UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE QUERÉTARO

FACULTAD DE ENFERMERIA
LABORATORIO DE ENFERMERIA CUIDADO DEL ADULTO
PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERÍA
LORENA LUNA SANDOVAL 2.2

1.- Título del Procedimiento Aspiración de secreciones con sistema abierto

2.- Concepto La aspiración de secreciones con sistema abierto es un procedimiento invasivo en el
cual se introduce un catéter estéril a través de las vías respiratorias del paciente,
generalmente a través de una cánula endotraqueal o traqueostomía, para eliminar
secreciones acumuladas que no pueden ser expulsadas de forma efectiva mediante
la tos. Este método se denomina "abierto" porque implica la desconexión del circuito
del ventilador, si el paciente está conectado a uno, para realizar la aspiración.
3.- Objetivo (s) La aspiración de secreciones con sistema abierto es un procedimiento utilizado en
pacientes que presentan acumulación de secreciones en las vías respiratorias, lo que
puede generar dificultad respiratoria, obstrucción de las vías aéreas y aumentar el
riesgo de infecciones, como la neumonía. El objetivo principal de esta técnica es
mantener la permeabilidad de las vías respiratorias, promoviendo una ventilación
adecuada y previniendo complicaciones respiratorias.
4.- Valoración Inicial Antecedentes que se toman en cuenta para realizar el procedimiento:
• Historia respiratoria: Presencia de enfermedades respiratorias crónicas
como EPOC, asma, o bronquiectasias, que pueden predisponer al paciente
a la acumulación de secreciones.
• Alteraciones neurológicas: Pacientes con afecciones neurológicas como
el accidente cerebrovascular, trauma craneoencefálico, o enfermedades
neuromusculares que disminuyen el reflejo de la tos y la capacidad de
expulsar secreciones.
• Condición postquirúrgica: Cirugías torácicas o abdominales pueden
interferir con la mecánica respiratoria, requiriendo aspiración para mantener
vías aéreas despejadas.
• Uso de ventilación mecánica: Pacientes intubados o traqueostomizados
con asistencia ventilatoria, que suelen tener mayor riesgo de acumular
secreciones debido a la incapacidad para toser de manera eficaz.
• Exámenes clínicos previos: Resultados de gasometría arterial, saturación
de oxígeno, y la auscultación pulmonar que indiquen hipoxemia,
hipercapnia, o ruidos respiratorios
Manifestaciones físicas o verbales:
• Dificultad respiratoria: Signos de disnea, respiración trabajosa o rápida
(taquipnea), uso de músculos accesorios y retracciones intercostales.
• Ruidos respiratorios anormales: Presencia de roncus o estertores
húmedos al auscultar los pulmones, que indican secreciones en las vías
respiratorias.
• Hipoxemia: Disminución de la saturación de oxígeno (SpO2), a menudo
inferior al 90%, que no mejora con cambios en la posición o el ajuste del
oxígeno suplementario.
• Aumento de secreciones visibles: Secreciones espesas o en grandes
cantidades que obstruyen las vías respiratorias, visibles en el tubo
endotraqueal o la traqueostomía.
5.- Equipo Material 1. Aspirador de vacío
2. Recipiente para la recolección de secreciones
3. Sondas de aspiración estéril (NELATON)
4. Tubo o goma de aspiración
5. Guantes estériles
6. Ambù con reservorio conectado a fuente de oxigeno
7. Jeringa de 10 ml
8. Suero fisiológico
9. Botella de agua bidestilada
Otros materiales y equipo:
1. Sistema de aspiración
2. Sonda de aspiración
3. Equipos para aspiración
4. Solución fisiológica al 0.9% de 250 ml (Agua estéril)
5. Frasco de aspiración
6. Fuente de oxigeno
7. Fuente de succión
8. Tubo tigón
9. Adaptador delgado y grueso (si aplica)
10. Jeringa de 1 y/o 3ml
 UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE QUERÉTARO
FACULTAD DE ENFERMERIA
LABORATORIO DE ENFERMERIA CUIDADO DEL ADULTO
PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERÍA
LORENA LUNA SANDOVAL 2.2

11. Estetoscopio.
12. Bolsa de resucitación acorde a la edad
13. Gasas estériles.
14. Cubre bocas
15. Protección ocular (gafas o gogles)
16. Guantes ambidiestros estériles y no estéril
17. Solución antiséptica: Alcohol Gel o Solución con Gluconato de Clorhexidina
para higiene manos.
18. Monitor en las áreas críticas y en hospitalización si es posible
6.- Consideraciones • Asepsia y control de infecciones: Dado que el procedimiento implica una
Especiales invasión de las vías aéreas, es esencial mantener una técnica estéril durante
la inserción del catéter y el manejo del equipo para prevenir infecciones
como la neumonía asociada al ventilador (NAV).
• Evaluación hemodinámica y respiratoria: Se debe monitorizar al paciente
antes, durante y después del procedimiento para observar cambios en la
frecuencia cardíaca, presión arterial y saturación de oxígeno.
• Duración y frecuencia: Limitar la duración de la aspiración a 10-15
segundos para evitar hipoxia y evitar realizar el procedimiento más veces
de las necesarias para prevenir traumatismos en la mucosa traqueal.
• Evaluación del tipo de secreciones: Observar la cantidad, consistencia y
color de las secreciones, ya que secreciones purulentas o con sangre
pueden ser indicativas de una infección o daño en el tejido pulmonar.
• Consideración del estado neurológico: En pacientes conscientes, debe
explicarse el procedimiento para reducir la ansiedad, y en pacientes
inconscientes, se debe prestar especial atención a la presión intracraneal,
ya que la aspiración puede aumentarla.
7.- Procedimiento con número
consecutivo Actividad Fundamentación
1. Realiza higiene de manos con 1º NOM-045-SSA2-2005: "Para la
solución alcoholada y reúne vigilancia epidemiológica, prevención y
material y equipo y lo traslada a control de las infecciones
la unidad del paciente. nosocomiales". Esta norma establece
2. Explica al paciente y/o familiar los lineamientos para prevenir
sobre el procedimiento que se le infecciones asociadas a la atención
va a realizar. médica, como las neumonías
3. Realiza maniobras de relacionadas con el uso de ventilación
fisioterapia respiratoria antes de mecánica.
la aspiración de secreciones, 2º NOM-025-SSA2-2014: "Para la
siempre y cuando no exista organización y funcionamiento de los
contraindicación. servicios de atención integral de salud
4. Coloca al paciente en posición en el ámbito hospitalario". Esta norma
de Semifowler (45°), define los estándares de calidad en la
5. siempre que no exista atención hospitalaria, especialmente en
contraindicación. unidades de cuidados intensivos, donde
6. Verifica dispositivos de se requiere una vigilancia constante de
monitorización básica los pacientes y la ejecución de
funcionando correctamente procedimientos como la aspiración de
(Fijación adecuada de la cánula, secreciones.
Frecuencia cardiaca, frecuencia 3º NOM-087-ECOL-SSA1-2002:
respiratoria, presión Arterial "Protección ambiental, salud ambiental
invasiva o no invasiva y y residuos peligrosos biológicos-
saturación de oxígeno). infecciosos". Esta norma es relevante
7. Verifica la funcionalidad de porque el procedimiento de aspiración
fuentes de oxígeno y de genera residuos biológicos, como
succión. secreciones, que deben ser manejados
8. Realizar higiene de manos de acuerdo con los lineamientos para
(OMS). evitar riesgos al personal y al medio
9. Coloca equipo de protección ambiente.
personal (cubre 4º NOM-006-SSA3-2011: "Para la
10. bocas y protector ocular). práctica de la enfermería en el Sistema
11. Abre el equipo de aspiración. Nacional de Salud". Esta norma
establece los criterios para la práctica
 UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE QUERÉTARO
FACULTAD DE ENFERMERIA
LABORATORIO DE ENFERMERIA CUIDADO DEL ADULTO
PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERÍA
LORENA LUNA SANDOVAL 2.2

12. Conecta el catéter o sonda de de la enfermería, incluyendo la atención

aspiración protegiendo con su a pacientes con ventilación mecánica o
empaque protectora la guía del con insuficiencia respiratoria, donde la
aspirador (empaque original). aspiración de secreciones es un
Procedimiento de aspiración abierto o procedimiento esencial.
convencional:
13. Coloca los guantes limpios (no
estériles).
14. Realiza aseo bucal, antes de
aspirar, con cepillo y
clorhexidina al 2%.
Nota: el aseo oral aplica para todo
paciente y se realizará en la primera
aspiración de cada turno.
15 Retira guantes, realiza higiene
de manos y calza guantes
estériles.
16 Protege la unión de sonda y el
adaptador con una gasa estéril,
para prevenir la contaminación
de la conexión, con la mano
diestra enrollar la sonda en la
mano no diestra. (para técnica
abierta)
17 (Ayudante) desconecta el tubo
endotraqueal del respirador, el
operador proporciona gasa
estéril al ayudante para cubrir la
boquilla del ventilador, el
ayudante pre oxigena por 30
segundos.
18 Lubrica la sonda de aspiración e
introduce en el tubo
endotraqueal con la mano
diestra la sonda para la
aspiración, con la mano no
diestra manejará la válvula de
control, los dedos pulgar e
índice, (para evitar la presión
directa de la punta de la sonda)
(para técnica abierta).
19 Retira la sonda de 1 a 3 cm,
aplicando presión negativa tras
ocluir el orificio de la válvula de
control, empezar a retirar con
movimientos rotatorios (de
manera rápida pero efectiva) el
catéter o sonda de aspiración,
dicho procedimiento no debe
superar los 10 a 15 segundos
como máximo desde que se
desconecta la boquilla del
circuito del respirador o bolsa de
resucitación, hasta que se
vuelve a conectar a la bolsa de
resucitación o respirador, ya que
más tiempo incrementa el riesgo
de hipoxemia, daño a la mucosa
y posibilita la pérdida de volumen
pulmonar.
Se recomienda hacer aspiraciones
poco profundas para prevenir
 UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE QUERÉTARO
FACULTAD DE ENFERMERIA
LABORATORIO DE ENFERMERIA CUIDADO DEL ADULTO
PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERÍA
LORENA LUNA SANDOVAL 2.2

traumatismo en la mucosa traqueal,

lesión de tejido o hemorragia.
20. Limpia el catéter o sonda de
aspiración con una gasa estéril y
enjuagar con la solución
fisiológica 0.9% la cual se
encuentra contenida en la
flanera del equipo de aspiración.
21. Valora la necesidad de repetir el
procedimiento de aspiración, de
acuerdo con las características
de las secreciones aspiradas,
respuesta de mejora general del
paciente, deja un intervalo de 1 a
2 minutos de recuperación entre
la segunda o sucesivas
aspiraciones, hasta que haya
una mejora evidente en la
saturación de oxígeno por
encima del 90%.
22. Conecta la cánula al ventilador
verificando los parámetros
establecidos, una vez concluido
el procedimiento.
23. Limpia con una gasa estéril el
catéter o sonda de aspiración
enjuagar con solución fisiológica
0.9%, además del tubo de
aspiración antes de la
desconexión del catéter o sonda
de aspiración, está ultima deberá
ser desechada por turno (De
acuerdo con norma vigente).
24. Coloca la bolsa de resucitación
dentro de la bolsa de grado
médico, cuidando que no se
contamine.
25. Retira guantes y desecha.
26. Asegurarse de que el equipo
esté disponible para la siguiente
aspiración.
27. Dejar cómodo al paciente.
28. Registrar en las notas de
enfermería: características de
las secreciones (color, cantidad
y viscosidad), así como cualquier
reacción adversa que tuviera
lugar durante el procedimiento.
8.- Glosario de Términos Presión arterial invasiva: Método de medición de la presión arterial mediante la
inserción de un catéter en una arteria.
Pre-oxigenación: Proceso de administrar oxígeno antes de realizar un
procedimiento para prevenir la hipoxemia (bajos niveles de oxígeno en sangre).
Flanera: Contenedor estéril utilizado para contener soluciones médicas durante
procedimientos.
Cánula: Tubo delgado y flexible utilizado para administrar o retirar líquidos o gases
del cuerpo, como en la ventilación mecánica.
Presión intracraneal: Presión dentro del cráneo que puede aumentar debido a
diversas condiciones, como edema cerebral, hemorragia o infecciones. Aumentos
bruscos pueden ser peligrosos.
Hemoptisis: Presencia de sangre en las secreciones respiratorias o esputo, que
puede indicar daño en los pulmones o vías respiratorias.
 UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE QUERÉTARO
FACULTAD DE ENFERMERIA
LABORATORIO DE ENFERMERIA CUIDADO DEL ADULTO
PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERÍA
LORENA LUNA SANDOVAL 2.2

9.- Bibliografía Pérez, M., & Sánchez, G. (2018). Guía de buenas prácticas para la aspiración de
secreciones en unidades de cuidados intensivos. Revista de Enfermería Crítica,
29(1), 53-60.
López, A., & Hernández, R. (2019). Criterios clínicos para la aspiración de
secreciones en pacientes ventilados: Guía para el personal de salud. Revista de
Cuidados Respiratorios, 27(4), 211-219.
González, M., & Pérez, L. (2020). Evaluación pre-procedimiento de aspiración de
secreciones en pacientes críticos: Factores de riesgo y beneficios clínicos. Revista
de Medicina Crítica, 15(3), 123-129.
Morales, J., & García, P. (2019). Cuidados respiratorios en pacientes críticos:
Técnicas de aspiración de secreciones. Revista de Enfermería Intensiva, 35(2), 45-
52.
Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias. (2018). Guía clínica para la
aspiración de secreciones en pacientes adultos hospitalizados. México: INER.