No debe confundirse con Malnutrición.

Desnutrición

Representación de víctimas de la Gran

hambruna irlandesa, 1845-1849.

eMedicine ped/1360

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Se llama desnutrición a un estado patológico de distintos grados de

seriedad y de distintas manifestaciones clínicas, causado por la asimilación
deficiente de alimentos ingeridos por el organismo.
La desnutrición puede ser causada por la mala ingestión o absorción de
nutrientes, también por una dieta inapropiada
como hipocalórica o hipoproteica. Tiene influencia en las condiciones
sociales o psiquiátricos de los afectados. Ocurre frecuentemente entre
individuos de bajos recursos y principalmente en niños de países
subdesarrollados.
La diferencia entre esta y la malnutrición es que en la desnutrición existe
una deficiencia en la ingesta de calorías y proteínas,[cita requerida] mientras que
en la malnutrición existe una deficiencia, exceso o desbalance en la ingesta
de uno o varios nutrientes que el cuerpo necesita (ejemplo: vitaminas,
hierro, yodo, calorías, entre otros).
En menores un cuadro clínico de desnutrición puede terminar
en Kwashiorkor que se da por insuficiencia proteica en la dieta
o Marasmo que trae como resultado flaqueza exagerada a falta de un déficit
calórico total en la dieta.
En los niños la desnutrición puede comenzar incluso en el vientre materno.
Las consecuencias de la desnutrición infantil son:
Niños de baja estatura, pálidos, delgados, muy enfermizos y débiles, que
tienen problemas de aprendizaje y desarrollo intelectual. Mayores
posibilidades de ser obesos de adultos. Las madres desnutridas dan a luz
niños desnutridos y las que padecen anemia o descalcificación tienen más
dificultades en el parto con niños de bajo peso. 1
Según Médicos Sin Fronteras,2 cada año de 3 a 5 millones de niños menores
de seis años mueren de desnutrición.
Síntomas y detección
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Los síntomas pueden variar de acuerdo a lo que causa la desnutrición, pero
se pueden mencionar síntomas generales como fatiga, mareo y pérdida de
peso. Se puede detectar mediante valoraciones nutricionales y análisis de
sangre.3
En los niños con desnutrición se puede observar que no crecen, están
tristes, no juegan, no quieren comer, lloran con facilidad, y se enferman
muy fácilmente.4En medicina se puede detectar la malnutrición o la
desnutrición midiendo la talla y el peso y comparando estos con tablas de
crecimiento, verificando si hay un desvío de los valores normales de talla y
peso para la edad dada del niño.
En 2006, la OMS difundió el nuevo Patrón de Crecimiento Infantil a nivel
mundial. Se considera que los niños que siguen el desarrollo dentro de este
patrón tienen un crecimiento normal para esa edad. Con este nuevo patrón
se demuestra que todos los niños del mundo tienen el mismo potencial para
desarrollarse y que las diferencias en el crecimiento hasta los cinco años de
edad están relacionadas con una adecuada nutrición, el tipo de
alimentación, la atención sanitaria y el medio ambiente,
independientemente de los genes o región del planeta a la que pertenece el
niño.5
Una revisión sistemática a nivel mundial publicada en enero de 2016 en The
Lancet Diabetes & Endocrinology por Scherdel et al., concluye que
actualmente las prácticas que se llevan a cabo para controlar el ritmo de
crecimiento de los niños en la mayor parte de los países se basan en datos
insuficientes, utilizando métodos subóptimos, lo que conduce a la existencia
de retrasos diagnósticos en casos de trastornos de salud importantes, con
consultas excesivas de niños sanos con variaciones normales de
crecimiento, todo lo cual produce elevados costes sanitarios. Se necesitan
posteriores estudios para poder estandarizar la práctica del control de
crecimiento y llegar a establecer un acuerdo internacional, y definir cuándo
un crecimiento es anormal, incluyendo la selección de tablas de crecimiento
adecuadas. No obstante, resulta importante que los clínicos tengan presente
que un algoritmo es un patrón de toma de decisiones que establece una
serie de compañeros, pero que en ningún caso debe sustituir el propio juicio
individual y la valoración clínica personal. 6
Los programas de alimentación complementaria busca cerrar la brecha
energética originada por este problema, proporcionándoles a las personas
alimentos y bebidas con un alto nivel de energía, para ser consumidos junto
con sus comidas regulares. Una revisión sistemática de 32 estudios, la
mayoría llevados a cabo en países de ingresos bajos y medios, halló que la
alimentación complementaria tiene una incidencia pequeña en los
resultados nutricionales. Esta es más eficaz en los niños más pequeños y
pobres, cuando se les proporcionan dichos alimentos en guarderías o
centros de alimentación en vez de que se los lleven a sus hogares; cuando
los alimentos complementarios proporcionan mayor energía; y cuando la
supervisión del programa es estricta. Asimismo, existe un efecto positivo en
el desarrollo psicomotor, aunque no hay evidencia clara sobre su efecto
sobre el desarrollo cognitivo.7
Desnutrición crónica
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La desnutrición crónica en infantes, niños y adolescentes, es el retraso del
crecimiento esperado para una edad dada y reflejado en el peso y la talla
del menor. En este retraso en niños o adolescentes en fase de crecimiento,
el cuerpo retrasa su crecimiento ante la falta de nutrientes provocándole
falencias que lo afectaran en el futuro. Esta desnutrición puede ser
moderada o severa de acuerdo a la talla y peso que se registre. 8
Como resultado la desnutrición crónica y anemia en menores de 0 a 3 años
producen deterioros en la capacidad física, intelectual, emocional y social de
los niños, también riesgos de contraer enfermedades por infección y de
muerte. El deterioro que produce genera dificultad de aprendizaje escolar, y
detiene el acceso del niño a una educación superior. De adulto trae
limitaciones físicas e intelectuales, obteniendo así dificultades de inserción
laboral.8
Este tipo de desnutrición está muy ligado a la pobreza, y en condiciones
socioeconómicas muy desiguales la desnutrición crónica es mayor. Esto es,
cuanto más concentrada esta la riqueza en las clases ricas más concentrada
esta la desnutrición crónica en los hogares pobres. 9
La desnutrición crónica también es un indicador socioeconómico. De
acuerdo al mapa interactivo del periodo 2006-2008 de la FAO sobre
la desnutrición en el mundo, las regiones más afectadas en mayor o menor
medida por este flagelos son: Latinoamérica,10 África menos
Sudáfrica, Medio Oriente, Asia con excepción de Japón y Rusia, y Países
de Oceanía menos Australia y Nueva Zelanda.11
Causas
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La causa más frecuente de la desnutrición es una mala alimentación, en la
que el cuerpo gasta más energía que la comida que consume. Existen
patologías médicas que pueden desencadenar una mala absorción o
dificultades en la alimentación causando así la desnutrición. O
circunstancias sociales, ambientales o económicas pueden arrastrar a las
personas a una desnutrición. Estas causas; pueden ser:
Patologías médicas
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 Anorexia nerviosa
  Bulimia
 Celiaquía
 Coma
 Depresión
 Diabetes mellitus
 Enfermedad gastrointestinal
 Vómitos constantes
 Diarreas
Circunstancias sociales
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 Hambrunas: Pueden ser ocasionadas por, sequías, plagas, razones
políticas, guerras, o múltiples motivos.
 Pobreza: La pobreza es la principal causa de desnutrición en el
mundo, según la FAO para el año 2009 1.020 millones de personas
sufrían de hambre a nivel mundial y el mayor porcentaje de esta
población vive en países subdesarrollados. 12
Entre algunas de las causas relacionadas con la pobreza encontramos el no
contar con dinero para comprar alimentos, una inadecuada distribución de
los alimentos en la familia, difícil acceso o escasos servicios de salud,
interrupción de la lactancia materna (destete) a edades muy tempranas,
introducción tardía e insuficiente de alimentos complementarios a la leche
materna, infecciones frecuentes: diarreicas y/o respiratorias e higiene
inadecuada en alimentos.
Fisiopatología y cuadro médico
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En un comienzo un individuo con un estado inicial de desnutrición al tener
su alimentación altamente limitada, sufre primeramente un gasto
energético. Gastándose rápidamente sus ATPs producidos por
las mitocondrias luego agotando la glucosa de los tejidos y la sangre
producida por la liberación de insulina.
Con el agotamiento de la glucosa, la próxima fuente de energía a ser
utilizada es el glucógeno almacenado en los músculos y en el hígado. Este
es rápidamente transformado en glucosa y ofrece un aporte razonable de
energía. Su agotamiento puede generar apatía, postración y
hasta síncope —el cerebro al utilizar la glucosa y cuerpos cetónicos, como
forma de energía, sufre mucho cuando hay hipoglucemia—. En seguida
las grasas (triacilglicerol) son liberadas de las reservas adiposas, y es
dividida en ácido-graso más glicerol. El glicerol es transportado al hígado a
fin de producir glucosa. El ácido graso por medio de la beta-oxidación
forma cuerpos cetónicos que causan un aumento de la acidez en sangre
(el pH normal es de 7,4). La acumulación de cuerpos cetónicos en la sangre
puede llevar a un cuadro de cetonemia (ver cetosis), su progresión tiende a
evolucionar en un surgimiento de ceto-acidez (pH < 7,3) compensado por el
organismo con la liberación de bicarbonatos de la circulación.
La piel se hace más gruesa sin el tejido adiposo subcutáneo. En esta etapa
las proteínas de los músculos y del hígado son divididas en aminoácidos
para que por medio de la gluconeogénesis pasen a ser una nueva fuente de
glucosa (energía). En verdad el organismo puede usar varias sustancias del
cuerpo como fuente de energía. La grande perdida de masa muscular ocurre
en las regiones más próximas al esqueleto. La fuerza muscular es mínima y
como consecuencia sigue la muerte.
Consecuencias
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Niños siendo pesados para medir la malnutrición en un

campo de refugiados, durante la crisis alimentaria en el Cuerno de África de
2011.
El corazón pierde masa muscular, así como otros músculos del cuerpo. En el
estado más avanzado hay una insuficiencia cardíaca y posterior muerte.
El Sistema inmune Se torna ineficiente. El cuerpo humano no puede
producir glóbulos blancos, y esto causa múltiples infecciones intestinales,
respiratorias, y otros acontecimientos. La duración de las enfermedades es
mayor y el pronóstico siempre peor que en individuos normales. La
cicatrización se lentifica.
En la sangre es posible que ocurra un cuadro de anemia ferropénica
relacionada con la desnutrición.
En el tracto intestinal hay una menor secreción de HCL por el estómago,
tornando ese ambiente más favorable para la proliferación de bacterias.
El intestino disminuye su ritmo de peristáltico y su absorción de nutriente.
En la persona produce una disminución de su coeficiente intelectual, 13
problemas de aprendizaje, de retención y memoria. En niños, menor
crecimiento y desarrollo físico y mental.
Prevenciones
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Para prevenir la desnutrición se debe: 14
1. Lograr una buena alimentación variada y nutritiva que se base
en: cereales y tubérculos, verduras y frutas de
temporada, leguminosas, alimentos de origen animal (pollo, huevo,
pescado, carne, leche o queso).
2. Una mujer se debe preparar para cuando sea madre, acumulando
reservas de micronutrientes y alimentarse bien.
3. Si una mujer esta embarazada: necesita tres comidas principales y
dos entre-comidas, variando los alimentos de buena calidad.
4. Los niños menores de 6 meses deben ser alimentados solo con leche
materna.
5. Vigilar la talla y peso del niño es una forma de monitorear su
crecimiento.
6. Preparar los alimentos con limpieza, lavar las manos antes de
preparar la comida o servirla y luego de ir al baño o cambiar el pañal
puede evitar que el infante se enferme.
7. Los niños enfermos deben continuar su alimentación, sin grasas,
mucho líquido y muchos cuidados. Luego de la enfermedad los niños
recuperan su peso con una buena alimentación.
8. Es muy importante acudir regularmente a un centro de salud durante
el embarazo, y controlar regularmente al niño con un pediatra y
un nutricionista, para evitar complicaciones, problemas de salud y
prevenir la desnutrición.
9. Tener una buena salud alimentaria con alimentos balanceados.
Si se detectan signos de desnutrición
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Una vez realizada la evaluación integral del paciente, se podrán tener los
siguientes diagnósticos:
 Situación de riesgo.
 Desnutrición subclínica o marginal.
 Desnutrición clínica.
Se clasifica en:
 Zona Crítica.
 Leve.
 Moderada.
 Grave.
Si no se atienden oportunamente las clasificaciones anteriores pueden caer
en:
  Kwashiorkor: Es una forma de desnutrición que ocurre cuando no hay
suficiente proteína en la dieta.
 Marasmo: es un tipo de desnutrición energética por defecto,
acompañada de emaciación (flaqueza exagerada), resultado de un
déficit calórico total.
Véase también
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 Hambre
 Malnutrición
 Hambruna
 Inanición
 Seguridad alimentaria
 Pobreza
 FreeRice
 Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la
Agricultura
 Anexo:Países por porcentaje de población con desnutrición
Referencias
[editar]
1. ↑ Saltar a:a b NUTRINET. «DESNUTRICIÓN INFANTIL,PROBLEMA
GRAVE, TRAS CUYA SOLUCIÓN EL PAÍS CORRE». Archivado
desde el original el 10 de enero de 2012. Consultado el 23 de
enero de 2012.
2. ↑ MSF faz apelo por maiores fundos para a desnutrição infantil,
por Ana Rosa Reis. MSF Notícias, 11 de noviembre de 2009.
3. ↑ «Desnutrición». Consultado el 6 de febrero de 2012.
4. ↑ Saltar a:a b «Cómo prevenir la desnutrición». Archivado
desde el original el 27 de diciembre de 2011. Consultado el 6
de febrero de 2012.
5. ↑ OMS (27 de abril de 2006). «La OMS difunde un nuevo patrón
de crecimiento infantil». Consultado el 6 de febrero de 2012.
6. ↑ Scherdel P, Dunkel L, van Dommelen P, Goulet O, Salaün JF,
Brauner R, Heude B, Chalumeau M (14 de enero de
2016). «Growth monitoring as an early detection tool: a
systematic review». Lancet Diabetes Endocrinol (Revisión). pii:
S2213-8587 (15): 00392-
7. PMID 26777129. doi:10.1016/S2213-8587(15)00392-7.
«Conclusion. At present, growth-monitoring practices in most
countries are based on insufficient data and suboptimal
 methods, resulting in delayed diagnosis of severe disorders,
inappropriate referrals of disease-free children with normal
variants of growth, and high health-care costs. Although
incompletely validated, three algorithms seem the most
promising —the Grote and Saari clinical decision rules25,29,31
— but clinicians should keep in mind that an algorithm is a
decision-making companion that will never replace their own
clinical assessment and judgment. Further investigations are
needed to standardise the practice of growth monitoring, with
a consensus on a few priority target conditions and with
internationally validated clinical decision rules to define
abnormal growth, including the selection of appropriate growth
charts. The shift from experience-based to evidence-based
growth monitoring will be possible only with the effort of
primary-care health professionals to routinely and correctly
measure children’s height and weight, and plot the
measurements on growth charts.»
7. ↑ Campbell Collaboration (2017). «La complementación
alimentaria es más eficaz si se dirige y se supervisa mejor».
Oslo: Campbell Collaboration. Consultado el 23 de enero de
2020.
8. ↑ Saltar a:a b «Experiencias en la Disminución de la
Desnutrición Crónica Infantil a nivel de Países de América
Latina». Archivado desde el original el 5 de noviembre de 2011.
9. ↑ Guillermo Paraje. «Evolución de la desnutrición crónica
infantil y su distribución socioeconómica en siete países de
América Latina y el Caribe». Archivado desde el original el 13
de noviembre de 2013. Consultado el 6 de febrero de 2012.
10.↑ Estrada, Gustavo; Roldán, Leonel (30 de diciembre de
2017). «Modelo estadistico para predecir la prevalencia de
desnutrición crónica infantil en los departamentos de
Guatemala». Revista médica (Colegio de Médicos y Cirujanos
de Guatemala) 156 (2): 61-66. ISSN 2664-
3677. doi:10.36109/rmg.v156i2.57. Consultado el 3 de abril de
2021.
11.↑ FAO. «Mapa de desnutrición Crónica en el mundo».
12.↑ FAO. «1.02 billion people hungry» (en inglés). Archivado
desde el original el 17 de noviembre de 2012. Consultado el 3
de febrero de 2012.
13.↑ Ortiz Mamani, Yercin; Choque Ontiveros, María del Carmen;
Rojas Salazar, Enrique Gonzalo (2014). «Estado nutricional y su
relación con el coeficiente intelectual de niños en edad
escolar». Gaceta Médica Boliviana. Vol. 37. ISSN 1012-2966.
Consultado el 1 de junio de 2020.
Enlaces externos
[editar]
 Artículos en Wikinoticias: Once mitos sobre el hambre en mundo
según PMA (el Programa Mundial de Alimentos de Naciones Unidas).
 Estándares de crecimiento infantil de la Organización Mundial de la
Salud y detección de malnutrición (en inglés): [1] — PDF (3,19
megabytes).
 Guía PDF de Desnutrición infantil en el mundo: causas, principios de
atención y soluciones