Índice

1. Introducción……………………………………………………………………………...…2

2. Objetivos……………………………………………………………………………………3

3. Definición………………………………………………………………………………...…3

4. Causa y Transmisión…………………………………………………………………...…4

4.1. Características de Mycobacterium tuberculosis

4.1.1. Tipo de Bacteria

4.1.2. Forma de la Bacteria

4.1.3. Envoltura Celular Compleja

4.1.4. Crecimiento lento

5. Síntomas……………………………………………………………………………………5

6. Factores de riesgo de la tuberculosis………………………………………...…………6

7. Diagnostico………………………………………………………………………………7, 8

7.1 Pruebas para detectar la infección de tuberculosis

[Link]…………………………………………………………………………………9

[Link]ón…………………………………………………………………………………10

[Link]…………………………………………………………………………..11

[Link]…………………………………………………………………………….12

[Link]………………………………………………………………………………13
 1. Introducción

La tuberculosis (TB) continúa siendo una preocupación mundial debido a su impacto

significativo en la salud pública y su persistencia en muchas regiones del mundo,
especialmente en países de ingresos bajos y medianos. A nivel global, se estima que
aproximadamente 10 millones de personas desarrollan tuberculosis cada año, y cerca
de 1.5 millones de personas fallecen a causa de esta enfermedad, lo que la convierte
en una de las principales causas de muerte por enfermedades infecciosas.

En el caso específico de Perú, la tuberculosis sigue siendo un desafío importante a

pesar de los avances en los últimos años. Factores como la pobreza, la desigualdad
en el acceso a servicios de salud, las condiciones de vida precarias y la resistencia a
los medicamentos contribuyen a la alta incidencia y prevalencia de la enfermedad en
diferentes regiones del país.

En términos de epidemiología, Perú ha tenido históricamente una carga alta de

tuberculosis, con variaciones marcadas entre áreas urbanas y rurales. Las regiones
más afectadas suelen ser aquellas con condiciones socioeconómicas desfavorables y
sistemas de salud menos desarrollados. La detección temprana y el acceso oportuno
al tratamiento son cruciales para reducir la propagación de la enfermedad y mejorar
los resultados clínicos para los pacientes.

Estando en el Bicentenario de la Independencia del Perú, se han producido avances

importantes en cuanto al control de la tuberculosis, paralelamente al desarrollo
tecnológico para el abordaje de la enfermedad, tanto en el diagnóstico como en el
tratamiento.

La disponibilidad de pruebas de sensibilidad rápida y un arsenal terapéutico de

elevada eficacia para tratar la tuberculosis, junto a la implementación de renovadas
estrategias de intervención, permitirán alcanzar el objetivo de disminuir el impacto
negativo que puede producir la enfermedad a nivel sanitario, social y económico.

En tal contexto, la tuberculosis en el Perú es un problema prioritario de salud, por lo

que el Ministerio de Salud (MINSA) ha convocado a diferentes sectores a sumarse a
nuevos compromisos.

Este informe resalta los objetivos para el control de la TB, esperando que este sea un
referente y una guía para la implementación de acciones de mejoramiento continuo de
la calidad para el control de la infección.

En conclusión, aunque se han realizado avances significativos en el control de la

tuberculosis en Perú, la persistencia de la enfermedad subraya la necesidad continua
de inversión en salud pública, investigación y colaboración internacional para hacer
frente a este importante problema de salud global.
 2. Objetivos

General:

 Analizar la situación epidemiológica de la TB a nivel global y nacional,

identificar los factores determinantes de su incidencia, evaluar las estrategias
de control, proponer recomendaciones para mejorar la prevención, diagnóstico
precoz y tratamiento oportuno de la enfermedad en la población afectada para
así disminuir la morbilidad y mortalidad de los pacientes infectados.

Específicos:

 Demostrar que la TB es un problema de salud pública y tiene cura.

 Promocionar la seguridad y protección.
 Implementar y asegurar las estrategias.
 Concientizar a todos los trabajadores, pacientes y familiares, sobre la
importancia de su participación en la prevención y control de la TB.

3. Definición

La tuberculosis (TB) es una enfermedad infecciosa causada por la bacteria

Mycobacterium tuberculosis. Esta bacteria generalmente afecta los pulmones, pero
puede propagarse a otras partes del cuerpo como los riñones, la columna vertebral y
el cerebro. La TB se transmite principalmente a través del aire cuando una persona
infectada tose, estornuda o habla, liberando pequeñas gotas que contienen las
bacterias.

La TB es conocida desde la antigüedad y sigue siendo una de las principales causas

de muerte a nivel mundial, especialmente en áreas con recursos limitados y
condiciones socio económicas desfavorables. Requiere un enfoque integral que
incluya diagnóstico temprano, tratamiento efectivo y medidas preventivas para su
control y eventual erradicación.
 4. Causa y transmisión

La TB es causada por bacterias que se contagian de persona a persona a través de

gotitas microscópicas diseminadas en el aire. Esto puede suceder cuando una
persona con la forma activa de la TB no tratada tose, habla, estornuda, escupe, se ríe,
o canta. Una vez inhaladas, las bacterias de Mycobacterium tuberculosis llegan a los
pulmones, donde son fagocitadas por células del sistema inmunológico llamadas
macrófagos alveolares. En la mayoría de los casos, el sistema inmunológico es capaz
de contener la infección inicial y formar granulomas, estructuras que encapsulan las
bacterias y evitan su diseminación.
Aunque la TB es contagiosa, no es fácil contraerla. Es mucho más probable que te
contagies de tuberculosis de una persona con quien vives o trabajas que de un
desconocido. La mayoría de la gente con TB activa, que se ha hecho un tratamiento
apropiado con medicamentos por al menos dos semanas, ya no es contagiosa.
La TB sigue siendo una de las principales causas de muerte debido al aumento de
cepas resistentes a los medicamentos. Con el tiempo, algunos gérmenes de la TB
desarrollaron la capacidad de sobrevivir a pesar de los medicamentos. Esto se debe
en parte a que las personas no toman los medicamentos según las indicaciones o no
completan el tratamiento.
Las cepas de TB resistentes a los medicamentos aparecen cuando el antibiótico no es
efectivo y no mata todas las bacterias. Las bacterias sobrevivientes se hacen
resistentes a ese medicamento y, con frecuencia, también a otros antibióticos.
La TB es causada por la bacteria Mycobacterium tuberculosis, también conocida como
bacilo de Koch (BK). Esta bacteria es la responsable directa de la enfermedad y tiene
características únicas que contribuyen a su persistencia y capacidad para infectar a los
seres humanos.

4.1 Características de Mycobacterium tuberculosis

1. Tipo de Bacteria: Mycobacterium tuberculosis es una bacteria grampositiva, lo cual

significa que retiene el colorante violeta en la tinción de Gram, pero su pared celular
tiene características únicas que la hacen diferente de otras bacterias.
2. Forma de la Bacteria: Tiene forma de bastón alargado y es aeróbica, lo que significa
que requiere oxígeno para crecer y sobrevivir.
3. Envoltura Celular Compleja: La envoltura celular de Mycobacterium tuberculosis es
única y está compuesta por una capa gruesa de ácidos micólicos y lípidos, lo que le
confiere resistencia a condiciones adversas y a muchos antibióticos.
4. Crecimiento Lento: Mycobacterium tuberculosis tiene un crecimiento lento, lo que
dificulta su cultivo y tratamiento. Esta característica también contribuye a la cronicidad
de la infección en los hospedadores humanos.
 5. Síntomas

Si bien tu cuerpo puede hospedar la bacteria que causa la TB, tu sistema inmunitario
generalmente evita que te enfermes. Por este motivo, los médicos distinguen entre:
La tuberculosis latente: Estás infectado de TB, pero la bacteria en tu organismo está
en estado inactivo y no presentas síntomas. La TB latente, también llamada
tuberculosis inactiva o infección por tuberculosis, no es contagiosa. Se puede convertir
en TB activa, por lo que el tratamiento es importante.
La tuberculosis activa: Esta afección te enferma y en la mayoría de los casos, puede
contagiarse a otras personas. Puede manifestarse semanas o años después de la
infección por la bacteria de la TB. Aquí están los síntomas más comunes de la TB
activa, que generalmente afecta los pulmones (tuberculosis pulmonar), aunque
también puede involucrar otros órganos (tuberculosis extra pulmonar):
 Tos persistente: Es el síntoma más común. La tos puede durar más de tres
semanas y contiene esputo o flema que puede ser purulenta o con sangre.

 Dolor en el pecho: Puede ser causado por la tos continua o por la inflamación
en los pulmones.

 Debilidad y fatiga: Sensación de cansancio generalizado y falta de energía.

 Pérdida de peso: La TB activa a menudo provoca pérdida de peso significativa,

incluso cuando se mantiene el mismo nivel de alimentación.

 Fiebre: Puede presentarse a menudo asociada con sudores nocturnos.

 Sudores nocturnos: Sudoración profusa durante la noche, independientemente

de la temperatura ambiente.
Otros síntomas: Algunas personas pueden experimentar falta de apetito, dificultad
para respirar, dolor de cabeza.

Es importante tener en cuenta que no todas las personas infectadas presentarán

síntomas de TB activa de inmediato. Algunas pueden tener TB latente, donde no
tienen síntomas, pero pueden desarrollar TB activa en el futuro si su sistema
inmunológico se debilita.
Si alguien presenta síntomas sospechosos de TB, es crucial buscar atención médica
inmediata para un diagnóstico adecuado y el inicio del tratamiento oportuno.

6. Factores de riesgo
Cualquiera puede contagiarse de TB, los factores de riesgo para contagiarse incluyen
una combinación de factores personales, sociales y ambientales que aumentan la
susceptibilidad a la infección por Mycobacterium tuberculosis.
Riesgo de infección por tuberculosis:
Debido a determinadas condiciones de vida o de trabajo, la enfermedad puede
trasmitirse fácilmente de una persona a otra. Estas situaciones aumentan el riesgo de
contraer una infección por TB:
 Vivir con alguien que tiene TB activa.

 Vivir o viajar a un país donde la TB es frecuente, incluidos países de América

Latina, África, Asia.

 Vivir o trabajar en lugares donde la gente vive hacinada, como prisiones, asilos
y albergues.

 Vivir en una comunidad identificada como de alto riesgo.

 Trabajar en el ámbito de la atención médica y tratar a personas con alto riesgo

de TB.

Riesgo de desarrollar tuberculosis activa:

Un sistema inmunitario debilitado aumenta el riesgo de que una infección de TB se
convierta en TB activa. Entre las afecciones o tratamientos que debilitan el sistema
inmunitario se encuentran los siguientes:
 VIH o SIDA / Diabetes / Cáncer en cabeza, cuello o sangre.
 Uso prolongado de esteroides con receta médica
 Uso de drogas ilícitas inyectables, abuso del alcohol, fumar y productos
derivados del tabaco

Edad y tuberculosis activa:

El riesgo de que una infección de TB se vuelva una TB activa cambia con la edad:

 Menores de 5 años: Los niños tienen un riesgo elevado de que la infección se

vuelva una TB activa. El riesgo es mayor para los niños menores de 2 años. La
TB en este grupo etario deriva en una enfermedad grave en el líquido que
rodea el cerebro y la columna vertebral, llamada meningitis.

 De 15 a 25 años: Las personas de este grupo etario corren un mayor riesgo de

desarrollar TB activa más grave en los pulmones.

 Mayores de 65 años: El sistema inmunitario se debilita durante la edad

avanzada. Los adultos mayores presentan un mayor riesgo de desarrollar TB
activa. Además, la enfermedad puede ser más difícil de tratar.

7. Diagnostico
El diagnóstico de la TB se realiza mediante una combinación de pruebas clínicas,
radiológicas y de laboratorio.

7.1 Pruebas para detectar la infección de tuberculosis:

Hay dos tipos de pruebas para detectar la infección de tuberculosis: la prueba cutánea
de la tuberculina y pruebas de sangre.

El médico debe elegir qué prueba se usará. Los factores que determinan cual se
realizará incluyen el motivo por el cual la persona se hace la prueba, la disponibilidad
de esta y su costo. Por lo general, no se recomienda que una persona se haga las dos
pruebas.

 Prueba cutánea de la tuberculina:

La prueba cutánea de la tuberculina también recibe el nombre de prueba de Mantoux.
Requiere dos visitas médicas. En la primera visita se hace la prueba y en la segunda
se analiza sus resultados.
La prueba cutánea de la tuberculina se realiza inyectando en la piel de la parte inferior
del brazo una pequeña cantidad de líquido llamado tuberculina.
La persona a la que se le hace la prueba debe regresar dentro 48 a 72 horas para que
se examine la reacción.
El resultado de esta prueba depende del tamaño del área endurecida o hinchada.

 Reacción positiva a la prueba: Significa que el cuerpo de la persona está

infectado con bacterias de la TB. Es necesario hacer más pruebas para
determinar si la persona tiene TB latente o activa.

 Reacción negativa a la prueba: Esto significa que el cuerpo de la persona no

ha reaccionado a la prueba y es probable que no tenga infección.

La prueba cutánea de la tuberculina se puede repetir, pero la nueva prueba se debe

hacer en otra parte del cuerpo.

 Pruebas de sangre para detectar la tuberculosis:

También llamadas pruebas de liberación de interferón gamma o IGRA, por sus siglas
en inglés. Hay dos pruebas de sangre para detectar la TB que han sido aprobadas y
que están disponibles: la prueba QuantiFERON–TB Gold In-Tube (QFT-GIT) y la T-
[Link] (T-Spot).

Un proveedor de atención médica extraerá una muestra de sangre y la enviará a un

laboratorio para que le hagan análisis y se obtengan los resultados.

 Resultado positivo en la prueba de sangre: Significa que la persona ha sido

infectada con bacterias de la TB. Es necesario hacer más pruebas para
determinar si la persona tiene TB latente o activa.
 Resultado negativo en la prueba de sangre para detectar la tuberculosis: Esto
significa que la sangre de la persona no reaccionó a la prueba y que es
probable que no tenga infección.
Las pruebas de sangre para detectar la TB son las pruebas preferidas para hacer en
las siguientes personas:

 Personas que han recibido la vacuna contra la TB bacilo de Calmette-Guérin

(BCG).

 Personas que tienen dificultad para volver a la segunda cita para examinar la
reacción a la prueba cutánea de la tuberculina.

 Pruebas de Imagen:

 Radiografía de tórax: Puede mostrar signos característicos como lesiones

cavitarias, infiltrados o consolidaciones en los pulmones, aunque no es
diagnóstica por sí sola.

 Tomografía computarizada (TC) de tórax: Puede proporcionar imágenes más

detalladas de los pulmones y los ganglios linfáticos afectados.

Otros Métodos Diagnósticos:

 Biopsia: En casos de TB extra pulmonar o cuando otros métodos no son
concluyentes, puede ser necesaria una biopsia de tejido afectado para
confirmar la presencia de la bacteria.

8. Tratamiento
El tratamiento de la TB se basa en un régimen de medicamentos antimicrobianos
específicos administrados durante un período prolongado para eliminar
completamente la bacteria y prevenir la resistencia a los medicamentos.

Para la tuberculosis activa, debes tomar antibióticos de seis a nueve meses.

Los medicamentos exactos y la duración del tratamiento dependen de tu edad, estado

general de salud, posible resistencia a los medicamentos y dónde se encuentra la
infección en tu cuerpo.

Después de unas semanas ya no contagiarás y quizás comiences a sentirte mejor. Se

debe terminar toda la terapia y tomar los medicamentos exactamente como los recetó
el médico, abandonar el tratamiento muy pronto o saltarte dosis pueden permitir que
las bacterias que aún están vivas se vuelvan resistentes, lo que lleva a una
tuberculosis mucho más peligrosa y difícil de tratar.

Un programa llamado terapia de observación directa puede ayudar a las personas a

cumplir con su régimen de tratamiento.

Los fármacos usados más frecuentemente para el tratamiento de la tuberculosis

La TB activa, es una cepa resistente a los medicamentos, requerirá varios

medicamentos a la vez. Los medicamentos que se usan con más frecuencia para
tratar la tuberculosis son:

 Isoniacida
 Rifampicina (Rifadin, Rimactane)
 Etambutol (myambutol)
 Pirazinamida

Si tienes TB resistente a los medicamentos, por lo general, se utiliza una combinación

de antibióticos llamados fluoroquinolonas y medicamentos inyectables, como
amikacina o capreomicina (Capastat), durante 20 a 30 meses. Algunos tipos de
tuberculosis también están desarrollando resistencia a estos medicamentos.

Es posible que se agreguen algunos fármacos a la terapia para contrarrestar la

resistencia a los medicamentos.

No es frecuente que los medicamentos tengan efectos secundarios graves, pero, si se

presentan, pueden ser peligrosos. Todos los medicamentos para la tuberculosis
pueden ser tóxicos para el hígado. Se debe llamar al médico si se presenta alguno de
los siguientes síntomas:

 Náuseas o vómitos
 Pérdida del apetito
 Color amarillo en la piel (ictericia)
 Orina oscura
 Tendencia a la formación de moretones o sangrado
 Visión borrosa

9. Prevención
Se reactivó el Plan de Emergencia de Prevención y Control de la Tuberculosis,
aprobado por el MINSA.

Lima Metropolitana concentra la mayor cantidad de casos; cuenta con

establecimientos de salud que atienden, en promedio, de 100 a 150 afectados por
tuberculosis; y no cuenta con el personal necesario para brindar atención de calidad e
integral a la persona afectada por TB y su entorno. Lo anterior se refleja en las altas
tasas de perdidos en seguimiento (abandonos), en todas las etapas de vida; así como
en terapia preventiva para TB actividades preventivas que han desmejorado.

Al año 2020, se produjeron avances importantes en el control de la tuberculosis,

gracias a la disposición de medidas de prevención, técnicas de diagnóstico y
esquemas de tratamiento eficaces.

Las actividades preventivas desarrolladas a nivel nacional en todos los subsectores

tratan básicamente en tres componentes: captación de sintomáticos respiratorios,
control de contactos y administración de terapia preventiva.

1. Vacunación: La vacuna BCG (Bacilo de Calmette-Guérin) es efectiva para

prevenir TB en niños, su eficacia varía según la región geográfica.

2. Identificación y tratamiento precoz: Es importante diagnosticar y tratar la TB

activa rápidamente para prevenir su propagación.

3. Concienciación: Informar a la población sobre los síntomas de la tuberculosis

y la importancia de atención médica ayudar a detectar casos temprano.

4. Control de infecciones: Los pacientes con TB activa deben seguir las

medidas de control de infecciones, para reducir la propagación de la bacteria.

5. Tratamiento completo: Es fundamental completar el tratamiento

(generalmente de 6 a 9 meses) para prevenir recaídas y resistencia a los
medicamentos.

6. Seguimiento y monitoreo: Las personas que han estado expuestas a casos

de TB deben ser monitoreadas para detectar cualquier signo de infección
activa.

7. Protección personal: En áreas con alta incidencia de TB, especialmente en

entornos de atención médica y es importante que el personal utilice equipo de
protección personal adecuado.

Implementar estas medidas puede ayudar significativamente a prevenir la propagación

de la tuberculosis y reducir su carga en las comunidades afectadas.
 10. Consecuencias

La TB puede tener diversas consecuencias tanto para la salud individual como para la
sociedad en general:

1. Impacto en la salud física: Afecta principalmente a los pulmones también

puede afectar los riñones, el cerebro y la columna vertebral. Sin tratamiento
adecuado, la TB puede llevar a complicaciones graves e incluso la muerte.
2. Diseminación de la enfermedad: La TB es una enfermedad altamente
contagiosa que se transmite a través del aire esto puede resultar en la
propagación rápida de la bacteria en comunidades con hacinamiento y
condiciones de vida precarias.
3. Impacto social y económico: Las personas afectadas pueden enfrentar
dificultades económicas por la pérdida de ingresos durante el tratamiento
prolongado y debido a los costos directos asociados con el tratamiento.
4. Resistencia a los medicamentos: El tratamiento inadecuado o incompleto de
puede llevar al desarrollo de cepas resistentes a los medicamentos
antituberculosos. Son formas más difíciles de tratar y requieren medicamentos
más costosos.
5. Impacto psicológico: La TB puede tener un impacto psicológico en los
pacientes y sus familias, causando estrés emocional, ansiedad y depresión
debido a la preocupación, el estigma social y con el tratamiento prolongado.
6. Desafíos en el control de la enfermedad: La TB es una preocupación de
salud pública a nivel global debido a su persistencia en áreas de alta carga, la
complejidad del tratamiento y la necesidad de manejo efectivo y control.

La TB no solo afecta la salud física, sino también tiene implicaciones socioeconómicas

significativas. La prevención temprana, el diagnóstico oportuno y el tratamiento
completo son fundamentales.
[Link]:

 A pesar de los avances en el diagnóstico y tratamiento, la TB continúa siendo

una de las principales causas de muerte a nivel mundial, especialmente en
países de bajos y medianos ingresos.

 El diagnóstico temprano sigue siendo un desafío debido a la falta de acceso a

pruebas adecuadas.

 El tratamiento es prolongado lo que puede llevar a tasas de abandono del

tratamiento y resistencia a los medicamentos.

 La TB tiene un impacto significativo con consecuencias económicas debido a la

pérdida de ingresos y costos asociados al tratamiento.

 La lucha contra la TB requiere estrategias que incluyan mejoras en la atención

médica, acceso a diagnóstico y tratamiento.

En resumen, aunque se han logrado avances en la prevención y el tratamiento de

la TB, todavía queda mucho por hacer para eliminar esta enfermedad para la salud
pública mundial. Es crucial mejorar los sistemas de salud para enfrentar estos
desafíos de manera efectiva.


13. Referencias

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