Traducido del francés al español - [Link].

com

medicina/ciencia2020; 36:763-8

medicina/ciencia Retina (6)

Una serie presentada por Thierry Jouault

Miopía infantil
Dominique Brémond-Gignac1-3
>La miopía es una anomalía refractiva, un

REVISTAS
problema de salud pública mundial, debida
esencialmente a un aumento de la longitud axial vice de oftalmología en el
del globo ocular. La miopía está aumentando en hospital universitario Necker
nts-Malades, APHP, centro de
todo el mundo, convirtiéndose en una “epidemia
enfermedades raras OPHTARA1,
global de miopía”. En los niños menores de 6 rue de Sèvres, 75015 París,
años el 20% presenta anomalías, siendo las más esto.

frecuentes esencialmente anomalías refractivas, Facultad de Medicina,

SÍNTESIS
Universidad de Aris, París 75015,
seguidas del estrabismo y la ambliopía. La miopía
Francia. Unidad Inserm UMRS 1138,
presenta importantes riesgos de complicaciones, equipo 17, Universidad Paris V
correlacionadas con su gravedad, como Sorbonne Paris Cité, París, Francia.
[Link]@[Link]
desprendimiento de retina, nuevos vasos
retinianos, cataratas precoces y glaucoma. Se
debe buscar miopía sindrómica en cualquier
Parecen vinculados al entorno, especialmente a la luz y las pantallas. Esta
miopía grave. Es fundamental detectar es una anomalía refractiva.2lo que resulta en una reducción de la visión de
precozmente y reconocer la miopía progresiva lejos, cuya etiología se debe con mayor frecuencia a un aumento en la
para poder implementar estrategias de frenado. longitud axial del ojo. El foco de la imagen formada en el ojo se coloca
Los tratamientos más prometedores incluyen entonces delante de la retina, provocando que el objeto observado se vea

actividades al aire libre, lentes correctoras o borroso. La miopía no sólo produce una anomalía refractiva debido a un
aumento en la longitud axial ocular, sino que también conduce a
lentes de contacto desenfocantes,
complicaciones potencialmente cegadoras. Por tanto, el objetivo es
ortoqueratología y tratamientos farmacológicos
detectar precozmente la miopía progresiva para implementar estrategias
con bajas dosis de atropina.< de frenado que limiten el aumento de la longitud axial del ojo. Los
anteojos correctivos o lentes de contacto ayudan a restaurar una buena
visión.

Epidemiología

En todo el mundo, en el año 2000, un niño quedó ciego Varias evaluaciones francesas realizadas bajo los auspicios de la Agencia
cada minuto, lo que corresponde a 1,4 millones de Nacional de Acreditación y Evaluación Sanitaria (ANAES) y del Inserm
niños ciegos.[1]. La miopía es un problema de salud permitieron recopilar datos epidemiológicos y evaluar así la prevalencia de
pública mundial. Esta patología (cuyo nombre deriva los trastornos de la visión en un 20% antes de los 6 años, entre ellos las
del griego “cierro” “el ojo”) es el trastorno de la visión anomalías refractivas. son los mas comunes[3, 4]. La epidemia de miopía
más extendido en el mundo. Hoy en día se observa un en niños y adultos jóvenes se caracteriza por un inicio cada vez más
aumento importante, similar a una “epidemia mundial temprano, combinado con altas tasas de progresión de la enfermedad. El
de miopía”, inicialmente en los países asiáticos. Según estudio de Holdenet al., informa en el mundo, en 2000, cerca de 1.406
el pronóstico de Holdenet al.[2], casi el 50% de la millones de miopes (es decir, el 23% de la población), con casi 163 millones
población sería miope en 2050. La miopía afecta entre de miopes altos (corrección óptica inferior a -5 dioptrías [D]), (es decir, el
el 85% y el 90% de los adultos jóvenes en ciertos países 2,7% de la población). . En 2050, la evaluación proyectada incluye 4.758
asiáticos, como Singapur y Taiwán, pero también entre millones de miopes (es decir,
el 25% y el 50% de los adultos mayores en el mundo.
Estados Unidos y Europa. Factores de riesgo
1OPHTARA, Centro de referencia de enfermedades raras en oftalmología, sector SENSGENE,Centro de Enfermedades
Oculares Raras Red Europea de Enfermedades Raras.

Miniatura (Foto © OPHTARA Rare Disease Center). 2 La imagen de un objeto situado en el infinito no se forma en la retina; por tanto se ve borroso.

m/sn° 8-9, vol. 36, agosto-septiembre 2020 763

[Link]
 49,8% de la población) y 938 millones de miopes altos (< -5D), (es decir, del globo ocular)3. Estos fenómenos de compensación
9,8% de la población), o casi 5 mil millones de miopes en el mundo. La provocan un aumento de la longitud axial del globo
creciente prevalencia de alta miopía se asocia con complicaciones cuando la visión es borrosa o durante el desenfoque
oculares. Estas patologías representan las principales causas de baja hipermétrope periférico (el punto de enfoque se sitúa
visión y ceguera derivadas de la miopía. Teniendo en cuenta que en en este caso detrás de la retina), creando miopía
los países occidentales la población está envejeciendo, la miopía inducida. Evidencia reciente de estudios
podría reducir la esperanza de vida y aumentar la pérdida temprana electrofisiológicos en humanos ha indicado la
de autonomía. También representa una carga financiera importante contribución de la retina a la decodificación de
para la sociedad: esta carga socioeconómica se ha estimado en 268 imágenes desenfocadas hipermétropes y miopes
mil millones de dólares por año en todo el mundo, lo que refuerza la mediante la modificación de la señalización de las
consideración de la patología miope como un problema de salud células ganglionares de la retina.
pública global.
Presentación clínica y complicaciones.
Fisiopatología
Más allá del uso de gafas, la miopía en ocasiones puede
Durante el desarrollo visual, existen múltiples factores que provocar graves complicaciones, lo que nos ha llevado
aumentan la miopía[5]. Son el resultado de una interacción a ofrecer prevención para limitar la progresión de la
compleja entre la predisposición genética y la exposición miopía y prevenir la discapacidad visual en adultos. Por
ambiental. Los factores genéticos implicados son multifactoriales. tanto, en los niños es importante identificar la aparición
Para comprender mejor los factores de riesgo de la miopía, es de la miopía, que se caracteriza por una refracción
necesario integrar los factores ambientales, el fenómeno de la superior a -0,5D con un aumento de la longitud axial.
privación visual y el desenfoque hipermétrope periférico, cuyos cicloplejía4Es imperativo para el diagnóstico. La
conceptos son recientes. La visión borrosa de cierto tipo, como en evaluación de la longitud axial mediante biometría
la miopía no corregida, produce un alargamiento del globo ocular óptica es importante para la evaluación inicial y la
(miopización) que corresponde al fenómeno de la privación visual. progresión de la miopía. La miopía se considera
En la miopía, el punto de enfoque de los objetos se sitúa en la progresiva si aumenta -0,5D por año.
mácula central, delante de la retina debido a un globo ocular
demasiado largo (desenfoque miope). Por otro lado, en la Evaluación oftálmica
periferia de la retina, el punto de enfoque se sitúa detrás de la El desarrollo visual del niño se produce por etapas. Se
retina (desenfoque hiperópico). Entre los factores ambientales, los realiza un cribado visual según las recomendaciones de
fenómenos de estimulación luminosa, variables en función de las la historia clínica y se realiza un examen oftalmológico
longitudes de onda, con liberación de dopamina en la retina y la completo si existe alguna anomalía. [6.7]. Desde la
inhibición del aumento de la longitud axial por agonistas de la edad verbal más temprana, se puede intentar medir la
dopamina, son probablemente uno de los mecanismos básicos de agudeza visual de cerca y de lejos con pruebas
aparición y progresión de la miopía. . direccionales, dibujos y/o letras utilizando, si es
La aparición de miopía puede estar asociada con un aumento de las necesario, un método de emparejamiento de objetos
actividades en visión cercana. Algunos estudios muestran que los para resaltar un trastorno de refracción. Examen
estudiantes tienen una mayor prevalencia de miopía. Los estudios oftalmológico completo con refracción bajo
experimentales también han demostrado que la miopía puede ciclopléjicos.2Entonces es fundamental confirmar la
desencadenarse en animales que usan lentes cóncavas, que simulan anomalía refractiva. En niños mayores, la agudeza
el trabajo de visión de cerca. Por tanto, parece probable que el visual es fundamental para detectar anomalías
aumento del trabajo de visión de cerca, durante la vida moderna refractivas como la miopía, siendo este cribado
reciente, haya provocado el aumento de la miopía en todo el mundo. refractivo una cuestión importante dado el aumento de
Otro factor ambiental que se sospecha que influye en la aparición la prevalencia de la miopía en Europa. Los exámenes
de la miopía es el tipo de espectro luminoso al que están electrofisiológicos pueden completar los exámenes
expuestos los niños. Existe controversia sobre la luz azul y la luz realizados y aclarar distrofias de transmisión de la
violeta. Estudios realizados en primates indican que el retina o de las vías visuales.
desenfoque (el punto de enfoque de los objetos detrás/hiperópico
o delante/miope de la retina) a nivel de la periferia retiniana
induce miopía axial, mientras que la visión foveal no tiene 3La emetropización es una miopización axial natural causada por el crecimiento axial del
globo ocular. La emetropización se implementa muy rápidamente desde el nacimiento.
influencia en el proceso de emetropización. (durante el desarrollo
ocular, proceso de normalización del poder refractivo 4Tratamiento paralizante de los músculos internos y externos del ojo.

764 m/sn° 8-9, vol. 36, agosto-septiembre 2020

Los datos prospectivos de ensayos clínicos sugieren que, en humanos, Ante una miopía severa o rápidamente progresiva en
la corrección insuficiente aumenta o no tiene ningún efecto sobre la niños, es por tanto importante una valoración pediátrica y
progresión de la miopía. Por lo tanto, no se debe recomendar la sistémica para definir las patologías asociadas y el
corrección insuficiente de la miopía. También es necesario descartar diagnóstico del síndrome.
sistemáticamente la presencia de glaucoma congénito, sobre todo Muchos síndromes clínicos tienen un origen genético
porque la miopía es unilateral y el glaucoma provoca inicialmente un con transmisión mendeliana y se han identificado los
alargamiento del globo ocular en paralelo al aumento de la presión genes responsables. Flitcroftet al. Así, hemos analizado,

REVISTAS
intraocular. a partir de la base de datos OMIM (herencia
mendeliana en línea en el hombre)7, los genes
Evaluación pediátrica implicados en las formas de miopía sindrómica, así
Ante una miopía severa o rápidamente progresiva en niños, es como las vías de señalización asociadas[8].
importante una valoración pediátrica exhaustiva y sistémica para Un cierto número de síndromes tienen asociada una
buscar patologías asociadas y el diagnóstico de un posible alta miopía. Un listado no exhaustivo que corresponde
síndrome asociado. Además del fenotipado ocular y clínico a una ayuda diagnóstica ante una asociación clínica
general, un estudio genético centrado en la miopía sindrómica encontrada con miopía se presenta en la Cuadro I. El

SÍNTESIS
ayudará a afinar el diagnóstico. síndrome de Stickler reúne enfermedades
heterogéneas que presentan signos clínicos comunes.
Complicaciones Es una anomalía autosómica dominante que afecta a
Las complicaciones oculares de la miopía son en parte consecuencia los genes que codifican algunos de los diferentes tipos
del alargamiento del globo ocular. Son potencialmente cegadoras, de colágeno y cuya prevalencia se estima entre 1/7.500
como el desprendimiento de retina, la degeneración coriorretiniana y 1/9.000. Se caracteriza por anomalías oculares,
miópica, las complicaciones neovasculares subretinianas, la catarata anomalías orofaciales, sordera, osteoartropatía y
temprana o el glaucoma. Son tanto más comunes cuanto que la prolapso de la válvula mitral. A nivel ocular, el síndrome
miopía es grave. Estas complicaciones que generan baja visión, o implica inmediatamente una alta miopía congénita
incluso ceguera, justifican la ralentización del desarrollo de los pero no progresiva.
miopes.
Control de miopía
Genético
La creciente prevalencia de la miopía requiere
Miopía multigénica exámenes de detección para considerar el tratamiento
La miopía presenta etiologías multifactoriales que aún no están de frenos si es necesario. Contrarrestar el fenómeno
completamente identificadas. El componente genético está sensorial del desenfoque hipermétrope parece ser una
comprobado en familias de altos miopes en las que se han descrito cuestión importante, proporcionando la mejor agudeza
ciertos genes (18p11.31, 12q21-31 o 7q36)[8]. Algunas poblaciones visual mediante la corrección precisa de la anomalía
tienen un ojo naturalmente miope, como las poblaciones asiáticas. refractiva miope.[9]. Hay dos formas de controlar la
Recientemente, estudios de asociación a gran escala (GWAS, estudios miopía: por un lado, prevenir su aparición y, por otro,
de asociación de todo el genoma) intentaron identificar los vínculos reducir, prevenir o ralentizar su progresión una vez que
de ciertos genes con el riesgo de miopía: casi 200 genes parecen estar está presente y progresa. En los niños, varias técnicas
asociados solos o conjuntamente con la miopía. pueden ralentizar la progresión cuando se acelera la
miopía. Las posibles acciones para prevenir su
Miopía sindrómica desarrollo o frenar su progresión incluyen: tiempo
Dependiendo del fenotipo observado, un estudio genético permitirá pasado al aire libre, lentes correctivos bifocales o
aclarar el diagnóstico. De hecho, algunas miopías son el resultado de desenfocantes, lentes de contacto desenfocadas o no
patologías oculares posiblemente asociadas a un síndrome genético desenfocadas, ortoqueratología, tratamientos
como, por ejemplo, el síndrome de Marfan.5o síndrome de Stickler6y farmacológicos y cirugía de refuerzo escleral.
síndromes relacionados. Se asocian entonces manifestaciones
oculares o sistémicas, derivadas de una anomalía estructural del el medio ambiente
globo ocular derivada de una anomalía genética. Numerosos estudios han demostrado que aumentar el
tiempo que se pasa al aire libre y disminuir el tiempo
de trabajo en visión de cerca puede
5Enfermedad rara debida a daño del tejido conectivo de origen genético por mutación del gen que codifica la fibrilina.

6Enfermedad rara debida a daño en el tejido conectivo de origen genético por mutación de genes que codifican diferentes
tipos de colágeno. 7[Link]

m/sn° 8-9, vol. 36, agosto-septiembre 2020 765

 Miopías sindrómicas más comunes

Síndrome Cuadro clínico Génova

Alta miopía congénita, vitreorretinopatía,

COL2A1, COL11A1, COL11A2,
síndrome de stickler desprendimiento de retina, dismorfia facial, sordera,
COL9A1, COL9A2, COL9A3
articulaciones hiperlaxas.

Miopía, vitreorretinopatía, autosómica dominante, vítreo

Síndrome de Wagner y vitreorretinopatía ópticamente vacío, catarata temprana, ceguera nocturna
VCAN
VCAN con atrofia coriorretiniana progresiva, desprendimiento
de retina, sin anomalías sistémicas.

Miopía progresiva, anomalías coriorretinianas que varían

Otras vitreorretinopatías VCAN
según la forma.

Distrofias retinianas hereditarias que incluyen

Miopía, ceguera nocturna, nistagmo, estrabismo Múltiples genes
Ceguera nocturna estacionaria congénita(CSNB)

Ectopia del cristalino, miopía, dilatación aórtica, anomalías

síndrome de marfan FBN1
esqueléticas, anomalías durales, hiperelasticidad.

Ectopia del cristalino, microesferofaquia, glaucoma, baja

Síndrome de Weill-Marchesani FBN1
estatura, braquidactilia, rigidez articular

Presentaciones clínicas heterogéneas, 6 subtipos,

Síndrome de Ehlers-Danlos (SED) manchas esclerales azuladas, hiperlaxitud articular, ADAMTS2
fragilidad de tejidos blandos.

Síndrome de córnea frágil Tipo de EDS, córnea adelgazada y frágil. ZNF469

Miopía progresiva, distrofia coriorretiniana,

síndrome de cohen obesidad del tronco, retraso del crecimiento, VPS13B
hipotonía, retraso psicomotor, neutropenia

Hipopigmentación de piel y cabello, iris

Albinismo OCA2, otros genes
transiluminable, hipoplasia macular

Afectación panocular, aniridia, insuficiencia limbal,

Aniridia PAX6
glaucoma, cataratas, hipoplasia macular

Miopía alta inconstante, piel arrugada, luxación de cadera,

cutis laxa ALDH18A1
hernia unguinal, retraso psicomotor severo

Dismorfismo facial y postural, retraso mental,

Síndrome de Bohring-Opitz ASXL1
microcefalia, déficit de crecimiento.

Alta miopía progresiva, desprendimiento de retina

síndrome de Knobloch COL18A1
severo, encefalocele occipital, retraso psicomotor

Cuadro [Link]ías sindrómicas y principales genes implicados.

reducir la aparición de miopía o retrasarla en el tiempo. En una pastel reducido en un 2% por hora adicional de tiempo
cohorte de 863 niños australianos (edad promedio de 6 años), se pasado al aire libre por semana[12].
observó que el tiempo que pasaban al aire libre era de 16,3 horas
semanales para los niños miopes, mientras que era de 21,0 h para los Lentes bifocales, progresivas y desenfocadas
niños no miopes.[10]. De manera similar, un estudio realizado en A falta de un estudio aleatorizado, el uso de lentes
China en 2013 entre 681 niños mostró una menor prevalencia de correctoras de varios tipos, monofocales, bifocales o
miopía asociada con más tiempo pasado al aire libre.[11]. Finalmente, progresivas, no parece ser significativamente eficaz.
un metanálisis que reunió 7 estudios mostró una probabilidad de mio- Sin embargo, un estudio aleatorizado reciente

766 m/sn° 8-9, vol. 36, agosto-septiembre 2020

 Figura [Link]ía del ojo miope;
pies en el globo ocular.

Tratamientos: atropina de
DBG fácil dosificación
La instilación diaria de atropina es

REVISTAS
una de las opciones terapéuticas. La
atropina bloquea los receptores
Enfocar Desenfocar muscarínicos de forma no selectiva.
de la imagen miope En los seres humanos, estos
adelante Desenfocar receptores están presentes en el
de la retina hipermétrope músculo ciliorretiniano, la retina y la
(retina periférica)
esclerótica. Aunque se desconoce el
mecanismo exacto de la atropina para

SÍNTESIS
controlar la miopía, parece que
y doble ciego, realizado durante 2 años y utilizando nuevas lentes Actúa directa o indirectamente sobre la retina o la
correctoras de desenfoque (lentes DIMS,desenfoque incorporó múltiples esclerótica, inhibiendo el adelgazamiento o estiramiento
segmentos)8mostró en 79 niños que usaban estas lentes y 81 niños que de la esclerótica y el crecimiento ocular. Varios metanálisis
usaban lentes simples, una variación en la longitud axial reducida en 0,55 sugieren que las gotas oftálmicas de atropina
mm, es decir una reducción del 52%, en los niños que las usaban en proporcionan la mayor eficacia entre todos los métodos
comparación con el grupo de control.[13]. Este uso de lentes correctoras para frenar la miopía.[16]. Se han utilizado varias dosis
desenfocadas podría considerarse en combinación con otros tratamientos. (entre 0,01% y 0,5%) para frenar la progresión de la miopía.
En pacientes pediátricos con miopía progresiva, el
tratamiento con 0,01% inhibe la progresión de la miopía sin
Lentes de contacto desenfocantes efectos secundarios destacables que afecten la calidad de
Las lentes de contacto blandas y las lentes duras permeables a los vida de los niños. En estudios clínicos aleatorizados y doble
gases no son eficaces para retrasar la progresión de la miopía. Por ciego (atropina en el tratamiento de la miopía, ATOM 1 y
otro lado, un estudio aleatorizado doble ciego en 53 pacientes que ATOM 2) realizados en Singapur, en cada uno de los cuales
usaban nuevas lentes blandas de desenfoque,versus 56 pacientes de participaron 400 niños, se observaron efectos
control, mostraron que la variación en la longitud axial en pacientes significativos. El estudio ATOM 1 utilizó atropina al 1% y
portadores se redujo en 0,32 mm (es decir, un 52 % en comparación encontró buena eficacia pero efectos secundarios. En el
con el grupo de control).[14]. Por lo tanto, este uso de lentes estudio ATOM 2 se utilizaron dosis más bajas de atropina.
desenfocantes también podría considerarse en combinación con otros Los resultados obtenidos mostraron un efecto sobre la
tratamientos. progresión de la miopía dependiendo de la dosis de
atropina aplicada:
Ortoqueratología - 0,30 ± 0,60 D (longitud axial 0,27 ± 0,25) para la dosis del
El objetivo de la ortoqueratología es aplicar una compresión a la córnea 0,5%; -0,38 ± 0,60 D (longitud axial 0,28 ± 0,28) para 0,1%; y
que permita aplanar temporalmente su radio de curvatura mediante la -0,49 ± 0,63 D (longitud axial 0,41 ± 0,32) con atropina al
aplicación de una lente rígida con una geometría particular que se usa por 0,01%. Por lo tanto, la atropina a una dosis del 0,01%
la noche. Por la mañana se retira la lente sin que el paciente lleve ningún ofrece una relación beneficio/riesgo adecuada, sin efectos
tipo de corrección óptica durante el día. Luego, la córnea vuelve secundarios visuales clínicamente significativos, y una
gradualmente a su forma inicial. La reducción de la miopía, dentro del reducción global significativa del 50% en la progresión de
límite de 6 dioptrías, se obtiene por adelgazamiento epitelial de la córnea la miopía.
central, del epitelio en la periferia media y por engrosamiento del estroma. El estudio LAMP (atropina de baja concentración para la
[15]. La ortoqueratología tiene un impacto en la prevención de la miopía, progresión de la miopía)[17]es el primer ensayo aleatorio
pero faltan estudios aleatorios con muestras grandes. Esta técnica, por doble ciego (contra placebo), que utiliza atropina en baja
otro lado, presenta los riesgos infecciosos asociados al uso de lentes y, concentración, proporcionando evidencia sólida que
además, su uso nocturno reduce la oxigenación corneal. respalda su papel en el control de la miopía. Resolvió la
controversia sobre la dosificación de atropina
demostrando una respuesta de atropina dependiente de la
8Un vaso desarrollado porCuidado de la visión Hoyay la Universidad Politécnica de Hong Kong. concentración (0,05%, 0,025% y 0,01%) en el

m/sn° 8-9, vol. 36, agosto-septiembre 2020 767

 ENLACES DE INTERÉS
perfil de eficacia y efectos secundarios. También sugirió que la
La autora declara que no tiene ningún interés en los datos
concentración del 0,05% era la más eficaz y seguía siendo bien tolerada.
publicados en este artículo.
Independientemente de la dosis utilizada (0,01% o 0,05%), hay que tener
cuidado con el efecto rebote al suspender el tratamiento.[18]. REFERENCIAS

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pasado al aire libre y la miopía en niños y adolescentes: una revisión
de atropina ha demostrado la eficacia más convincente en
sistemática y un metaná[Link]ía2012; 119:2141-51.
estudios aleatorios doble ciego. También existen lentes [Link] CSY, Tang WC, Tse DY,et al. Los segmentos múltiples incorporados de desenfoque

correctoras que comprenden un sistema de desenfoque y lentes (DIMS) muestran que las lentes ralentizan la progresión de la miopía: un ensayo clínico

aleatorizado de 2 añ[Link] J Oftalmol2020; 104:363-8.

de contacto desenfocadas que han demostrado cierta eficacia [Link] P, Peixoto-de-Matos SC, Logan NS,et [Link] ensayo clínico aleatorio de 3 años de

para frenar la miopía y que podrían combinarse con otros duración de lentes MiSight para el control de la miopí[Link] Vis Ciencia2019; 96:556-67

tratamientos. Se debe prestar especial atención a la valoración

[Link] P, Cheung SW. Estudio de retraso de la miopía en ortoqueratología (ROMIO): un
pediátrica, ante una miopía severa o progresiva, así como ante ensayo clínico aleatorizado de 2 añ[Link] Ophthalmol Vis Sci2012; 53:7077-85.

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Miopía en niños [Link] JC, Jiang Y, Tang SM,et [Link] de atropina de baja concentración para la

progresión de la miopía (LAMP): un ensayo aleatorizado, doble ciego y controlado con

La miopía es una anomalía refractiva, un problema de salud pública mundial, debido placebo de gotas oftálmicas de atropina al 0,05%, 0,025% y 0,01% para el control de la

principalmente a un aumento de la longitud axial del globo ocular. La miopía está miopí[Link]ía2019; 126:113-24.

[Link] SL, Kraker RT, VanderVeen DK,et al. Atropina para la prevención de la
aumentando en todo el mundo con la aparición de una “epidemia global de miopía en
progresión de la miopía en niños: un informe de la academia estadounidense
crecimiento”. En los niños menores de 6 años, el 20% presenta anomalías, las más de oftalmologí[Link]ía2017; 124:1857-66.
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comunes de las cuales son principalmente anomalías refractivas, seguidas del
Prevenir la progresión de la miopía [Link] Pac J Oftalmol (Phila)2019;
estrabismo y la ambliopía. La miopía presenta un riesgo importante de 8:366-70.
complicaciones, correlacionadas con su gravedad, como desprendimiento de retina,
neovascularización de retina, cataratas tempranas y glaucoma. En niños con alta
miopía se debe explorar la miopía sindrómica. La detección temprana del inicio y la
progresión de la miopía es esencial para las estrategias de control de la miopía. Los
tratamientos más prometedores incluyen actividades al aire libre, lentes correctoras
desenfocantes, lentes de contacto desenfocantes, ortoqueratología y tratamientos REIMPRESIONES

farmacológicos con bajas dosis de atropina.‡ D. Brémond-Gignac

768 m/sn° 8-9, vol. 36, agosto-septiembre 2020