MYCOBACTERIUM
TUBERCULOSIS
Docentes: Dr. José Manuel Lozada.
Dra. Yuzel Rengel.
Morfología
- Es un bacilo Gram positivo, ácido-alcohol resistente.
- Bacilar (en forma de bastón), recta o ligeramente curvada.
- Mide aproximadamente entre 0.2-0.7 micras de ancho y 1-
10 micras de largo.
- Es inmóvil, no forma esporas ni cápsulas, y es aerobio
estricto (requiere oxígeno para crecer).
- Espesa y rica en lípidos, lo que le confiere resistencia a
agentes químicos y físicos.
- Crece lentamente.
CULTIVO
- Se cultiva en medios específicos, como el medio de Löwenstein-Jensen (LJ) o el medio
BACTEC. Estos medios suelen contener huevos, glicerol y otros nutrientes esenciales.
- Deben incubarse en condiciones de alta concentración de oxígeno.
- La temperatura óptima para el crecimiento es de aproximadamente 37 °C. PH 7
-Tene un tiempo de generación lento, lo que significa que el crecimiento en
cultivo puede tomar entre 2 a 8 semanas.
- La pared celular de M. tuberculosis tiene un alto contenido lipídico, lo que le
confiere resistencia a muchos desinfectantes y antibióticos.
Estructura antigénica
La pared celular de M. tuberculosis es rica en lípidos y contiene ácidos micólicos, que
son responsables de su resistencia a desinfectantes y antibióticos. Esta pared celular
también contiene peptidoglicano y otros polisacáridos que actúan como antígenos.
Complejo Antigénic
Lípidos Antigénicos o
Reacción Inmunológica Conocido como el
La interacción entre estos Los lipidos tienen complejo de antíge
antígenos y el sistema no
propiedades antigénicas. 85, que incluye varia
inmunológico d s
Estos pueden activar proteínas involucra
desencadena una das
células del sistema en la adhesión y la
respuesta inmune, que inmunológico como los
incluye la respuesta
invasión celular.
macrófagos
humoral como la
respuesta celular.
Antígenos Proteicos
ESAT-6 CFP-10 Ag85
Patologias
Tuberculosis pulmonar Tuberculosis extrapulmonar
La forma más común, que afecta los Afecta otras partes del cuerpo como los ganglios
pulmones y puede causar tos persistente, linfáticos, el sistema nervioso central (meningitis
dolor en el pecho y esputo con sangre. tuberculosa), los huesos y las articulaciones.
Complicaciones pulmonares
Incluyen neumonía, enfermedad
pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y
cáncer de pulmón.
Enfermedades autoinmunes Síndromes metabólicos
La tuberculosis puede estar asociada con Se ha observado una relación con
enfermedades como la sarcoidosis y el lupus diabetes, obesidad, aterosclerosis e
eritematoso sistémico (LES) hipovitaminosis D.
Inmunidad
CAMBIO CONSTANTE EVASIÓN DEL SISTEMA INMUNE
01 02
La respuesta inmune contra M. La Mycobacterium tuberculosis tiene
tuberculosis es principalmente mecanismos para evadir la respuesta
mediada por células T. Los macrófagos inmune, como evitar la fusión del
fagocitan la bacteria y presentan sus fagosoma con el lisosoma dentro de
antígenos a los linfocitos T, que se los macrófagos, resistir los metabolitos
activan y liberan citocinas. Estas reactivos del nitrógeno y óxido nítrico,
citocinas, como el interferón-gamma e interferir con la presentación
(IFN-γ), activan más macrófagos para antigénica³.
destruir las bacterias ingeridas.
Hipersensibilidad
HIPERSENSIBILIDAD GRANULOMAS
01 RETARDADA (TIPO IV) 02
La formación de granulomas es una
Esta es una reacción inflamatoria que característica de la respuesta inmune
ocurre cuando los linfocitos T a. M. tuberculosis . Los granulomas son
sensibilizados liberan citocinas en acumulaciones de macrófagos, células
respuesta a los antígenos de M. T y otras células inmunes que intentan
tuberculosis. Esta reacción puede contener la infección⁴. Sin embargo, si
causar daño tisular y es la base de la el sistema inmune no puede controlar
prueba de la tuberculina (PPD), que se la bacteria, los granulomas pueden
utiliza para diagnosticar la infección romperse y liberar bacterias activas,
tuberculosa causando enfermedad activa
Tuberculina
La tuberculina es un extracto proteico purificado derivado de la bacteria M. tuberculosis
.
. Se utiliza principalmente en la prueba de Mantoux para detectar la infección por tuberculosis.
Prueba de Mantoux
01 02 03
Procedimiento: Se Interpretación: La prueba se Limitaciones: La
inyecta una pequeña considera positiva si hay una prueba puede dar
cantidad de induración (área endurecida) falsos positivos en
tuberculina (PPD) de cierto tamaño, lo que personas vacunadas
justo debajo de la indica una respuesta inmune con BCG (Bacillus
piel del antebrazo¹. a la tuberculina². El tamaño Calmette-Guérin) y
Después de 48 a 72 de la induración que se falsos negativos en
horas, se mide la considera positivo puede personas con
reacción en el sitio variar según el riesgo de la sistemas inmunitarios
de la inyección. persona de tener tuberculosis. debilitados.
Tuberculina
Prueba de Mantoux
Usos y Aplicaciones
01 02
Diagnóstico: Ayuda a
identificar personas Epidemiología:
que han sido Utilizada en estudios
infectadas con epidemiológicos para
,M. tuberculosis aunque determinar la
no distingue entre prevalencia de la
infección latente y infección en diferentes
enfermedad activa. poblaciones.
Dx de laboratorio
Prueba cutánea de la tuberculina (PPD o prueba de Mantoux). Se inyecta una pequeña cantidad de derivado
proteico purificado (PPD) bajo la piel del antebrazo. Si la persona ha estado expuesta a la bacteria, se
producirá una reacción en el sitio de la inyección.
Pruebas de sangre (IGRA): Las pruebas de liberación de interferón-gamma (IGRA) miden la respuesta del
sistema inmunológico a las proteínas de. M. tuberculosis en una muestra de sangre.
Radiografía de tórax: Utilizada para detectar signos de tuberculosis activa en los pulmones. Las imágenes
pueden mostrar áreas de infección o daño.
Tinción ácido-alcohol resistente y cultivo: Las muestras de esputo (moco de los pulmones) se tiñen y se
examinan bajo el microscopio para detectar la presencia de bacterias resistentes a los ácidos. Además,
las muestras se cultivan en medios especiales para confirmar la presencia de M. tuberculosis .
Pruebas de amplificación de ácidos nucleicos (NAAT): Estas pruebas detectan el material genético de la
bacteria en muestras clínicas, proporcionando un diagnóstico rápido y preciso.
Biopsia: En algunos casos, se puede realizar una biopsia del tejido afectado para buscar la presencia de
la bacteria.
Epidemiología
01 02
Prevalencia Global: En 2022, se estimó Distribución Geográfica: La tuberculosis afecta a
que 10.6 millones de personas enfermaron personas en todos los países y grupos de edad, pero
de tuberculosis en todo el mundo. De es más prevalente en regiones con recursos limitados
estas, 1.3 millones fallecieron debido a la y alta densidad de población. Las tasas más altas de
enfermedad, incluyendo 167,000 personas incidencia se encuentran en África subsahariana y el
con coinfección por VIH. sudeste asiático.
03
Coinfección con VIH: La coinfección con el VIH es un
factor de riesgo significativo para el desarrollo de TB
activa. Las personas con VIH tienen un sistema
inmunológico debilitado, lo que aumenta su
susceptibilidad a la infección por M. tuberculosis .
Epidemiología
04 05
Resistencia a los Medicamentos: La resistencia Estrategias de Control: Los esfuerzos
a los medicamentos es un problema creciente. globales para controlar la
La tuberculosis multirresistente (MDR-TB) y la tuberculosis incluyen la detección
tuberculosis extensivamente resistente (XDR- temprana, el tratamiento adecuado
TB) son formas de la enfermedad que no y la vacunación con BCG (Bacilo de
responden a los tratamientos estándar, lo que Calmette-Guérin) en países con alta
complica su manejo y control. incidencia².
Profilaxis
Quimioprofilaxis
Consiste en la administración de medicamentos antituberculosos a
personas que han estado expuestas a la bacteria o que tienen una
infección latente. Este tratamiento es especialmente importante para
personas con alto riesgo de desarrollar TB activa, como aquellas con
VIH, contactos cercanos de casos de TB activa, y personas con
condiciones médicas que debilitan el sistema inmunológico.
Vacunación con BCG
La vacuna Bacilo de Calmette-Guérin (BCG) se administra
principalmente a recién nacidos en países con alta incidencia
de TB. Aunque no previene la infección, puede proteger
contra las formas más graves de la enfermedad en niños.
Profilaxis
Medidas de Control de Infecciones
Incluyen la identificación y tratamiento rápido de casos activos de TB,
el uso de mascarillas y ventilación adecuada en lugares donde se
atienden pacientes con TB, y la educación sobre la importancia de
completar el tratamiento para evitar la propagación de la bacteria.
Seguimiento y Monitoreo
Las personas en riesgo deben ser monitoreadas
regularmente para detectar signos de TB activa. Esto
incluye pruebas de detección periódicas y seguimiento
médico continuo.
CIAS POR S
RA UA
G T
AS EN
H
C
UC
IÓ
¡M
N!
