1- ¿Cuál es la principal hormona que regula el metabolismo en el estado de estrés
prolongado?
a) Cortisol
b) Glucagón
c) insulina
d) Epinefrina
2- ¿Qué efecto tiene el glucagón en la gluconeogénesis?
a) La activa
b) La inhibe
c) No tiene efecto
d) inhibe la glucogenólisis
3- ¿Cuál de los siguientes procesos metabólicos ocurre en el citosol?
a) Ciclo de Krebs
b) Fosforilación oxidativa
c) Glucolisis
d) B-oxidación
4- ¿Qué hormona aumenta la captación de glucosa en los tejidos sensibles?
a) Glucagón
b) Cortisol
c) Insulina
d) Adrenalina
5- ¿Cuál es el principal producto de la lipólisis?
a) Glucosa
b) Glicerol y ácidos grasos libres
c) Cuerpos cetónicos
d) Trigliceridos
6- ¿Qué enzima es responsable de la hidrólisis de los triglicéridas en los adipocites?
a) Lipasa pancreatica
b) Lipoproteina lipasa
c) Lipasa sensible a hormonas
d) Acil-CoA sintetasa
7- ¿Cuál es el producto final de la B-oxidación de ácidos grasos?
a) Malonil-CoA
b) Acetil-CoA
c) Succinil-CoA
d) Glucosa
8- ¿Qué lipoproteina transporta triglicéridos desde el intestino hacia los tejidos periféricos?
a) LDL
b) HDL
c) VLDL
d) Quilomicrones
9- ¿Qué proceso ocurre cuando el hígado produce cuerpos cetónicos?
a) Glucogenólisis
b) Cetogénesis
c) Lipólisis
d) Gluconeogénesis
10- ¿En qué órgano se producen los cuerpos cetónicos?
a) Músculo
b) Higado
c) Cerebro
d) Tejido adiposo
11-¿Cual es el precursor inmediato de los ácidos grasos en la lipogenesis?
a) Glucosa
b) Acetil-CoA
c) Piruvato
d) Glicerol
12-¿Qué lipoproteina se encarga del transporte reverso del colesterol hacia el higado?
a) VLDL
b) LDL
c) Quilomicrones
d) HDL
13-¿Qué ocurre con los ácidos grasos de cadena larga si no hay carnitina disponible?
a) Se acumulan en el citosol
b) Se oxidan en la mitocondria
c) Se convierten en cuerpes cetónicos
d) Se transforman en glucosa
14-¿Qué hormona inhibe la lipolisis en el tejido adiposo?
a) Glucagon
b) Cortisol
c) insulina
d) Adrenalina
15-¿Qué función tienen los ácidos biliares en la digestión de lipidos?
a) Romper los enlaces de los trigliceridos
b) Activar las enzimas lipoliticas
c) Emulsionar las grasas para facilitar su digestión
d) Transportar los ácidos grasos a la sangre
16- ¿Cuál es la primera reacción del ciclo de la urea?
a) Formación de citrulina
b) Conversión de carbamoil fosfato a ornitina
c) Sintesis de carbamoil fosfato a partir de amoniaco y bicarbonato
d) Producción de arginina
17-¿Cuál es el principal órgano encargado de excretar el ácido úrico?
a) Intestino grueso
b) Hígado
c) Riñón
d) Piel
18-¿Qué hormona induce la sintesis de enzimas clave en la gluconeogénesis?
a) Insulina
b) Glucagón
c) Cortisol
d) Epinefrina
CASO CLINICO 1:
Paciente femenino de 50 años, con obesidad (IMC 32), consulta por fatiga y aumento de sed
en las últimas semanas. La glucosa en ayunas es de 140 mg/dl. y la HbA1c es de 7.8%. 4p
1. ¿Qué diagnóstico presenta esta paciente y qué alteraciones metabólicas explican la
enfermedad?
La paciente presenta un posible diagnóstico de diabetes tipo 2, ya que tiene una
glucosa en ayunas de 140 mg/dl, lo cual es indicativo de diabetes, dado que el valor de
referencia para el diagnóstico es igual o superior a 126 mg/dl, y una HbA1c de 7.8%, que
también es un criterio diagnóstico para diabetes tipo 2, reflejando un mal control de la
glucosa en los últimos 2-3 meses.
Las alteraciones metabólicas que explican esta enfermedad son la resistencia a la
insulina, en la que el cuerpo no responde adecuadamente a la insulina, lo que genera un
aumento de los niveles de glucosa en sangre, ya que las células no pueden absorberla
eficientemente; aunque el páncreas produce insulina, con el tiempo no es suficiente para
superar la resistencia, lo que contribuye al aumento de glucosa, y los síntomas comunes
como la fatiga y el aumento de la sed (polidipsia) se deben a la acumulación de glucosa en la
sangre, lo que provoca pérdida de líquidos a través de la orina (poliuria).
2. ¿Qué cambios en el estilo de vida deben implementarse como parte del tratamiento
inicial?
El cambios que debe implementar en el estilo de vida incluyen una dieta saludable con
reducción de calorías para perder peso y mejorar la sensibilidad a la insulina, control de
carbohidratos refinados y azúcares simples, aumento de fibra a través de frutas, verduras y
legumbres, y consumo de grasas saludables; ejercicio regular; monitoreo regular de glucosa
para evaluar el impacto de los hábitos alimenticios y el ejercicio; y educación sobre diabetes
para que la paciente aprenda a manejar la enfermedad.
CASO CLINICO 2:
Paciente masculino de 48 años, diabético tipo 2 descompensado, consulta por dolor torácico
opresivo. ECG muestra T negativas en cara inferior. Perfil lipídico: colesterol total 200 mg/dL,
LDL 120 mg/dL, HDL 35 mg/dL, triglicéridos 450 mg/dL. 2p
1-¿Cuál es la principal causa subyacente de esta dislipidemia?
A. Dieta rica en grasas saturadas
B. Consumo excesivo de carbohidratos simples
C. Déficit de Apo C-II
D. Actividad aumentada de lipoproteina lipasa
2- ¿Qué complicación aguda está relacionada con niveles muy altos de trigliceridos?
A. Pancreatitis aguda
B. Infarto cerebral
C. Hipertensión maligna
D. Enfermedad de Niemann-Pick
CASO CLÍNICO 3:
Paciente masculino de 6 meses, nacido de parto a término, es llevado por retraso en el
desarrollo psicomotor y convulsiones. Examen físico: olor a "ratón mojado" en la orina. Nivel
de fenilalanina plasmática: 18 mg/dl (normal <2 mg/dL). 3p
1. ¿Cuál es la causa metabólica de esta condición?
A. Déficit de fenilalanina hidroxilasa
B. Deficiencia de tirosina hidroxilasa
C. Déficit de arginina succinato liasa
D. Exceso de glutamato deshidrogenasa
2. ¿Qué metabolito se acumula en esta enfermedad?
A. Tirosina
B. Fenilalanina
C. Metionina
D. Ácido úrico
3. ¿Qué medida es clave para prevenir el daño neurológico en esta condición?
A. Dieta restringida en fenilalanina y suplementación con tirosina
B. Suplementación con arginina
C. Administración de fenilalanina intravenosa
D. Uso de aminoácidos ramificados
CASA CLÍNICO 4
Paciente femenino de 28 años, embarazada de 30 semanas, presenta fiebre de bajo grado,
fatiga y dolor de cabeza leve. Laboratorios: plaquetas 150,000/mm², antigeno NS1 positivo,
hematocrito normal. 2p
1. ¿Qué factor hace a esta paciente un caso de riesgo?
A. Plaquetas normales
B. Embarazo
C. Fiebre de bajo grado
D. Ausencia de hemorragia evidente
2. ¿Cuál es la recomendación principal para el manejo de esta paciente?
A. Ingreso hospitalario para vigilancia continua
B. Uso de antivirales específicos contra el virus del dengue
C. Hidratación oral estricta y monitorización ambulatoria
D. Suplementación con ácido fólico
CASO CLÍNICO 5:
Paciente femenina de 50 años consulta por fiebre, ictericia y dolor en hipocondrio derecho
de 3 días de evolución. Antecedente de litiasis biliar diagnosticada hace 2 años. Exámenes de
laboratorio: 1p
ALT: 150 U/L (Elevado moderado)
AST: 130 U/L (Elevado moderado)
Fosfatasa alcalina: 600 U/L (Elevada)
GGT: 450 U/L (Elevada)
Bilirrubina total: 7 mg/dl. (Elevada, predominio directo)
1. ¿Qué patrón en el perfil hepático sugiere una obstrucción biliar?
A. Elevación marcada de ALT y AST
B. Elevación predominante de fosfatasa alcalina y GGT
C. Aumento de bilirrubina no conjugada
D. Elevación aislada de albúmina
