UVEITIS
Definición: El termino hace referencia al conjunto de enfermedades en la cual intervienen
mecanismos inflamatorios y/o infecciosos que afectan no solo a nivel de la úvea sino también
estructuras adyacentes. Se puede presentar como manifestación de una enfermedad sistémica o
formar parte de las uveítis idiopáticas
La úvea es una capa vascular intermedia pigmentada del ojo situada entre la córnea y el cristalino,
se divide en 3 partes:
1. Iris- parte anterior, detrás de este se encuentra
2. Cuerpo ciliar
3. Coroides- parte más posterior
La uveítis se divide en:
- Anterior
Dolor ocular, con o sin visión borrosa,
fotofobia, ojo rojo
Intermedia
visión borrosa, miodesopsias, vitreitis,
bancos de nieve
- Posterior
Cuadro clínico de miodesopsias o visión borrosa indolora asociado a lesiones en el fondo
de ojo como peri-flebitis, vitreitis o condensaciones vítreas, lesiones algodonosas o
cicatriciales, edema macular y papilitis, disminución de la agudeza visual
En conclusión, las uveítis anteriores presentan clásicamente un cuadro de ojo rojo y
doloroso, asociado a la disminución de la agudeza visual, mientras que, en las uveítis
intermedias y posteriores, el ojo siempre es blanco e indoloro, y existen a menudo
síntomas vítreos como las miodesopsias
Además, se clasifica en endógena y exógena,
La endógena es causada por microorganismos y otros agentes provenientes del mismo
paciente
1. Secundaria a una enf. Sistémica, como artritis, granuloma sarcoidotico o tuberculosis
2. Inf. Parasitaria
3. Inf. Víricas
4. Inf. Micotica
5. Uveítis especificas idiopáticas
6. Uveítis que no se catalogan en ninguna de las anteriores y son el 25% de todas
La semiología de la uveítis consta de
Interrogatorio: Se determina qué tipo de uveítis consta el px (anterior, intermedia,
posterior)
Antecedentes personales: busca de enfermedades sistémicas para orientar el tipo
infecciones pulmonares, urinarias, anginas, enfermedades venéreas, enfermedades
articulares, diarrea y traumatismos están relacionados con las uveítis anteriores.
La tuberculosis, lúes, sarcoidosis, enfermedades reumáticas están mayormente vinculadas
con las uveítis intermedias.
Las enfermedades pulmonares y las parasitosis entre otras tantas harán pensar en uveítis
posteriores
Antecedentes familiares: busca de enfermedades con determinación genética, además
se tienen en cuenta las patologías maternas de transmisión vertical (toxo, sifilis, CMV)
Mascotas y hábitos: dada la relación con diversas parasitosis y en los hábitos consumo
de carne cruda, tabaquismo, drogadictos endovenosos
Agudeza visual: evolución de la enfermedad
Tratamiento:
En los casos de uveítis infecciosa se deberá tratar el agente causal, el tratamiento debe
ser iniciado idealmente por un equipo multidisciplinario que incluya Infectología y
Oftalmología. Es importante no iniciar manejo con corticoesteroides, pues pueden
entorpecer la evolución del paciente y empeorar el cuadro infeccioso. El médico no
oftalmólogo puede dar manejo con ciclopléjicos (para prevenir la formación de sinequias) y
analgesia
El estándar para tratamiento de las uveítis no infecciosas se ha basado por años en el uso
de corticoesteroides
