Biocompatibilidad

se refiere a la capacidad de un material para interactuar con los tejidos biológicos sin provocar
reacciones adversas

Concepto: capacidad que tiene un material de producir una respuesta biológica apropiada en una
aplicación determinada

En la definición de biocompatibilidad se encuentra implícita una interacción entre el cuerpo y el material

.La colocación del material en el cuerpo crea una interfase que normalmente no está presente. Esta
interfase no es estáticá, sino que es el lugar en el que se producen muchas interacciones dinámicas
entre el material y el cuerpo, a través de las cuales el cuerpo puede alterar el material, o viceversa. La
dinámica de estas interacciones determinará tanto la respuesta biológica al material (su bio-
compatibilidad) como la capacidad del material para sobrevivir o resistir la degradación o corrosión en el
cuerpo.

Debido a que cada interfase biológica, está activa, no es posible que un material sea inerte(que no
reacciona) . La actividad de esta interfase depende de la situación del material, de su duración en el
cuerpo, de sus propiedades y de la salud del paciente.

La biocompa-tibilidad depende del estado del paciente, de las propiedades del material y del contexto
en el que éste se utiliza. En consecuencia, no podemos decir que aunque un material sea biocompatible
como un implante también se podrá utilizar para una corona o un puente, Además la biocompatibilidad
en una persona joven puede ser distinta de la de un adulto (o en un paciente con diabetes frente a uno
que no la padece). Por último, la respuesta biológica depende de la interacción que resulta de la
interfase biológica creada cuando el material se coloca en el cuerpo.

Organismos Reguladores

Los organismos reguladores de las pruebas son la FDA (organismo de control de alimentos y
medicamentos) , ANSI (American national Standards Institute), ADA ( American dental
asociation) y la ISO (Organización internacional de normalización).

Biomaterial: cualquier sustancia, natural, o sintética que se utiliza para interactuar con los
tejidos biolologicos del cuerpo humano

Clasificación de los biomateriales

1. Según su origen
Biomateriales Naturales: Derivados de fuentes biológicas, como colágeno, quitina, y alginato.
Biomateriales Sintéticos: Fabricados artificialmente, como polímeros, cerámicas y metales.

2. Según su estado físico

Sólidos: Utilizados para restauraciones, coronas, y puentes (ej., cerámicas, metales).
Líquidos: Utilizados en selladores y adhesivos (ej., resinas compuestas).
Geles: Empleados en aplicaciones como la liberación controlada de fármacos.

3. Según su composición química

Metales: Aleaciones de oro, cromo-cobalto, y titanio.
Cerámicas: Porcelanas y materiales a base de vidrio.
Polímeros: Resinas compuestas y acrílicos.
4. Según su función
Restaurativos: Materiales utilizados para restaurar la estructura dental (ej., resinas,
amalgamas).
Implantológicos: Materiales para implantes dentales (ej., titanio, hidroxiapatita).
Prostodónticos: Materiales para prótesis (ej., cerámicas y materiales acrílicos).

5. Según su biocompatibilidad
Biocompatibles: Materiales que no provocan una respuesta inmunológica adversa.
Bioactivos: Materiales que interactúan favorablemente con el tejido biológico, promoviendo la
regeneración.

6. Según su degradabilidad
Biodegradables: Materiales que se descomponen y son absorbidos por el cuerpo (ej., algunos
polímeros).
No biodegradables: Materiales que permanecen en el cuerpo indefinidamente (ej., metales y
ciertos polímeros).

biocompatibilidad de los materiales dentales :

La biocompatibilidad de los materiales dentales es un aspecto crítico que determina su

idoneidad para su uso en procedimientos odontológicos:

Características de Materiales Biocompatibles

 Inertidad: No deben reaccionar químicamente con fluidos corporales.

 No Tóxicos: No deben liberar sustancias nocivas.
 Compatibilidad Celular: Deben permitir la adhesión y proliferación celular, facilitando
la cicatrización.

Clasificación de Materiales Dentales y su Biocompatibilidad

 Resinas Compuestas: Utilizadas en restauraciones; deben ser evaluadas para asegurar

que no liberen monómeros tóxicos.
 Metales: Aleaciones de oro, plata y titanio deben ser elegidas para minimizar
reacciones adversas, como alergias.
 Cerámicas: Generalmente consideradas biocompatibles, son utilizadas en coronas y
puentes.
 Cementos Dentales: Materiales como el ionómero de vidrio deben ser biocompatibles
y promover la unión con el diente.

Bioconmpatibilidad de los materiales dentales

Reacciones pulpares y microfiltración:

Microfiltración

La microfiltración se refiere a la penetración de fluidos, bacterias o sustancias en el espacio

entre el diente y el material de restauración. Es un fenómeno crítico que puede comprometer
la efectividad de la restauración y la salud dental.

Adhesión a dentina :

Materiales resinosos :
Amalgama y aleaciones metálica :

Ionomerios vitreos :

Reaciones de los tejidos circundante a materiales de implantes

Que son los materiales dentales: se refiere a las sustancias o compuestos utilizados en la
práctica dental para la reparación, reemplazo, restauración, mejora estética o modificación de
la estructura dental y de los tejidos orales.

Clasificación de los materiales dentales según:

según Composición

a. Materiales Metálicos

 Amalgama: Compuesta por mercurio y aleaciones de plata, estaño y cobre. Se utiliza

principalmente en restauraciones de dientes posteriores.
 Aleaciones de Oro: Usadas en coronas y puentes, son altamente biocompatibles y
resistentes al desgaste.
 Aleaciones de Cromo-Cobalto: Comunes en prótesis removibles y estructuras de
soporte.

b. Materiales Cerámicos

 Porcelana: Usada en coronas, carillas y prótesis, se destaca por su estética y

resistencia.
 Cerámicas Feldespáticas: Combinan estética y funcionalidad, ideales para
restauraciones visibles.
A. Composite

SEGÚN SU USO:

 Materiales Temporales

Materiales que se utilizan de manera provisional.

Cementos Temporales: Sellan provisionalmente espacios en tratamientos y son fácilmente

removibles.

 Materiales Restauradores

Estos materiales se utilizan para reparar o restaurar la estructura dental dañada.

Amalgama: Compuesta por una aleación de metales, utilizada principalmente en dientes

posteriores.

Resinas Compuestas: Materiales estéticos que se utilizan para restauraciones en dientes

anteriores y posteriores.

Cerámicas: Materiales como la porcelana, utilizados en coronas, carillas y puentes.

 Materiales Preventivos

Estos materiales ayudan a prevenir enfermedades dentales.

 Selladores de Fisuras: Aplicados a las superficies masticatorias para prevenir caries.

Tratamientos Fluorados: Utilizados para fortalecer el esmalte dental.ate

 Materiales auxiliares:
 Directos e indirectos

Materiales Poliméricos

Resinas Compuestas: Materiales a base de polímeros que se utilizan para restauraciones

estéticas. Ofrecen buena adhesión y flexibilidad.

Cementos de Resina: Usados para unir restauraciones y prótesis, ofrecen buenas propiedades
estéticas y de adhesión.

Efectos adversos de los materiales dentales

 Toxicidad
 Inflamación
 Alergia el cuerpo reconoce el material como un elemento extraño y reacciona de
manera desproporcionada
 Mutagenecidad

RESPUESTA BIOLÓGICA EN EL MEDIO AMBIENTE DENTAL

La anatomía oral que influye en la respuesta biológica

Existen varios aspectos de la anatomía oral que influyen en la biocompatibilidad de los

materiales dentales de restauración. No se conocen los efectos que tiene la anatomía oral en
la biocompatibilidad de los materiales. Sin embargo, estos efectos serán el foco principal de la
investigación sobre la biocompatibilidad en los próximos años. La anatomía de los dientes, la
unión periodontal y el medio periapical influyen notablemente en la respuesta biológica a los
materiales, y todos representan ubicaciones de la interfase en• tre los materiales y los tejidos
en odontología

Esmalte: el esmalte de los dientes está compuesto básicamente por material inorgánico (96% de su peso) situado
en una disposición cristalina denominada varillas o prismas del esmalte. A pesar de que el esmalte es permeable a
algunas sustancias, como los peróxidos de los agentes blanqueadores, normalmente no suele ser permeable a los
componentes de los materiales, a las bacterias o a los productos bacterianos. S

Si el esmalte se ve dañado por caries, alguna patología o por el odontólogo los tubulos dentinarios pueden servir
como conductores por los que los componentes del material de la bacteria pueden alcanzar y dañar la pulpa

La dentina, a diferencia del esmalte, es una matriz mineralizada que constituye una red orgánica.

Evaluación de Biocompatibilidad o test o pruebas

La biocompatibilidad se evalúa a través de varios métodos:

In Vitro: Pruebas en cultivos celulares para evaluar la citotoxicidad. Esta se realiza en tubos de
ensayos

Estas pruebas se realizan en un entorno controlado, como en cultivos celulares, y permiten evaluar la
toxicidad y la respuesta biológica del material sin usar un organismo completo.

 Citotoxicidad: Se evalúa si el material causa daño a las células. Se utilizan cultivos de células
humanas o animales para determinar la viabilidad celular en presencia del material.
 Pruebas de liberación de sustancias: Se analiza si el material libera compuestos que puedan
ser tóxicos o alergénicos.
 Adhesión celular: Se evalúa la capacidad del material para permitir la adhesión y proliferación
de células.

Pruebas In Vivo

Estas pruebas se realizan en organismos vivos para evaluar la respuesta biológica en un contexto más
realista. Se utilizan modelos animales para estas evaluaciones.

Estudios en animales para observar la respuesta biológica en un organismo completo

 Estudios de biocompatibilidad: Se implantan los materiales en tejidos y se observan

reacciones como inflamación, necrosis o formación de tejido fibroso.
 Pruebas de integración: Se evalúa cómo el material se integra con el tejido circundante,
particularmente en implantes.
 Evaluación de la toxicidad sistémica: Se examina si el material tiene efectos adversos en otros
órganos o sistemas del cuerpo.

Estudios Clínicos:
Evaluaciones de materiales en pacientes para determinar su seguridad y eficacia a largo plazo. Este es el
más verídico aunque riesgoso

Estos estudios implican la aplicación del material en pacientes humanos para evaluar su seguridad y
eficacia en condiciones reales.

 Ensayos clínicos controlados: Se comparan los resultados del nuevo material con materiales de
referencia o con tratamientos tradicionales.
 Seguimiento a largo plazo: Se observa a los pacientes durante un período prolongado para
identificar cualquier efecto adverso que pueda surgir con el tiempo.
 Encuestas de satisfacción: Se recopila información sobre la experiencia del paciente en
términos de comodidad, estética y funcionalidad del material.

Efectos biológicos de la exposición a los materiales

Hay cinco vías principales a través de las cuales las sustancias nocivas pueden ingresar al
cuerpo:

 absorción a través de la piel/mucosa/dentina y contacto con los ojos.

 fuga a través del ápice del diente.
 contacto directo con el hueso (implantes).
 Inhalación.
 ingestión.

Tenga en cuenta que la piel, la mucosa y la dentina actúan como una barrera (parcial) contra la
entrada de sustancias extrañas en el cuerpo. Si esta barrera protectora se rompe por
abrasiones o laceraciones, las sustancias tóxicas pueden penetrar la barrera y migrar al cuerpo

Efectos sistémicos de los materiales

La respuesta sistémica final depende de seis variables clave:

 el sitio de exposición
 la toxicidad intrínseca (es decir, molecular)
 la concentración efectiva de la sustancia en el sitio de acción
 el tiempo de exposición
 la tasa de excreción de la sustancia
 el órgano objetivo (sitio de acción).

Cuando las sustancias se excretan lentamente, sus concentraciones críticas se alcanzan más
rápidamente que aquellas concentraciones de sustancias que se excretan rápidamente.

Biomaterial: es aquel material que se utiliza para interactuar con tejidos biológicos los cuales
deben cumplir con ciertos requisitos de biocompatibilidad, funcionalidad y durabilidad.

Varios factores influyen en la biocompatibilidad de estos materiales

La elección de materiales dentales biocompatibles es crucial para el éxito a largo plazo de los
tratamientos odontológicos. Comprender estos factores ayuda a odontólogos y materiales
científicos a desarrollar soluciones más seguras y efectivas.

La biocompatibilidad de los materiales dentales es esencial para garantizar la seguridad y

eficacia de los tratamientos odontológicos.

 Composición Química

- Los componentes del material pueden provocar reacciones adversas. Materiales que
contienen metales como el mercurio o níquel pueden ser más propensos a causar
sensibilización.

 Propiedades Físicas

- La dureza, elasticidad y resistencia a la fractura afectan cómo el material interactúa con los
tejidos orales. Materiales que son demasiado duros pueden causar desgaste en los dientes
adyacentes.

 Superficie del Material

 - La textura y topografía de la superficie influyen en la adhesión celular y la formación de
biofilm. Superficies lisas tienden a ser más biocompatibles.

 Liberación de Sustancias

- La capacidad del material para liberar iones o compuestos químicos, como monómeros en
resinas compuestas, puede afectar la respuesta biológica y provocar toxicidad.

 Inflamación y Respuesta Inmunitaria

- Algunos materiales pueden inducir una respuesta inflamatoria, que puede ser aguda o
crónica, afectando la biocompatibilidad.

 Estabilidad a Largo Plazo

- La degradación del material en el entorno oral puede liberar productos que son citotóxicos,
afectando la biocompatibilidad a lo largo del tiempo.

 Interacción con Otros Materiales

- La combinación de diferentes materiales en un tratamiento dental (por ejemplo, un

empaste y un sellador) puede afectar la biocompatibilidad general.

 Propiedades Antibacterianas

- Algunos materiales tienen propiedades antimicrobianas que pueden ayudar a prevenir

infecciones y mejorar la biocompatibilidad.

 Condiciones del Paciente

- La salud general del paciente, alergias y condiciones preexistentes pueden influir en la

respuesta a los materiales dentales.

 Método de Aplicación

- La técnica de colocación y las condiciones bajo las que se aplican los materiales pueden
afectar su rendimiento y biocompatibilidad.

La elección de materiales dentales biocompatibles es crucial para el éxito a largo plazo de los
tratamientos odontológicos. Comprender estos factores ayuda a odontólogos y materiales
científicos a desarrollar soluciones más seguras y efectivas.

¿Cómo puede la microfiltración influir en la respuesta biológica a un material?

Microfiltración: penetración de fluidos o partículas a través de las interfaces entre los materiales dentales

Nanofiltración: paso de partículas a través de espacios extremadamente pequeños

Los materiales de restauración dental forman interfaces entre sí (adhesivos con compuestos
de resina o cementos con aleaciones dentales) y con los tejidos dentales duros. La interfase
dienterestauración es crítica para la transferencia de sustancias lixiviadas al fluido dentinario.
El desprendimiento de la capa adhesiva de la dentina, como resultado, por ejemplo, del estrés
de polimerización, puede provocar la entrada de fluido a lo largo de los espacios, lo que
conduce a la llamada microfiltración o difusión de bacterias y fluidos en este espacio.

El espacio microscópico y la microfiltración pueden conducir a varios eventos indeseables. Las

bacterias pueden migrar a este espacio e incluso pueden formar una fina biopelícula, que
luego inicia una inflamación del tejido pulpar. El espacio también promueve la descomposición
del material y la caries secundaria a lo largo del margen sin soporte.

Esta descomposición aumenta el ancho del espacio, lo que permite que partículas y moléculas
más grandes progresen hacia la cámara pulpar. La presencia de este espacio también causa
tinción marginal y compromiso estético que puede conducir al reemplazo de la restauración. Si
la resina de los adhesivos dentales penetra en la red de colágeno de la dentina tratada con
ácido pero no penetra en la red completamente, entonces se puede desarrollar un espacio
mucho más pequeño (menos de 0.1 ÿm en la mayoría de los casos) entre la matriz
mineralizada de dentina y la capa híbrida de colágeno-resina

Esta brecha mucho más pequeña puede dar lugar a una nanofiltración, que probablemente no
permita la penetración de bacterias, pero permite el intercambio de fluidos que pueden
degradar la resina o la red de colágeno y, posteriormente, reducir la longevidad de la unión
dentina-resina

Reacciones alérgicas

Una reacción alérgica ocurre cuando el cuerpo reconoce una sustancia, molécula o ion como
extraño y el sistema inmunitario humano puede reaccionar específicamente incluso a una
dosis muy baja. Las reacciones son bien reconocidas por el público, pero los alérgenos
específicos son difíciles de identificar para los profesionales de la salud.

Material homogéneo

Los materiales homogéneos se caracterizan por tener una compsicion uniforme ejemplo resina
compuesta

Material heterogéneo

Presentan una presentación no uniforme y están formados por diferentes fases ejmplo el
ionomero de vidrio

Material compuesto: compuesto pur una matriz de resina y partículas de relleno que pueden
ser de distitos tipos, como vidrio, cerámica o compuesto de resina

Fase: se refiere a las diferentes componentes o estados de un material que pueden coexistir dentro de
su estructura. Cada fase puede tener propiedades físicas y químicas distintas, lo que influye en el
comportamiento general del material.

Matriz: se refiere a la fase continua del material que actúa como soporte para los otros
componentes, como las partículas de relleno. La matriz es fundamental para determinar las
propiedades físicas, mecánicas y estéticas del material dental.

Refuerzo: en materiales dentales se refiere a la adición de componentes que mejoran las propiedades
mecánicas y funcionales del material. Este concepto es crucial para garantizar que los materiales
utilizados en odontología sean duraderos, resistentes y estéticamente agradables.
Unión intima entre el relleno y la matriz