GINECOLOGÍA
Un control prenatal óptimo en el embarazo de bajo riesgo según la OMS comprende
un mínimo de cinco chequeos EN TODOS LOS CONTROLES SE DEBE:
• Registrar todos los datos en la historia clínica.• Calcular la fecha probable de
parto por F.U.M, en caso de duda sobre la edad gestacion al corroborar con la
primera ecografía realizada.• Medir y registrar presión arterial (ver GPC
Trastornos hipertensivos del embarazo).• Medir y registrar el peso.• Medir la
talla (solo en la primera consulta).• Redefinir el riesgo con la paciente y tomar
decisiones de la conducta a seguir de forma conjunta.• Revisar, discutir y
registrar los resultados de todos los exámenes y elaborar un plan de cuidados.•
Dar recomendaciones respecto a estilos de vida saludable, ejercicio, reposo,
nutrición, sexualidad,recreación y planificación familiar.• Dar información verbal
y escrita sobre el estado de embarazo y las acciones a seguir,
discutirproblemas y responder preguntas
INDICACIONES PARA GESTANTES 1ER CONTROL ( lo ideal -12
SEMANAS si no tienen estas semana igual debo hacer todo esto)
● CONSEJERÍA NUTRICIONAL. 5 COMIDAS AL DÍA. DIETA RICA EN
FRUTAS Y VERDURAS, BAJA EN GRASAS, BAJA EN SAL.
● ACTIVIDAD FÍSICA MODERADA DE BAJO IMPACTO.
● MEDIDAS GENERALES DE HIGIENE
● HIERRO 60MG + AC. FÓLICO 400MCG 1 TAB VO QD POR 30 DÍAS.
● CALCIO 500 MG VO TID POR 30 DÍAS.
● ÁCIDO ACETIL SALICÍLICO 100MG CADA DIA POR 30 DÍAS
● VACUNA ANTITETANICA (SEGÚN ESQUEMA DE MSP).
● PRE CONSEJERÍA VIH, VDRL, CHAGAS
● EXAMENES DE LABOATORIO: BIOMETRÍA HEMÁTICA, GRUPO
SANGUÍNEO Y FACTOR RH, GLUCOSA, UREA, CREATININA, EMO +
GRAM, VIH, VDRL, PLAQUETAS, SECRECIÓN VAGINAL, TORCH,
HEPATITIS B, URO CULTIVO, T3, T4, TSH, COOMBS INDIRECTO
● ECOGRAFIA OBSTETRICA ENTRE LAS 11-14 SEMANAS Y ENTRE
LAS 18-24SEMANAS
● EDUCACIÓN PRENATAL
● LLENADO Y ENTREGA DE LIBRETA INTEGRAL DE SALUD Y FICHA
DE PLAN DE PARTO.
● LLENADO DE TARJETA DE SEGUIMIENTO A EMBARAZADAS
● I/C ODONTOLOGÍA
● PROTEINURIA AL AZAR STAT
● PAPTEST
● PREPARACIÓN PARA LACTANCIA MATERNA
● CONSEJERÍA PLANIFICACIÓN FAMILIAR
● PLAN DE TRANSPORTE Y PLAN DE PARTO (CONSEJERÍA SOBRE
DERECHO DE ESTAR ACOMPAÑADA DE UN FAMILIAR, ELECCIÓN
DE POSICIÓN PARA EL PARTO, VESTIMENTA A ELECCIÓN,
DISPOSICIÓN DE PLACENTA)
● TAMIZAJE DE VIOLENCIA
● SIGNOS DE ALARMA
● CONTROL EN UN MES
● NOVEDADES
● si tiene entre 11 y 14 semanaes hacer ecografia
● urocultivo
INDICACIONES PRAS GESTANTES 2DO CONTROL SEGUNDO
TRIMESTRE 12-24 SEMANAS
Examen físico completo
• Frecuencia cardiaca fetal: normal entre 110-160
-ECOGRAFÍA ABDOMINAL: 18 y 24 semanas de gestación, óptima a las 22
semanas
• Detectar preeclampsia mediante toma de TA y valoración con proteinuria en
24 horas.
-Medir y registrar el peso
• Seguimiento de factores de riesgo modificables
• Socializar la existencia de las sesiones de educación prenatal.• Informar
acerca de signos de alarma.
-SEMANA 20 VACUNA ANTITETANICA
-A PARTIR DE la semana 24 medir altura uterina.
SEMANAS 24-30
A partir de las 28 a 30 semanas de gestación. Se debe realizar maniobras de
Leopold Ante la sospecha de que no es cefálica se debe confirmar por
ecografía transabdominal
-A PARTIR DE la semana 24 medir altura uterina.
- Glicemia Menor de 92 mg/dL = se realizará una PTOG de 75 g entre las
semanas 24 y 28 de gestación
-Sensibilizar a las pacientes con anti d semana entre la semana 28-30
-colocar la segunda dosis antitetánica entre la semana 27-30
INDICACIONES PRAS GESTANTES 3ER CONTROL TERCER
TRIMESTRE
A partir de las 34 semanas:
•Examen físico completo
• Frecuencia cardiaca fetal
• Ecografía a las 30- 36 semanas
• Detectar preeclampsia mediante toma de TA y valoración con proteinuria en
24 horas.
-Medir y registrar el peso
• Seguimiento de factores de riesgo modificables
• Socializar la existencia de las sesiones de educación prenatal.• Informar
acerca de signos de alarma.
En las pacientes con tratamiento de anemia, seguir las indicaciones según
GPC de Anemia en el embarazo.
• En embarazos con evolución normal informar fecha probable de parto ;•
Referencia según el caso para decisión de lugar y momento de terminación del
embarazo de riesgo
• Asesoría en planificación familiar
• Informar acerca de signos de alarma.
CUARTO CONTROL A partir de las 36 - 38 semanas.
• Determinar la presentación, posición y situación fetal, en caso de duda
realizar ecografía.
• Las embarazadas con producto en presentación no cefálica deben ser
informadas acerca de las alternativas para conseguir la presentación cefálica y
referir al especialista.
• En embarazadas con reporte anterior de placenta previa realizar nueva
ecografía para verificar ubicación de la placenta.
• Dar información de forma verbal apoyada en asesoramiento prenatal, facilitar
información escritay discutir dudas y problemas
• Asesoría en planificación familiar• Informar acerca de signos de alarma.23
QUINTO CONTROL 40 o más semanas
.• Dar medidas preventivas de embarazo pos-término.
• Referir al especialista en gineco-obstetricia para manejo individualizado1,
3, 13.• Informar acerca de signos de alarma
RECOMENDACIONES SOBRE SINTOMATOLOGIA
ECOGRAFÍAS
