TEMA 1 EVALUACIÓN Y DIÁGNOSTICO CLÍNICO.

EL INFORME PSICOLÓGICO

0. Conceptos
Para Tapia (2014) ” Evaluar implica recoger información y usarla para tomar decisiones
y resolver problemas”
- La evaluación psicológica es una actividad de recoger información, analizar,
valorar y gestionar dicha información para resolver un problema de conducta en
una persona o grupo

Fernández-Ballesteros (2013) afirma que en la evaluación psicológica existe un conjunto

de actividades de medida o análisis de conductas o fenómenos psicológicos relativos a
un sujeto, o grupo que se realizan mediante un proceso de indagación y toma de
decisiones. Tales actividades se realizan con diferentes propósitos, y, en contextos
diferentes
- En ese sentido, el objetivo de la evaluación sería realizar un estudio científico de
la conducta, de las personas o de un grupo de personas, por lo que no debe
limitarse a realizar una evaluación y analizar sus resultados

A. La evaluación psicológica es una subdisciplina de la psicología científica:

- Se nutre de los hallazgos que proceden de las distintas áreas de la psicología
- Se centra en el estudio científico de un sujeto o grupo
- Requiere de una tecnología
- Distintos acercamientos, enfoques o modelos sirven de base a la evaluación y
difieren entre sí
- Ejemplos:
o Terapia de aceptación y compromiso
▪ Eventos privados: no sirvo para esto +
▪ Contexto: donde te ocurre
▪ Valores: lo que se evalúa dentro de la corriente
▪ Conducta se evalúa en lo que pasa aquí y ahora no en el pasado
o TCC
▪ Se centra en los antecedentes
▪ Conducta
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▪ Consecuencia
▪ Todo esto engloba: pensamientos (esquemas), emociones y
conductas
o Humanista
▪ Yo real y yo ideal: es la realidad del sufrimiento
o Analista
▪ Analizan los sueños, infancia, represión, etc.

En conclusión, la evaluación depende del enfoque en el que esté posicionado.

Según Fernández Ballesteros (2013) las características del proceso de evaluación

psicológica son:
1. Que implica un proceso de toma de decisiones para llegar a la solución del
problema
2. Que requiere la formulación y contrastación de hipótesis

El proceso de evaluación conlleva la consecución de pasos que deben darse por orden
establecido, las principales características que implica son: (Moreno-Rosset, 2019)
- Es un proceso en el que hay que resolver un problema a través de la toma de
decisiones
- Una vez formulada las hipótesis hay que contrastarla

Procesos implicados en la evaluación psicológica (Tapia, 2011)

- Concepción del objetivo de la evaluación
o Cada una de las situaciones de la evaluación, según el objetivo a
conseguir, demanda modelos y estrategias de evaluación e intervención
diferentes
- Supuestos sobre los factores que influyen en el comportamiento humano
o El psicólogo, comenzará a plantearse preguntas sobre posibles
determinantes de este, actúa desde sus conocimientos y supuestos sobre
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la naturaleza del problema a evaluar y sobre los posibles factores que

influyen en este
- Supuestos sobre la adecuación del procedimiento a seguir y de los
instrumentos a utilizar
o La organización del proceso de la evaluación depende también de las
conficiones o criterios que se considera que deben reunir los métodos
utilizados a lo largo del mismo para garantizar la validez y utilidad de todo
el proceso
- Concepción del psicólogo acerca del papel del sujeto
o El sujeto o sujetos con los que se interactúa no están pasivos frente al
psicólogo, sino que, por el contrario, afrontan la evaluación desde unos
supuestos y con unas expectativas y actitudes que afectan al problema
- La importancia que se concede a la valoración de los efectos de intervención
o ¿qué efectos ha tenido la intervención?
o ¿se ha conseguido los objetivos perseguidos? ¿en qué medida?
o Si no se han conseguido, ¿a qué cabe atribuir la falta de logro de estos?
- El contexto dentro del que se realiza la evaluación
o Cada institución tiene su "cultura" respecto al modo de proceder a la hora
de conseguir los objetivos
- Tipos de intervención disponibles entre los cuales es preciso escoger
o Si se desea profundizar en el conocimiento de la eficacia de los distintos
tipos de intervención asignar tratamientos distintos a tipos de pacientes
específicos en el ámbito de un mismo trastorno de modo que, por
comparación, sea posible conocer su eficiencia, esto es, su eficiencia
relativa a la de otros tratamientos

B. Generalidades
1. El proceso de evaluación comienza cuando un cliente realiza una demanda
de atención
2. A partir de ahí, comienza el camino por diferentes fases del proceso evaluativo
3. La evaluación puede ser:
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a. Diagnóstica, orientación, selección y tratamiento o cambio

4. La evaluación en todos los casos parte de un modelo teórico y una base de
conocimiento específica, a pesar de que existan diferencias según se trate de
una evaluación para diagnosticar, orientar, seleccionar o tratamiento
5. Diferencias:
a. Para el diagnóstico, la orientación y la selección: se basan en la
predicción de la conducta requerirán un acercamiento metodológico
observacional y correlaciona
b. Para las orientadas al cambio de conducta o tratamiento: se requieren
más métodos experimentales o cuasiexperimentales

Para dar respuesta a esta pluralidad de objetivos, se han propuesto dos procesos
secuenciados:
1. Enfoque descriptivo-predictivo (correlacional): consiste en la descripción y
predicción
1. FASE 1: Recogida de información: el evaluador se sitúa como un observador
participante
A. Especificar la demanda y fijar objetivos sobre el caso
- Demanda licita: demanda debe ser clara, es frecuente encontrar que un
sujeto no tenga clara la demanda
- Se está capacitado: la demanda puede ser planeada por el propio sujeto o por
una tercera persona (juez, médico, familiar)
o Es muy importante recalcar entre paréntesis el motivo de consulta
o Que se desea conseguir con esa demanda de atención, lo que
realmente necesita no lo que él cree que necesita
▪ Esta parte es importante tenerla en cuenta ya que si se sigue por
el camino que el paciente cree que es bueno, probablemente
en el futuro pase factura negativa y eso conlleva problemas en
el futuro
- Informar del proceso de evaluación: desde la primera sesión debo ceñirme
con el paciente de lo que vamos a trabajar
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- Debe responder a aspectos como:

o Motivo de consulta, el porqué de la evaluación, que se desea
conseguir, cual es la demanda concreta en términos de diagnóstico,
orientación, selección o tratamiento y cambios, comportamientos que
van a constituir el objetivo de análisis en ese caso concreto
- Confidencialidad
o Debemos tener en cuenta los protocolos de confidencialidad

B. Especificar las condiciones históricas y actuales importantes para el caso:

- Indagar en la historia del sujeto, pero también en sus condiciones actuales
(de donde viene, su situación familiar, estado físico, salud, valores,
antecedentes en general y aspectos en el presente)
- Se utiliza la entrevista y diferentes instrumentos, escalas y todos los recursos
disponibles para entender al paciente

2. FASE 2: Formulación de hipótesis y deducción de enunciados verificables

Hay diferentes tipos de supuestos:
a. Cuantificación: que una medida se da en una determinada medida, que
frecuencia tiene, (hacerle la pregunta para saber esa frecuencia)
b. Supuesto de semejanza: define si un sujeto tiene conductas de semejanza
con otro paciente, previamente clasificado (una especie de dsm),
establezco semejanza con lo que le está pasando junto con lo que hemos
estudiado
c. Supuestos de asociación predictiva: cuando de alguna manera digo que
es posible que un paciente está deprimido por x evento
d. Supuestos de asociación funcional: postula asociaciones explicativas y
variables
e. Plan de análisis conductual: Especificar variables e instrumentos
adecuados: plantea que hagamos una tabla con sus factores (variables
personales, sociales, biológicas) y de esta forma se contrasta sus
tendencias para escoger los instrumentos que más se adapten
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La amplitud de los conocimientos que el evaluador tenga sobre esa problemática

- Se requiere especificar las variables involucradas mediante los instrumentos con
los que va a ser estudiadas o medidas
- Seleccionar los test y técnicas concretas
- Fernández-Ballesteros (2013) propone el PAC (plan de análisis conductual) como
una herramienta para esta fase

3. FASE 3: Contrastación: administración de test y otras técnicas de evaluación

A. Preparación y planificación
B. Administración
C. Análisis de resultados

4. FASE 4: Comunicación de resultados: El informe

- Integración de resultados: Dependerá de cada caso particular (la demanda y los
objetivos planteados) el que, en función de los resultados obtenidos, lleguemos
a una mera descripción o clasificación del sujeto y/o realicemos predicciones
sobre la conducta a unos determinados niveles de probabilidad. Dependerá
también de cada caso el que tengamos que orientar, seleccionar o proponer una
determinada intervención en virtud de las hipótesis sobre los agentes
supuestamente responsables de la conducta
- Comunicación de resultados: el informe oral y/o escrito: El evaluador debe
redactar un borrador de informe que comentará con el sujeto y/o cliente y, tras la
sesión de comunicación oral (por algunos autores llamada “sesión de
devolución”, redactará el informe definitivo)

2. Interventivo-valorativo (experimental): consiste en la intervención y su

valoración
5. FASE 5: Plan de tratamiento y su valoración
- Selección de las variables dependientes e independientes
o La intervención supone que el problema tiene una relación funcional con
la causa (VI) que es la que se manipula
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- Selección de medida de las variables dependientes e independientes

o Criterios de selección de las medidas durante la valoración del
tratamiento
o Tipos de medidas de cambio
o Características de calidad de las medidas de cambio: fiabilidad, validez (o
exactitud) y utilidad
- Criterios u objetivos de cambio
o Deben estar en coherencia con las necesidad y demandas del
cliente/sujeto y hayan sido discutidos con el
o Deben ser realistas y temporalizadas
o Se establecen junto con el paciente

Selección de las técnicas de intervención y de las variables potencialmente

contaminadoras:
- Selección de las técnicas de intervención
o Tras el tratamiento, comprobar los efectos de la vd y vi. Por otra parte, la
elección del tratamiento debe tener pruebas existentes sobre la eficacia,
efectividad y eficiencia
- Evaluación y control de las variables potencialmente contaminadoras
o Por ejemplo; nivel de motivación previo, capacidad del sujeto para
relajarse, etc.

Selección del diseño de valoración

- Plan de acción que establece quien, y quienes van a ser evaluados, con qué
medidas y en qué momento
- Se debe diseñar para los que están alrededor también y sean considerados así en
el diseño

6. FASE 6: Tratamiento: diseño y administración y, en su caso, evaluación

continua
- Es una fase interventiva, pero la evaluación es continua o de medidas repetidas
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7. FASE 7: Valoración
Recogida y análisis de datos y valoración de resultados
- Recogida de información
o Las conductas problema
o Las variables independientes
o Datos relativos a la administración del tratamiento (antes, durante y
después)
o Indagación sobre si se han producido otros cambios impuntuales al
tratamiento (positivos o negativos)

- Análisis de datos
o Con el fin de analizar los datos en diseños de grupo (intra o intergrupo),
sabemos que existen una serie de test de significación estadística entre
dos puntuaciones antes y después de una intervención

Recogida y análisis de datos y valoración de resultados

- Valoración de resultados
- Criterio experimental: significación empírica de cambio observado como
resultado de haber aplicado una determinada intervención terapéutica
cuando se compara el nivel previo a la introducción ésta. En este caso, se
trata del producto no sólo haber utiliza una intervención, sino de que se ha
utilizado un diseño controlado, cuasiexperimental o N=1 con el necesario
control de variables
- Criterio clínico o terapéutico: tiene que ver, sin embargo, con la importancia
subjetiva y social que para el sujeto representan los cambios de conducta
operados en él como efecto del tratamiento

Comunicación de resultados: el informe

- Seguimiento: Implica una nueva etapa de evaluación que ha de ser planificadas
transcurrido un tiempo desde la aplicación del tratamiento o con intervalos