lo que representa un 70.71 % de la población total que
es portadora de algún factor de riesgo. En segundo lugar, se encuentra el grupo III
con 220 pacientes para un 19.87%.

Análisis de las enfermedades no transmisibles:

La tabla No. 5 trata acerca del comportamiento de la morbilidad por enfermedades
no trasmisibles en nuestra área de salud en el tiempo estudiado.

Tasa de prevalencia (T.P.): No. de casos totales de una enfermedad X 104

Población total

Tabla #5: Distribución de la población según morbilidad por enfermedades

no transmisibles en el área de salud correspondiente al CMF No. 16 enero –
diciembre 2021.

Enfermedades No. de Total

casos

F M

HTA 55 83 192

Asma Bronquial 47 30 51

Diabetes Mellitus 10 16 35

Cardiopatía 35 50 70
Isquémica

IMA 5 9 14

Hipercolesterolemia 38 49 82

16
 Tumores malignos 3 5 9

IRC 0 1 1

Fuente: Historia clínica familiar.

Al comparar esta tabla con años anteriores podemos concluir que existe una
tendencia al incremento de las enfermedades no transmisibles, fundamentalmente
en los casos de HTA con una prevalencia de 146.78 casos por cada 10 000
habitantes, seguida por la hipercolesterolemia y la cardiopatía isquémica. Los
OPD para el 2022 se proponen mejorar en un 45% el porcentaje de pacientes
hipertensos conocidos controlados, lo que se cumple de forma parcial en nuestra
área. Además se espera reducir en un 15% la mortalidad por Cardiopatía
Isquémica y también disminuir en un 15% la tasa de mortalidad por Cáncer.

Enfoque de riesgo:

La Tabla No.6 muestra los principales factores de riesgo relacionados con las
enfermedades no transmisibles. Para comprender bien los mismos es válido
aclarar que:

 El riesgo de ITS fue calculado sobre la población mayor de 15 años.

 El porcentaje de la obesidad, fumadores, alcoholismo, riesgo de intento
suicida, el estrés y el riesgo biológico fueron calculados sobre la población total.

 El porcentaje de riesgo pre-concepcional fue calculado sobre la población

femenina entre 15 - 49 años y el de riesgo laboral sobre la población trabajadora.

Tabla #6: Distribución de la población según factores de riesgo en el área de

salud correspondiente al CMF No. 16. Enero- diciembre 2021.

17
 Factores de riesgo No.

Hábito de Fumar 90

R. Pre - concepcional 43

Estrés 25

Alcoholismo 27

FR. Laboral 30

R. Biológico 20

Riesgo de ITS 42

Obesidad 21

R. Intento suicida 2

Fuentes: Historias clínicas familiares.

En el análisis realizado, los factores de riesgo de mayor magnitud fueron el hábito

de fumar, el riesgo pre - concepcional y las ITS.

En este período existió un ascenso en el número de fumadores, lo que es algo

significativo pues a ese paso no se podrán cumplir en el área los OPD del
2022 que establecen es necesaria para esa fecha haber logrado reducir en un
40 % la cantidad de fumadores en la población cubana, así como reducir en
un 60% la prevalencia de fumadores en los profesionales de la salud y
disminuir en un 12% el tabaquismo pasivo.Pesquizaje de las personas con
riesgo:

Enfermedades Tipos de paciente A Pesquisados

pesquisar

Cáncer de mama Mayores de 25 años 2 2

18
 Cáncer de pulmón Fumadores 1 1

Cáncer de próstata Mayores 50 años 2 2

HTA Mayores de 15 años 235 235

Cáncer cérvico- uterino Mayores de 25 años 2 2

TB SR (+) 14 __ -

Cáncer de colon Anamnesis (positiva) 1 1

Cáncer bucal Mayores de 15 años - -

Para evaluar las personas con riesgo se realizó una pesquisa activa a la mayor
parte de la población. La pesquisa de cáncer bucal se realizó mediante el examen
de la cavidad bucal y regiones vecinas a los mayores de 15 años; el cáncer de
próstata mediante el tacto rectal a los pacientes mayores de 50 años; la pesquisa
de cáncer de mama mediante el interrogatorio y examen de la misma a las
mayores de 25 años y además se les instruyó sobre cómo realizarse el
autoexamen de mama. La pesquisa de cáncer cérvico-uterino se llevó a cabo
mediante la prueba citológica a las pacientes mayores de 25 años de edad con
vida sexual activa. En el caso de la tuberculosis, se les realizaron esputos BAAR a
todos los pacientes con síntomas respiratorios de más de 21 días de evolución, y
la pesquisa de la lepra se hizo mediante el examen dermato- neurológico. Los
resultados están expuestos en la tabla No.7.

Tabla #7: Distribución de la población según pesquisas en el área de salud

correspondiente al CMF no. 16. Enero - diciembre 2021.

Fuentes: Historias clínicas familiares.

Análisis de las enfermedades transmisibles:

19
Durante el período de tiempo analizado la mayor incidencia la encontramos en las
infecciones respiratorias agudas (IRA) incluyendo COVID19 y algunos casos de
enfermedad diarreica aguda (EDA) y Arbovirosis. La tabla No.5 expresa las
causas de las principales enfermedades transmisibles en el período.

Tasa de Incidencia (T.I.):

TI = No. de casos nuevos X 10³ (EDA e IRA)

Población total ó X 104 en el resto de las patologías.

Tabla #8: Distribución de la población según Enfermedades

Transmisibles en
el área de salud correspondiente al CMF No. 16. Enero-diciembre
2021.

Enfermedades Segundo semestre 2021

Incidencia Tasa de Incidencia

IRA (COVID 19) 325 293,32 X 10³

EDA 4 18.35 X 10³

Hepatitis A 0 0

Pediculosis 11 99,27 X 104

Tuberculosis 0 0

ITS 1 9,02 X 104

Fiebre tifoidea 0 0

Varicela 9 81,22 X 104

Lepra 0 0

Leptospirosis 0 0

Arbovirosis 55 49,63 x 103

20
 Fuentes: Informes Estadísticos del Policlínico e Historias clínicas familiares.

Al analizar la tabla No. 8 podemos comprobar que hubo una incidencia de 325
casos de IRA por cada mil habitantes, por lo cual al examinar el canal endémico
observamos que se llegó a la zona de epidemia durante este período (Ver Anexo
#3). Con respecto a las EDA durante los meses de Julio - agosto se mantuvieron
dentro de la zona de seguridad (Anexo #4) mientras que con respecto a las
arbovirosis hubo una diminución de casos nuevos en correspondencia con el año
anterior. Con respecto al año anterior ha habido un descenso en la incidencia de
enfermedades transmisibles. En los OPD para el 2022 se espera reducir en un
40.0% la mortalidad por Influenza y Neumonía en población de 65 años y más.
También se plantea acortar en un 25% la morbilidad de las Enfermedades
Diarreicas Agudas (EDA), lo cual se logró pues no tuvimos una alta incidencia de
casos por estás patologías.

Además se desea evitar la introducción de enfermedades exóticas a nuestro país

como Paludismo, SRAS, Influenza aviar, Fiebre del Nilo,y otras. Así como
disminuir en un 14% la incidencia del VIH/SIDA en la población de 15 a 34 años.

5. Invalidez:

 Temporal:

Casos de incapacidad laboral = No. de incapacitados x 100

No. de trabajadores
= 217 x 100
810
= 26,7 %
Esto significa que por cada 100 trabajadores hubo aproximadamente 26 de ellos
incapacitados laboralmente.

Índice de días de incapacidad laboral = No. de días perdidos

21
 No. de trabajadores
= 2926 = 3,61
810
Se perdieron 3.61 días promedio por cada trabajador. Si se realiza un análisis en
términos económicos, considerándose que cada uno de los trabajadores ha
perdido casi medio día, el daño es significativo pues además, las causas de
morbilidad, al no estar bien tratadas pueden acarrear una invalidez permanente.
En la tabla No.9 se recogen las principales causas de incapacidad laboral
temporal. En el periodo estudiado se incapacitaron 217 individuos con un total de
2926 días perdidos. Es preciso resaltar que las principales causas de la invalidez
con un mayor número de días fueron las ITU, HTA y la Infección por SARSCOV 2
siendo este último la principal causa de incapacidad laboral temporal.

Tabla #9. Causas invalidez temporal en el área de salud correspondiente al CMF

No. 12. Enero- diciembre 2021.

Causas Casos Días perdidos

ITU 7 49

HTA 3 21

Esguince de tobillo 1 7

DM descompensada 3 21

Sacrolumbalgia 2 14

EDA 0 0

COVID 19 201 2814

Total 217 2926

Fuentes: Registros de Certificados Médicos.

22
 Permanente: En la tabla No. 10 se reflejan los casos de invalidez permanente,
las cuales se clasificaron para su mejor comprensión en:

- Déficit Físico – Motor (DFM).

- Déficit Sensorial (DS).
- Déficit Mental o psíquico (DP).

Tabla #10: Distribución de la población según causas de invalidez permanente,

CMF No. 16. enero – diciembre 2021.

Tipo de Sexo Causa Apto para la vida

discapacidad social, familiar y
laboral.

DS M Trauma ocular No

DS F Acucia congénita Sí

DP F Esquizofrenia No

DP M Esquizofrenia No

DP F Esquizofrenia No

DP M Congénita (RM) Sí

DP F Congénita (RM) Sí

DFM M Postrado por hemiplejía. No

DFM M Accidente de tránsito Sí

6. Mortalidad:
Tasa bruta de mortalidad (TM):
TM = No. de defunciones (enero - diciembre 2021) X 1000

23
 Población total
= 17 x 1000
1108
= 15,34
En este período se produjeron 17 defunciones, lo que representa una tasa de
15,34.

Índice de Swaroop para mayores de 50 años:

IS = No. de fallecidos > 50 años X 100
Total de fallecidos
IS = 15 X 100 = 88,2 %
17
En el período analizado existió un aumento de fallecimientos en mayores de 50
años debido a ser población de riesgo ante una situación de Pandemia, pues por
cada 100 habitantes, fallecieron 15 mayores de 50 años, lo que representa un
88,2%.
Mortalidad registrada y estimada:
Las tasas de mortalidad infantil precoz, tardía, postnatal, perinatal, fetal y materna
se encuentran en 0 pues no se produjeron muertes en estos grupos. En cuanto a
los años de vida potencialmente (AVPP) perdidos la fórmula se describe a
continuación:

AVPP = Esperanza de vida – Edad a la que murió la persona.

A. Primer fallecido:
AVPP = 78 – 68 = 10
B. Segundo:
AVPP = 78 - 60 = 18
C. Tercero:
AVPP = 78 – 49 = 29
D. Cuarto fallecido:
24
AVPP = 78 – 82 = -4
E. Quinto fallecido
AVPP = 78 - 73 = 5
F. sexto fallecido
AVPP = 78 – 65 = 13
G. Séptimo fallecido:
AVPP = 78 – 84 = -6
H. Octavo fallecido
AVPP = 78 - 61 = 17
I. Noveno fallecido
AVPP = 78 – 73 = 5
J. Decimo fallecido:
AVPP = 78 – 68 = 10
K. Onceno fallecido
AVPP = 78 - 60 = 18
L. Duodécimo fallecido
AVPP = 78 – 44 = 34
M. Decimotercero fallecido:
AVPP = 78 – 68 = 10
N. Decimocuarto fallecido
AVPP = 78 - 60 = 18
Ñ. Decimoquinto fallecido
AVPP = 78 – 80 = -2
O. Decimosexto fallecido:
AVPP = 78 – 79 = -1
P. Decimoséptimo falleido
AVPP = 78 - 55 = 23

Determinantes del estado de salud de la población:

25
1. Situación del medio ambiente y ecología:
Descripción de las viviendas:
En general las condiciones higiénicas de las viviendas son buenas, y poseen un
estado constructivo aceptable. Cuentan con servicio de energía eléctrica y están
abastecidas por el acueducto aunque este servicio se mantiene de forma
intermitente; es válido destacar que no todas las casas poseen servicio de
alcantarillado por lo que en un gran número de ellas existen fosas comunes y
letrinas. Cuentan con buenas condiciones de ventilación e iluminación. Debido a la
situación actual, las familias utilizan como combustible doméstico la corriente
eléctrica, el keroseno y el gas licuado. La leña y el carbón vegetal, son fuentes
alternativas. En cuanto al índice de hacinamiento, de un total de 345 familias sólo
presentan hacinamiento 17 viviendas, lo cual representa un 5.19 % del total de las
viviendas.

Fuentes de contaminación:

 Agua: El agua que abastece a la población proviene de la red de acueducto, y

debido a la intensa sequía que atravesamos el ciclo de agua oscila entre los 7 y 15
días, además se cuenta con cisternas y algunos pozos artesianos. A causa del
servicio de agua intermitente, los largos periodos de sequía y el déficit de cloro
necesario para su desinfección química, se ha creado un puesto de agua potable
ubicado en una de las viviendas de la comunidad, el cual es accesible a toda la
población, siendo periódicamente sometido a control a través de exámenes por los
trabajadores del área de higiene y epidemiología para evaluar la calidad sanitaria
del agua. Existen además fosas comunes y letrinas sanitarias las que no siempre
tienen las condiciones adecuadas pues se encuentran a menos de 10 metros de
las viviendas y además están en cualquier lugar del patio de las mismas sin
importar la dirección predominante de los vientos. De igual manera no siempre
están a más de 20 metros de los pozos existentes, que aunque pocos, constituyen
por el desbordamiento de las mismas un factor de riesgo para la contaminación de
26
los pozos. En relación con las OPD para el 2022 se espera aumentar a un 95% la
cobertura de población servida por acueductos con conexión domiciliaria o fácil
acceso. Esto se cumple parcialmente en la comunidad porque la mayoría de la
población posee este servicio.

 Suelo: La presencia de animales de corral como aves y cerdos constituye una

fuente de contaminación, al ser depositadas las excretas en las cercanías del río,
pudiendo afectar al hombre a través de las vías respiratorias, digestivas o por
contacto de piel y mucosas y provocar la aparición de enfermedades trasmisibles
en la comunidad. Además existen una serie de micro vertederos creados por la
población que afectan la imagen estética, contaminan el suelo y a la vez sirven de
hábitat para los vectores. Los OPD para el 2022 señalan la sustitución del 100%
de los vertederos por vertederos de relleno sanitario, lo cual no se cumple en
nuestra área.

 Aire: Como contaminante de este recurso natural tenemos el humo emitido por
los medios de transporte urbano. Con respecto a los OPD para el 2022, que
plantea reducir en un 30% la contaminación ambiental, nuestra comunidad, debido
a la cercanía de algunas industrias, no cumple con este requisito.

Saneamiento de los alimentos:

En un gran porcentaje de las viviendas se aplican medidas higiénico-sanitarias
adecuadas para la manipulación, elaboración, distribución y almacenamiento de
los alimentos; a los mismos se les realiza una correcta cocción y se conservan en
refrigeración, aunque existe un reducido número de viviendas que no cuentan con
este recurso.
Los centros de venta de los alimentos como la tienda de víveres, mercados
agropecuarios, casillas y puntos de venta por cuenta propia, brindan productos
con la calidad adecuada y cuya procedencia está avalada por el Control Sanitario
Estatal. La higiene de estas instalaciones es, en sentido general buena, pero faltan
algunos medios para la mejor protección de los alimentos. Además se
presenciaron algunos vectores (moscas) en los distintos locales. El personal que
27
trabaja directamente con estos alimentos presenta el carné de salud actualizado y
mantiene buena higiene personal.

Control de residuales:
 Residuales líquidos:
La evacuación de excretas y residuales líquidos se hace en su mayoría a través
del sistema de alcantarillado con el que cuenta gran parte de la comunidad, y la
otra parte se realiza por los servicios de comunales, lo que es algo inestable,
provocando que en ocasiones las fosas comunes se desborden a la vía pública,
estimulando la aparición de vectores y existencia de malos olores. Con relación a
los O.P.D para el 2021 no cumplimos con este indicador, pues se espera
aumentar al 70% la cobertura de evacuación de residuales líquidos por sistemas
de alcantarillado, y la mayor parte de nuestra población no cuenta con este
servicio.
 Desechos sólidos:
La recogida de los mismos se lleva a cabo por los carros de comunales, aunque
existen viviendas en las que no se cuenta con los recipientes adecuados para su
almacenamiento, por lo que se usan como alternativa cajas de cartón, sacos,
cubos viejos y otros, los cuales no siempre reúnen los requisitos establecidos:
muchos están desprovistos de tapas, no son resistentes a la oxidación, no
presentan asas a los lados, etc. Estos depósitos son ubicados en zonas
determinadas que en ocasiones se convierten en micro vertederos. Debido a que
el ciclo de recogida de la basura es de 7 a 10 días o más, algunas personas
irresponsables vierten los desechos en los alrededores del río, contribuyendo a la
proliferación de vectores lo cual favorece la transmisión de enfermedades. En
comparación a los O.P.D para el 2022, cuyo propósito es eliminar en un 100% los
micro vertederos, nuestra área de salud no cumple con este requisito.

Saneamiento biológico:
En nuestra área de salud existe un índice de vectores elevado, entre ellos
mosquitos del genero aedes, cucarachas, ratones y moscas, los cuales influyen
28
desfavorablemente en el estado de salud de la población. Su presencia se debe a
los criaderos de animales de corral (aves, cerdos, chivos, caballos, etc.), a la
contaminación del río cercano así como a la deficiente recogida de los desechos
sólido, en ocasiones aparecen focos de mosquitos Aedes Aegyptis, lo cual
constituye un riesgo para la población.lo q h provocado tener en riesgo a toda la
poblacion de contraer enfermedades transmitidas por la picadura de este vector
como dengue zica y nuestro pais ha invertido cuantiosos recursos en aras de
evitar la proliferacion de este peligroso vector, influye en gran medida la falta de
responsabilidad de la poblacion en la realizacion del autofocal familiar y laboral.

El médico y la enfermera de la familia han establecido medidas generales para el

control de estos con el fin de lograr una disminución en la cantidad de vectores.
Dentro de las medidas de control planificadas tenemos las intradomiciliarias,
dirigidas al mantenimiento de la higiene adecuada de los utensilios para la
recogida de los desechos sólidos y almacenamiento correcto de los alimentos, así
como la higiene del hogar.
Además de las extra domiciliarias, dirigidas al saneamiento del medio ambiente,
brindando educación sanitaria a toda la población. Pese a todas las medidas en el
período analizado los vectores constituyen un problema de salud. Índice de
vectores Tabla No. 11.

Tabla #11: Índice de vectores en el área de salud correspondiente al CMF No. 16.
enero – diciembre 2021.

Vectores Julio Ago. Sept Oct. Nov. Dic.

Mosquitos 0. 8 1.8 1.1 0.8 0. 6 0. 5

Roedores 5.1 5.5 6.0 6.2 7.0 7.3

Moscas 1.7 1.9 2.3 2.8 2.2 1.7

Cucarachas 0.4 0.6 1. 1 0.7 0. 3 0. 2

29
 Fuente: Registros estadísticos del Departamento de Control de Vectores.

Existen índices permisibles que rigen esta actividad y nos permiten evaluar de una
manera generalizadora el comportamiento de estos vectores.

VECTORES:

o Mosquitos ¿ 2

o Moscas: 5 -10

o Roedores < 5

o Cucarachas < 1

Como se puede apreciar el índice de vectores, principalmente el de los roedores,

es alto con respecto al año anterior por la deficiente aplicación de las campañas
de desratización y fumigación. Valorando los índices de las poblaciones de los
diferentes vectores se pueden ver que la población de las moscas se mantuvo
dentro de los rangos permisibles. En cuanto a las cucarachas la peri planeta
americana es muy frecuente en los patios y también dentro del hogar (debajo de
las mesetas, agujeros de las paredes, etc.), sus índices se incluyeron dentro de
los rangos razonables. Se han reportado en este período focos de Aedes Aegyptis

26 que esperamos disminuir por debajo de 1 el indice casa

2. Modo, estilo y condiciones de vida:

Educación, Alfabetismo y Analfabetismo:

El área del CMF cuenta con instituciones escolares como la Escuela Primaria Raúl
Cepero. Nuestra población tiene un alto nivel de escolaridad, como se muestra en
la tabla No. 12, donde existe predominio del preuniversitario terminado (280) para
un 21.40%; además contamos con 100 graduados universitarios para un 7.64%.

30
Solamente el 0.67% de la población en estudio es analfabeta. Actualmente no
tenemos ninguna deserción escolar.

Tabla #12: Distribución de la población según su nivel de escolaridad en el área

de salud correspondiente al CMF no. 16. Enero - diciembre 2021.

Nivel de escolaridad Total %

Analfabetos 8 0.67

Primaria terminada 112 8.56

Primaria sin terminar 98 7.49

Secundaria terminada 226 17.27

Secundaria sin terminar 180 13.16

Preuniversitario terminado 280 21.40

Preuniversitario sin terminar 95 7.26

Técnico medio 120 9.17

Universitarios 100 7.64

Enseñanza especial 5 0.98

Sin edad escolar 84 6.42

Total 1108 100

Fuentes: Historias clínicas familiares.

Aspectos de la conducta y la conciencia humana:

Dentro de las causas básicas de alteración en la comunidad encontramos, el
alcoholismo y los trastornos neuróticos (11 pacientes), por lo que se le presta
especial atención a estos factores para trabajar en su supresión. Además la
comunidad cuenta con 50 adolescentes, con los cuales se hace trabajo educativo

31
para la prevención de ITS y embarazos no deseados. No existen casos reportados
de drogadicción y ni de comportamiento sexual de riesgo.

Estructura Político-Administrativa:
La población se encuentra distribuida en los CDR antes mencionados. La
población femenina mayor de 14 años pertenece a 3 delegaciones de la FMC.
También existe un núcleo de jubilados del PCC. Para el desarrollo de las acciones
de salud se activan otras organizaciones políticas y de masas como son: CTC,
FMC, CDR, MTT, PCC, UPC y BPD, los cuales apoyan y participan activamente
en las actividades que realiza el Médico y la Enfermera de la Familia.

Información Socioeconómica:
En la población el nivel de vida se encuentra acorde a las condiciones económicas
del país, con una per - cápita económica promedio de 1500 pesos. No obstante,
existen familias que reciben asistencia social, así como remesas familiares.

Infraestructura Social Básica:

La comunidad está constituida por una red vial por donde transitan los carros
automotores, coches, bicicletas y otros, que posibilitan la transportación en esta
zona. Además la población cuenta con los diferentes medios de comunicación:
prensa escrita, teléfono, televisor, radio, y correo postal, etc. Existen teléfonos en
un número importante de viviendas y en el CMF. La prensa se distribuye a una
parte de la población en domicilios y el resto puede obtenerla en los estanquillos,
existen varios centros agentes telefónicos.

Actividad social: No existen instituciones deportivas ni centros culturales de

interés, pero tenemos una sala de video cercana al CMF que permite elevar el
nivel cultural de población, con mayor asistencia a la misma por parte de niños y
adolescentes.

32
3. SERVICIOS DE SALUD (CALIDAD DE VIDA):

Recursos disponibles:
Estos servicios están destinados a garantizar la salud de la comunidad, la cual
cuenta con la interacción de 3 niveles de atención de salud. La atención primaria
comienza en el CMF 16, el cual cuenta con el médico y la enfermera de la familia y
con recursos materiales como: pesa para niños y adultos, tallímetro, parabán,
estetoscopio, esfigmomanómetro, mesas, sillas, archivos, mesa ginecológica e
interconsulta de especialidades en el consultorio etc. La atención continúa en el
policlínica “Rene Ávila” donde se realizan análisis de laboratorio y radiológicos,
además de interconsultas con las diferentes especialidades. Contamos con los
servicios de medicina alternativa y con un cuerpo de guardia de urgencias. La
atención secundaria se realiza en el Hospital General Universitario “Vladimir I.
Lenin”, en el Hospital Clínico Quirúrgico “Lucía Íñiguez L.”; los que prestan
servicios en las diferentes especialidades, y en el Hospital Pediátrico Universitario
“Octavio de la Concepción.”. Además, está el Hospital Psiquiátrico, los Hogares
Maternos, Centros de Higiene y Epidemiología, Casa del Diabético, Hogares de
Ancianos, Hospital de MNT, Hogares de Impedidos Físicos, Centro de Genética y
Centro de Salud Mental. La atención terciaria se realiza en los Institutos y
Hospitales Nacionales ubicados en Ciudad de La Habana y Santiago de Cuba.

Nivel de Actividad:
En este período se realizaron 5215 consultas, de ellas 3865 fueron programadas
y 1350 fueron eventuales, lo cual representa el 74.11 % y el 25.88 %
respectivamente. Se realizaron también 125 terrenos. Los 1156 pacientes
atendidos en el subsistema de urgencias pertenecientes al CMF No. 16 acudieron
por las causas expresadas en la Tabla No.13.

33
Tabla #13: Principales patologías atendidas CMF No. 16. Enero - diciembre 2021.

Motivos de consulta Total %

HTA 380 32.87

EDA 4 17.30

CAAB 218 18.85

IRA 130 11.24

S. Febril 6 8.31

Cefalea 60 5.19

Otras patologías 65 5.82

Total 1156 100

Fuentes: Hoja de cargo

Los principales motivos de consulta en los servicios de urgencia se deben a:
emergencias hipertensivas (HTA), infecciones respiratorias agudas (IRA), crisis
aguda de asma bronquial (CAAB) y enfermedad diarreica aguda (EDA).

En el período estudiado se realizaron 8 ingresos domiciliarios teniendo como

principales causas:
Medicina Interna:
 Bronconeumonía 2
 AVE 3
 ITU 1
Pediatría:
 Asma Bronquial 1
Ginecobstetricia:
 Puérpera cesareada 1

34
De estos pacientes algunos no requirieron ingresos hospitalarios debido a su
evolución satisfactoria y adecuado seguimiento médico, egresados curados en su
mayoría.
En este período se realizaron además 763 consultas de Medicina Natural y
Tradicional, con mayor empleo de la fitoterapia y el masaje, además del
ultrasonido terapéutico, la apiterapia y la digitopuntura, obteniendo buenos
resultados (Tabla No.14)

Tabla #14: Distribución de la población según aplicación de MNT en el área de

salud correspondiente al CMF no. 16. Enero – diciembre 2021.

MNT Total %

Masaje 210 28.26

Fitoterapia 320 41.33

U.S.Terapéutico 88 11.84

Apiterapia 65 8.14

Digitopuntura 80 10.16

Total 763 100

Fuentes: Informes estadísticos del policlínico.

Atención estomatológica:
A nuestra población se le realiza el pesquizaje de cáncer bucodental a partir de los
15 años. Además, la comunidad del CMF es atendida en las clínicas
estomatológicas cercanas, manteniéndose un trabajo conjunto con el
estomatólogo de la familia. Tenemos como principales factores de riesgo con
respecto a la salud bucal la deficiente higiene bucal, el mal hábito de fumar, los
hábitos deformatorios y la respiración bucal, entre otros. Los problemas

35
estomatológicos que encontramos con mayor frecuencia son: caries dentales,
aumento del nivel de desdentación y las periodontopatías.
Se puede concluir que la calidad de la atención médica es buena y que existe una
buena programación por parte del médico. Se han realizado interconsultas con
especialidades básicas como Ginecobstetricia, Pediatría, Oftalmología, Medicina
Interna, Psiquiatría entre otras. Además, se ha contado con los servicios de
Rehabilitación Física, Estomatología, Laboratorio Clínico, Rayos X, Asistencia
Social, etc.

4. Biogenética:
En la atención genética a los pacientes del área hay que destacar que la
electroforesis de hemoglobina, la alfa – feto - proteína, la TSH y los ultrasonidos
genéticos fueron realizaron en tiempo a todas las gestantes programadas sin
encontrarse ninguna alteración.

Nivel inmunitario:
La vacunación infantil ha sido cumplida en un 100 %, según el esquema de
vacunación establecido. En el caso de los adultos la AT y TT no ha sido cumplida
gracias a la no disponibilidad de la vacuna, es importante aclarar que el 100% de
las embarazadas están vacunadas con el TT, según le corresponde. Toda la
población presenta un elevado nivel inmunitario según lo establecido por el
Sistema Nacional de Salud. El 96,7% de la población presenta nivel inmunitario
con respecto al COVID 19

Nivel nutricional:
El nivel nutricional de la población es aceptable. El consumo de calorías y
alimentos básicos se ha visto incrementada con la apertura de agro mercados,
puntos de venta de particulares, entre otros llevadas a cabo por el Estado. En
cuanto a los alimentos básicos de la dieta se consumen algunos ricos en grasa

36
 animal y pocos con grasa vegetal. La disponibilidad de alimentos se realiza a
través de la canasta básica mensual. Los alimentos básicos de la dieta son: arroz,
frijoles, huevos, pescado y carnes. Lo que demuestra que se debe trabajar más
para modificar los estilos de vida de nuestra población.

Base económica de Lalonde: En nuestra comunidad existe un total de 1108

habitantes, de los cuales 810 están incorporados a algún trabajo u ocupación, con
una per – cápita promedio de 1500 pesos.

TRAMA CAUSAL:

Determinante Factores de riesgo Daño a la salud Muertes

Estilo de vida Hábito de fumar, HTA, enfermedades 1 cáncer de
consumo de alcohol, cardiovasculares, alcoholismo, pulmón
obesidad, estrés, mala obesidad, DM, enfermedades
cultura sanitaria, riesgo respiratorias crónicas.
suicida y riesgo laboral.
Biología Probabilidades de Cardiopatías, DM, HTA, asma
humana desarrollar bronquial, neoplasias.
enfermedades
hereditarias.
Medio Contaminación del aire, Enfermedades de transmisión
ambiente del agua y del suelo. vectorial, dengue,Zica IRA,
Presencia de vectores, EDA, crisis aguda de asma
crianza de animales de bronquial.
corral.
Organización Inefectividad de las Descompensación de

37
de los medidas profilácticas enfermedades crónicas.
servicios de para disminuir o Incidencia de enfermedades
salud erradicar los factores de transmisibles y no
riesgo. transmisibles.

Identificación de problemas:

Los problemas de salud en nuestro CMF tomando en cuenta los criterios

manifestados por la población una vez que se desarrolló la observación y se
realizaron encuestas, entrevistas y la técnica de lluvia de ideas; se describen a
continuación:

Problemas Socioeconómicos:

 Incremento del número de fumadores.

 Incremento de pacientes Obesos.

Problemas Biológicos:

 Incremento de pacientes con Enfermedades no trasmisibles (HTA, Cardiopatía

isquémica, etc.)
 Incremento de pacientes con Infecciones Respiratorias Agudas.
 Elevado riesgo de ITS.

Problemas Ambientales:

 Incremento del número de vectores.

 Presencia de micro-vertederos.
 Presencia de animales domésticos y de corral en las casas.
 Elevada cantidad de polvo en el aire producto del mal estado de las calles.

38
Se utilizó el método de Hamlon para establecer prioridades según las necesidades
de la población:

Método de Hamlon:
A: Magnitud del Problema. (0-10 ptos)
B: Severidad del Problema. (0-10 ptos)
C: Eficiencia de la Solución del problema. (0.5 – 1.5 ptos)
D: Factibilidad del Problema. (0 – 1 pto)

Puntuación de Prioridades:

Problemas A B C D P=(A+B)CX D Orden de

identificados prioridad
H. Fumar 10 8 1.5 1 27 3
IRA 8 10 1.5 1 27 2
HTA 8 6 1.5 1 21 4
Incremento 10 9 1.5 1 28 1
del número
de vectores

Una vez establecidas las prioridades se establece un plan de acción para darle
solución a los problemas. Para lograr viabilidad y cumplimiento del plan de acción
se realizó con la participación de la comunidad y los representantes de los
sectores y organizaciones políticas y de masas.

39
Análisis causal: Para el análisis causal se empleó la Técnica de Ishikawa o
“Espina de pescado”.

Evaluación del escenario:

Matriz DOFA:

Fortalezas:
1. Voluntad política.
2. Sistema de salud con amplia cobertura por parte del médico de familia.
3. Alto nivel científico de todo el personal médico y paramédico.
4. Variedades de entidades asistenciales.
5. Atención médica gratuita.
6. Equipo de educación para la salud.

Amenazas:
1. Incremento de la ingestión de bebidas alcohólicas.
2. Incremento de los fumadores.
3. Sedentarismo.
4. Estrés mantenido.
40
 Debilidades:
1. Ineficiente promoción de salud.
2. Déficit de medicamentos.
3. Falta de motivación de algunos médicos de familia.

Oportunidades:
1. Presencia de líderes formales y no formales dentro de la comunidad.
2. Existencia de brigadistas sanitarios en cada CDR.
3. Cooperación de toda la población en las tareas programadas.

PLAN DE ACCIÓN CONTRA EL HÁBITO DE FUMAR

Promoción Prevención Curación Rehabilitació

n
¿Para qué? Brindar a la población Disminuir el hábito de Evitar complicaciones Aumento de la
el conocimiento fumar y evitar el y secuelas mediante el capacidad
acerca de los riesgos desarrollo de diagnóstico precoz. pulmonar de
y complicaciones. enfermedades los individuos,
Lograr cambios en relacionadas con éste. incorporar a
estilos de vida no los pacientes
saludables. con secuelas
a la vida
social.
¿Qué? Asistencia sanitaria Dispensarización de Tratamiento adecuado Realizar
para los los pacientes de las enfermedades y examen físico
conocimientos de la fumadores y complicaciones. y social del
repercusión social, estimularlos para que Examen respiratorio a individuo.
biológica y económica abandonen el hábito. los fumadores. Actividades al
de este hábito. aire libre.

41
¿Quién? Médicos, enfermeras, Equipos de salud y Médicos, enfermeras Fisioterapia,
líderes formales e maratones. no especialistas. Psicólogos,
informales de la Equipo de
comunidad, activista Salud.
sanitaria.
¿Cómo? Dramatización, Acta de control de Tratamiento médico y Creación de
audiencia sanitaria, familia y seguimiento psicológico en círculos de
videos, visitas a de familia fumadora. personas enfermas y enfermos de
casas, conferencias, Control de evitar complicaciones. este hábito;
charlas educativas. adolescentes, realizar
intercambio de competencias,
experiencias. maratones y
ejercicios
físicos.
¿Con qué? Folletos, radio, Conocimientos Medicamentos, MNT, Recursos
televisión, propios, materiales observación y propios,
dramatización, didácticos, murales, entrevista. voluntad de
audiencia sanitaria, folletos. los pacientes,
conferencias. apoyo familiar,
apoyo de las
organizacione
s de masas,
terapia grupal
y psicoterapia.
¿Dónde? CMF, hogares, CMF, hogares, CMF, hogares, Hogar, CMF y
policlínico, CDR, policlínico, CDR, policlínico y otras otras
escuelas. escuelas. instituciones de salud. instituciones
de salud.
¿Cuándo? Permanentemente. Permanentemente. Cuando aparezca la Depende del
enfermedad producida estado del
por el hábito de fumar. paciente,
cuando tenga
secuelas a
consecuencia
del hábito de
fumar.

42
 ¿A quién? Población en general. Persona fumadora. Enfermos a causa de Pacientes
este hábito. enfermos con
o sin
secuelas.

PLAN DE ACCIÓN PARA LA HTA:

Promoción Prevención Recuperación Rehabilitación

¿Para Para cambiar estilos Para evitar un Mantener Incorporar al mayor

qué? de vida y elevar los aumento de la compensados a los número de pacientes a
conocimientos acerca aparición precoz de la pacientes con un la sociedad
de la enfermedad y enfermedad, tratamiento oportuno disminuyendo
sus riesgos. disminuyendo o para evitar incapacidades para
eliminando los complicaciones y mejorar el estado de
factores de riesgo. secuelas. salud.
¿Qué? Elevar los Realizar el pesquizaje Dispensarización y Tratamiento de
conocimientos acerca de HTA mediante toma control sistemático de secuelas con
de la importancia de de TA a los mayores la TA y uso de ergoterapia,
realizar ejercicios de 15 años y técnicas alternativas fisioterapia y
físicos, tener buenos actividades educativas de MNT. psicoterapia. Además
hábitos dietéticos y a los enfermos sobre de una incorporación
evitar el estrés. los factores de riesgo y temprana a la vida
como disminuirlos. social.
¿Quién? Equipo de salud, Equipo de salud, Médicos y Médicos, especialistas
líderes formales e líderes formales e enfermeras, familiares y enfermeras.
informales informales capacitados del paciente y
capacitados para para ello. especialistas.
ello.
¿Cómo? Actividades Técnicas Consultas periódicas Psicoterapia de apoyo,
educativas, participativas, visitas y visitas al terreno. fisioterapia, ejercicios
conversatorios domiciliarias, toma de Valorar tratamiento, físicos, mejorar
dinámicos, técnicas TA en consulta y en realizar interconsultas condiciones de vida.
participativas y terreno. Charlas y mantener un estricto

43
 terrenos. dinámicas, control de los
conferencias. pacientes.
¿Con Folletos, medios del Folletos, medios del Instrumento Recursos propios del
qué? CMF, videos, CMF, videos, murales, diagnóstico para toma área terapéutica,
murales, TV, la TV, la palabra. de TA, folletos y uso rehabilitación, dieta.
palabra. adecuado de
complementarios
diagnósticos.
¿Dónde CMF, hogares, centro CMF, hogares, centro Hogar, CMF e Hogar, CMF e
? de estudios y de de estudios y de instituciones de salud. instituciones de salud.
trabajo, círculos de trabajo.
abuelos.
¿Cuánd Por las mañanas y Horario de consulta y Seguimiento periódico Diariamente hasta
o? tardes, en un horario de terreno. según las lograr la rehabilitación.
que no interrumpa características del
con las actividades paciente y del tiempo
obligatorias. de duración de sus
crisis de
descompensación.
¿A Población sana. Población con riesgo. Individuos enfermos y Pacientes con
quién? descompensados. secuelas.

PLAN DE ACCIÓN PARA ELEVADO I. VECTORES:

Promoción Prevención Recuperación Rehabilitación

¿Para Evitar la aparición de Disminuir factores de Lograr la curación en Mejorar el estado de

qué? nuevos casos, riesgo en la comunidad. el menor tiempo salud de la población y
aumentar posible y evitar la lograr la incorporación
conocimientos sobre transmisión de las lo antes posibles a la
erradicación vector enfermedades y vida social y laboral.
complicaciones o
secuelas.
¿Qué? Realizar actividades Eliminar los factores de Diagnóstico precoz y Incrementar el número

44
 educativas riesgo. Orientar tratamiento oportuno de pacientes a los
encaminadas a medidas para la y adecuado. ejercicios físicos y
fomentar normas protección personal, respiratorios.
higiénicas para llevar realizar
una vida más sana y cuidadosamente la
no exponerse al pesquisa activa
riesgo.
¿Quién Médicos, enfermeras, Médicos, enfermeras, Médicos, enfermeras, Licenciados en Cultura
? líderes formales e líderes formales e líderes formales e física, psicoterapeutas
informales de la informales de la informales de la y enfermeras.
comunidad. comunidad. comunidad.
¿Cómo Charlas educativas, Explicar los procederes Explica e indicar Crear grupos para
? grupos de debates, en cada consulta a los tratamiento hacer ejercicios físicos
psicodramas, medios pacientes mediante específico y para cada individuo
de difusión masiva, técnicas grupales y seguimiento del tratando de modificar
folletos, pancartas; entrevistas. individuo. las viviendas en que
para brindar exista poca ventilación
información sobre y hacinamiento.
estas enfermedades.
¿Con Medios de difusión Medios de difusión Tratamiento Fisioterapia y ejercicios
qué? masiva, folletos, masiva, folletos, medicamentoso, uso respiratorios.
murales, pancartas, murales, pancartas, de la MNT, ejercicio
láminas, TV, radio. láminas, TV, radio. físico.
¿Dónde CMF, hogares, CMF, hogares, CMF, hogares, Área terapéutica.
? policlínico, CDR, policlínico, CDR, policlínico.
escuelas, círculos de escuelas, círculos de
abuelos. abuelos.
¿Cuánd Permanentemente. Permanentemente. Inmediatamente. Durante la
o? enfermedad.
¿A A toda la población. A la población Pacientes enfermos. Pacientes con secuela
quién? expuesta. respiratoria.

Plan de ejecución:

45
 Realizar audiencias sanitarias ,barrio debate , casa casa, cara cara, difusion
masiva con la población donde se le de a conocer como realizar autofocal famliar
laboral y cooperar en tratamiento focal y adulticida.

 Se impartirán charlas educativas a los pacientes hipertensos con el objetivo de
que cumplan con las orientaciones indicadas por el médico de familia, que
conozcan los beneficios de realizar ejercicios físicos, mantener una dieta
adecuada y evitar el estrés.
 Realizar grupos de debate en la comunidad encaminados a fomentar las
principales normas higiénicas para llevar una vida más sana y no exponerse al
riesgo de adquirir enfermedades de transmisión respiratoria.

Evaluación y control.

La evaluación y el control de las actividades del plan de acción se realizarán cada

6 meses mediante métodos que nos permitan comprobar su cumplimiento como:
observación, encuestas, entrevistas, reuniones y supervisión para el mejoramiento
del estado de salud de la población. Para su realización participarán el médico y la
enfermera de la familia, líderes formales e informales y demás miembros de la
comunidad. Con las medidas anteriores pretendemos acercarnos un poco más a
los Objetivos, Propósitos y Directrices (OPD) del Ministerio de Salud Pública para
el 2022 para la población cubana.

Metas:
 Mantener el pesquizaje al 100%.
 Disminuir en un 40% la prevalencia de pacientes fumadores.
 Mantener un 80% de los pacientes hipertensos controlados.
 Disminuir en un 35% la aparición de casos con IRA.
 Disminuir el índice de vectores por debajo de 1,

46
47
 CONCLUSIONES:

 La población estudiada en este período se encuentra en una situación de salud

no aceptable.
 Los problemas de salud de más significación en el área fueron el elevado
índice de Aedes A, la Hipertensión Arterial, las Infecciones Respiratorias Agudas
(COVID 19) y el incremento del Hábito de fumar
 El plan de acción puesto en práctica está basado en la solución de metas que
se ajustan a los OPD del 2022 y que tienen la finalidad de lograr una incidencia
satisfactoria en los problemas de salud.
 La principal prioridad de salud de nuestra comunidad es mejorar la calidad de
vida de los pobladores.

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 Recomendaciones:
La solución de la mayor parte de los problemas que afectan a los pacientes
depende del trabajo abnegado del médico y enfermera de la familia, su
desempeño personal y entrega diaria, sólo de esta forma podemos mantener los
indicadores alcanzados. Por esto recomendamos:

 Tomar mayores medidas para mejorar la calidad de vida de la población.

 Continuar perfeccionando los servicios de salud que a diario se le brinda a la
población.

 Incrementar las medidas higiénicas personales y ambientales para disminuir la

incidencia de enfermedades.

 Estrechar el vínculo con el Departamento de Lucha Antivectorial, para lograr

mejores resultados en la reducción del número de vectores.

 Mantener las pesquisas en los grupos de riesgo para evitar la incidencia de

estas enfermedades.

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 BIBLIOGRAFÍA

1. Martínez S. Teoría y práctica. En: Martínez S, Caraballoso M, Astraín ME,

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Tomo I. Editorial Ciencias Médicas, Cuba.
3. Álvarez Síntes, Colectivo de Autores. Temas de Medicina General Integral,
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Tomo II. Editorial Ciencias Médicas, Cuba.
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Ciencias Médicas; 2002. p. 485 – 638.
8. Proyecciones de la Salud Pública en Cuba para el 2017. Editorial Ciencias
Médicas, 2017.

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