BRUXISMO
Integrantes:
-Carmen Yordenis Rosario Olivo DN-2021-
00970.
-Lennys Angoma DN-2022-01984
-Sulay Yroneli Moreno Arias DN-2021-00717
MATERIA
PROTESIS TOTAL REMOVIBLE I
INDICE
INTRODUCCION.....................................................................................................................3
BRUXISMO..............................................................................................................................4
ETIOLOGIA..............................................................................................................................5
• Factores morfológicos:.......................................................................................................5
• Factores fisiopatológicos:...................................................................................................5
• Factores psicológicos:........................................................................................................5
TRATAMIENTO.....................................................................................................................10
• Educación del paciente y su familia:................................................................................10
• Cambios de comportamiento...........................................................................................11
Manejo odontológico..........................................................................................................11
• Procesamiento de medicamentos................................................................................11
• Toxina botulínica...........................................................................................................12
• Terapia de flores de Bach.............................................................................................12
• Medicina natural y tradicional.......................................................................................12
Terapia manual:..................................................................................................................12
• Movilización conjunta:...................................................................................................13
• masaje:.........................................................................................................................13
• Estiramientos y reeducación postural general..............................................................13
• Manipulación.................................................................................................................13
CLASIFICACION......................................................................¡Error! Marcador no definido.
• Bruxismo de vigilia.............................................................................................................6
• Bruxismo del sueño:...........................................................................................................6
• Bruxismo leve.....................................................................................................................7
• Bruxismo grave:.................................................................................................................7
Signos y síntomas....................................................................................................................7
Diagnostico..............................................................................................................................8
Bruxismo en pacientes con Prótesis........................................................................................9
¿Cómo afecta el bruxismo a las prótesis removibles?.........................................................9
¿Cómo tratar el bruxismo en pacientes con prótesis removibles?.....................................10
Conclusión.............................................................................................................................14
Referencia bibliográfica..........................................................................................................15
INTRODUCCION
El bruxismo es una patología que causa graves daños a nivel estomatológico,
principalmente en la dentadura, aunque también puede afectar los diversos músculos
de la masticación; los bruxomanos suelen experimentar particularmente lo que es la
sensación de dolor y sensibilidad por la acción de rechinar y apretar los dientes
también presenta diferentes signos y síntomas que se estará hablando en el presente
trabajo.
Es importante recalcar que un individuo puede bruxar de manera consciente e
inconsciente, y que esto le puede traer graves daño no solo en el sistema
estomatológico sino también la articulación ATM y hasta cefalea. Esta patología se
puede presentar en individuos de diferentes edades, es decir infantes, adolescentes,
adultos y hasta portadores de prótesis removibles
BRUXISMO
El bruxismo se considera una de las parafunciones más perjudiciales para el
sistema estomatognático causando la mayor parte de las alteraciones
temporomandibulares y el dolor de tipo miofascial, además, es la causa más común del
desgaste dental.
Esta parafuncion se realiza durante las horas de sueño, aunque a veces puede
darse durante el día. En ocasiones, los pacientes que tienen bruxismos no saben ni
que lo tienen porque forma parte de su día a día
La palabra bruxismo proviene del vocablo griego brygmós, que significa “rechinar o
rechinar de dientes”.
El 70% de los pacientes padece bruxismo. El estrés y los trastornos mentales son
las principales causas de esta enfermedad, que se denomina "enfermedad silenciosa".
Se considera que el estrés es el principal desencadenante. Según lo informado por
Gutiérrez et al, este es uno de los problemas bucales que se presenta a nivel mundial y
se manifiesta en el aparato masticatorio, donde el seguimiento en esta área es
importante porque conlleva cambios morfológicos que afectan la salud bucal del
paciente.
El bruxismo consiste en movimientos rítmicos disfuncionales e involuntarios de
apretar, triturar, triturar y/o masticar (en ausencia de alimento), que pueden provocar
disfunción de los músculos masticatorios con efectos persistentes y crónicos sobre el
sistema estomatognático y puede ocurrir mientras está despierto (bruxismo despierto) o
mientras está dormido (bruxismo del sueño).
Aunque no se considera peligroso, puede provocar la llamada tríada del bruxismo:
daño permanente en los dientes, dolor de cabeza o de oído y dolor de mandíbula. "El
bruxismo eventualmente desgasta y desgasta el esmalte y la dentina de las coronas,
puede dañar las coronas de metal o cerámica y provocar dientes flojos". El desgaste y
la erosión inducidos por el bruxismo pueden verse exacerbados en pacientes con
reflujo gastroesofágico y/o apnea obstructiva del sueño.
ETIOLOGIA DEL BRUXISMO
Se han descrito varias teorías etiológicas para las manifestaciones del bruxismo,
pero la mayoría involucra causas multifactoriales. En general, se pueden distinguir
factores periféricos (morfológicos) y centrales (fisiopatológicos y psicológicos):
Factores morfológicos: se refiere a cambios en el esqueleto dental, incluidos
cambios en la oclusión dental, articulaciones craneocervicales y anomalías
esqueléticas. La presencia de desequilibrio oclusal activa los receptores periodontales,
lo que resulta en respuestas musculares secundarias.
Factores fisiopatológicos: relacionados con cambios en la química cerebral y el
sueño. Las personas con bruxismo experimentan cambios en el sistema de serotonina,
que favorece el sueño, y de catecolaminas (dopamina), que favorecen la vigilia. Los
cambios de movimiento ocurren cuando ambas vías están desequilibradas, como en la
enfermedad de Parkinson, y esto se diferencia del bruxismo en que el circuito de
retroalimentación nigroestriatal no se altera en la enfermedad de Parkinson.
Factores psicológicos: el estrés ha sido identificado como un factor dominante que
causa un aumento del tono de los músculos masticatorios durante las actividades
orales y faciales normales (masticar, tragar y hablar). Centrándonos más
específicamente en las causas de las dos categorías amplias de bruxismo, los efectos
de estos factores pueden ser diferentes.
En cuanto al bruxismo, es de origen nervioso central y se clasifica como un
trastorno del sueño, especialmente en relación a factores fisiológicos, biológicos,
genéticos y neuroquímicos (cambios químicos en el cerebro, así como parasomnias
noradrenérgicas, dopaminérgicas, serotoninérgicas, GABA asociadas a fármacos
ergogénicos, antidepresivos y consumo de drogas). A su vez, influyen en él factores
periféricos (diferencias orofaciales, oclusales y morfológicas) y centrales (psicosociales
como el estrés o el tabaquismo).
El 80% del bruxismo se produce durante el sueño y sigue un patrón secuencial
determinado. La primera secuencia tiene 4 etapas correspondientes al sueño con
movimientos oculares no rápidos (NREM) y con movimientos oculares rápidos (REM).
La mayoría de los episodios de bruxismo ocurren durante las etapas 1 y 2 de NREM, y
solo el 10% ocurre durante REM.
En cuanto a las características molares, sigue una secuencia fisiológica: aumento
de la actividad simpática, seguido de activación cortical y, finalmente, aumento del tono
del músculo elevador de la mandíbula y de la frecuencia cardíaca.
En cuanto al bruxismo diurno, se relaciona principalmente con factores
psicosociales y más concretamente con el estrés, que puede manifestarse de muchas
formas: ansiedad, depresión, hostilidad, dolor, fobias, etc. También cabe destacar la
importancia de determinadas sustancias (anfetaminas o antidepresivos), drogas
(cocaína y éxtasis) o enfermedades (enfermedad de Parkinson) y síndromes
psiquiátricos en el empeoramiento del cuadro.
CLASIFICACION DEL BRUXISMO
Bruxismo de vigilia:
es una contracción muscular sostenida esencialmente semiconsciente de los
músculos de la masticación y de la región cervical sin propósitos funcionales,
aparentemente asociado de manera primaria a una alteración psicológica. Se define
también como el apretamiento consciente de los dientes y de los maxilares. Se
manifiesta por el apretamiento dental en ausencia de medicamentos neurolépticos y
ciertas condiciones médicas. La prevalencia de BV se ha informado que se encuentra
en un intervalo entre 22.1% a 31% entre la población adulta a nivel mundial.
Bruxismo del sueño:
Dentro de la clasificación de las alteraciones del sueño, se le considera como una
parasomnia (trastorno de la conducta durante el sueño asociado con episodios breves
o parciales de despertar, sin que se produzca una interrupción importante del sueño).
Para Romero-García en la clasificación internacional de los trastornos del sueño,
el bruxismo se clasifica en función de su gravedad:
Bruxismo leve
no se realiza todas las noches y no hay desgaste dental. • Bruxismo moderado: se
realiza todas las noches y en ocasiones puede existir un problema psicológico leve.
Bruxismo grave
Existe evidencia de desgaste dental, se realiza todas las noches y puede existir un
problema psicológico grave.
SIGNOS Y SÍNTOMAS DEL BRUXISMO
Los signos y síntomas que caracterizan esta enfermedad son: sonidos oclusales
audibles, facetas de desgaste oclusales no funcionales, trastornos pulpares, erosión en
los dientes a nivel cervical, fractura de dientes y restauraciones, con la aparición de
bordes filosos que frecuentemente lesionan la mucosa, movilidad dentaria,
hipertonicidad e hipertrofia muscular, trismo y limitación de los movimientos
mandibulares, mialgia de los músculos masticatorios y sensación de cansancio
muscular, exóstosis óseas debidas a la respuesta proliferativa del hueso alveolar, dolor
y ruidos articulares en la articulación temporomandibular (ATM), cefaleas frecuentes,
algias faciales, dolores cervicales y trastornos del sueño .
Radiográficamente se puede observar retracción pulpar, calcificación de los
conductos, ensanchamiento del espacio desmodontal, reforzamiento de la cortical y
condensación del hueso alveolar alrededor de los dientes afectados.
La alta morbilidad y las necesidades de intervención en la atención primaria desde
un enfoque preventivo, sobre la base del conocimiento concreto de los factores
causales, constituyó el problema científico, por lo que se realizó este estudio con el
objetivo de determinar la asociación del bruxismo con factores biosociales.
Los signos y síntomas que podemos hallar en el bruxismo difieren en función de la
estructura anatómica que esté afectada.
En la estructura dentaria podemos encontrar: hipersensibilidad dental, ruidos
oclusales audibles, patrones no funcionales de desgaste oclusal, fracturas y movilidad
de las piezas dentarias, trastornos pulpares y lesiones no cariosas (erosión, abfracción
y abrasión).
A nivel muscular, los músculos más afectados son: maseteros, temporales,
pterigoideos laterales y mediales en los que se presenta: hipertonía, hipertrofia bilateral
o unilateral, mialgias, mioespasmos, puntos gatillo y disminución de coordinación.
En la ATM, se manifiesta dolor, crepitaciones o chasquidos, luxaciones, limitación
en la apertura de la boca y procesos degenerativos.
En el periodonto, se generan recesiones gingivales, ensanchamiento del especio
periodontal, retracción pulpar, calcificación de los conductos, reforzamiento de la
cortical, condensación del hueso alveolar alrededor de los dientes implicados y un
incremento de la movilidad dental.
DIAGNOSTICO
El diagnóstico del bruxismo sigue siendo complejo hoy en día. Suele ser crucial el
papel de los convivientes de la persona que lo padece. En el bruxismo del sueño, la
persona con la que comparte habitación es quien observa y escucha el comportamiento
de hiperactividad parafuncional durante la noche. En otras ocasiones, el propio
enfermo, al despertar siente dolor en los dientes y músculos asociados. Es común
también el dolor de cabeza al despertar.
En el bruxismo de vigilia, el paciente aprieta los dientes de forma involuntaria,
pero las molestias hacen que sea consciente, aunque no pueda controlarlo.
Para un diagnóstico completo, la polisomnografía resulta la prueba más
concluyente para diagnosticar el bruxismo del sueño. Se realiza en la unidad del sueño
bajo registros de audio y vídeo. Para el diagnóstico del bruxismo de vigilia, se utilizaría
la electromiografía.
Las revisiones periódicas en una clínica odontológica pueden revelar el desgaste
dental sufrido por el rechinar de los dientes; y las fracturas o fisuras de las piezas
provocadas por el traumatismo prolongado y repetido al apretar con fuerza la
musculatura de la ATM. También es común visualizar una lengua festoneada, dado
que, al apretar la lengua fuertemente contra los dientes, la forma de éstos acaba
quedando dibujada en el borde de ésta.
Es probable observar una hipertrofia en los músculos maseteros, proporcionando
una forma cuadrada a la cara del paciente.
BRUXISMO EN PACIENTES CON PRÓTESIS
¿Cómo afecta el bruxismo a las prótesis removibles?
Desgaste acelerado: Las fuerzas ejercidas durante el bruxismo pueden causar un
desgaste prematuro de los dientes artificiales y de las bases de la prótesis.
Fracturas: Tanto los dientes artificiales como las bases de la prótesis pueden
fracturarse debido a las tensiones generadas por el bruxismo.
Pérdida de retención: El desgaste y las fracturas pueden disminuir la capacidad de
la prótesis para adherirse a los tejidos bucales.
Dolor e incomodidad: El bruxismo puede causar dolor en las encías, los músculos
masticatorios y las articulaciones temporomandibulares.
¿Cómo tratar el bruxismo en pacientes con prótesis removibles?
El tratamiento del bruxismo en pacientes con prótesis removibles debe ser integral
y abordar tanto las causas como las consecuencias de este hábito. Las opciones
terapéuticas pueden incluir:
Férulas oclusales: Son dispositivos personalizados que se colocan sobre los
dientes para protegerlos del desgaste y reducir la fuerza de los músculos masticatorios.
Ajustes oclusales: El odontólogo puede realizar ajustes en la oclusión de la
prótesis para reducir las interferencias y disminuir la tensión muscular.
Modificaciones en la prótesis: En algunos casos, puede ser necesario modificar la
forma o el material de la prótesis para mejorar su resistencia al desgaste y aumentar su
retención.
Terapia conductual: Técnicas de relajación y manejo del estrés pueden ayudar a
reducir la frecuencia y la intensidad de los episodios de bruxismo.
Medicamentos: En casos severos, el odontólogo puede recetar medicamentos
para relajar los músculos o tratar trastornos del sueño asociados con el bruxismo
TRATAMIENTO DEL BRUXUSMO
Educación del paciente y su familia:
Se debe educar a los pacientes y sus familias sobre los hábitos de sueño y cómo
controlar los hábitos orales diarios, como morderse las uñas, masticar objetos y mascar
chicle. Los tratamientos miofuncionales también trabajan juntos para aumentar la
conciencia y automatizar la forma de masticar, tragar y descansar sin tocar los dientes.
La psicoterapia puede proporcionar herramientas para abordar factores emocionales
como las necesidades del ego, la inestabilidad emocional y la ansiedad.
Manejar el estrés o la ansiedad:
Evite este problema aprendiendo estrategias que promuevan la relajación, como
la meditación. Si el bruxismo está asociado con la ansiedad, puede resultar útil buscar
el consejo de un terapeuta o consejero ocupacional experto.
Cambios de comportamiento:
Una vez que se diagnostica el bruxismo, puedes cambiar este comportamiento
practicando la posición adecuada de la boca y la mandíbula. El dentista primario le
explicará la mejor posición de la boca y la mandíbula.
Biorretroalimentación:
Si tiene problemas para cambiar sus hábitos, puede utilizar la
biorretroalimentación, un método que utiliza programas y dispositivos de control para
enseñarle cómo controlar los músculos de la mandíbula.
Manejo odontológico
Férulas y protectores bucales
Su finalidad es proteger los dientes de trastornos de la mordida y prevenir daños
causados por apretar o cortar. Pueden estar hechos de acrílico duro o de materiales
blandos para adaptarse a los dientes superiores e inferiores. • Ortodoncia. En casos
severos donde el desgaste de los dientes causa sensibilidad o incapacidad para
masticar adecuadamente, es posible que el dentista deba reparar la superficie de
masticación del diente o colocar una corona para reparar el daño.
Procesamiento de medicamentos
Descubrieron que los pacientes que recibieron levodopa en dosis bajas a corto
plazo, un precursor metabólico de la dopamina que es eficaz en el tratamiento de tales
afecciones tenía en promedio menos episodios de bruxismo y niveles más bajos de
actividad electromiografía inducida por el bruxismo.), con benserazida (descarboxilasa
de aminoácidos L-aromáticos de acción periférica). Se debe limitar el uso habitual de
fármacos neuroactivos porque provocan somnolencia (antidepresivos y
benzodiazepinas) y pueden provocar cierta dependencia o hipotensión (clonidina),
aunque el uso a corto plazo de diazepam se puede reducir con electromiografía con
masajeador nocturno.
Toxina botulínica
Respecto a los resultados de diferentes estudios, podemos decir que todos los
resultados muestran los mismos resultados, lo que indica que las inyecciones de toxina
botulínica en los músculos masticatorios y/o sienes pueden ser una opción de
tratamiento eficaz para pacientes con bruxismo debido a sus resultados prometedores
y mejorados calidad de vida. Excepto Ågren et a la revisión sistemática, esta revisión
no encontró evidencia para recomendar actualmente el uso de toxina botulínica para el
tratamiento del bruxismo en estudios que registraron la actividad electromiografía y la
fuerza de mordida. método. Efectos de intervenciones como el uso de Botox.
Terapia de flores de Bach
Las esencias florales interfieren con el estado emocional de personas y animales.
La terapéutica debe centrarse en la causa, no en el efecto, para corregir los
desequilibrios emocionales en el campo energético.
Medicina natural y tradicional
La medicina natural y tradicional, que incluye la homeopatía, la fitoterapia, la
acupuntura, la ozonoterapia, la apiterapia, la magnetoterapia, etc., está convencida de
que se pueden alcanzar importantes objetivos abarcando una amplia gama de métodos
y procedimientos que abarquen sus aplicaciones y efectos sobre la salud y la salud.
gente enferma. • Fisioterapia
La fisioterapia tiene muchas técnicas físicas que se pueden utilizar para tratar el
bruxismo. Sin embargo, el tratamiento no está relacionado con la desaparición del
bruxismo, sino con la reducción de sus síntomas, especialmente a nivel muscular y
articular.
Terapia manual:
Movilización conjunta:
Su objetivo es reducir el dolor y aumentar el rango de movimiento. Además, se
cree que ayudan a reducir la isquemia, el deterioro de las adherencias y la
distensibilidad de las estructuras no contráctiles. Pueden ser pasivos o activos, y su
finalidad es seguir los movimientos fisiológicos de la articulación (apertura, cierre,
desviación lateral, extensión, retracción).
Masaje:
El objetivo es reducir el dolor, aumentar la amplitud de movimiento y mejorar la
actividad electromiografía de los músculos masticatorios. Se realiza en diferentes
músculos según el paciente, pero suele ser más común en las sienes y los músculos
masticatorios, ya que son los músculos más activos según el electromiograma en este
tipo de pacientes.
Estiramientos y reeducación postural general
Algunos estudios han mencionado un aumento del umbral del dolor y una
disminución de la actividad electromiografía de los músculos masticatorios debido al
estiramiento de los músculos mencionados y a la rehabilitación postural general,
incluyendo, cambios en el arco plantar.
Manipulación
Se realizan cuando el disco articular se desplaza, provocando que la articulación
se vuelva menos congruente. Las más comunes son las cirugías que mueven el disco
posteriormente (moviéndolo hacia adelante) o lateralmente (moviéndolo medialmente).
El objetivo de estas técnicas es mejorar la movilidad limitada por la subluxación discal.
CONCLUSIÓN
El bruxismo no solo afecta la dentadura, afecta el sistema estomatognático
completo desde músculos, encía, mucosa, huesos y hasta la ATM, este constante
rechinamiento también puede provocar muchos dolores de cabezas y Dolores
articulares.
El bruxismo afecta a todas las personas no importa su sexo o edad las personas
experimentan el signo más observable que ser desgaste dental lo cual le atrae al
paciente, los síntomas de hipersensibilidad dental, dolores musculares articulares
etcétera.
Aunque el bruxismo tiene varios tratamientos que son muy eficaces como los son
las férulas, los ejercicios y los masajes, el factor más predisponente para que suceda
Esta patología es el estrés, por lo cual se debe concientizar al paciente o referirlo a un
psiquiatra o psicólogo para, tratar y mejorar el manejo del estrés, que el odontólogo
puede ofrecerle al paciente no siempre podrá evitar que el paciente deje de bruxar.
REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA
Alcolea Rodríguez , J. R., Herrero Escobar, P., Ramón Jorge, M., Labrada Sol, E. T., Pérez Téllez , M., &
Garcés Llauger, D. (2014). Asociación del bruxismo con factores biosociales. SciELO.
Bringas, A. M. (2020). EFECTOS DEL TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA EN. España : UNIVERSIDADA DE
SALAMANCA.
Cueva, K. A., Sierra Zambrano, J. M., Endara Abbott, M. L., & Samaniego Vera, L. K. (2023). Bruxismo:
síntomas, causas y tratamiento . RECIAMUC, 91-100.
Nava, L. M. (2021). PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADO AL. Zaragoza: La Universidad de Zaragoza.
