INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL
Escuela Nacional de Ciencias Biológicas
Departamento de Bioquímica
Bioquímica Clínica
PRÁCTICA:BILIRRUBINA
Docentes: Carreño Durán Luis, Colín Tovar M. del
Carmen Mercedes, Ibáñez Hernández M. Ángel
Antonio, Vega Rasgado Lourdes
Alumno: Guardián Aldama Andrés.
9QM1- Sección 1, Eq.4. HelseLabs
Ciudad de México, 6 de junio de 2024.
INTRODUCCIÓN
La bilirrubina es un tetrapirrol producto final de la degradación del grupo hemo, en su mayor
parte (70-80%) de los eritrocitos senescentes, el resto, 20-30%, se forma de la degradación
de hemoproteinas en el hígado como las catalasas y citocromos oxidasas (Tremont, 2009).
La bilirrubina, en su estado inicial es un compuesto liposoluble y no conjugado y
potencialmente toxico, circula en plasma unido a albúmina (lo que incrementa su solubulidad
en plasma) y su eliminación requiere de conversión por el hígado a conjugados hidrosolubles
a través de la glucuroniltransferasa y su posterior secreción hacia la bilis. (Tremont, 2009).
Por lo tanto, cuando el grupo hemo llega a los microsomas el hierro se halla en forma Fe3+,
constituyendo la hemina, y en una serie de pasos el ión Fe3+ es liberado y se produce
biliverdina, que posteriormente por la biliverdina reductasa reduce este compuesto a
bilirrubina, un pigmento de color amarillo. Estas reacciones se llevan a cabo principalmente
en las células del sistema retículoendotelial (mononuclear-fagocítico). (Carvajal, 2019). En
el intestino, parte de la bilirrubina conjugada puede convertirse nuevamente a su forma no
conjugada por las glucoronidasa y ser reabsorbida a este nivel. (Tremont, 2009). En
condiciones normales la mayor parte del urobilinógeno se oxida en el colon hacia urobilinas,
compuestos coloreados, y éstos son excretados en las heces. (Carvajal, 2019).
Cuando el hígado funciona normalmente, elimina la mayoría de la bilirrubina del cuerpo. Si
el hígado está dañado, la bilirrubina puede pasar a circulación por lo que un exceso puede
provocar ictericia, resultado del aumento de la producción de bilirrubina o de una
disminución de la depuración hepática. (Tremont, 2009). Tradicionalmente la
hiperbilirrubinemia, y la ictericia, pueden clasificarse de dos formas, según su origen
(prehepática, hepática y poshepática), ó según su tipo (conjugada y no conjugada). En la
hiperbilirrubinemia prehepática predomina la bilirrubina no conjugada y en la hepática puede
haber cuadros tanto de predominio de bilirrubina no conjugada como conjugada. En la
hiperbilirrubinemia poshepática predomina la bilirrubina conjugada. (Carvajal, 2019).
En una hiperbilirrubinemia prehepática, se conoce como causa principal la destrucción de los
glóbulos rojos (hemólisis) y la producción corresponde a bilirrubina no conjugada. En una
ictericia hepática hay causas de origen genético donde se encuentra una actividad disminuida,
en grado variable, de la enzima UGT1A1. Dado el caso de los síndromes de Crigler-Najjar y
de Gilbert. Otra causa de hiperbilirrubinemia, más frecuente, es la hepatitis de diverso origen:
viral, cirrosis alcohólica, causada por drogas, cirrosis biliar primaria y otras. En una ictericia
poshepática, la causa principal es la obstrucción biliar debido a la presencia de cálculos
biliares o por un carcinoma de páncreas, aunque hay una variedad de causas malignas y no
malignas. (Carvajal, 2019).
OBJETIVO
Determinar la concentración de bilirrubina total, directa e indirecta, utilizando un método
espectrofotométrico, para una muestra problema.
FUNDAMENTO
Figura 1. El ácido sulfanílico en solución ácida (con HCl) en adición a nitrito de sodio se
obtiene como producto ácido diazo bencenosulfínico (o diazoreactivo), el cual en presencia
de bilirrubina produce un color en el medio conforme el pH, al cual se puede obtener la
absorbancia a 555 nm. Para la bilirrubina no conjugada con el reactivo diazo se lleva a cabo
en presencia de solución alcohólica.
RESULTADOS
Tabla 1. Resultados de determinación de bilirrubina para los equipos de la sección 1.
Equipo BT (mg/dL) BD (mg/dL) BI (mg/dL)
1 0.51 0.12 0.39
2 0.30 0.17 0.13
3 0.18 0.17 0.01
4 0.36 0.15 0.21
Valores esperados 0.26 0.19 0.13
La BT se multiplicó por un factor de 10.8 y BD por factor de 14.4. Los valores de referencia
para BT (1 mg/dL), BD (0.25 mg/dL) y BI (0.75 mg/dL).
DISCUSIÓN
Conforme los datos obtenidos por los distintos equipos se puede observar conforme la tabla
1, una mayor discrepancia en la BT e indirecta, esto posiblemente por la toma de volúmenes
con la micropipeta, por lo que es un factor importante la técnica del analista. Por otra parte,
tomando en cuenta los valores esperados, estos se encuentran dentro de los valores normales
según lo reportado por la bibliografía, siendo un valor normal de bilirrubina total con 1mg/dL
y bilirrubina directa de 0. 25 mg/dL. (MayoClinic, 2022), y obteniendo una concentración de
BI, por diferencia de estos dos de 0.75 mg/dL. Por lo tanto, el paciente no cursa por alguna
enfermedad hepática. Cuando se evalúan los valores de bilirrubina en un paciente y se
encuentran dentro de los rangos normales, esto generalmente sugiere que el hígado y las vías
biliares están funcionando adecuadamente, así como una correcta conjugación de la
bilirrubina y su excreción en la bilis. Aunado a ello, estos valores normales de bilirrubina
sugieren que no hay una destrucción excesiva de glóbulos rojos. Por otra parte se descartan
obstrucciones significativas en las vías biliares. Si bien, la bilirrubina directa está un poco
más elevada que la indirecta, a pesar de estar en valores normales de referencia, no indicaría
algún padecimiento hepático. Pero, conforme con la bibliografía si estos valores fueran
superiores a los valores de referencia, siguiendo el mismo patrón donde la bilirrubina directa
está elevada en comparación con la bilirrubina indirecta sugeriría un problema con la capacidad del
hígado para excretar bilirrubina conjugada (directa) en la bilis, lo que puede ser indicativo de varias
condiciones hepáticas y biliares, como hepatitis que produce inflamación del hígado, una
cirrosis, colestasis que indica el bloqueo del flujo de bilis desde el hígado, que puede ser
intrahepática (dentro del hígado) o extrahepática (fuera del hígado o una obstrucción biliar
causada por cálculos biliares, tumores, o inflamaciones que bloquean los conductos biliares.
(Carvajal, 2019).
CONCLUSIÓN
Los valores normales de bilirrubina en un paciente son generalmente un buen indicio de la
función hepática y la salud de las vías biliares.
REFERENCIAS
Carvajal. C. (2019). Bilirrubina: metabolismo, pruebas de laboratorio e hiperbilirrubinemia.
Med. leg. Costa Rica vol.36 n.1 Heredia Jan./Mar. 2019. Consultado de:
https://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1409-00152019000100073
MayoClinic. (2022).Análisis de bilirrubina. Consultado de:
https://www.mayoclinic.org/es/tests-procedures/bilirubin/about/pac-
20393041#:~:text=Los%20resultados%20normales%20de%20un,de%20un%20laboratorio
%20a%20otro.
Tremont. G. (2009). Hiperbilirrubinemia. Gen v.63 n.2 Caracas jun. 2009. Consultado de:
https://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0016-35032009000200014
