FIBRILACIÓN AURICULAR.

Dr. Orlando Iglesias Perez

La fibrilación auricular (FA) es la arritmia cardíaca sostenida más frecuente en la práctica

clínica, y tiene lugar en un 1-2% de la población general. La misma puede tener consecuencias
deletéreas sobre la función cardíaca (caída del gasto cardíaco debido a la disminución del
tiempo de llenado ventricular por la frecuencia ventricular rápida de un lado, y la pérdida de la
contribución auricular al llenado ventricular por otro) y aumenta cinco veces el riesgo de
accidente cerebrovascular (asociación fuerte a infarto cerebral embólico). Más aún, la
taquiarritmia crónica puede desarrollar cardiomiopatía relacionada con taquicardia.

Mecanismos de producción: En la génesis de la FA intervienen múltiples factores de carácter

anatómico y funcional que condicionan la aparición de las anormalidades electro fisiológicas
que favorecen la instalación y la perpetuación de la arritmia. Los mecanismos electro
fisiológicos básicos de la FA son la reentrada y las descargas rápidas de focos auriculares
ectópicos. Se han señalado otros disparadores arritmogénicos como el sistema nervioso
autónomo (fundamentalmente el vago) y la asociación al síndrome de Wolff-Parkinson-White
(S-WPW).

Etiología y factores potenciadores de FA:

Cardiovasculares:

1. Aumento de la presión auricular:

enfermedad valvular mitral o tricuspídea.
enfermedad de las válvulas semilunares potenciadoras de hipertrofia ventricular.
hipertensión sistémica o pulmonar.
enfermedad miocárdica primaria o secundaria, que conduce a disfunción diastólica o
sistólica.
tumores o trombos intracardíacos.

2. Enfermedad auricular inflamatoria o infiltrativa:

Pericarditis.
Amiloidosis.
Miocarditis.
Fibrosis auricular inducida por la edad.
3. Enfermedades cardíacas Congénitas: CIA.
4. Cirugía cardíaca.
5. Isquemia auricular: enfermedad arterial coronaria.
6. Fibrilación Auricular Idiopática (aislada).

No cardiovasculares:

1. Tóxicos (tabaco, alcohol, cafeína, cocaína, anfetaminas).

 2. Disturbios endocrinos: Hipertiroidismo, Feocromocitoma.
3. Trastornos del equilibrio hidroelectrolítico y ácido-básico.
4. Alteraciones del tono autonómico: aumento de la actividad simpática o parasimpática.
5. Neurogénico: Hemorragia Subaracnoidea y Accidentes Cerebrovascualares no
hemorrágicos.
6. Post operatorio de cirugía pulmonar o esofágica.

Características clínicas.

Anamnesis: La forma paroxística cursa con palpitaciones de comienzo súbito, pudiendo existir
repercusión hemodinámica: disnea de distinto grado, angina, síncope, otros según la enfermedad
de base. La manifestación inicial de la FA puede ser resultado de complicaciones embólicas o
síntomas de insuficiencia cardíaca.
Los pacientes con FA permanente suelen estar asintomáticos.

Exploración física: pulso irregular (rápido, normal o lento) de amplitud variable, ruidos
cardíacos arrítmicos, variación en la intensidad del primer ruido cardíaco, discordancia entre
frecuencia apical y radial, ausencia de onda a de pulso venoso yugular, signos de deterioro
hemodinámico, signos de la enfermedad concomitante, signos de embolia sistémica.

Características electrocardiográficas:
 Ausencia de ondas P, Se puede observar una cierta actividad eléctrica auricular regular
en algunas derivaciones del ECG, más frecuentemente en la derivación V1. La longitud
del ciclo auricular (cuando es visible), es decir, el intervalo entre dos activaciones
auriculares, suele ser variable y < 200 ms (> 300 lpm).
 Respuesta ventricular irregular (ciclo R-R constantemente variable). Si la frecuencia
ventricular (FrV) es rápida oscila generalmente entre 120 y 160 lat/min. Si la FrV es
muy rápida o muy lenta la irregularidad R-R es menos evidente.
 Los complejos QRS son habitualmente de morfología normal pero pueden haber latidos
con grados intermedios de aberrancia o totalmente aberrantes (frecuentemente con
morfología de bloqueo de rama derecha, aberrancia Ashman). De igual forma QRS
anchos que recuerdan la taquicardia ventricular polimórfica están presentes en la FA
asociada al S-WPW.
 Pueden existir anormalidades de ST-T que pueden deberse meramente a la respuesta
ventricular rápida o también a efecto digitálico o a cardiopatía subyacente.

Clasificación

Clínicamente, es razonable distinguir cinco tipos de FA basándose en la presentación y la

duración de la arritmia: FA diagnosticada por primera vez, paroxística, persistente, persistente
de larga duración y permanente.
 1. FA diagnosticada por primera vez: se considera a cada paciente que se presenta por
primera vez con FA.
2. FA Paroxística: es autolimitada, normalmente dentro de las 48 h. Aunque los
paroxismos de FA pueden continuar hasta 7 días.
3. FA Persistente: cuando un episodio de FA dura más de 7 días o cuando se requiere
terminarlo por cardioversión, ya sea farmacológica o eléctrica.
4. FA persistente de larga duración: es la que ha durado 1 año o más en el momento en
que se decide adoptar una estrategia de control del ritmo.
5. FA permanente: cuando la arritmia es aceptada por el paciente (y el médico). Por lo
tanto, las intervenciones de control del ritmo no son, por definición, un objetivo en estos
pacientes.

Tanto los episodios paroxísticos como los persistentes pueden manifestarse de forma
recurrente.

Estudios Rutinarios a realizar

Los estudios van encaminados a evaluar los factores etiológicos, fisiopatológicos y clínicos que
se asocian a la FA y que determinan su manejo terapéutico.

1. Electrocardiograma: constituye la herramienta diagnóstica principal, además permite

identificar signos que alerten sobre la presencia de cardiopatía estructural.
a) Valoración de la frecuencia ventricular.
b) Presencia de hipertrofia ventricular izquierda o derecha.
c) Presencia de signos de isquemia- infarto.
d) Trastornos de la conducción intraventricular (bloqueos de rama).
e) Duración y morfología de la onda p en ritmo sinusal.
f) Pre excitación

2- Analítica general.
a) Hemograma completo.
b) Glicemia.
c) Lipidograma completo.
d) Creatinina
e) Ionograma.

3- Ecocardiograma transtorácico: descarta la presencia de cardiopatía estructural: evalúa

tamaño de aurícula izquierda y derecha, dimensiones y función del ventrículo izquierdo,
presiones pulmonares, trombo en aurícula izquierda (baja sensibilidad), enfermedad pericárdica.

4-Radiografía de tórax.

5-Prueba de esfuerzo: reproducir FA inducida por el esfuerzo, evaluar control adecuado de la FC

en la FA permanente.
6-Ecocardiograma transesofágico: para descartar trombo en la aurícula izquierda en la FA de
más de 48 horas, cuando se opta por la cardioversión.

En ausencia de ecocardiograma se puede estimar con alta probabilidad que un paciente no es

portador de una cardiopatía significativa cuando todos los siguientes parámetros son normales.
__ Anamnesis detallada: ausencia de clínica cardiológica previa y de episodios de ICC.
__Exploración física cardiológica normal.
__ECG: se valorara especialmente la presencia de signos de necrosis, bloqueos de rama,
alteraciones de la repolarización y crecimiento de cavidades.
__Radiografía de tórax: sin hallazgos desde el punto de vista cardiológico.
Ante la anomalía de cualquiera de estos parámetros, se primará la seguridad del paciente y se le
manejará como si tuviera una cardiopatía estructural significativa

Manejo

1. FA paroxística o aguda (menos de 48 horas):

1.1 Máxima prioridad, código rojo.
1.2 Reposo horizontal.
1.3 Traslado del paciente en reposo
1.4 Acceso intravenoso periférico.
1.5 Oxígeno por catéter nasal a 4 litros por minuto.
1.6 Evaluación inicial dirigida a:
a. Valoración del estado hemodinámico.
b. Identificación y corrección de circunstancias precipitantes reversibles: fiebre, infección,
toxicidad, disfunción del VI, inflamación cardíaca (carditis, pericarditis), embolia
pulmonar, EPOC descompensada, tirotoxicosis, trastornos del equilibrio
hidroelectrolítico y ácido-básico.
c. Valoración de la probabilidad de restaurar el RS.

Tratamiento a elegir:

Si hemodinamia inestable, Cardioversión Eléctrica, choque sincrónico con 300J, en caso

de disponer de desfibrilador bifásico se puede comenzar con 100J.

En pacientes con hemodinamia estable, cardioversión o control de la respuesta ventricular?

La cardioversión a ritmo sinusal puede hacerse eléctrica o farmacológica, considerándose

candidatos a la cardioversión, todos los pacientes con FA de reciente comienzo y de
reciente diagnóstico. No obstante no siempre es posible conseguir el ritmo sinusal, bien porque
la cardioversión es inefectiva, o porque se produce una recaída precoz en FA.

Marcadores clínicos de riesgo de Cardioversión inefectiva.

o Edad superior a los 75 años.
 o Duración de los episodios de FA de más de un año.
o Tamaño de la aurícula izquierda superior a 55mm.

Marcadores clínicos de riesgo de recidiva precoz de la FA.

 Enfermedad valvular mitral.

 Larga evolución de la arritmia, más de un año.
 Tamaño de la aurícula izquierda superior a 55 mm.
 Antecedentes de al menos dos cardioversiones eléctricas o de fracaso de
al menos dos fármacos antiarrítmicos.
 Ventrículo izquierdo dilatado y/o fracción de eyección deprimida (menos
de 40%).
 Antecedentes de recidiva precoz (menos de un mes).

Cardioversión eléctrica no indicada si:

 Alteraciones electrolíticas o de gases sanguíneos.

 Sospecha de intoxicación digitálica.
 Sospecha de enfermedad del Nodo Sinusal.
 Respuesta ventricular lenta.
 Alto riesgo de recurrencia.
 EPOC descompensada o embolia pulmonar.
 Procesos inflamatorios agudos del corazón.

Estos marcadores son orientativos y no tienen por si solos suficiente peso clínico para
contraindicar de forma absoluta un intento de Cardioversión. La decisión debe ser particular en
cada caso.

Razones para restaurar el RS en pacientes con FA

 Regular el ritmo cardiaco.

 Restaurar la contribución auricular al GC.
 Mejorar la hemodinamia.
 Normalizar o mejorar el ambiente electrofisiológico.
 Prevenir la dilatación auricular.
 Prevenir la disfunción ventricular.
 Control fisiológico y adecuado de la FC.
 Mejorar la calidad de vida mediante el alivio de los síntomas.
 Reducir las complicaciones trombo embólicas.

En pacientes inestables desde el punto de vista hemodinámico la elección es la cardioversión

eléctrica y después se trasladará el paciente a la unidad de cuidados integrales del corazón, a la
sección de terapia Intensiva.
En los pacientes que se decida la cardioversión farmacológica, si no tienen patología estructural
cardiovascular se comenzará la medicación con (Flecainida, Propafenona o Quinidal) y se
ingresan en el centro de dolor torácico (CDT) por 24 horas, si tienen cardiopatía estructural se
usará Amiodarona
Muchos episodios de FA terminan espontáneamente en las primeras horas o en días.

 Si inestabilidad hemodinámica, cardioversión eléctrica (CVE) con choque

sincrónico de CC 300J, o 100J si bifásico.
 En pacientes hemodinamicamente estables se puede optar por la cardioversión
farmacológica, previa disminución de la respuesta ventricular:

Control de la respuesta ventricular: el paso siguiente se dirige a la reducción de la

respuesta ventricular (objetivo de 60-100 lat/min) ello se logra más rápidamente con
bloqueadores beta-adrenérgicos (especialmente en situaciones de tono simpático alto
como IMA, embolia pulmonar, pericarditis) y con anticálcicos no dihidropiridinicos
teniendo en cuenta el factor disfunción ventricular y la hipotensión. Muy útiles si
ventrículos de pobre compliance.

Los digitálicos se usan más pero su efecto es más tardío y no son de elección si
tirotoxicosis o ventrículos de pobre compliance.

Dosis:

Digoxina IV: 8-15 mcg/Kg (0.5-1 mg en pacientes de 70 Kg). La mitad de la dosis de inicio y
resto a las 4 horas si necesario.
Propranolol IV: 1 mg repetible cada 5 min hasta 3 mg.
Metoprolol IV: 2.5-5 mg cada 2-5 min hasta 15 mg.
Atenolol IV: 2.5-5 mg en dos minutos hasta 10 mg en 10-15 min.
Verapamilo IV: 0.075-0.15 mg/Kg (5-10 mg) en 2 min que puede repetirse a los 30 min.
Diltiazem IV: 0.25-0.30 mg /Kg (aproximadamente 20 mg).

Fármacos para lograr la reversión a ritmo sinusal:

Drogas de la clase I-C:( no sí ICC o IM previo): Propafenona 600 mg VO dosis única, o

Flecainida 300 mg VO dosis única.
Ambas pueden usarse por vía IV a 2 mg/Kg/dosis.
Nivel de recomendación: I; Nivel de evidencia: A
Drogas de la clase III: Amiodarona, dosis de carga a 5mg/kg y mantener a10mg/kg en
24 horas. No debe utilizarse cuando se requiera una conversión rápida a ritmo sinusal.
Nivel de recomendación: IIa; Nivel de evidencia: A.
De elección en pacientes con cardiopatía estructural en quienes constituye una indicación
clase I con un nivel de evidencia A.
Drogas de clase I-A: Sulfato de Quinidina 200-400 mg c/4-6 horas V.O durante 24-36
Procainamida por via IV, 100mg cada 5-10 minutos, sin pasar de 1 gramo.
Nivel de recomendación: IIb; Nivel de evidencia: C.
 Las guías actuales, de la Sociedad Europea de Cardiología, no hacen mención a los
fármacos de la clase I-A, nuestro grupo mantiene esta indicación por la carencia, en la
mayoría de las veces, de los fármacos de la clase I-C.

Si no se obtiene éxito y se sigue considerando la restauración del RS, sobre todo por bajo
riesgo de recurrencia: cardioversión eléctrica y se ingresará en la sección de terapia
intermedia, en caso contrario aceptar la arritmia y se ingresará en la sección de terapia
intermedia o sala convencional de cardiología. Recuerde que no es recomendable el uso
combinado de fármacos antiarrítmicos, es preferible optar por la CVE electiva cuando
fracasa el tratamiento con uno de los fármacos.

Si el paciente revierte es importante el mantenimiento del ritmo sinusal, la terapia

farmacológica está indicada en pacientes con más de un episodio en tres meses, repercusión
hemodinámica, episodios muy sintomáticos o en aquellos con patologías que predispongan a las
recurrencias.

Los fármacos útiles son los del grupo IC (Propafenona, Flecainida) y los del III (Amiodarona y
Sotalol). En estudios controlados, la eficacia de la Propafenona, Flecainida y Sotalol es muy
similar; la Amiodarona parece ser algo más efectiva.

La elección del fármaco debe tener en cuenta sus propiedades farmacodinámicas y la presencia
de cardiopatía estructural.
1. Ausencia de cardiopatía orgánica: Propafenona o Flecainida, asociada a un fármaco que
controle la respuesta ventricular en caso de recaída (betabloqueadores, o antagonistas del
calcio) para evitar el riesgo de aparición de flutter auricular con conducción 1:1. Se
desaconseja la Amiodarona por su alta tasa de efectos secundarios que obligan a retirar el
tratamiento a medio y largo plazo.
2. En presencia de infarto antiguo, insuficiencia cardíaca o disfunción ventricular izquierda
están contraindicados los fármacos antiarrítmicos del grupo IC (Flecainida y Propafenona),
y el fármaco de elección es la Amiodarona.
3. El Sotalol puede emplearse en pacientes con FA sin cardiopatía orgánica, o la asociada a
Hipertensión Arterial sin HVI o a Cardiopatía Isquémica sin infarto previo y con función
ventricular conservada. El tratamiento se debe iniciar en el hospital, monitorizándolo al
menos tres días, por el riesgo de producir un QT largo y arritmias letales secundarias,
especialmente en pacientes con hipertrofia ventricular izquierda y mujeres.

Criterios de Ingreso hospitalario.

- Complicaciones de FA, como angina grave, insuficiencia cardíaca o tromboembolia arterial.

- Falta de control de la repuesta ventricular o de una sintomatología limitativa o
potencialmente grave, a pesar del tratamiento.
- Inestabilidad hemodinámica: realización inmediata de cardioversión .
- Inicio de regímenes terapéuticos con riesgo pro arrítmico por cualquiera de las siguientes
razones: fármacos en concreto, factores de riesgo cardíaco (insuficiencia cardíaca,
 cardiopatía isquémica, PR corto basal, historia de arritmias ventriculares) o extra cardíacos
(insuficiencia renal, alteraciones hidroelectrolíticas, sumación de fármacos arritmogénicos).
- Conversión de la FA a un Flutter auricular como consecuencia del tratamiento
farmacológico para restaurar el ritmo sinusal.

Criterios de alta del servicio hospitalario.

Todo paciente con FA precisa una evaluación cardiológica en la que se complete el diagnóstico,
se controle a largo plazo el tratamiento antiarrítmico y antitrombótico y posibles alternativas
terapéuticas no farmacológicas. Por este motivo, tras el alta de los servicios de urgencia
hospitalaria los pacientes deberán ser remitidos a una consulta de cardiología.

Al mismo tiempo es importante reseñar en el informe de alta los controles y vigilancia

periódicos que el paciente debe recibir, como el de la frecuencia cardíaca, el nivel de
anticoagulación, la función tiroidea o los electrolitos sanguíneos, así como los escalones
asistenciales en que deberán realizarse.

Cardioversión de la FA asociada a situaciones especiales

- Pacientes con FA de causa aguda:

 No se debe realizar la cardioversión hasta que se corrija la causa precipitante (insuficiencia

cardíaca, pericarditis aguda, insuficiencia respiratoria, sepsis, etc.). La medida terapéutica
inicial se debe centrar en el control de la Frecuencia Ventricular y anticoagulación si persiste
más de 48 horas y no hay contraindicación.
 En el caso de FA secundaria a hipertiroidismo no se debe realizar la cardioversión hasta que
transcurran más de tres meses desde que se alcanza la situación eutiroidea.
 La FA en el postoperatorio de cirugía torácica el 95% se auto limitan tras controlar la
respuesta ventricular. Por lo tanto, sólo se acude a la cardioversión antes de 48 horas si hay
contraindicación formal para la anticoagulación.
 La FA en el IMA: CVE en pacientes con compromiso hemodinámico o isquemia
incontrolable.
Amiodarona IV en ausencia de compromiso hemodinámico.
Digoxina IV para control de la frecuencia ventricular, o Beta bloqueadores IV en ausencia
de disfunción ventricular u otras contraindicaciones.
 La FA en el Síndrome de WPW: el tratamiento de elección es la CVE, en ausencia de
repercusión hemodinámica pueden utilizarse fármacos de clase IA IV, como la
Procainamida 100 mg cada 5 minutos hasta una dosis total de 1 gr o que aparezcan
efectos adversos (hipotensión, ensanchamiento del QRS > del 50 % del basal), o clase
IC, Flecainida o Propafenona a 2 mg/ kg de peso.
 La FA en la embarazada: el tratamiento no difiere del que debe efectuarse fuera de la
gestación, con excepción del tratamiento anticoagulante que requiere una evaluación
especial, así como el uso de fármacos con efectos teratogénicos como la Amiodarona.
 2. FA persistente: Cuando la misma sea el motivo de consulta y no ha sido aceptada
previamente, se siguen los pasos anteriores teniendo en cuenta que la cardioversión debe
ser electiva con anticoagulación previa (3 semanas antes y 4 semanas después de la
fecha de la cardioversión).

Control de la respuesta ventricular:

 Fármacos recomendados: Digoxina, Betabloqueador ( atenolol, propanolol, metropolol ) y

antagonistas del calcio ( Diltiazem y Verapamilo ). La Amiodarona, aunque tiene efecto
cronotrópico negativo, no esta recomendada en este apartado por no reportar ventajas
respecto a estos grupos terapéuticos, y presentar en cambio una alta tasa de efectos
secundarios, aunque puede ser útil para mejorar la efectividad de la CVE en caso de
que este indicada.

- Elección individualizada del fármaco:

1. Pacientes con insuficiencia cardiaca descompensada: Digoxina sola o asociada a

Diltiazem. Evitar los Beta bloqueadores y el Verapamilo mientras no se restablece la clínica
de insuficiencia cardiaca descompensada.

2. Pacientes con disfunción ventricular sin insuficiencia cardiaca descompensada:

Betabloqueadores solos o asociados a Digoxina, iniciando el tratamiento en el hospital.

3. Otras situaciones clínicas: Beta bloqueadores o antagonistas del calcio, o combinación de

estos con la Digoxina.

- Evaluación del grado de control de la respuesta ventricular:

Se define como frecuencia cardiaca controlada la que mantiene entre 60 y 80 latidos por
minutos en reposo, 90 a 115 por minutos durante el esfuerzo moderado, y que en la prueba de
esfuerzo alcanza, durante el esfuerzo máximo, el 20% de la frecuencia cardiaca máxima
teórica.

Nivel de anticoagulación óptimo si se planifica cardioversión electiva:

Warfarina vía oral hasta lograr un INR entre 2-3, durante tres semanas antes y tres semanas
después de la cardioversión.

Manejo en sala Convencional :

1. Completar la evaluación del paciente.

 2. Si se ha obtenido RS evaluar la necesidad de tratamiento antiarrítmico profiláctico
basado en:
3. Riesgo de recurrencias
4. Riesgo potencial de las drogas I-A, I-C y III.

Drogas I-C:

Flecainida VO 100-200 mg/12 horas.

Propafenona VO 150-300 mg/8 horas.

Drogas Clase III:

Amiodarona VO (de preferencia si ICC): Impregnación con 800-1600 mg fraccionado por 7-14
días. Dosis de mantenimiento 200-400 mg.
Sotalol VO 80-160 mg/12 horas (precaución si IRC).

3. FA permanente:
.
Aceptar la arritmia y control adecuado de la frecuencia ventricular (<80 L/min en reposo y <
de 110 L/min en el ejercicio)
 Digital.
 Digital y Bloqueadores betaadrenérgicos.
 Digital y Anticálcicos no dihidropiridínicos.
 No usar la Amiodarona con la finalidad de controlar la respuesta ventricular.
 Casos refractarios: Ablación con radiofrecuencia de la unión AV e implantación de
un marcapaso ventricular de demanda.

Manejo Antitrombótico: Los resultados de cohortes, así como los brazos de los estudios
clínicos en que no se administró Warfarina, han identificado factores de riesgo clínicos y
ecocardiográficos que pueden estar relacionados con un riesgo aumentado de ACV en la FA .La
identificación de varios factores de riesgo de ACV clínicos ha llevado a la publicación de
diversos esquemas de riesgo de ACV. La mayoría de ellos ha categorizado (artificialmente) el
riesgo de ACV en «elevado, moderado y bajo». El esquema más simple de evaluación de riesgo
es la clasificación CHADS2. El índice de riesgo CHADS2 (insuficiencia cardiaca, hipertensión,
edad, diabetes mellitus, ACV [doble]) se ha desarrollado a partir de los criterios de los
investigadores del AF Investigators and Stroke Prevention in Atrial Fibrillation (SPAF), y se
basa en un sistema de puntuación en el que se asigna 2 puntos a una historia de ACV o ataque
isquémico transitorio y 1 punto a cada una de las siguientes condiciones: edad > 75 años,
historia de hipertensión, diabetes mellitus o insuficiencia cardiaca reciente.
En pacientes con una clasificación CHADS2 ≥ 2, se recomienda tratamiento de anticoagulación
oral crónico con warfarina, ajustando la dosis para alcanzar una razón normalizada
internacional (INR) de 2,5 (intervalo, 2-3), a menos que esté contraindicado (ver tabla). Este
enfoque parece dar mejores resultados clínicos en los pacientes con FA en la práctica habitual.
La validación original de este esquema ha clasificado la puntuación CHADS2 de 0 como
riesgo bajo, 1-2 como riesgo moderado y > 2 como riesgo elevado.
Tabla 1: Puntuación CHADS2 y tasa de accidente cerebrovascular
Puntuación CHADS2 Pacientes (n = 1.733) Tasa ajustada de ACV (%/año)
(IC del 95%)
0 120 1,9 (1,2-3)
1 463 2,8 (2-3,8)
2 523 4 (3,1-5,1)
3 337 5,9 (4,6-7,3)
4 220 8,5 (6,3-11,1)
5 65 12,5 (8,2-17,5)
6 5 18,2 (10,5-27,4)
Gage BF et al
 EVALUACIÓN DE LA ADHERENCIA A LA GBPC EN LA FIBRILACIÓN AURICULAR

Preguntas básicas SÍ NO Por qué

A. Se realizó ECG
B. Se realizó Rx de tórax
C. Se canalizó vena periférica
Nota: Las preguntas complementarias y específicas relacionadas con el/los factores de riesgo solo serán contestadas si las preguntas
básicas fueron contestadas afirmativamente (SÍ)
Preguntas Complementarias SÍ NO PARCIAL
1. Fue admitido (10) (0)
2. Se realizo interrogatorio acorde a FA (10) (0) 5
3. Se comento en HC tratamiento medico a seguir en cada caso y su justificación (10) (0) 5
4. Se evaluó estado hemodinámico del paciente (20) (0) 5
5. Se realizó ecocardiograma antes del alta (10) (0)
Preguntas específicas SI NO
6. Se evaluó en HC posible etiología (10) (0) 5
7. Se remitió a la consulta de cardiología para su seguimiento (10) (0) 5
8. Se realizó prevención de la tromboembolia arterial. (10) (0) 5
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