TITULO: FISURA PALATINA CON PALADAR HENDIDO PRESENTACION EN
UN NEONATO
Autores:
Bernabé-Uribe Francisco Axel, Cortés- cervantes José Eduardo, Espinosa-Zúñiga Juan Diego, Gómez-Acero
Ángel Francisco, Lara-Ramírez Fernando Emmanuel.
Instituciones: Universidad de Guadalajara. Centro Universitario De Ciencias De La Salud, Guadalajara,
Jalisco, México.
Hospital provincial ginecobstérico fe del valle Ramos, Manzanillo, Ciudad de México, México.
Hospital Dr. Gómez Farías, ISSTE, Zapopan, Jalisco, México.
Profesores: Limon Toledo Teresa Guadalupe
ANTECEDENTES:
Las fisuras labiales y palatinas son las malformaciones congénitas más frecuentemente atendidas en los servicios de
cirugía maxilofacial pediátricos. Cuando se presentan combinadas entre sí, estas fisuras crean alteraciones
morfofisiológicas, estéticas y psicológicas muy complejas. Estas malformaciones se producen cuando el tejido que forma el
techo de la boca y el labio superior no se unen en la etapa correspondiente en la formación del feto antes del nacimiento.
Por lo tanto, el problema puede ir desde una pequeña hendidura en el labio hasta un surco que aparece en el techo de la
boca, base de la nariz, que afecta el rostro del niño. Puede involucrar tanto tejidos blandos como óseos, desde el área del
labio hasta fisuras que comuniquen la cavidad oral con nasal, y puede provocar afectaciones de oído y ojos. En el caso de
fisuras palatinas, el paciente presenta dificultad para su alimentación y respiración, problemas foniátricos, falta de
desarrollo de los procesos alveolares, problemas de forma, número y erupción dental que afectan no solamente la
dentadura infantil, sino también comprometen la de adulto. Por ello, se requiere para su tratamiento realizar las acciones
necesarias y en el momento oportuno, de manera, que el paciente fisurado reciba un tratamiento que dé solución, de ser
posible definitiva, a todas las problemáticas estéticas y funcionales. Así se logra una mejor calidad de vida del niño, así
como de sus padres y demás familiares; lo que permitirá al paciente una mejor integración a la sociedad.
Reporte del caso: Se presentó un recién nacido del sexo femenino, hijo de madre de 31 años con
antecedentes patológicos referidos de hipertensión arterial y abuela materna con diabetes mellitus, no
malformaciones previas en la familia. Antecedentes familiares de padres y único hermano Fig.1 Recién nacido, sexo femenino, de raza blanca, con peso de 3
aparentemente sanos; antecedentes prenatales, parto distócico previo, a término; no se recogieron 150 g,
antecedentes de anemia ni infección durante la gestación, grupo y factor 0 positivo, serología no cordón umbilical normal con presencia de fisura palatina.
reactiva, VIH negativo. El neonato fue resultado de parto eutócico; a término 40,3 semanas; de edad
gestacional por FUM (fecha de última menstruación) 40,6 semanas por Parking; Apgar 9/9; de la raza
blanca; con peso adecuado a su edad gestacional (3 150 g) (Figura 1); presentación cefálica, líquido
amniótico claro, TRM (tiempo de ruptura de membranas al acto), TTP (tiempo de trabajo de parto) 0
horas; cordón normal, placenta normal y completa, respiró y lloró al nacer; alimentación con leche
materna con biberón.
En el primer examen físico realizado (Figura 2) se comprobó: base de labio y paladar hendidos
unilaterales izquierdo completos. El lado fisurado presentaba el filtrum con su eje desviado con respecto
al eje vertical de la cara, hacia la narina afectada y la columela en sentido contrario, formando un ángulo
agudo si tomamos el eje longitudinal. Como consecuencia, la punta de la nariz se dirige hacia el lado
sano. La parte externa del labio afectado se encontraba desviada hacia el ala nasal del mismo lado, la
cual está implantada.
Las fibras del músculo orbicular del labio parten de la comisura del lado sano hacia el prolabio en la línea
media. En el lado hendido las fibras musculares parten de la comisura y se dirigen hacia arriba y
terminan en la región del ala de la nariz. Fue atendida en el Hospital Provincial Ginecobstétrico “Fe del Fig.2 Neonato con base de labio y paladar
Valle Ramos”, del municipio Manzanillo, provincia Granma, por un equipo de salud multidisciplinario que hendidos unilaterales izquierdo completos. Lado
fisurado presenta filtrum con su eje desviado
incluyó en su primera etapa a los servicios de Odontopediatría, Genética, Psicología y Cirugía con respecto al eje vertical de la cara, hacia la
narina afectada y columela en sentido contrario,
Maxilofacial. No se encontraron otras malformaciones asociadas al examen clínico del paciente. Se le formando ángulo agudo si se toma de referencia
el eje longitudinal.
indicaron examen de laboratorio de rutina, los cuales se encontraban dentro de los valores normales.
Hemoglobina (Hb): 174 g/l; Hematócrito (Hto): 058 L/L; conteo global de leucocitos: 12,3x 109;
neutrófilos: 0,60; linfocitos: 0,40; conteo de plaquetas: 278x109; glicemia: 3,0 mmol/L; conteo de
reticulocitos: 18x103 (1,8 %); blirrubina directa: 0,5 mg/dl; bilirrubina indirecta: 8,5 mg/dl; bilirrubina total:
9,0 mg; calcio sérico: 2,2 mmol/L; grupo y factor: A+. Ultrasonidos transfontanelar y abdominal normales.
Se realizó como planteamiento diagnóstico labio leporino unilateral izquierdo con paladar hendido. Tuvo
posterior seguimiento por parte del servicio Maxilofacial con adecuada evolución. La foto de la paciente
fue tomada cuando estuvo hospitalizada. Se obtuvo el consentimiento informado por la madre para fines
investigativos.
Resultados: Se realizó cirugía maxilofacial, donde se logró restaurar los tejidos del paladar, labio y
cerrar la piel del labio y nariz con sutura quirúrgica. Se cito a la madre a regresar con el cirujano 2
semanas después de haber hecho la cirugía para quitar suturas, también se realizará un tratamiento con
el cirujano durante 6 meses, se estima que el neonato tenga una vida normal, la cicatriz se ira
desvaneciendo, pero puede quedarse mínima, y el neonato podrá tener una vida normal.
Conclusiones: Teniendo en cuenta todos los aspectos analizados , se llega a la conclusión de que
estas malformaciones pueden generar múltiples problemas a la vida de cada persona tanto física como
mentalmente , pero si el paciente es sometido a cirugía maxilofacial y a tratamientos postoperatorios
como en el caso presentado en la mayoría de los casos el resultado será exitoso y la persona podrá
llevar una vida normal.
Bibliografia: de la Rosa-Santana JD, Vázquez-Gutiérrez GL, Granado-
Pérez G. Fisura palatina con paladar hendido. Presentación en un
neonato. Gac Med Est [en línea]. 2020 [citado día mes año]; 1(2):146-
153. Disponible en:
http://www.revgacetaestudiantil.sld.cu/index.php/gme/article/view/47
