EVALUCION INTRAPARTO
MONITORIZACION ELECTRONICA FETAL
Monitorizacion Electronica Interna ( DIRECTA)
Se lleva acabo conectando un electrodo espiral sobre el cuero cabellhdo fetal
La señal electrica cardiaca fetal, onda P, complejo QRS y onda T, se amplifica y alimenta en un cardiotacometro
para el calculo de la fc
Cuando el feto esta muerto, la onda R todavia son detectadas por el electrodo del cuero cabelludo
Complicaciones: Laceracion de un vaso fetal en la placenta, perforacion de vasos placentarios (causa
hemorragia, desprendimiento, morbilidad grave, lesion del cuero cabelludo o nalgas (depende de la presentacion)
Monitorizacion Electronica Externa (INDIRECTA)
Se lleva a cabo por Doppler
Es dificil en aquellas pacientes obesas
Actuvidad cardiaca fetal basal
Caracteristicas descriptivas incluyen: Frecuencia, variabilidad latido a latido, arritmia fetal
- Con el aumento de la maduracion fetal, la fc feta, disminuye , casi 1 lpm por semana
- fc normal: 110-160 lpm
<110 bradicardia
>160 taquicardica
El sistema simpatico es la influencia de acelerador
El sistema parasimpatico es la influencia del facto de descelaerador por la disminuciin de la fc vagal
La hipoxia, hipercapnia, nivel de lactato en sangre y acidemia metabolica intensa : Caida prolongada de
la fc
BRADICARDIA
Una frecuencia de 100-119 todavia esta dentro del rango
Menos de 80 lpm es problematica
Fx que causan bradicardia:
- Compresion desde el occipucio posterior o posicion tramsversales,
- Hipotermia materna bajo anestesia general
-Pielonefritis grave
TAQUICARDIA
Mayor a 160 lpm
Fx que causan :
- Fiebre materna (debido a corioamnionitis o cualquier otra causa)
-Administracion de farmacos inhibidores parasimpaticos (atropina) o sompaticomimeticos (tuberculina)
VIGILANCIA INTRAAPARTO DE LA ACTIVIDAD UTERINA
Unidades Montevideo para definir la actividad uterina
El rendimiento uterino es el producto de la intensidad de la contraccion en mmHg
En la primera etapa del parto, las contracciones crecen de manera progresiva en intensidad de 25 mmHg al
comienzo del parto hasta 50 mmHg al final
El trabajo de parto climico comienza cuando la actuvidad uterina alcanza avalores de 80 y 120
unidades momtevideo. Casi 3 contracciones de 40 mmHg cada 10 min
La constancia de reposo es de 60-90 seg, y esto sirve para el INTERCAMBIO DE GASES FETAL
Las contracciones uterinas son palpables solo despues de que exceden los 10 mmHg
si llega a 40 mmHg la pared uterina puede ser comprimida facilmente con el dedo (resulta muy doloroso)
Contracciones hipotonicas: <25 mmHg o frecuencia de <2 x 10 min
Contracciones normales: 5 o menos contracciones en 10 min
TAQUISTOLIA: Mas de 5 contracciones en 10 min --> puede aplicar al parto espontaneo o inducido
