Fractura diafisiaria
de femur
DRA ERIKA AZUCENA DOMINGUEZ MEDINA
RESIDENTE 2DO AÑO
TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA
Contenido
Epidemiología
Anatomía
Clínica
Diagnóstico
Clasificaciones
Tratamiento
Complicaciones
Epidemiología
Incidencia dependiendo de sexo
H: 15-24 años (11.3%)
Alta energía: Accidente vial, PAF, caída
gran altura
Grandes lesiones asociadas
M: 75 - + años
Caídas (30%)
Osteoporosis o Terreno patológico
Distribucion bimodal: 25-65 años
Caída débil: Patológico
Sobre carga: reclutas o corredores
Atípicas: bifosfonatos
MACÍA GUARDADO, F. (2024). FRACTURAS DIAFISARIAS DE FÉMUR EN EL PACIENTE POLITRAUMATIZADO (BACHELOR'S THESIS).
LOVATO-SALAS, F, LUNA-PIZARRO, D, OLIVA-RAMÍREZ, SA, FLORES-LUJANO, J, & NÚÑEZ-ENRÍQUEZ, JC. (2021). PREVALENCIA DE FRACTURAS DE CADERA,
FÉMUR Y RODILLA EN LA UNIDAD MÉDICA DE ALTA ESPECIALIDAD HOSPITAL DE TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA "LOMAS VERDES" DEL INSTITUTO
MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL. ACTA ORTOPÉDICA MEXICANA, 29(1), 13-20.
Anatomía
Hueso tubuar rodeado de masa muscular
Curvatura anterior
Deformidades
Glúteo medio y menor: Abducción
Iliopsoas: Flexión y rotacion externa
(proximal)
Aductores: Tracción axial y varo del
fragmento distal
Gastrognemio: flexión (distal)
Fascia lata: contrarresta angulación medial
Cortical medial: Compresión
Cortical lateral: Tensión
3 compartimentos
Irrigación: Arteria femoral profunda
Proximal, distal y endóstica
COMPRESION
TENSIÓN
Clínica
Pacientes politrauma: ATLS
Diagnostico obvio
Dolor
Deformidad
Incapacidad a la bipedestación
Acortamiento de la extremidad
Heridas - Expuestas
Valoración de pelvis y toda la extremidad
LOVATO-SALAS, F, LUNA-PIZARRO, D, OLIVA-RAMÍREZ, SA, FLORES-LUJANO, J, & NÚÑEZ-ENRÍQUEZ, JC. (2021). PREVALENCIA DE FRACTURAS DE CADERA, FÉMUR Y
RODILLA EN LA UNIDAD MÉDICA DE ALTA ESPECIALIDAD HOSPITAL DE TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA "LOMAS VERDES" DEL INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL.
ACTA ORTOPÉDICA MEXICANA, 29(1), 13-20.
Lesiones asociadas: 5 - 15%
50% lesion ligamnetaria en
rodilla
IMAGENES DE PACIENTES
DEL HOSPITAL GENERAL DE
CULIACAN, MES DE
NOVIEMBRE 2024
Diagnóstico
Radiografias
AP y lateral de muslo afectado
ATLS
AP y lateral de lesiones asociadas
TAC
Abdomen
Columna
Pelvis
MACÍA GUARDADO, F. (2024). FRACTURAS DIAFISARIAS DE FÉMUR EN EL PACIENTE POLITRAUMATIZADO (BACHELOR'S THESIS).
Clasificación
AO
Winquist & Hansen
MACÍA GUARDADO, F. (2024). FRACTURAS DIAFISARIAS DE FÉMUR EN EL PACIENTE POLITRAUMATIZADO (BACHELOR'S THESIS).
AO
Winquist & Hansen
Tratamiento
Conservador
Quirúrgico
VARGAS SAAVEDRA, F. I. (2020). MANEJO DE FRACTURAS DIAFISIARIAS DEL FÉMUR CON CLAVO ENDOMEDULAR TIPO SIGN EN EL DEPARTMENTO DE
ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA HOSPITAL ESCUELA DR. OSCAR DANILO ROSALES ARGÜELLO EN EL PERÍODO COMPRENDIDO DE ABRIL 2017-ENERO
2019.
Conservador
Pacientes en quienes el tratamiento
quirurgico esta contraindicado por
comorbilidades graves
Tracción esqueletica
Restablecer longitud del fémur,
controlar rotaciones o angulaciones,
disminuir espasmos, minimizar
sangrado.
11-15% del peso del paciente
VARGAS SAAVEDRA, F. I. (2020). MANEJO DE FRACTURAS DIAFISIARIAS DEL FÉMUR CON CLAVO ENDOMEDULAR TIPO SIGN EN EL DEPARTMENTO DE
ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA HOSPITAL ESCUELA DR. OSCAR DANILO ROSALES ARGÜELLO EN EL PERÍODO COMPRENDIDO DE ABRIL 2017-ENERO
2019.
Quirúrgico
Estabilizacion en las primeras 24 horas
Estabilizacion precoz especialmente en
pacientes politrauma
Evitar desperiostización o fresado
excesivo
VARGAS SAAVEDRA, F. I. (2020). MANEJO DE FRACTURAS DIAFISIARIAS DEL FÉMUR CON CLAVO ENDOMEDULAR TIPO
SIGN EN EL DEPARTMENTO DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA HOSPITAL ESCUELA DR. OSCAR DANILO ROSALES
ARGÜELLO EN EL PERÍODO COMPRENDIDO DE ABRIL 2017-ENERO 2019.
MACÍA GUARDADO, F. (2024). FRACTURAS DIAFISARIAS DE FÉMUR EN EL PACIENTE POLITRAUMATIZADO (BACHELOR'S
THESIS).
VARGAS SAAVEDRA, F. I. (2020). MANEJO DE FRACTURAS DIAFISIARIAS DEL FÉMUR CON CLAVO ENDOMEDULAR TIPO SIGN EN EL DEPARTMENTO DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA HOSPITAL ESCUELA DR. OSCAR DANILO ROSALES ARGÜELLO EN EL
PERÍODO COMPRENDIDO DE ABRIL 2017-ENERO 2019.
Complicaciones
Lesión nerviosa:
Nervio femoral y ciático
Lesión vascular:
Arteria femoral
Infección:
Placas o Fracturas expuestas
Síndrome compartimental
Refractura
Pseudoartrosis
Consolidacion en mala posición
Fracaso del implante
Limitación a la movilizacion de cadera o rodilla
Lesion ligamentaria en rodilla
MARTÍNEZ, N. E., REYNA, M. V. S., & BECERRA, R. I. Q. (2022). COMPLICACIONES POSTQUIRÚRGICAS Y POSIBLES FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS
EN PACIENTES CON FRACTURAS DIAFISARIAS DE FÉMUR O TIBIA TRATADOS EN EL HOSPITAL GENERAL DE MEXICALI DE ENERO DE 2018 A ENERO
DE 2020. ORTHOTIPS AMOT, 18(1), 8-15.
Gracias
