INTRODUCCION

SIGNIFICADO E IMPORTANCIA DE LA MEDICINA LEGAL EN LA CARRERA:

 Primeras Universidades en el mundo: Siglo X
o Universidad de Boloña – Italia, año 1088
o Universidad de Oxford – Reino Unido
o Universidad de Salamanca – España
o Universidad de Paris - Francia
o Universidad de Cambridge – Reino Unido
o Enseñanza tradicional…. Universidad Medieval
 La universidad comienza a transformarse a comienzos del siglo XIX en Francia y Prusia (Alemania);
 Su función no solo enseñar y debatir, sino también la investigación.
 Se incorpora las ciencias no tradicionales, llamamos ahora Universidad Moderna, siglo XX;
 Aspecto Universal – Libre Acceso – Autónoma
 Libertad de pensamiento – libertad intelectual
 Libertad académica
 Día a día vemos cómo los médicos se ven cada vez más inmersos en problemas médico-legales;
 Citaciones policiales y judiciales;
 Denuncia de delitos;
 Juicios sobre responsabilidad médico profesional;
 Cada médico debe confrontar la realidad de ser denunciado por mala práctica médica y debería saber qué
esperar si llega a suceder esta situación.
 El desconocimiento de las normas legales y los principios éticos en la práctica médica, no los exime de
responsabilidad en los tribunales.
 La ignorancia no es una defensa ante la ley.
 Dentro del plan de estudios de la carrera de Medicina, existe la asignatura de Medicina Legal que es la única
materia que puede y debe proporcionar tales conocimientos, pero es necesario razonar qué significa “Medicina
Legal”.

DEFINICION:
 Medicina: integra el conjunto conocimientos de las ciencias biológicas, tiene como objeto el hombre;
 Derecho: es un sistema o conjunto de principios y reglas a que están sometidas las relaciones humanas en toda
sociedad civil para así poder organizar la comunidad en orden al bien común;

 “SIN EL AUXILIO DE LA CIENCIA , LA LEY ES DEFICIENTE Y LA JUSTICIA CIEGA”

(Leonidas Avendaño Ureta Lima 1860-1946)
 “Medicina Legal”, es un término francés que apareció por primera vez a finales del siglo XVIII.
 Medicina Legal es la ciencia que se ocupa de la aplicación de un conjunto de conocimientos científicos, en
especial de orden médico y biológico, necesarios para la mejor confección de las leyes y de justicia.
 Es la aplicación de los conocimientos médicos a los problemas jurídicos que se presentan en el campo penal,
civil, laboral.
 Es el arte de hacer relatorios en justicia. – Ambroise Pare. 1.575
 Es la aplicación de los conocimientos médicos a los problemas judiciales. – Nerio Rojas.
 Aplicar la medicina a las necesidades de la Ley y la Justicia.
 Aplicar las ciencias médicas a los problemas y procesos judiciales.
 Aportar juicios esclarecedores para administración de la justicia;
 La Medicina Legal y forense constituye en la actualidad, la especialidad médica que tiene por objeto la
utilización de los conocimientos médicos, jurídicos, administrativos, éticos y ciencias afines, a la aplicación,
desarrollo y perfeccionamiento del Derecho, de la asistencia sanitaria y de la actividad profesional médica.
 Es la disciplina o especialidad médica que encuadrada en las normas jurídicas vigentes con métodos, técnicas y
procedimientos específicos, trata de dar respuestas a las cuestiones de naturaleza médica que se plantean en el
ámbito del Derecho.
SINONIMIA:
 La especialidad tiene diversas denominaciones:
o Medicina Legal, o Medicina Pericial,
o Medicina Legal y Forense, o Medicina Criminal,
o Medicina Forense, o Medicina Legal y Toxicología,
o Medicina Judicial, o Antropología Forense.
o Medicina de los Tribunales,

MEDICINA LEGAL:
 Es una especialidad médica;
 Tiene métodos y objetivos propios;
 Criterios especial y hasta exige hábitos mentales y de razonamiento profundo;
 Sus investigaciones y verificaciones están condicionadas a las necesidades de la Justicia.
 No es una rama del Derecho.
 No es Medicina Asistencial.

EVOLUCION – HISTORIA DE LA ML
 Se reconoce como primer experto médico forense a IMHOTEP, quien vivió en Egipto, aproximadamente 3.000
aC.
 Fue la más alta autoridad judicial del rey Zoser y el arquitecto de la primera gran pirámide de Sakkara.
 La medicina egipcia estaba socializada. Los médicos eran sufragados por el Estado y ya existían especialidades.
 Los errores profesionales se castigaban seriamente, al punto que en algunas ocasiones los culpables eran
lanzados al Nilo para que los devoraran los cocodrilos.
 El Código de Hammurabi, en Babilonia, 1700 a.C., y el Código de los Hititas, que data de 1400 a.C., constituye
pruebas tempranas de la relación medicina legal.
 Pero el cuerpo de leyes más importante de la era precristiana es, sin lugar a dudas, la legislación romana
contenida en las Doce Tablas, que a partir del año 451 a.C. tuvo una vigencia de nueve siglos. En las Tablas se
incluían normas relativas a las responsabilidades del enfermo mental y la duración del embarazo.
 Edad media
o El Código Justiniano, aparece entre los años 529 y 564 de la era cristiana y coincide con la declinación del
Imperio Romano.
o En él se regulaba la práctica de la medicina, la cirugía y la obstetricia; se imponían penas por mal praxis y
se establecía el papel de experto de médico dentro de la administración de justicia.
o Muchos de sus principios persisten en códigos modernos.
o Durante el siglo XIII apareció en China un valioso documento de médico legal, Yuan Lu, escrito por un juez,
y el cual se refería a la clasificación de las lesiones de acuerdo con el instrumento que las producía y a su
gravedad según la región del organismo en que estuviesen localizadas.
 Renacimiento
o En 1537 el emperador Carlos V promulgó el Código Carolino, que estableció que el experto médico debía
auxiliar a los jueces.
o Durante la segunda mitad del siglo XVI empezaron a aparecer trabajos sobre la aplicación del conocimiento
médico a la solución de problemas legales.
o En esta labor destaco el francés Ambrosio Paré, quien en 1575 dedicó uno de sus textos a la metodología
para preparar informes medico-legales, y a la enfermedades simuladas;
o Ambroise Paré (Laval, 1510 - París, 20 de diciembre de 1592) fue un cirujano francés, considerado el padre
de la cirugía moderna y la medicina legal. Fue cirujano real de los reyes Enrique II, Francisco II, Carlos IX y
Enrique III

Prof. Dr. Emilio Federico Pablo Bonnet (Argentina). Discípulo de Nerio Rojas. Escribe sobre Medicina Legal
(1967) y La Psiquiatría forense (1983). Obras más eruditas de medicina legal en español.
Prof. Dr. Raimundo Nina Rodrigues (Brasil 4/12/1862).
Prof. Dr. Dionisio González Torres (Paraguay 1907)
MEDICINA LEGAL UN EL PARAGUAY:
 El 7 de julio de 1870, luego después de la guerra contra la Triple Alianza se crea por Decreto un Consejo de
Medicina e Higiene Pública.
 El 5 de julio 1880, se crea el cargo de Médico Forense.
 El 15 de noviembre 1883, se dicta normas para el ejercicio legal de la medicina, responsabilidad profesional y
honorarios médicos.
 En el año 1903 se habilita la cátedra de Medicina Legal y Toxicología en la Facultad de Ciencias Médicas. UNA.
 El desarrollo de la medicina legal, ha sido lento, debido a factores como el económico y al poco interés que los
“nuevos médicos”, tienen por esta disciplina profesional y creen que solo el hecho de ser médicos, harán un
buen papel como peritos legistas, lo que constituye un error.
 El medico legista no se improvisa, se adquiere conocimientos a través de los años de practica, paciencia y
preparación constante.
 Campos de actuación:
o Penal
o Civil
o Social
 Dependencias forences en Py:
o Médico Forense de la Corte Suprema de Justicia (Palacio de Justicia)
o Médico Forense de la Defensoría del Pueblo
o Médico Forense del Ministerio Publico (Fiscalía)

PERITO MEDICO:
 Perito: Es una persona reconocida como una fuente confiable de un tema, técnica o habilidad cuya capacidad
para juzgar o decidir en forma correcta, justa o inteligente le confiere autoridad y estatus por sus pares o por el
público en una materia específica.
 Perito médico: Es experto en lesiones, daños y enfermedades, que gracias a su formación y experiencia en la
rama legal es capaz de analizar, mediante un informe pericial, los cuidados médicos recibidos, así como el
estado de salud de una persona. Realizando informes de valoración de daños, incapacidades, etc. así como para
mala praxis o negligencias médicas.

JUNTA MEDICA:
 Junta: Reunión de personas para tratar un asunto.
 Junta Médica: Es la reunión de 3 o más profesionales para efectuar la evaluación de un caso determinado.
 Casos:
o Criminales, Civiles o Laborales
 Colaboradores:
o Médico Forense;
o Médico de Cabecera;
o Médico Especialista;
o Médico Laboral;

DIVISION DE LA MEDICINA LEGAL:

 Deontología médica
o Es un conjunto heterogéneo de aspectos disciplinarios vinculados con los deberes y obligaciones de los
médicos.
 o Es la ciencia o tratado de los deberes, el conjunto de normas que deben reglar el ejercicio profesional
médico.
o Se ocupa del estudio de la conducta ética y la moral profesional del médico. Responsabilidad profesional,
secreto médico, documentos, etc.
o También llamada Jurisprudencia Médica.
o Relación tipo Bioética
o Derecho de los médicos:
 Ejercer la profesión en forma libre y sin presiones de cualquier naturaleza.
 Laborar en instalaciones apropiadas y seguras que garanticen su práctica profesional.
 Tener a su disposición los recursos que requieren su práctica profesional.
 Abstenerse de garantizar resultados en la atención médica.
 Recibir trato respetuoso por parte de los pacientes y sus familiares así como del personal relacionado
con su trabajo profesional.
 Tener acceso a educación medica continua y ser considerado en igualdad de oportunidades para su
desarrollo profesional.
 Tener acceso a actividades de investigación y docencia en el campo de su profesión.
 Asociarse para promover sus intereses profesionales.
 Salvaguardar su prestigio profesional.
 Percibir la remuneración por los servicios prestados.

 Derecho medico
o Parte de la Medicina Legal que trata de las LEYES del ejercicio profesional de la Medicina.
o Es el conjunto de normas jurídicas que atañen a los procesos de atención, tratamiento y rehabilitación de
los usuarios de los servicios de salud, que determinan la aparición de una relación de tipo jurídica.

 Tanatologia
o Ciencia médica forense, que se encarga de todo lo relacionado con el proceso del fenómeno de la muerte
en el ser humano, desde su constatación, identificación, transformación, causas, clasificación, mecanismos,
conservación y legislación sobre los cadáveres.

 Traumatologia forense
o Encargado del reconocimiento y descripción de las lesiones y daños corporales presentes en el individuo,
producido por factores externos (agentes violentos) y determinar sus mecanismos de acción en el
organismo.
o Estudia los asuntos judiciales referentes a los traumas.
o Realiza un examen de físico corporal minucioso y detallado
o Ciencia también llamada de Lesionología.

 Asfixiologia
o Parte de la medicina legal cuyo objetivo es el estudio de las asfixias mecánicas, en sus diversas
modalidades y formas etiológicas médico legales:
o Suicidas, homicidas y accidentales.
o Colapso general que se produce como consecuencia de la falta de oxígeno en los glóbulos rojos producto
de la supresión de la función ventilatoria.

 Sexologia forense
o Estudia la esfera sexual del individuo y sus alteraciones relativas al instinto y personalidad. (sexualidad
humana)
 o Se encarga del estudio de las conductas sexuales que van en contra de las normas establecidas en una
sociedad.
o Los delitos relacionados con la vida, el cuerpo y la salud, como son aborto, infanticidio, violación, delito de
contagio venéreo, perversiones y desvíos sexuales.

 Pediatria forense
o Rama de la Medicina Forense que estudia las implicancias médico legales del individuo menor de edad
(desde su nacimiento hasta los 12 años).
o Estudia los asuntos medico legales del menor de 12 años en relación a su nacimiento, filiación, lesiones
y mortalidad de interés medico forense, determinar edad gestación del RN, y otros
donde la aplicación del conocimiento medico puede tener alcance jurídico en niños, como la violencia
contra niños.

 Psicologia forense
o La Psicología es la ciencia que estudia la conducta humana y los procesos mentales en un sentido
amplio. Estos procesos mentales son la génesis del comportamiento: nuestro pensamiento acaba
concretándose en ciertas motivaciones, actitudes y conductas tangibles y observables.
o la psicología forense es la rama de la psicología que estudia e interviene en los procesos judiciales con el
fin de aportar datos y conocimientos que ayuden a resolver los casos. Los profesionales de la psicología
forense son los psicólogos forenses, y su función es recopilar, estudiar e interpretar correctamente los
distintos datos psicológicos

 Psiquiatria forense
o Es la disciplina científica aplicada, sustanciada en el estudio teórico de las neurociencias, vinculada al
conocimiento de la personalidad anormal o patológica, la conducta y los estado de conciencia, con interés
jurídico o en función del derecho.
o Pueden considerarse como sinónimos Psiquiatría jurídica y Psiquiatría medico legal.
o Estudia las neurosis, las personalidades psicopáticas, las psicosis, las demencias o la debilidad mental.
o Evaluar la Capacidad para delinquir, o sea capacidad para entender y capacidad para querer.

 Toxicologia forense
o Ciencia que se encarga del estudio de los tóxicos, venenos y fármacos sobre el organismo como
productores de daño en el cuerpo, daño a la vida y a la salud del hombre.
o La Toxicología Forense, permite la determinación de Sustancias Estupefacientes y Psicotrópicas, con el
objeto de ayudar a la investigación, por ejemplo en la investigación médico-legal, interviene al establecer
la causa de muerte, del envenenamiento y del uso de la droga. A través de la detección y cuantificación de
las drogas de abuso (marihuana, cocaína, heroína, u otras) en muestras biológicas (sangre, orina, tejidos u
otros líquidos biológicos), así como también en sustancias desconocidas encontradas en el sitio del suceso.

 Medicina social
 Comprende el control medico del estado civil.
 Aplicación de la Medicina Legal en situaciones sociales.
o LABORAL: o COMUNITARIA:
 Accidentes de trabajo,  Salud publica:
 Enfermedades ocupacionales;  Epidemias
o DEPORTIVA:  Catástrofes
 Doping.  Accidentes automotor

¿QUE ES LA CIENCIA FORENSE?

 Ciencia forense es la aplicación de prácticas científicas dentro del proceso legal;
 Conformado por un grupo de investigadores altamente especializados o criminalistas, que localizan las más
mínimas evidencias;
 Comprende el gran capitulo de conocimientos aportados por todas aquellas ciencias auxiliares a la Medicina
Legal que ésta utiliza en el desarrollo de su labor pericial.
o La Criminología es la ciencia que estudia los "elementos reales del delito“.

CRIMINALISTAS:
 Son las personas que se encargan de reunir, analizar e
interpretar la evidencia forense.
 La profesión está conformada por una variedad de
diferentes disciplinas y especialidades.
o Investigadores de la Escena del Crimen
o Analista de Huellas
o Analista de Armas de Fuego
o Analista de Marcas de Herramientas
o Analista de Documentos

PATOLOGO FORENSE:
 Son Expertos en entender cómo funciona en vida el cuerpo
humano, los patólogos están igualmente bien informados en la descomposición gradual que tiene lugar una vez
que la vida se ha extinguido.
 De hecho la muerte es el insumo de su ocupación. Estos médicos altamente especializados determinan los
cambios estructurales y funcionales que tienen lugar en un cuerpo.
 Hacen esto utilizando una gran variedad de métodos, usualmente durante la autopsia.
 Estudio y examen de los órganos, tejidos o huesos de un cadáver para averiguar o investigar la causa de su
muerte.

ANTROPOLOGO FORENSE:
 Identifican los cuerpos no identificados gracias al perfil biológico que proporciona sus rasgos físicos. Existen
varios factores que ayudan a éstos profesionales a determinar la edad, sexo y estatura de un individuo. Para
determinar la edad, conocimientos del desarrollo esquelético y dental. Para determinar el sexo, “los huesos de
la cadera del esqueleto”.
 Para la estatura los resultados más fiables se basan en el tamaño de los huesos largos y en particular de los
huesos de las extremidades inferiores”, es decir el uso de la alometría

ODONTOLOGO FORENSE:
 Es la rama de la odontología que trata del manejo y examen adecuado de la evidencia dental; así como también
de la valoración y de los hallazgos dentales que pueden tener interés por parte de la justicia.
 Es la aplicación de los conocimientos odontológicos con fines de identificación y tiene utilidad en el derecho
Laboral, Civil y Penal.
 Abarca temas relevantes para las investigaciones judiciales como: dictámenes de edad, delitos
sexuales, maltrato infantil, etc.
 Estudia las características de las piezas y arreglos dentales, elabora moldes y fórmulas dentarias para identificar
a personas putrefactas o quemadas.

ENTOMOLOGIA FORENSE:
 La entomología forense o médico legal, o sea el estudio de la fauna cadavérica, es el estudio de los artrópodos
asociados con cadáveres, se utiliza, entre otros propósitos, para estimar el tiempo trascurrido desde la muerte
o intervalo postmortem (IPM) y la identificación de los posibles traslados del cuerpo, así como las
características de las zonas de procedencia (Lugar del hecho).
 Existen dos métodos para determinar el tiempo transcurrido desde la muerte usando la evidencia de los
artrópodos, el primero utiliza la edad y tasa de desarrollo de larvas; el segundo método utiliza la sucesión de
artrópodos en la descomposición del cuerpo.

MEDICO FORENSE:
 La palabra forense se refiere estrictamente al arte del debate. (Su raíz es Foro que refiere al espacio público en
la antigua Roma donde se encontraba el senado y se resolvían asuntos legales).
 El uso del término forense como adjetivo se ha convertido prácticamente para cualquier actividad que pueda
ser invitada a un Tribunal de Justicia, en nuestro caso Médico Forense.
 Es un profesional con una buena formación médica completada con amplios conocimientos jurídicos y
sociológicos.
 Debe conocer la doctrina jurídica y la legislación que se aplica en el caso en estudio, para actuar con veracidad y
objetividad.
 Actúa utilizando la ciencia y la lógica;
 Funcion del medico forense:
o Dictaminar (informes periciales) sobre el estado de salud de procesados y condenados.
o Establecer el diagnostico en los atentados a la vida, a la salud y al pudor de las personas.
o Practicar el reconocimiento del cadáver (levantamiento) y la autopsia.
o Intervenir en todas las demás cuestiones médico-legales asesorando al Juzgado.
 Responsabilidad:
o Es grande la responsabilidad;
o En su misión debe regir la ética y tener una sólida preparación técnica.
o Debe buscar la verdad, encontrarla y saber decirla con honestidad y claridad.
o Cumplir su misión con honor y conciencia.
o Imparcialidad para poder decir solamente la verdad
 EJERCICIO DE LA MEDICINA
El ejercicio o práctica de la medicina puede revestir dos formas
 Legal
o Actividad encuadrada dentro de las normas legales.
 Ilegal
o Actividad delictual
o prevista en el Código Penal.

EJERCICIO LEGAL PROFESIONAL:

 Legislación
o Constitución Nacional 1992
 De la educación y de la cultura
- Derecho de aprender y de la libertad de enseñar.
- Art. 74 – Se garantiza el derecho de aprender y la igualdad de oportunidades del acceso a los
beneficios de la cultura humanística, de la ciencia y de la tecnología, sin discriminación alguna.
- Art. 79 – La finalidad principal de las universidades y de los institutos superiores serán la
formación profesional superior, la investigación científica y la tecnológica, así como la extensión
universitaria.
- Universidades son autónomas. Son creadas por Ley.
o Ley 136/93 – de Universidades
 Art. 8 – Los Títulos o Diplomas expedidos por las Universidades habilitan para el ejercicio de la
profesión una vez registrados en el Ministerio de Educación y Culto.
 Convenio de Montevideo (25/08/1888)
- Este convenio, reconoce validez recíproca de diplomas universitarios.
- Uruguay, Argentina, Paraguay, Bolivia, Perú, Colombia.
 Universidad Internacional Tres Fronteras (UNINTER).
o El 20 de junio del año 2003, se crea por Ley Nº 2.142/03
 CONES (creado por ley 4995/13) Ley de la Educacion Superior
- Consejo Nacional de Educación Superior.
 ANEAES
- Agencia Nacional de Evaluación y Acreditación de la Educación Superior.
- Institución encargada de la promoción del mejoramiento continuo de la calidad de la educación
superior, a través de la creación y ejecución de mecanismos de evaluación y acreditación de
carreras de grado y post grado, instalando la cultura evaluativa en pos del desarrollo del país.
Creada por Ley 2072/03.
 Título
 Documento escrito, redactado con el fin de consignar un acto jurídico o un acto material que puede
producir efectos jurídicos.
 Puede ser:
- Médico
- Médico cirujano
- Doctor en Medicina
 Código Sanitario. 1980
 Art. 212 - El Ministerio mantendrá un sistema permanente de registro de los recursos humanos para la salud
debiendo exigir la actualización periódica de sus conocimientos profesionales.
 Art. 215 – Para el ejercicio de los profesionales en ciencia de la salud se requiere contar con título expedido por
la Universidad, el que debe ser inscripto en el registro habilitado por el Ministerio.
 Los Diplomas o títulos deben ser inscriptos en la Dirección de profesionales y establecimientos de salud del
MSPBS.
 Instalación y Ejercicio profesional
o Apertura de consultorio o clínica:
 Se formula una solicitud en el MSPBS.
 Se paga una patente en la Municipalidad.
 Además:
- Lugar apropiado, elementos necesarios de trabajo;
- Idoneidad y ética profesional;
- Anuncio profesional debe hacerse en la página correspondiente de periódicos y revistas
científicas y debe ser discreto.
 El Profesional y la Docencia.
o En la aceptación general, es transmitir y difundir conocimientos de un campo del saber, estimular el interés
del alumnado y obtener su comprensión, educar.
o Conducta intachable.
o Conocer bien su materia, constante evolución y perfeccionamiento. Sólida formación. Investigación.
 El Profesional y la Política.
o No hay incompatibilidad, pero se pierde como profesional. Terreno peligroso.
o Campo donde se desatan las Pasiones. Fanatismo. Deslealtades. Hipocresía. Traiciones.
 Conarem (Comision Nacional de Residencias Medicas):
o Resolucion N°1.104/04
o MSPBS
o IPS
 Acuerdo sobre Reconocimiento de Títulos de Grado de Educación Superior del MERCOSUR
o Este acuerdo permitirá, una vez entre en vigencia, tramitar la validación de sus diplomas en los países del
Bloque, teniendo en cuenta que los títulos universitarios acreditados por ARCUSUR (el sistema regional de
acreditación universitaria) serán reconocidos en todos los países del MERCOSUR. (53 Cumbre -
Diciembre /2018)
o Arcu-sur: Sistema de Acreditación Regional de Carreras Universitarias del los Estados Partes del
MERCOSUR y Estados Asociados.
 Colegiación
o Control y supervisión del ejercicio profesional esta a cargo de organismos del Estado: MSPBS
o Sociedades y Círculos cuentan con comisiones de Ética para juzgar casos de violación de normas.
o Colegiación puede ser optativa u obligatoria.
o Registran diplomas habilitantes, reglamentan el ejercicio profesional, defienden los intereses de los socios,
etc
CURANDERISMO
 Es el delito cometido por personas que ejercen la medicina sin capacidad para tal ni habilitación oficial. Delito
DOLOSO.
 Médicos extranjeros sin reválida, médico ñana, brujas, espiritistas, manosantas, hipnotizadores, ocultistas,
mágicos, cartomantes, etc., cuando dan consejos o indicaciones de orden médico, aplican cualquier método
con la finalidad de mejorar o curar. También son los farmacéuticos, enfermeros, idóneos y parteras.
 ESTUDIANTES? Si o No.
o Los practicantes
 Son los estudiantes de medicina que, habiendo aprobado las materias básicas, realizan actividades de
aprendizaje en instituciones asistenciales.
 Su actividad debe limitarse al aprendizaje, y en ningún caso pueden realizar funciones de
colaboración.
 Los practicantes solo podrán actuar bajo la dirección y el control directo y responsabilizado de los
profesionales designados para su enseñanza.
 Para que se configure el delito:
o El Autor: la persona que ejerce la profesión sin poseer el titulo habilitante, o persona que teniendo un
diploma de ciencia afín se extralimita en sus funciones.
o El Acto: consiste en anunciar, prescribir, administrar, aplicar, pases e invocaciones por gestos o palabras.
o Habitualidad: repetición frecuente del acto de tratar.
o Gratuidad o no: es delito aunque la asistencia sea gratuita. La buena fe no excluye la responsabilidad.

CHARLATANISMO:
 Es un delito de carácter DOLOSO.
 Están comprendidos los profesionales legalmente habilitados que anuncian o prometen la curación a plazo fijo
por medios secretos, propios o infalibles.
 El delito se configura por el hecho del anuncio.

CESIÓN DE TÍTULO
 Prestación de nombre.
 Es el delito cometido por el profesional habilitado legamente para curar, que presta su nombre a otro sin título
ni habilitación o autorización para ejercer el arte de curar.

USURPACIÓN DE TÍTULOS U HONORES

 Ejercicio de una profesión para la que se requiere una habilitación especial, sin poseer el título o la autorización
correspondiente.
 O quien públicamente llevare insignias o distintivos de cargos que no ejerciere o se grados académicos, títulos
profesionales u honores que no le correspondieren.
PENAS
 Artículo 241.- Usurpación de funciones publicas
o El sin autorización asumiera o ejecutara una función pública o realizara un acto que sólo puede ser
realizado en virtud de una función pública, será castigado con pena privativa de libertad de hasta tres
años o con multa.
 Artículo 254.- Expedición de certificados de salud de contenido falso
o El que siendo médico u otro personal sanitario habilitado expidiera a sabiendas un certificado de
contenido falso sobre la salud de una persona, destinado al uso ante una autoridad o compañía de
seguros, será castigado con pena privativa de libertad de hasta tres años o con multa.
 Artículo 255.- Producción indebida de certificados de salud
o El que:
 1. expidiera un certificado sobre la salud de una persona, arrogándose el título de médico o de otro
personal sanitario habilitado que no le corresponda,
 2. lo hiciera bajo el nombre de tal persona sin haber sido autorizado, o
 3. falsificara un certificado de salud auténtico, y lo utilizara ante una autoridad o compañía de seguros,
será castigado con pena privativa de libertad de hasta dos años o con multa.
 Artículo 256.- Uso de certificados de salud de contenido falso
o El que, con la intención de inducir al error sobre la salud o la de otro, utilizara un documento señalado en
los artículos 254 y 255 ante una autoridad o compañía de seguros, será castigado con pena privativa de
libertad de hasta dos años o con multa.

SECRETO PROFECIONAL:
 ’’Mi boca no dará a conocer lo que mis ojos hayan visto y lo que mis oídos hubiesen percibido. Mi lengua callará
los secretos que me sean confiados’’
Hipócrates
 Está es la esencia misma del ejercicio de la profesión, y es garantía de confianza del paciente o cliente en el
profesional.
 Constituye todo lo que llegue al conocimiento del médico en razón del ejercicio de su profesión.
 Se incluye además el contenido de la historia clínica
 La muerte del paciente no exime al médico del deber de secreto profesional.
 Antes de revelar un secreto debe estudiar si hay causa justa, legal y moralmente para la revelación.
 Excepciones prevista por Ley:
o Al extender el certificado de defunción;
o Denuncia de enfermedades infecto-contagiosas obligatoria por ley.
o Denuncia de nacimiento al Registro Civil.
o Actuar como perito ante la Justicia.
o Cuando por ley tiene obligación de denunciar crímenes que llegue a conocer.
o Cuando el médico es demandado por responsabilidades, para defenderse puede revelar el secreto
profesional.
 Artículo 147.- Revelación de un secreto de carácter privado
o 1º El que revelara un secreto ajeno:
 1. llegado a su conocimiento en su actuación como,
- a) médico, dentista o farmacéutico;
- c) ayudante profesional de los mencionados anteriormente,
o será castigado con pena privativa de libertad de hasta un año o con multa.
 DOCUMENTOS MEDICOS Y DOCUMENTOS MEDICOS LEGALES
INTRODUCCION:
 Gran parte del tiempo correspondiente al trabajo del medico se invierte en una parcela puramente
administrativa.
 Cualquier médico debe dominar la elaboración de variados tipos de documentos.
 Ley Reguladora de la autonomía del paciente y los derechos y obligaciones en materia de información y
documentación clínica.
 Todo profesional que interviene en la actividad asistencial está obligado no sólo a la correcta prestación de sus
técnicas, sino al cumplimiento de los deberes de información y de documentación clínica.

CONCEPTO:
 Etimológicamente procede del vocablo latino «documentum» derivado del verbo «docere», que significa
enseñar.
 La Real Academia tiene varias acepciones, entre las que podemos citar:
o Es una instrucción que se da a uno en cualquier materia,
o Es un diploma, carta o escrito que ilustra acerca de algo,
o Es cualquier cosa que sirve para comprobar algo,
o Una escritura o papel autorizado con que se prueba o hace constar una determinada cosa.
 Un documento es un testimonio material de un hecho o acto realizado en el ejercicio de sus funciones por:
o Instituciones del estado o particulares;
o Personas físicas o jurídicas;
o Públicas o privadas;

DOCUMENTO – VALIDEZ:
 Para que este documento sea dotado de legalidad debe tener unas características claramente especificadas,
que básicamente son:
o Que sea escrito;
o Que pueda ser atribuido a una persona;
o Que sea adecuado a los efectos jurídicos:
 administrativos,
 registrales,
 ejecutivos e
 incluso probatorios.
 Pero aún hay más, pues para que tenga validez, es necesario que cumpla con los requisitos de forma y de fondo
que quedan establecidos en nuestro ordenamiento jurídico, relativo a cada tipo de documento.

TIPOS DE DOCUMENTO
 La legislación paraguaya establece dos clases de documentos:
o Documentos públicos;
 Son expedidos por funcionarios públicos legalmente facultados para dar fe en lo que se refiere al
ejercicio de sus funciones, considerando por tanto que deben ajustarse a las formas requeridas por la
ley además de llevarse a cabo dentro de los límites de su competencia.
 Se caracterizan por su autenticidad, es decir, por tener valor de prueba
o Documentos privados;
 Son aquellos que no tienen la consideración de públicos y por tanto se desarrollan en la esfera
privada, la cual se rige por el principio de autonomía de la voluntad, es decir que se puede hacer todo
lo que se quiera mientras no se violente lo dispuesto por parte de la ley.
 En relación a su valor de prueba, tendrán validez legal siempre que sean reconocidos por las personas
que los firman
DOCUMENTOS MEDICOS:
 Se clasifican en dos tipos:
o Documentos médicos.
o Documentos médico legales.
 Mas frecuentes: o Registro de interconsultas.
o Receta médica.
o Examen de laboratorio.
o Expediente del paciente.
o Registro de alta.
o Historia clínica.
o Consentimiento informado.
o Registro de evolución.
o Actas de procedimientos.

DOCUMENTO MEDICO LEGAL

 El médico en numerosas ocasiones, y por razón de su oficio, está obligado, por normativas legales, a dejar
constancia por escrito del resultado de sus actuaciones.
 Este acto queda constatado en los denominados documentos médico-legales, que podríamos definir como:
 «todas aquellas actuaciones escritas que utiliza el médico en sus relaciones profesionales con las autoridades,
los organismos, las instituciones o con cualquier persona».
 Un documento médico legal es un documento donde se deja constancia escrita y sirven al Agente del
Ministerio Público para llegar a determinar la existencia de un probable delito en donde se narran
circunstancias clínicas que son apreciadas por los médicos al momento de ejercer su profesión.

 CERTIFICADO DE NACIMIENTO Y DEFUNCIÓN: Documentos que acredita el nacimiento o fallecimiento de un

individuo, este ultimo es un resumen de la información del hecho del fallecimiento del paciente que consta en
el Registro Civil.
 CERTIFICADO GINECOLÓGICO: Documento enfocado a casos de agresión sexual, debe estar previamente
autorizado por el ministerio público para realizarlo y siempre y cuando la ofendida o víctima lo autorice (se
requiere su consentimiento).
 CERTIFICADO ANDROLÓGICO: Documento enfocado a casos de agresión sexual en el hombre.
 CERTIFICADO PROCTOLÓGICO: Documento que describe lesiones anales ante cosos de abuso sexual,
verificando la existencia de traumas en forma reciente o tendiente a la cronicidad, se determina si ha habido
relación sexual por esta vía, lesiones traumáticas recientes o crónicas y si existen signos o síntomas de
enfermedad sexual.
 CERTIFICADO DE EBRIEDAD: Documento que deberá realizarse una vez que se ha determinado el nivel de
alcohol en la sangre.
 CERTIFICADO TOXICOLÓGICO: Documento que contiene un informe si el individuo se encuentra bajo el efecto
de alguna droga, contiene resultados de exámenes laboratoriales.
 PARTE MÉDICO DE LESIONES: Es un documento donde se narran los antecedentes, como lugar de los hechos,
tipo de evento, agente lesivo, si el individuo estaba o no en estado de ebriedad, si requiere o no hospitalización,
si es o no derechohabiente de algún tipo de seguro, si tiene contratado un servicio de seguro de gastos
médicos, hora de egreso del hospital, un resumen clínico del tratamiento efectuado, hora de emisión del parte
médico.
 CERTIFICADO PSICOLÓGICO: Documento que da constancia por escrita del estado de salud mental de un
paciente y facultad para llevar a cabo determinados actos.
 CERTIFICADO DE SALUD: Documento que hace constancia del examen clínico y laboratorial realizado a un
individuo para determinar el estado de salud para desempeñar un trabajo, ejercer una actividad deportiva,
contratar un seguro de vida en donde sea necesario conocer su salud.
 CERTIFICADO DE MUERTE CEREBRAL: Documento que expide un médico sólo en el caso donde el paciente
presente muerte cerebral y éste sea necesario para donar sus órganos o desconectarlo de métodos de vida
artificiales.
 PROTOCOLO DE AUTOPSIA Y DICTAMEN DE NECROPSIA: Documento que acredita mediante la práctica de una
autopsia, el motivo de la muerte de una persona y los factores que intervinieron en su fallecimiento.
 CERTIFICAD DE EDAD CLÍNICA: Documento que acredita mediante estudios y observación médica la posible
edad de un individuo.
ESTRUCTURA GENERICA DEL DOCUMENTO MEDICO LEGAL
 Encabezamiento;
o con el título del documento y membrete de la institución u organismo desde la que se emite el referido
documento.
 Cuerpo del documento que incluye:
o Datos de identificación.
o Datos relativos a la solicitud.
o Datos relativos a la notificación.
 Lugar y fecha en que se formalizó el documento, así como la firma del médico que redacta el documento.
 Identificación del destinatario (autoridad judicial, sanitaria, administrativa).
 Clasificacion:
o En la práctica los documentos médico-legales, se clasifican según el contexto en el que se emiten y a quien
van dirigidos:
 Judiciales,
 Sanitarios,
 Administrativos,
 Laborales.

DOCUMENTO MEDICO LEGAL JUDICIAL:

 Es la notificación escrita que realiza el médico a la autoridad judicial, para ponerle en conocimiento la existencia
de unas lesiones.
 Sin duda alguna, dentro de los documentos médico-legales, las partes de lesiones son los más ampliamente
utilizados.

DOCUMENTO MEDICO LEGAL SANITARIO:

 Este tipo de documentos médico-legales, hace referencia al campo de la salud pública y más concretamente a la
vigilancia sanitaria epidemiológica.
 Es una recogida de datos de una forma sistemática, continuada, oportuna y confiable de información relevante
y necesaria sobre determinadas condiciones de salud de la población, por parte de las autoridades sanitarias.
 Para ello tienen como fuente de información específicamente al médico, constituyéndose de esta manera
como una táctica eficaz de control de las enfermedades epidémicas.

DOCUMENTO MEDICO LEGAL LABORAL:

 En el ámbito Laboral, es utilizado para:
o Examen admisional;
o Examen periódico
o Examen demisional.
o También para el diagnóstico y la descripción de la limitación en la capacidad funcional que motiva, en la
fecha de expedición del parte, la continuación en la situación de incapacidad.
 Las causas que pueden provocar incapacidad son:
 Enfermedad profesional o común;
 Accidente Laborales o no;

DOCUMENTO MEDICO LEGAL ADMINISTRATIVO:

 Son documentos por los cuales el destino de la comunicación no son las autoridades sino el público en general.
 Tienen unos objetivos básicos y claramente marcados como son:
o Dar cuenta de la evolución de las lesiones o enfermedad, de personalidades ilustres o de especial
relieve o impacto social (políticos, artistas...).
 A diferencia de los anteriores documentos, éstos no tienen ningún esquema preestablecido, pero sus límites
están fijados tanto por la legislación penal como por la deontología médica.

ACTAS
 Desde el punto de vista médico, podríamos considerar el acta como una reseña escrita en la que se recoge
detalladamente un hecho médico;
 Este acto médico está regulado por normativas específicas para cada caso y conlleva derechos, obligaciones y
situaciones jurídicas de naturaleza administrativa.
 Ejemplos:
o Acta de procedimientos en urgencia;
o Acta de procedimientos en quirófano;
o Acta de atención ambulatoria;
o Acta de entrega de guardia;
o Acta de registro de lesiones por terceros;

Acta de nacimiento:
 Datos del facultativo que asistió al nacimiento, cargo (Médico, Obstetra, Licenciado o Técnico en enfermería) así
como el número de registro profesional.
 Datos del Nacimiento (lugar, fecha, hora, cesárea, etc.);
 Datos del RN (Sexo, Peso, Talla, PC, semanas de gestación, etc.);
 Datos de la Madre;
 Datos del Padre;

CERTIFICADOS
 Mediante su emisión se deja constancia, de uno o más hechos así como de las consecuencias sobre la salud del
paciente. De esta forma se dispone de un testimonio cierto, veraz y preciso, comprobado en la práctica
profesional.
 Su emisión podríamos considerarla como un verdadero servicio público, con implicaciones tanto para el médico
como para el paciente.
 Para el médico es una obligación tanto legal como social;
 Tienen escaso valor de prueba ante los Tribunales;
 Los certificados tienen una mayor relevancia desde el punto de vista administrativo y/o privado.

Tipos de certificados:
 Certificado Médico Ordinario.
o Certificado de Reposo
o Se utiliza con mucha frecuencia.
o Su redacción debe ser llevada a cabo siempre de forma manuscrita, sin utilizar abreviaturas ni excesivos
tecnicismos, además de no poder utilizar un mismo documento para varios miembros de una familia o
colectivo.
o Como regla general la expedición de los certificados en el sistema publico es gratuita por parte del
médico; en el privado se cobra los honorarios correspondientes.
o «Es derecho del paciente obtener un certificado médico o informe realizado por el médico que le ha
atendido, relativo a su estado de salud o enfermedad o sobre la asistencia prestada. Su contenido será
auténtico y veraz y será entregado únicamente al paciente o a la persona por él autorizada»

 Certificado Médico de Defunción.

 o Dudas que se plantean respecto a la emisión del Certificado de defunción:
 Quién debe emitir el Certificado.
- Se permite, a la vez que facilita, que el hecho de certificar no sea cuestión exclusiva del médico
de cabecera y/o de familia, sino que dispone que cualquier médico que reconozca el cadáver
pueda emitirlo, siempre que se efectúe una reconstrucción fiable de la secuencia y los
mecanismos de muerte
 Qué tipos de muertes hay que certificar.
- Al tratarse de un acto médico de tipo asistencial, únicamente se deben certificar las muertes que
tengan su origen en causas naturales.
 Cuándo hay que emitirlo.
- Se hablar de inmediatez, no se hace referencia al momento exacto en que debe emitirse el
certificado de defunción, estableciéndose las 24 horas siguientes la muerte como el período en el
que se deben efectuar las diferentes investigaciones, comprobaciones o averiguaciones, si fueran
necesarias, para poder emitir el certificado.
- Este mismo período es igualmente válido para la realización de las diligencias de inscripción y
expedición de la licencia de enterramiento por parte del Registro Civil correspondiente, el cual
está sujeto a un horario laboral, ya que no existe período de guardia y por tanto fuera de éste no
se efectúan inscripciones ni se expiden licencias de enterramientos

 Certificados de Aptitud:
o Para la obtención o revisión de los permisos de conducción.
o para la tenencia y uso de armas.
o El Certificado de Aptitud o de Salud es otro documento médico-legal, de carácter oficial, por el cual el
médico se relaciona con las autoridades responsables dando a conocer las aptitudes físicas, psicofísicas,
psicológicas, enfermedades infectocontagiosas, etc.
o Registro de Conducir;
o Tenencia y porte de armas;
o Viajes al Exterior;
o Concursos Laborales;
o Obtención de ciertos documentos.

RECEITA MEDICA:
 Documento normalizado por el cual los facultativos médicos legalmente capacitados y habilitados por el MSPBS
prescriben la medicación al paciente para su dispensación por las farmacias;
 Los modelos de receta médica son válidos para todo el territorio nacional y se editan según las normativas
documentales medico legal;
 Existen 4 tipos de Recetas Médicas:
o Simples No Retenida o No Archivada
o Simples Retenida o Archivada
o Cuadruplicada (Especial)
o Magistral

Datos de la receta medica: La receta médica consta de dos partes:

 Nombre y apellidos del paciente;  El cuerpo,
 Medicamento indicado (genérico); o destinado al farmacéutico.
 Posología y duración del tratamiento;  El volante,
 Nombre y apellidos del médico; o destinado al paciente.
 Registro Profesional del médico; o donde están las instrucciones para el paciente que
 Firma del médico;
será separable y claramente diferenciable del cuerpo
 Lugar y fecha;
de la receta destinado al farmacéutico.

Receta especial para psicotrópicos y estupefacientes:

 Las recetas oficiales de psicotrópicos estupefacientes son confeccionadas en materiales que impidan o
dificulten su falsificación, con numeración y modelo únicos para todo el ámbito del Estado.
 Oficial serie C

EXPEDIENTE CLINICO:
 Definicion:
o El Expediente Clínico (EC) es el conjunto de documentos médico-legales, que abarca el ciclo de vida del
usuario a través de sus sucesivos contactos con el Sistema de Salud. Está conformado por la Ficha Clínica, la
Historia Clínica y los Anexos
 Caracteristicas:
o Completa;
o Clara;
 Letra legible,
 No abreviaciones,
 No borrones,
 Idioma Oficial,
o Ordenada;
o Verdadera;
o Confidencial;
o Acumulativo
 Elementos o contenido:
o Consta de tres apartados claramente diferenciados, que comprenden tanto documentos de carácter
identificativo como otros de tipo clínico-asistenciales:
o Ficha Clínica (FC)
 Conjunto de datos personales del usuario, información del establecimiento prestador del servicio y del
profesional que realizó la consulta ambulatoria.
 Es el registro de la consulta del usuario en el área ambulatoria o de consulta externa. Se completa
detalladamente en el primer contacto del usuario con el establecimiento de salud.
 Tiene por objeto asentar los datos personales, motivo de consulta, antecedentes personales y
familiares, condición socio-económica, datos del examen físico, impresión diagnostica, informes de
estudios auxiliares, así como toda información necesaria que permita llegar a un diagnóstico y
proponer un tratamiento adecuado
o Historia Clínica (HC)
 “Documento médico-legal constituido por formularios estandarizados (padronizados) o no, destinado
al registro de la atención prestada al paciente.”
 La HC, deberá contener los datos, valoraciones e informaciones de cualquier índole sobre la situación
y la evolución clínica de un usuario a lo largo del proceso asistencial.
 Incorpora además los datos de antecedentes sanitarios personales y familiares, hábitos y todo aquello
vinculado con su salud biopsicosocial.
 También incluye el proceso evolutivo, tratamiento y recuperación.
 Partes de Historia Clínica:
- Datos generales del establecimiento de salud
- Datos del/la paciente
- Anamnesis
- Examen Físico
- Diagnostico y Tratamiento
- Datos al Alta

o Anexos
 Declaración de Consentimiento Informado  Gráfico de Temperatura
 Hoja de Evolución  Registro de Enfermería
 Hoja de Indicaciones Médicas  Proceso de Atención en Enfermería
 Informes de Medios de Diagnóstico
 Conservacion:
o EC Activo: El EC se considera activo cuando es utilizado de manera frecuente, se lo mantiene en el archivo
activo hasta cinco (5) años después de la última consulta.
o EC Pasivo: En caso de que no sea utilizado durante cinco años se considera EC inactivo y se lo traslada al
archivo pasivo donde permanecerá hasta diez (10) años.
o EC Histórico: Luego de diez (10) años de permanecer en el archivo pasivo, el EC será retirado de los
estantes, empaquetado y ubicado en el archivo histórico.
o OBS. Ningún EC debe ser desechado definitivamente, salvo que los mismos sean debidamente
digitalizados cumpliendo con todas las normas que garanticen su seguridad.
 Propiedad
o De la Institución Sanitaria;
o Del Médico tratante;
o Del Paciente, (solamente de los datos)
 Acceso
o Médico Tratante,
o Autoridades de la Institución,
o Estudios de casos epidemiológicos,
o Estadísticas en salud pública,
o Para investigación científica;
o Uso en docencia,
o Por Orden Judicial,

CONSENTIMENTO INFORMADO
 Hasta la década de los años 70, una tradición de la medicina hipocrática, la relación médico-paciente estaba
basada en el denominado principio de beneficencia paternalista; (Paciente Pasivo y Médico Superior);
 A partir de esa década se han ido reconociendo una serie de derechos individuales del ciudadano y con ello una
participación activa en los diferentes ámbitos de la vida;
 Nuevo modelo de relación médico-paciente, cuyos fundamentos son el principio ético de autonomía así como
la capacidad de deliberación y de participación con el paciente;
 Conformidad expresa del paciente, manifestada de forma voluntaria y libre, previa obtención de la información
adecuada con tiempo suficiente, para la realización de cualquier actuación relativa a su salud;
 Documento donde el paciente o el familiar más cercano jurídicamente responsable, tutor o curador manifiesta
que fue debidamente informado por el médico tratante y firma su reconocimiento sobre la situación de salud
y/o enfermedad, así como los posibles tratamientos, beneficios y riesgos de cada uno, probables
complicaciones, mortalidad y secuelas y acepta en forma voluntaria recibir el tratamiento médico/quirúrgico
y/o procedimientos necesarios.-
1. Se trata de una autorización verbal y escrito en los siguientes casos:
o intervención quirúrgica,
o procedimiento diagnóstico y terapéutico invasores, y
o procedimientos que impliquen riesgos.
2. Voluntaria,
o conformidad expresa manifestada de forma voluntaria y libre,
o no debe existir coacción ni manipulación de la información por parte del médico,
o Las informaciones deben ser claras y con lenguaje que el paciente comprenda.
3. Información suficiente y comprensible, de todas las actuaciones asistenciales, incluyendo el diagnóstico,
pronóstico y alternativas terapéuticas.
4. Competencia y capacidad de comprensión por parte del paciente.
5. Una vez recibida la información, el paciente podrá aceptar o rechazar el tratamiento;
 Um médico da Unidade Básica de Saúde recebeu do Agente Comunitário de Saúde o comunicado de óbito
de um paciente que o médico acompanhava, vítima de atropelamento. No local do ocorrido, já estava presente uma
equipe do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência. Nessa situação, o atestado de óbito deve ser preenchido
pelo médico
(A) do hospital de referência.
(B) da Unidade Básica de Saúde.
(C) do Instituto Médico Legal local.
(D) do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência.
 DEONTOLOGIA
ETICA:
 Es una rama de la filosofía dedicada a las cuestiones morales. La palabra ética proviene del latín, que
significa 'carácter‘.
 Referida al ámbito laboral, se habla de ética profesional y que puede aparecer resaltadas en los códigos que
regulan una actividad profesional. Bioética
 La ética presenta una serie de principios y reglas de cumplimiento obligatorio.
 La ética es una ciencia que tiene por objeto el estudio de la moral y la conducta humanas.
 Nosotros sabemos qué cosa es buena, qué otra cosa es mala, si alguien es respetable o corrupto, leal o indigno,
gracias a precisamente la ética.
 Es la que propone la valoración moral de las personas, acciones o situaciones y por lo tanto será esta misma la
que guiará nuestro comportamiento.

Principios éticos médicos:

 No maleficencia: Implica la abstención de aquellas acciones que
puedan provocar daños directos o perjudicar de alguna manera a los
otros.
 Justicia: tratar a cada cual como es debido sin que medien
discriminaciones por diversas condiciones, es decir, todos los
pacientes deben recibir el mismo trato. (IGUALDAD vs. EQUIDAD)
 Beneficencia: accionar en beneficio de los otros siempre, dejando
de lado prejuicios y haciendo prevalecer los derechos del prójimo y
actuar de la mejor manera para procurarle su bien.
 Autonomía:
o Respeto a los derechos del paciente.
o Capacidad de imponerse normas y no caer en presiones del exterior

MORAL:
 La moral se basa en la obediencia a las normas, las costumbres y preceptos o mandamientos culturales,
jerárquicos o religiosos.
 Etimológicamente la palabra deriva del latín moris, cuya traducción sería la de costumbre.
 La moral es el conjunto de creencias y normas que guían y orientan el comportamiento de las personas,
individualmente o en grupo, en una sociedad determinada.

VALORES:
 La concepción de valor es múltiple, el término se utiliza para medir o ponderar las cualidades de un objeto,
individuo y/o situación o realidad y determinar si es positivo o negativo.
 Los valores humanos son aquellos que dan grandeza al hombre superando sus propias libertades e intereses
individuales, en pos de aquellas ideas y acciones que benefician a la sociedad en general y a su prójimo.
 Muchos de ellos tienen que ver con la pertenencia del hombre a un entorno familiar o social.

JURAMENTO MEDICO:
 Hipocrático Clásico;
 Hipocrático Moderno según la convención de Ginebra 1945;
 Hipocrático de Louis Lasagna 1964;

DEONTOLOGIA:
 La Deontología Médica es el conjunto de principios y reglas éticas que han de inspirar y guiar la conducta
profesional del médico.
RESPONSABILIDAD PROFESIONAL:
 La profesión médica está al servicio del ser humano y de la sociedad.
 Respetar la vida humana, la dignidad de la persona y el cuidado de la salud del individuo y de la comunidad son
los deberes primordiales del médico.
 El médico debe atender con la misma diligencia y solicitud a todos los pacientes, sin discriminación alguna.
 La principal lealtad del médico es la que debe a su paciente y la salud de éste debe anteponerse a cualquier
otra conveniencia.
 El médico no puede negar la asistencia por temor a que la enfermedad;
 El médico jamás perjudicará intencionadamente al paciente.
 Le atenderá con prudencia y competencia, evitando cualquier demora injustificada en su asistencia.
 Todo médico, cualquiera que sea su especialidad debe prestar ayuda de urgencia;
 El médico no abandonará a ningún paciente que necesite sus cuidados, ni siquiera en situaciones de catástrofe
o epidemia, salvo que exista un riesgo vital inminente e inevitable para su persona.
 Se presentará voluntariamente a colaborar en las tareas de auxilio sanitario.
 El médico, que legalmente se acoja al derecho de huelga, no queda exento de las obligaciones profesionales
hacia sus pacientes, a quienes debe asegurar los cuidados urgentes;

ACTO MEDICO:
 Se entiende por acto médico toda actividad lícita, desarrollada por un profesional médico, legítimamente
capacitado, sea en su aspecto asistencial, docente, investigador, pericial u otros, orientado a la curación de una
enfermedad, al alivio de un padecimiento o a la promoción integral de la salud.
 Se incluyen actos diagnósticos, terapéuticos o de alivio del sufrimiento, así como la preservación y promoción
de la salud, por medios directos e indirectos.
 El médico, debe velar por la calidad y la eficiencia de su práctica, principal instrumento para la promoción,
defensa y restablecimiento de la salud.
 La formación médica continuada es un deber ético, un derecho y una responsabilidad de todos los médicos a lo
largo de su vida profesional.
 El médico debe ser consciente de sus obligaciones profesionales para con la comunidad.
 Siendo el sistema sanitario el instrumento principal de la sociedad para la atención y promoción de la salud, los
médicos han de velar para que en él se den los requisitos de calidad, suficiencia asistencial y mantenimiento de
los principios éticos.
 Están obligados a denunciar las deficiencias, en tanto puedan afectar a la correcta atención de los pacientes.

Tipos de acto medico:

 Acto medico directo
o Son aquellos procedimentos que mediante la de un profesional medico se pretende obtener la curación o
alivio del enfermo
o Ellos pueden ser preventivos, diagnósticos, terapéuticos o de rehabilitación
o Orientadas a que la población, individual o societaria, mejoren sus condiciones para vivir y disfrutar de
una vida saludable y para mantenerse sanos
 Acto medico indireto:
o Es aquel la cual por indicación de un medico tratante, personal medico o paramedico realizan maniobras a
un paciente, con el interés de prevenir, de diagnosticar, de tratar o de rehabilitar, investigación,
experimentación, autopsia, etc
o Las responsabilidades del medico se extiende a los hechos realizados por los colaboradores
o Presupuesto de valoración: Subjetivo (culpa del colaborador, auxiliar o dependiente que realizo el acto del
que se derivo el daño) y Objetivo (responsabilidad del medico por los actos de aquellos)
RELACION MEDICO- PACIENTE:
 El médico debe cuidar su actitud, lenguaje, formas, imagen y su conducta para favorecer la plena CONFIANZA
del paciente.
 La asistencia médica exige una relación plena de entendimiento y confianza entre el médico y el paciente.
 Derecho del paciente a elegir o cambiar de médico o de centro sanitario.
 El médico respetará las convicciones de sus pacientes y se abstendrá de imponerles las propias.
 En el ejercicio de su profesión el médico actuará con corrección y delicadeza, respetando la intimidad de su
paciente.
 Médico y paciente tienen derecho a la presencia de un acompañante cuando el carácter íntimo de la anamnesis
o la exploración.
 El médico sólo podrá suspender la asistencia a sus pacientes si llegara al convencimiento de que no existe la
necesaria confianza hacia él.
 Lo comunicará al paciente o a sus representantes legales con la debida antelación, y facilitará que otro médico
se haga cargo del proceso asistencial, transmitiéndole la información necesaria para preservar la continuidad
del tratamiento.
 El médico respetará el derecho del paciente a decidir libremente, después de recibir la información adecuada,
suficiente y necesaria.
 El médico respetará el rechazo del paciente, total o parcial, a una prueba diagnóstica o a un tratamiento.
 Deberá informarle de manera comprensible y precisa de las consecuencias que puedan derivarse de persistir en
su negativa, dejando constancia de ello en la historia clínica.
 La información al paciente no es un acto burocrático sino un acto clínico. Debe ser asumida directamente por el
médico responsable.
 El consentimiento se expresa habitualmente de forma verbal, dejando constancia en la historia clínica.
 El médico deberá asumir las consecuencias negativas de sus actuaciones y errores, ofreciendo una explicación
clara, honrada, constructiva y adecuada.
 Las quejas de un paciente no deben afectar negativamente a la relación médico paciente ni a la calidad de la
asistencia que se le preste.

CALIDAD DE LA ATENCION MEDICA:

 El médico tiene el deber de prestar a todos los pacientes una atención médica de calidad humana y científica.
 Las exploraciones complementarias no deben practicarse de manera rutinaria, indiscriminada o abusiva.
 La medicina defensiva es contraria a la ética médica.
 El tiempo de atención debe ser fijado por el profesional del médico, teniendo en cuenta las necesidades
individuales de cada paciente;
 El médico debe abstenerse de actuaciones que sobrepasen su capacidad.
 En tal caso, propondrá al paciente que recurra a otro compañero competente en la materia.
 Todo médico, cualquiera que sea su actividad profesional, deberá atender también los aspectos preventivos y
educativos.
 En la promoción de hábitos de vida saludable y colaborará con las autoridades sanitarias, los medios de
comunicación, las familias y las instituciones educativas.
 El ejercicio clínico de la medicina mediante consultas por carta, teléfono, radio, prensa o internet, es contrario a
las normas deontológicas.
 La actuación correcta implica ineludiblemente el contacto personal y directo entre el médico y el paciente.

ATENCION MEDICA AL FINAL DE LA VIDA:

 El médico tiene el deber de intentar la curación o mejoría del paciente siempre que sea posible. Cuando ya no
lo sea, permanece la obligación de aplicar las medidas adecuadas para conseguir su bienestar;
 El médico no deberá emprender o continuar acciones diagnósticas o terapéuticas sin esperanza de beneficios
para el enfermo, inútiles u obstinadas.
 Tener en cuenta la voluntad explícita del paciente a rechazar dicho tratamiento para prolongar su vida.
 El médico nunca provocará intencionadamente la muerte de ningún paciente, ni siquiera en caso de petición
expresa por parte de éste.
RELACIONES DE LOS MEDICOS ENTRE SI Y CON OTROS PROFESIONALES SANITARIOS:
 Los médicos deben tratarse entre sí con la debida deferencia, respeto, lealtad, sea cual fue la relación jerárquica
que exista entre ellos.
 Tienen la obligación de defender al colega que es objeto de ataques o denuncias injustas.
 Los médicos se abstendrán de criticar despectivamente las actuaciones de sus colegas. Hacerlo en presencia de
sus pacientes, de sus familiares o de terceros es una circunstancia agravante
 Los médicos compartirán sus conocimientos científicos en beneficio de los pacientes.
 Los médicos que comparten la responsabilidad asistencial de un paciente deben compartir la información
necesaria;
 Las discrepancias entre los médicos no han de propiciar su desprestigio público.
 Se evitará el daño o el escándalo, no estando nunca justificadas las injurias a un colega.
 Se evitarán las polémicas públicas;
 El médico no interferirá en la asistencia que esté prestando otro colega. No se considera interferencia la
atención de urgencia o la libre consulta por parte del paciente a otro médico;
 Cuando el médico considere necesario una segunda opinión, puede proponer al colega que considere más
adecuado como interconsultor o aceptará al que elija el paciente.

SECRETO MEDICO:
 ’’Mi boca no dará a conocer lo que mis ojos hayan visto y lo que mis oídos hubiesen percibido. Mi lengua callará
los secretos que me sean confiados’’
Hipócrates
 Está es la esencia misma del ejercicio de la profesión, y es garantía de confianza del paciente en el profesional.
 Constituye todo lo que llegue al conocimiento del médico en razón del ejercicio de su profesión.
 Incluye además el contenido de la historia clínica
 La muerte del paciente no exime al médico del secreto profesional.
 Antes de revelar un secreto debe estudiar si hay causa moral, justa y principalmente legal juridicamente para la
revelación.
 Excepciones prevista por Ley:
o Al extender el certificado de defunción;
o Denuncia de enfermedades infecto-contagiosas obligatoria por ley.
o Denuncia de nacimiento al Registro Civil.
o Actuar como perito ante la Justicia.
o Cuando por ley tiene obligación de denunciar crímenes que llegue a conocer.
o Cuando el médico es demandado por responsabilidades, para defenderse puede revelar el secreto
profesional.

HONORARIO MEDICO:
 El acto médico no podrá tener como fin exclusivo el lucro.
 El ejercicio de la medicina es el medio de vida del médico y éste tiene derecho a ser remunerado.
 Los honorarios médicos serán dignos y no abusivos.
 Se prohíben la percepción de honorarios por actos no realizados y la derivación de pacientes con fines
lucrativos entre instituciones;
 El médico no percibirá comisión alguna por sus prescripciones ni por los materiales empleados en la atención
de los pacientes;
 No podrá exigir o aceptar retribuciones de intermediarios.
 Es prohibido la venta directa a pacientes de fármacos o cualquier otro producto con finalidad terapéutica.
 DERECHO MEDICO
CONCEPTO:
 El Derecho Médico o legislación médica es la rama del Derecho que se ocupa de las normas y responsabilidades
de los profesionales médicos y los derechos del paciente.
 El Derecho médico realmente no define la relación médico-paciente, pero sí ciertamente, la regula y considera,
con especial atención, en las consecuencias (jurídicas) de la misma, estableciendo así los principios generales
de la responsabilidad legal médica.

IMPORTANCIA:
 El Derecho Médico está compuesto por normas jurídicas y ético-morales, de carácter público y privado que
regulan la actividad del médico con motivo del ejercicio de su profesión, la relación jurídica existente entre el
médico y el paciente y las consecuencias derivadas de la misma, protegiendo la integridad del ser humano.
 La ciencia médica y sus correspondientes avances, son temas de interés público, por lo que la regulación
adecuada de las mismas es necesaria.

RELACION CON OTRAS RAMAS DEL DERECHO:

 Derecho Constitucional;  Derecho Administrativo;
 Derecho Civil;  Derecho de Seguros;
 Derecho Laboral;  Derecho Penal.
 Derechos Humanos;

Relacion con el derecho penal:

 Se entiende por derecho penal a la rama del Derecho que se encarga de normar y concebir las capacidades
punitivas, es decir, de castigo, que se reserva el Estado para aquellos que violentan las normas de convivencia o
de conducta, siempre a partir de un principio de proporcionalidad y de imparcialidad.
 La principal relación con el Derecho Penal se da por la responsabilidad penal en que puede incurrir el médico
en el ejercicio de su profesión.

 Caracteristicas del derecho penal:

o La presunción de inocencia. Todos somos inocentes hasta que se demuestre lo contrario.
o La igualdad ante la ley. Todo ciudadano debe responder en iguales términos ante la ley, lo cual equivale a
decir que todos los crímenes de todos los ciudadanos, sin importar su clase, religión, sexo, etc., deben ser
juzgados con el mismo baremo y castigados igual.
o La proporcionalidad del castigo. El castigo impartido por el Estado ha de ser proporcional al crimen
cometido, de manera que crímenes más graves reciban una sanción más grande que los crímenes
menores.
o La legalidad del derecho. Este principio establece que las acciones del Estado en la sanción de los delitos
cometidos no pueden ser a su vez crímenes, es decir, que el castigo impartido no puede constituir a su vez
una violación de la ley, o el Estado sería un Estado criminal.
o El respeto al debido proceso. Todo acusado reciba las mismas y mínimas oportunidades de defenderse, de
dar su versión de los hechos y de ser juzgado individualmente por cada delito que se le impute.
o Los derechos humanos. Por último, los derechos humanos son derechos mínimos que se merece todo ser
humano, sin importar sus condiciones, proveniencia o grado de culpabilidad, incluso si él no respetó los
derechos de otro y por ello deba ser castigado.

 Elementos del derecho penal:

 o Un delincuente. A quien se acusa de haber quebrantado la ley y quien ha sido apresado por ello.
o Un delito. Una ruptura concreta de la ley atribuible a un delincuente y del cual haya pruebas, evidencias y
versiones.
o Una pena. Un castigo o sanción proporcional a la gravedad del delito cometido e impartido por las fuerzas
mismas del Estado.
o Un juez. Un ciudadano experto en leyes que supervisa el funcionamiento del juicio y dictamina finalmente
la decisión tomada tras oír a las partes

DELITO:
 Cuando hablamos de un delito o un crimen, hacemos alusión a una conducta social que violenta los códigos de
convivencia y legalidad establecidos en la Ley, y que por lo tanto se considera un hecho culpable, imputable,
típico y antijurídico, es decir, una acción u omisión contraria a las leyes por las que elegimos regirnos y que por
ende amerita un castigo o resarcimiento.
 El término delito proviene del vocablo latino delinquere, traducible como “abandonar el camino”, ya que un
delito de algo que se aparta del sendero contemplado por la Ley para la convivencia pacífica entre
los ciudadanos que se acogen a ella. En esa medida, qué cosa es y qué cosa no es un delito se establece en los
códigos apropiados del ordenamiento jurídico de cada nación.
 Tipos de delito:
o Delito doloso. Cometió a consciencia de lo que hacía, es decir, no fue un acto accidental;
o Delito culposo. No quiso cometer el crimen, pero sin embargo lo hizo debido a su imprudencia;
o Delito por acción. Lo ha cometido por mano propia el crimen, es decir, es responsable de la acción.
o Delito por omisión. Consecuencia de una inacción del delincuente, es decir, de algo que no hizo o que
permitió que ocurriera

HECHOS PUNIBLES CONTRA LA VIDA:

Artículo 105.- Homicidio doloso
 1º El que matara a otro será castigado con pena privativa de libertad de cinco a veinte años.
 2º La pena podrá ser aumentada hasta treinta años cuando el autor:
o 1. matara a su padre o madre, a su hijo, a su cónyuge o concubino, o a su hermano;
o 2. con su acción pusiera en peligro inmediato la vida de terceros;
o 3. al realizar el hecho sometiera a la víctima a graves e innecesarios dolores físicos o síquicos, para
aumentar su sufrimiento;
o 4. actuara en forma alevosa, aprovechando intencionalmente la indefensión de la víctima;
o 5. actuara con ánimo de lucro;
o 6. actuara para facilitar un hecho punible o, en base a una decisión anterior a su realización, para ocultarlo
o procurar la impunidad para sí o para otro;
o 7. por el mero motivo de no haber logrado el fin propuesto al intentar otro delito; o
o 8. actuara intencionalmente y por el mero placer de matar.
 3º Se aplicará una pena privativa de libertad de hasta cinco años y se castigará también la tentativa, cuando:
o 1. el reproche al autor sea considerablemente reducido por una excitación emotiva o por compasión,
desesperación u otros motivos relevantes;
o 2. una mujer matara a su hijo durante o inmediatamente después del parto.

Artículo 106.- Homicidio motivado por súplica de la víctima

 El que matara a otro que se hallase gravemente enfermo o herido, obedeciendo a súplicas serias, reiteradas e
insistentes de la víctima, será castigado con pena privativa de libertad

Artículo 107.- Homicidio culposo

 El que por acción culposa causara la muerte de otro, será castigado con pena privativa de libertad de hasta
cinco años

Artículo 108.- Intervención en el suicidio

 El que incitare u otro a cometer suicidio o lo ayudare, será castigado con pena privativa de libertad de tres a
diez años.
 El que no lo impidiere, pudiendo hacerlo sin riesgo para su vida, será castigado con pena privativa de libertad
de uno a tres años. o con multa. de hasta tres años.

Artículo 109.- Aborto

 El que matara a un feto será castigado con pena privativa de libertad de hasta 5 años. Se castigara también la
tentativa.
 La pena podrá ser aumentada hasta ocho años, cuando el autor:
o Obrara sin consentimiento de la embarazada; o
o Con su intervención causara el peligro serio de que la embarazada muera o sufra lesión grave.
o No obra antijurídicamente el que produjera indirectamente la muerte de un feto, si esto, según los
conocimientos y las experiencias del arte medico, fuera necesario para proteger de un peligro serio la vida
de la madre.

Artículo 111.- Lesión

 el que dañara la salud de otro, será castigado con pena privativa de libertad de hasta un año o con multa.
 Cuando el autor utilizara veneno, arma blanca, de fuego o contundente, o sometiera a la víctima a graves
dolores físicos o síquicos, se aplicará una pena privativa de libertad de hasta tres años o multa.

Artículo 112.- Lesión grave

 Será castigado con pena privativa de libertad de hasta diez años el que, intencional o conscientemente, con la
lesión:
o 1. pusiera a la víctima en peligro de muerte;
o 2. la mutilara considerablemente o la desfigurara por largo tiempo;
o 3. la redujera considerablemente y por largo tiempo en el uso de su cuerpo o de sus sentidos, en su
capacidad de cohabitación o de reproducción, en sus fuerzas psíquicas o intelectuales o en su capacidad de
trabajo; o
o 4. causara una enfermedad grave o afligente.

Artículo 113.- Lesión culposa

 El que por acción culposa causara a otro un daño en su salud, será castigado con pena privativa de libertad de
hasta un año o con multa.

Artículo 114.- Consentimiento

 No habrá lesión, en el sentido de los artículos 111 y 113, cuando la víctima haya consentido el hecho.

Artículo 117.- Omisión de auxilio

 1º El que no salvara a otro de la muerte o de una lesión considerable, pudiendo hacerlo sin riesgo personal,
será castigado con pena privativa de libertad de hasta un año o con multa, cuando:
o 1. el omitente estuviera presente en el suceso; o
o 2. cuando se le hubiera pedido su intervención en forma directa y personal.

EXPOSICION DE DETERMINADA PERSONA A PELIGRO DE VIDA E INTEGRIDAD FISICA:

 Artículo 119.- Abandono
o 1º El que:
o 1. Expusiera a otro a una situación de desamparo; o
o 2. Se ausentara, dejando en situación de desamparo a quien esté bajo su guarda o a quien,
independientemente del deber establecido por el artículo 117, deba prestar amparo, y con dicha conducta
pusiera en peligro su vida o integridad física, será castigado con pena privativa de libertad de hasta cinco
años.

HECHOS PUNIBLES CONTRA LA LIBERTAD

 Artículo 123.- Tratamiento médico sin consentimiento
o 1º El que actuando según los conocimientos y las experiencias del arte médico, proporcionara a otro un
tratamiento médico sin su consentimiento, será castigado con pena de multa.
o 2º La persecución penal del hecho dependerá de la instancia de la víctima. Si muriera la víctima, el derecho
a instar la persecución penal pasará a los parientes.

HECHOS PUNIBLES CONTRA EL AMBITO DE VIDA Y LA INTIMIDAD DE LA PERSONA

 Artículo 147.- Revelación de un secreto de carácter privado
o 1º El que revelara un secreto ajeno:
o 1. llegado a su conocimiento en su actuación como,
▪ a) médico, dentista o farmacéutico;
▪ c) ayudante profesional de los mencionados anteriormente o persona formándose con ellos en la
profesión; o será castigado con pena privativa de libertad de hasta un año o con multa.
 MALA PRAXIS
 Lexis artis: “Conjunto de normas o critérios valorativos que el medico em posesion de conocimientos,
habilidades y destrezas debe aplicarlos diligentemente en la situación concreta de un enfermo y que han sido
universalmente aceptados por sus pares
 La mala praxis se define como la falta del deber de cuidado en el ejercicio del arte o profesión del médico.
 La mala praxis puede ser individual, múltiple, colectiva o por causa institucional, en distintos porcentajes de
concurrencia; no obstante, en lo penal suele atribuirse casi siempre a la conducta individual
 Riesgo medico:
o El riesgo médico es la combinación de la probabilidad de que se produzca un evento y sus consecuencias
negativas.
o Es un acontecimiento imprevisible en el ejercicio profesión médica.

MALA PRAXIS EN QUIROFANO

 Los errores más frecuentes en un salón de operaciones incluyen: administración equívoca de medicamentos,
diagnósticos inciertos, fallas técnicas (procedimientos insuficientes, incompletos y/o incorrectos) y demora en
el quirófano.
 Las causas más frecuentes engloban el cansancio, la prisa, falta de conocimientos, inexperiencia, juicio
defectuoso, confianza excesiva, deficiencias de comunicación interpersonal, procesamiento imperfecto de la
información, alteraciones de la personalidad e inadecuada relación médico-paciente.
 Cuando hablamos de mala praxis médica, ésta se puede producir por tres vías diferentes:
o la negligencia médica,
o la imprudencia y
o la impericia.
 Las diferencias entre ellas hacen referencias a diferentes conceptos a la hora de actuar.

IMPRUDENCIA:
 Es entendida como falta de tacto, de mesura, de cautela, de precaución, de discernimiento y buen juicio.
 Punible e inexcusable negligencia con olvido de las precauciones que la prudencia vulgar aconseja, la cual
conduce a ejecutar hechos que, a mediar malicia en el actor, serían delitos.
 Trabajar con un paciente hasta el agotamiento es una imprudencia médica que muchos internos y residentes
han vivido por desgracia en alguna ocasión.
 Ejemplos:
o El director del centro quirúrgico tolera que los anestesiólogos abandonen el quirófano durante una
intervención para ir a otros quirófanos;
o La técnica de enfermería que lesiona el nervio ciático de un niño por no tomar las precauciones debidas;
o El abandono de la guardia o la emergencia.

NEGLIGENCIA:
 Es como la falta de cuidado y abandono de las pautas de tratamiento, asepsia y seguimiento del paciente, que
están indicadas y forman parte de los protocolos de la salud.
 Omisión consciente, dejar de cumplir un acto que el deber funcional exige, con resultado de lesión o daño a
otra persona.
 En materia penal, es punible.
 Es un incumplimiento de los principios de la profesión. Lo que se debe hacer no se hace o sabiendo lo que no se
debe hacer lo hace.
 La negligencia ocurre cuando el médico no cumple con la obligación de emplear en forma adecuada los medios
necesarios para atender a un paciente, es decir, cuando tiene los conocimientos y recursos necesarios para
hacerlo y no los utiliza por descuido u omisión.
IMPERICIA:
 Es la falta de Pericia… sabiduría, práctica, experiencia y habilidad en una ciencia o arte.
 Es la falta total o parcial, de conocimientos técnicos, experiencia o habilidad en el ejercicio de la medicina. Es
decir, es la carencia de conocimientos mínimos o básicos necesarios para el correcto desempeño de la profesión
médica.
 Insuficiencia de conocimientos o incapacidad para la atención del caso, que se presumen y se consideran
adquiridos, por la obtención del título profesional y el ejercicio de la profesión.
 Tipos de impericia:
o De origen: Es cuando nunca lo aprendió,
o De olvido: es cuando se aprendió, se aplicó y luego se olvidó y
o De practica: es cuando solo se sabe la teoría.
o En síntesis, la impericia es: incompetencia, ineptitud, inhabilidad, inexperiencia, insuficiencia, falta de
conocimientos, falta de experiencia.

COMO PREVENIR:
 Ser Prudente: Sensato, con buen juicio. Significa tener el criterio adecuado y una conducta médica que surja del
razonamiento y la información.
 Adquirir Pericia: Todo médico debe formarse, acreditar su formación y demostrarla con hechos. No debe
hacerse lo que no se sabe. No se debe efectuar una práctica en un lugar que no sea adecuado
 Ser Diligente: Cuidadoso. Esmerado. Poner los medios necesarios para prestar un servicio. Estar
verdaderamente al servicio del enfermo considerándolo un TODO.
 Dejar Constancia: Todas las edades fueron caracterizadas por algo. La edad de piedra, la edad de los metales
etc. Hoy vivimos la edad del "PAPEL". En la Justicia lo que no está escrito NO EXISTE.
 Reconocer los Límites: Significa que el médico abandone su soberbia. Sepa decir NO SE o NO PUEDO

CULPA MEDICA:
 Se considera a la culpa médica como una infracción a una obligación preexistente, fijada por la ley o el contrato.
 Falta necesariamente la intención de dañar, pero hay una falta de idoneidad, negligencia, desidia, impericia,
falta de precaución o de diligencia, descuido o imprudencia, que produce perjuicio a otro o que frustra el
incumplimiento de una obligación, y debe ser imputada a quien la causa.
 El acto médico no se hizo con intención de daño pero éste se produjo por falta de previsión para evitar el daño:
negligencia, impericia o imprudencia.

DELITO CULPOSO X DELITO DOLOSO:

 Delito culposo
o La culpa es el actuar imprudente, negligente, en otras palabras la conducta atrevida o descuidada del
sujeto activo, en este caso, el médico.
o Pero a su vez, y para que se entienda mejor... no hubo intención de provocar el fin, las consecuencias de
sus actos o el daño, si bien los daños pudieron evitarse, no los hizo con el propósito de dañar, sino por
error, negligencia, imprudencia o impericia.
 Delito doloso
o El dolo es la intención de cometer el acto en cuestión y consecuentemente, causar un posible daño.
o Actos Dolosos. Ejemplos:
 Aborto criminal;
 Eutanasia;
 Ayuda y/o instigación al suicidio;
 Abandono de persona.
VICTIMA O AFECTADO:
 El término “víctima” ahora es importado de la terminología judicial y utilizado frecuentemente en la literatura
médica al referirse a un caso jurídico por mala práctica médica, en especial cuando sucede un resultado adverso
en el paciente y se considera que el mismo ha sido producto de un error en la atención.
 Sin embargo, en el ámbito popular la palabra víctima se asocia inmediatamente a que alguien más es victimario
de esa persona.
 Por tal razón, y dando por hecho que en el ejercicio de la medicina nadie produce daño a un paciente de
manera intencional, sería prudente no utilizar el término “víctima” sino más bien el de “afectado”, quitando así
de la situación el componente subjetivo de la culpa.

FALTAS MEDICAS:
 Clasificación:
 Leve: Pequeñas irreflexiones y descuidos mínimos, humanamente evitables.
 Grave: Cuando se pone en peligro la vida del paciente.
 Gravísima: Cuando acarrea la muerte del enfermo.

SANCIONES ADMINISTRATIVAS:
 Responsabilidad Administrativa:
o Amonestación verbal;
o Amonestación por escrito;
o Cambios de Funciones;
o Multa;
o Suspensión sin goce de
o sueldo;
o Despido.

SANCIONES CIVILES:
 Son aquellas sanciones aplicadas para regular o reparar el daño cometido por él. Este tipo de sanción está
reglamentada por el código civil, que se rige por otras normas y leyes.
 Deriva de la obligación de reparar económicamente los daños ocasionados a la víctima.

SANCIONES PENALES:
 Interés del Estado en sostener la armonía jurídica y el orden público; por lo que las sanciones (penas) son las
que impone el Código penal (prisión, reclusión, inhabilitación)
 Son la expresión más elevada del castigo que puede infringirse a un individuo, y su gravedad está condicionada
en relación a la gravedad del delito o la infracción cometida. Las sanciones penales son, literalmente, castigos
con pena.
 IATROGENIA
ERRO MEDICO CAUSA SEIS MORTES POR HORA NO BRASIL:
 Incidentes envolvendo erro médico, infelizmente, são mais comuns do que gostaríamos de admitir.
 De acordo com o Segundo Anuário de Segurança Assistencial Hospitalar no Brasil, do Instituto de Estudos de
Saúde Suplementar (IESS), 54.076 pessoas morreram em 2017 em decorrência da má conduta profissional.
 Conforme o documento, a cada hora seis pessoas são vítimas de eventos adversos originados por erro de
diagnóstico ou negligência médica no Brasil.
 No Conselho Nacional de Justiça (CNJ), foram registradas no ano de 2017, 26 mil ações judiciais por erro
médico, o que daria uma média aproximada de três processos por hora no país.
 População Brasil (2018) 210.000.000; Médicos 470.000 (1/450) (2.2/1000) OMS (1/1000)

 Error: Acción desacertada o equivocada. Falla de una acción planeada para ser completada según lo esperado
(error de ejecución) o por uso de un plan equivocado (error de planeación).
 Error médico: Cuando se comete equivocación en el diagnóstico, procedimiento, al administrar una droga o en
su posología.
 Iatrogenia: Daño al paciente secundario a una indicación o acción médica o de un fármaco, sin ser intencional y
crea un efecto nocivo a veces imprevisto pero siempre involuntario, de ocurrir es complicación del tratamiento

MALAPRAXIS X IATROGENIA:
 Mala praxis médica: Implica una falla del profesional en cumplir la norma de atención para el tratamiento del
paciente, o una falta de habilidad, o la negligencia al proveer la atención, y que es una causa directa del daño
ocasionado al paciente.
 Iatrogenia: Un daño que se ocasiona en el curso del tratamiento, que no puede ser previsto y que no fue el
resultado de una falta de habilidad o conocimiento por parte del médico, es un resultado desafortunado del
cual el médico no debe hacerse cargo.
CLASIFICACION DE IATROGENIA: TIPOS DE IATROGENIA:
 Por el Medico mismo:  Las formas de daño iatrogénico son
o Por actitud variadas en su eventualidad y
o Por semantica (falta de buena circunstancias.
comunicación)  Se clasificar en dos tipos: POSITIVA Y
 Por Métodos Diagnósticos: NEGATIVA.
o Endoscopicos  En la iatrogenia positiva las
o Radiológicos alteraciones producidas en el estado
o Punciones del paciente son inocuas.
 Por Medicamentos:  En la iatrogenia negativa el estado
o Efectos adversos del paciente sufre algún daño por la
o Interacción acción médica.
o Dependencia
 Por Productos
o Biológicos:
 Vacunas
o Transfusiones de Sangre

IATROGENIA NEGATIVA:
 Necesaria:
o En la Iatrogenia Negativa Necesaria el médico tiene pleno conocimiento del riesgo de daño, es un riesgo
esperado, previsto, que no produce sorpresa y el médico lo reconoce como un riesgo propio de sus
acciones a favor del paciente. En su decisión se ha ponderado el cociente beneficio/daño, es decir, el riesgo
de producir un daño para alcanzar un resultado conveniente para el paciente.
o El médico evalúa previamente la conveniencia de usar recursos que por una parte tendrán efectos
benéficos pero por otra causarán efectos indeseables producidos por las drogas o procedimientos
empleados, pero en ningún momento ha existido descuido, equívoco o ignorancia.
o Por ejemplo, la extirpación radical de un tumor maligno puede salvar la vida del enfermo pero a su vez
producir mutilación y discapacidad. Es sabido que todos los medicamentos además del efecto benéfico
tienen efectos adversos. Esta duplicidad de efectos se regula éticamente bajo el "principio del doble
efecto".
o Según este principio es lícito realizar una acción de la que se siguen dos efectos, uno bueno y otro malo,
pero en el que el bueno tiene que ser proporcionado, es decir, el resultado final, el bien obtenido, debe
superar al mal accidental acumulado
o RIESGO vs BENEFICIO
 Innecesaria:
o En la iatrogenia negativa innecesaria, la acción médica ha producido un daño que no tenía porque ocurrir,
es consecuencia de ignorancia y es éticamente inadmisible.
o Dentro de la iatrogenia negativa innecesaria se incluye la mala práctica (mal praxis) que es el daño por
conducta negligente.
o Los médicos o los sistemas médicos nos encontramos entre los agentes etiológicos más frecuentes de daño
a los pacientes.
o En los EEUU se estimó 98,000 muertes anuales por errores médicos, superando a las muertes por
accidentes de tránsito (43.458), cáncer de mama (42.297) e infecciones por VIH (15.516).
o Se estima que más del 13% de ingresos a un hospital se deben a efectos adversos del diagnóstico o el
tratamiento y que casi el 70% de las complicaciones iatrogénicas son prevenibles
PREVENCION DE LA IATROGENIA:
 Valorar los beneficios en función del riesgo.
o RIESGO VS BENEFICIO
 Evitar las acciones:
o NO NECESARIAS o EXCESIVAS.
 Mantenerse actualizado y apto para ofrecer siempre la mejor alternativa de tratamiento existente.
 Evitar la polifarmacia.
 Referir al enfermo a un profesional más apto para realizar un procedimiento.
 En una consulta dedicar al paciente todo el tiempo que sea necesario para explicarle el diagnóstico y
tratamiento en términos comprensibles.

CASOS CLINICOS:

 La paciente acudió a su médico de cabecera, el 17 de noviembre de 2010, para mostrar un cuadro de otitis
media supurativa con pérdida de la capacidad auditiva (hipoacusia) y zumbidos en el oído (acúfenos), pero no
recibió un tratamiento con anti-inflamatorios y antibióticos contra las cepas bacterianas más frecuentes.
 A los 14 días de la primera atención de su otitis media supurada, la paciente tuvo que acudir al Servicio de
Urgencia de un hospital por vértigos e inestabilidad, y se constató el empeoramiento del cuadro inicial con
complicaciones más serias, derivadas de un mal manejo inicial, afectando al oído interno, que provocó esas
manifestaciones de vértigo, pérdida de audición y zumbidos.
 En esta ocasión se actuó diligentemente ya que se pidió la ayuda del otorrinolaringólogo de guardia.
 Sin embargo, de manera inexplicable éste no acudió a valorar a la paciente y solo dio instrucciones vía
telefónica y sin haberlo examinado, de administrar corticoides y antibióticos.
 Sin embargo, el médico de guardia, por su parte, decidió prescribir antibióticos pero no corticoides.

 Al día siguiente, B.R.O. acudió por segunda vez en 24 horas a Urgencias por el empeoramiento progresivo de
sus síntomas. Se le administró un tratamiento sintómatico pero no se le prescribieron tampoco corticoides. Es
más, no se brindó al paciente la posibilidad de una miringotomia (una incisión en el tímpano) para el drenaje de
las secreciones purulentas ni se barajó la alternativa de un ingreso hospitalario.
 Tras tres visitas a Urgencias posteriores tras las dos citadas por los mismos síntomas, y con las complicaciones
en aumento, en su quinta visita se le indicó un tratamiento anti-inflamatorio con glucocorticoides , lo que
permitió contar con una herramienta para el tratamiento de la otitis media supurativa y la prevención de esas
complicaciones con 30 días de retraso.
 Este retraso ocasionó en B.R.O. secuelas irreversibles como la hipoacusia izquierda y otras secuelas, como el
vértigo, altamente incapacitantes.
 En definitiva, si el tratamiento otorgado a la paciente hubiera sido precoz y diligente, incluyendo la
administración de antibióticos desde el inicio y el seguimiento progresivo de un especialista en
 otorrinolaringología, se le habrían otorgado a la paciente otras oportunidades y posibilidades más favorables
para la curación del proceso infeccioso y su recuperación, con altas probabilidades de mitigar sus secuelas.
 Por esta negligencia, la paciente fue incapacitada permanentemente en grado total.

 Se trata de paciente femenina de 39 años quien presenta Tumor en Sistema Nervioso Central ubicado en el
tercer ventrículo diagnosticado hace 6 meses.
 Ingresa en un centro de salud para realizar extirpación del tumor antes mencionado por medio de cirugía
electiva; se realizan exámenes paraclínicos preoperatorios los cuales no presentan contraindicación médica
para la cirugía.
 La intervención se realiza mediante un abordaje parieto-occipital lográndose extirpar toda la masa tumoral de 4
cms aprox., de tamaño.
 La cirugía resulta exitosa, la paciente en el post operatorio inmediato permanece en la unidad de terapia
intensiva (UTI) para monitoreo de las funciones vitales, en vista de la recuperación se egresa de UTI y pasa a la
sala de hospitalización donde permanece por 10 días.

 La paciente permanece encamada durante toda la hospitalización y en vista de la respuesta satisfactoria desde
el punto de vista neurológico, se decide incorporarla a la bipedestación y a la marcha.
 Durante el evento, la paciente presenta agitación, disnea súbita y cianosis central, motivo por el cual la
enfermera llama al equipo médico de emergencia y a su llegada se encuentra a la paciente cianótica, sin pulso,
sin reflejo corneal ni pupilar y sin respiración espontánea. Se realiza reanimación cardiopulmonar sin éxito
durante 15 minutos y se verifica el deceso con electrocardiograma isoeléctrico 20 minutos después del llamado
al médico de guardia.
 Se determina como causa de la muerte trombo embolismo pulmonar masivo.
 La utilización de terapia profiláctica antitrombótica en esta paciente era de mucho riesgo debido al sagrado
intracraneano posible producto de la anticoagulación al igual que la decisión de no anticoagular durante todo el
tiempo del post operatorio con la paciente en cama por las probabilidades tan altas de trombosis venosa
profunda y trombo embolismo pulmonar. Ambas decisiones con compromiso de la vida del paciente.