SALUD ORAL DEL PACIENTE ADULTO MAYOR
Cuando nos enfocamos a la salud oral del adulto mayor, nos encontramos que la mayoría de estos
pacientes usan prótesis dental, siendo esta una característica muy marcada en esta comunidad.
Algunos de los casos que se presentan, tienen prótesis que pueden llevar hasta 50 años de uso en
boca, siendo esta prácticamente una extensión del cuerpo del paciente.
En los últimos años la rama de la odontología ha presentado grandes cambios y evoluciones
permitiéndonos analizar cada vez mejor las patologías que afectan la cavidad bucal.
Pero se ha tomado la errada creencia que el odontólogo, como profesional, es el único que debe
dedicarse al cuidado de la boca, pero si nos enfocamos en la medicina como tal, observamos que
desde el punto anatómico del cuerpo humano la boca es solo una pequeña parte del sistema
estomatognático y que su cuidado depende tanto de una buena higiene oral y comprendiendo
buenos hábitos de alimentación, como de cuidados de enfermedades adyacentes presentes en el
cuerpo , como la osteoporosis o problemas motrices.
En pacientes de edad avanzada los factores de riesgo son más altos, debido al déficit de cuidados
que ha tenido a lo largo de su vida y la multitud quebrantos de salud que se hayan presentado, que
afecten su cuerpo de forma prolongada, o de momento; llevándonos como consecuencia a
perjudicar, tanto su salud como su cavidad oral. Pero aparte de la consecuencia en su cuerpo,
tomamos también el problema psicológico que causa la pérdida de sus dientes, pues la falta de estos
aparte de alterar el sistema estomagtonático , afecta su salud mental, pues su autoestima se ve
decaída notoriamente, por la alteración de rostro.
CAMBIOS QUE SE PRODUCEN EN BOCA Y FACTORES QUE PERJUDICAN LA SALUD BUCAL DEL
ADULTO MAYOR
A medida que se va entrando en edad, los funciones y estructuras de nuestro cuerpo van cambiando,
pero no en todas las personas se presentan de igual forma; si tenemos en cuenta a una persona
saludable, en lo cabe decir, los cambios que se presentan en su boca son mínimos.
Las enfermedades comúnmente vistas en pacientes mayores, tales como osteoporosis, hipertensión,
diabetes, problemas nutricionales, entre otras enfermedades actualmente conocidas; y sus
tratamientos farmacológicos traen consigo consecuencias a las estructuras que conforman nuestro
cuerpo, y si recordamos, los estudios y avances científicos a través los años, han demostrado que la
cavidad oral hace parte de un sistema conformado por huesos, tejidos, órganos, glándulas, mucosas,
y fluidos; que al ser atacado por alguna enfermedad que degenere una estructura en especial afecta
todo este sistema, pues todos estos estos órganos y estructuras trabajan en conjunto, y cuando uno
de estos deja de trabajar normalmente, consecuentemente disminuye los procesos que debe
cumplir el resto órganos que hacen parte de este sistema; afectando totalmente la funcionalidad del
organismo como tal.
ENFERMEDADES PRESENTES EN LA CAVIDAD ORAL PRESENTE EN LA CAVIDAD DELADULTO MAYOR
Al hacerse referencia a las patologías presentes en la cavidad oral del adulto mayor, es notorio que
la principal característica de su cavidad es la ausencia de varias de sus piezas dentarias o presentar
un edentulismo total.
Los principales factores que afectan la cavidad oral debido a la carencia de higiene bucal o la falta
de destreza en una técnica de limpieza correcta por parte del paciente, son la placa bacteriana y los
calculos; los cuales al no ser debidamente retirados o tratados por medio de una limpieza,
desenlazan las llamadas caries; que pueden afectar de manera leve, pero si no es tratada
adecuadamente por un especialista, daña de manera severa la estructura de la pieza dentaria y
consecuentemente llevar a la perdida de la corona del diente. La desmineralización ocasionada por
la caries expone el nervio dentario, y si este llegara a infectarse traería consigo una complicación en
todo el organismo del paciente.
La caries es multifactorial, producida por diferentes microorganismos, y es una de las causas
principales de la perdida dentaria, en el adulto mayor se presenta a nivel radicular. En el adulto
mayor es muy común encontrar enfermedades periodontales, nombre que es usado generalmente
al conjunto de enfermedades que afectan los tejidos adyacentes y al periodonto del [Link]
gingivitis es el síntoma principal de enfermedad periodontal, esta se localiza en la encía, siendo esta
una inflamación, y la extensión de la inflamación al resto de los componentes se conoce como
periodontitis.
La periodontitis es la segunda causa de pérdida de las piezas dentarias en la cavidad oral del adulto
mayor, y en muchos casos puede igualar y hasta superar a la caries como primera causa de la perdida
dental. Se estima que la periodontitis tiene muchos factores que originan su desarrollo en la cavidad
bucodentaria de un paciente, incluyendo como uno de estos factores la genética, y la placa
bacteriana como etimologías primarias; por lo cual la periodontitis es considerada infecciosa.
EL ENVEJECIMIENTO Y LA SALUD BUCAL
El envejecimiento es un hecho totalmente fisiológico e involutivo, que se empieza a dar al final de la
etapa de crecimiento del individuo, comienza por entorpecer los procesos de coordinación e
integración del organismo de la persona y culmina con el fallecimiento de la misma.
Cuando se observa una persona de avanzada edad, se hacen notorias características como la piel
arrugada y con lunares, mandíbulas hundidas y labios apretados; pero a nivel celular y molecular
también se producen cambios que afectan de manera notoria los tejidos de la cavidad bucodentaria
de los pacientes. Los pacientes adultos mayores son quienes menos visitan al odontólogo, muchas
veces debido al miedo de ser tratados y bajos recursos económicos, pero son quienes mayores
patologías bucodentarias.
ADAPTACION A UNA REHABILITACION PROTESICA
Se entiende que la prótesis es un elemento artificial, fabricado en materiales diseñados para ser
biocompatibles con los tejidos bucodentales; su principal característica es devolver la estética y las
funciones bucales, reponiendo artificialmente las piezas dentarias perdidas y evitando atrofias óseas
musculares en el paciente.
Dependiendo del estado bucal del paciente, y después de un estudio detallado por parte del
odontólogo a la cavidad bucal, se determina el tipo de prótesis que será la adecuada para la
rehabilitación del caso. En la evaluación clínica se palta e inspecciona, la forma y cantidad del hueso
remanente en las partes edentulas y se evalúa la presencia de zonas de dolor; esta evaluación nos
permite saber la estabilidad y retención que puede tener la prótesis una vez en boca y por ende nos
permite medir la fuerza de los músculos masticatorios para tener una idea de la estabilidad que
tendrá la prótesis en su continuo uso, y que no atrofie los movimientos de la ATM. Es indispensable
tener conocimiento de la funcionalidad de la ATM y los hábitos que pueda tener el paciente, para
así el especialista ordenar una serie de estudios que colaboren con una perfecta rehabilitación
Dependiendo del estado bucal del paciente, y después de un estudio detallado por parte del
odontólogo a la cavidad bucal, se determina el tipo de prótesis que será la adecuada para la
rehabilitación del caso. En la evaluación clínica se palta e inspecciona, la forma y cantidad del hueso
remanente en las partes edentulas y se evalúa la presencia de zonas de dolor; esta evaluación nos
permite saber la estabilidad y retención que puede tener la prótesis una vez en boca y por ende nos
permite medir la fuerza de los músculos masticatorios para tener una idea de la estabilidad que
tendrá la prótesis en su continuo uso, y que no atrofie los movimientos de la ATM. Es indispensable
tener conocimiento de la funcionalidad de la ATM y los hábitos que pueda tener el paciente, para
así el especialista ordenar una serie de estudios que colaboren con una perfecta rehabilitación
En casos de edentulismo total, la opción más solvente, es una prótesis total removible, por ser más
asequible por los pacientes que dependen económicamente. En la actualidad las casas fabricantes
de materiales para la confección de prótesis, han desarrollado gran variedad de resinas con
diferentes
propiedades, como las traslucidez, la naturalidad o la resistencia. Este tipo de rehabilitación es
mucosoportado, es decir que descansa sobre el hueso recubierto de mucosa, es por eso que a la
hora del paciente masticar se puede notar movimiento, es por esta razón que se debe tener en
cuenta la retención y soporte que presenta el paciente boca, cualidades que son definidas por el
especialista. El laboratorista dental en el momento de confección de la prótesis debe estar seguro
del diseño que escogió, para así evitar que el gusto y las demás funcionalidades bucales del paciente
se vean afectadas
Después de que la rehabilitación protésica sea puesta en boca, empieza el proceso de adaptación
del paciente a la prótesis; al principio el paciente se puede sentir extraño, y se le dificultan funciones
básicas como la fonación, siendo esta la más notoria, y la masticación. Este es un proceso que
requiere paciencia por parte del paciente, debe de estar pendiente a cambios que se produzcan en
su cavidad bucal, y asistir inmediatamente al odontólogo si nota alguna reacción desfavorable como
heridas que no mejoran, para que este proceda a hacer las correcciones correspondientes. El
proceso de adaptación, dependiendo del paciente y la prótesis, puede tardar días o hasta semanas,
en este proceso es muy común que el paciente se muerda las mejillas, se le dificulte el proceso
masticatorio, y tome hábitos, como mover la prótesis; es indispensable la higiene, y se debe lavar la
prótesis dental con agua y jabón después de comer. Se recomienda al paciente que procure cerrar
la boca con cuidad y que en los primeros días ingiera alimentos blandos no pegajosos, y que a medida
que su adaptación evolucione pase a comer diferentes consistencias de alimentos; muchos
especialistas recomienda los distintos productos existentes en el mercado para que la prótesis tenga
una mayor fijación y su proceso de adaptación sea más rápido.(Instrucciones de manejo, cuidado y
mantenimientos de las prótesis removible, clínicas Dentofaciales,.
CASOS CLINICOS
CASO #1
Paciente de sexo femenino, 66 años de edad, residente en
el municipio de Tlahuapan.
La paciente es edéntula parcial, en la arcada superior los
dientes remanentes son #14 y #27, en la arcada inferior son
#33,#34,#43 y #44, de los cuales la mayoría tiene caries
clase 5 y perdida de hueso por lo que algunos presentan
movilidad.
manifiesta que perdió sus piezas dentarias por la representación social que se tenía antiguamente,
que para mejorar sus dientes el mejor tratamiento era una prótesis, dice que sus hijos, de regalo “le
arreglaron sus dientes”.
La paciente manifiesta que no puede ingerir alimentos fríos ni calientes porque presenta dolor en
los órganos dentarios remanentes, además que ya le molestan los ganchos de sus prótesis
La paciente lleva 8 años con la prótesis superior y 3 años con la prótesis removible inferior, manifiesta
que ya le quedan flojas y que necesita usar corega para poder masticar ciertos alimentos.
En el examen clínico se notó que la paciente tiene una higiene oral deficiente y que en la arcada
inferior presenta cuellos destapados y movilidad en algunas de las piezas dentarias, Se notó que por
la falta de dientes en la arcada superior había reabsorción del reborde, y que la oclusión del paciente
había perdido la dimensión vertical y la mandíbula se veía más protruida.
REHABLITACIÓN Y FABRICACION DE NUEVAS PROTESIS DENTALES
La paciente manifestó que debido al dolor que sufría por los órganos dentarios a la sensibilidad ,
refirió que se le realizaran todas las exodoncias de los órganos dentarios que aun presentaba y que
se confeccionaran unas nuevas prótesis totales.
Se realizaron las extracciones por sesiones de cada cuadrante cada 8 días, por lo que se concluyeron
en 1 mes y se dejó cicatrizar a la paciente 2 meses.
Pasado los 2 meses se tomaron modelos de
estudio para la fabricación de cucharillas
individuales para las impresiones definitivas
con silicona.
Después se confeccionaron las placas bases y
rodillos de cera para tomar altura.
CASO #2
Paciente de sexo femenino, 56 años de edad, residente en el municipio de Tlahuapan.
La paciente es edéntula parcial, en la arcada superior los
dientes remanentes son 21, 13, 23,25,14 y 15, en la arcada
inferior son 41, 42,43, 33 ,de los cuales la mayoría tiene
caries clase 5 y perdida de hueso por lo que algunos
presentan movilidad.
Manifiesta que perdió sus órganos dentarios por el
descuido de
higiene y porque tuvo muchos hijos, refiere que nunca
tuvo cuidado dental y que cuando le dolían solo se
ponía clavos de comer y poco a poco se le iban
cayendo a cachos.
Argumenta que tiene más de 15 años que perdió el
primer órgano dentario.
La paciente refiere que nunca a utilizado ninguna placa y que ya presenta mucho dolor en los órganos
dentarios inferiores , asi como ya no puede consumir ningún alimento por el dolor.
En el examen clínico se notó que la paciente tiene una higiene oral deficiente y que en la arcada
inferior presenta cuellos destapados y movilidad
en algunas de las piezas dentarias, Se notó que
por la falta de dientes en la arcada superior había
reabsorción del reborde, y que la oclusión del
paciente había perdido la dimensión vertical y la
mandíbula se veía más protruida.
REHABLITACIÓN Y FABRICACION PROTESIS DENTALES
Se realizaron exodoncias de todos los órganos dentarios en la arcada inferior, y las exodoncias de
los órganos dentarios 21,25,14 y 15, dando su tiempo de cicatrización de 2 meses.
Pasado los 2 meses se tomaron modelos de estudio para la fabricación de cucharillas individuales
para las impresiones definitivas con silicona.
Después se confeccionaron las placas bases y rodillos de cera para
tomar altura.
