FICHA DE INSCRIPCIÓN
N° 2024-203106
PROCESO DE ADMISIÓN 2024-II
DATOS PERSONALES FOTOGRAFÍA
DNI: Apellido Paterno: Apellido Materno: Nombres:
61245270 DOLORES HUAMAN KIARA LUZMILA
Fecha Nac.: Sexo: Celular: Cel. Apoderado:
2008-03-10 Femenino 980999841 973891151
Email: kiaritadoloreshuaman@[Link]
Dirección: caserio Irish Yungay
DATOS DEL COLEGIO
Gestión: Estatal Nombre del Colegio: 86026 SANTA INES
Distrito: YUNGAY Provincia: YUNGAY Departamento: ANCASH Año de Egreso: 2024
DATOS DE LA INSCRIPCIÓN
Modalidad Área Carreras Seleccionadas:
Primera Opción: INGENIERÍA CIVIL
ORDINARIO A
Segunda Opción: INGENIERÍA DE INDUSTRIAS ALIMENTARIAS
LUGAR DE EXAMEN
Aula: Facultad: Piso: Hora de Ingreso:
C301 EX-FACULTAD DE CIENCIAS 3er 6:30AM a 8:30AM
Solo debe llevar su DNI, esta Ficha de Inscripción, lápiz 2B, borrador y tajador.
DECLARACIÓN JURADA
Declaro bajo juramento que:
1. La información consignada al momento de inscribirme es válida y de mi entera responsabilidad.
2. Conozco y acepto todos los artículos del Reglamento de Admisión de Pregrado de la Universidad Nacional Santiago Antúnez de
Mayolo, publicado en el página web de la Oficina General de Admisión, al cual me someto.
3. No registrar antecedentes penales.
4. En caso de ser declarado apto, me comprometo a asistir obligatoriamente a la entrevista personal; de lo contrario, perderé
automáticamente mi vacante, de acuerdo con lo establecido en el artículo 81 del reglamento de admisión.
5. En caso de alcanzar una vacante, me comprometo a presentar los documentos originales en las fechas programadas en el
cronograma, según la Modalidad de Ingreso y de acuerdo a lo establecido en el Prospecto de Admisión.
6. El ingreso por segunda opción se realizará solo si quedan vacantes disponibles.
Huaraz, 29 agosto 2024.
Firma del Apoderado
Apellidos: .................................................
Nombres: .................................................
DNI: ...............................
Av. Centenario Nº 200 - Independencia, Teléfono +51 43 640030 Comisión Central de Admisión
