PATOLOGÍA DX TTO ITU BAJA (7-15 días después) NITROFURANTOÍNA

ITU BAJA / CISTITIS Clínico Empírico. EMBARAZADA 100mg c/ 6hs x 5 días.

- Disuria UC (hago siempre): NITROFURANTOÍNA
- Polaquiuria >103 UFC/ml 100mg c/ 6hs x 5 días. CEFALEXINA
- Urgencia +cistitis: 102 UFC/ml 500mg c/ 8hs x 5-7 días.
miccional CEFALEXINA
- Comienzo 500mg c/ 8hsx 5-7 días. FOSFOMICINA
3gr MD
brusco
- Sin fiebre FOSFOMICINA
3gr MD AMOXI-CLAV
- Sin flujo vaginal
875mg c/12hs
*no dar: FQ, TMS-SMX,
AMPI/AMOXI. AMPI-SULBA
ITU ALTA / -UC >103 UFC/ml Ambulatorio: ITU ALTA Internación
PIELONEFRITIS -Hemocultivo: solo en CIPROFLOXACINA EMBARAZADA / - CEFTRIAXONA
Δ internación y sospecha 500mg c/ 12hs x 7 días. PIELO - GENTAMICINA
- Fiebre de sepsis - AZTREONAM
- Dolor lumbar -ECO / TC renal: CEFIXIMA Hasta 48-72hs afebril, continua v.o  cumplir 10
- Dolor costo - 2 episodio 400mg / día x 10 días. días tto
vertebral - Hematuria BACTERIURIA Tto en: T
- Dolor abdominal persistente CEFTRIAXONA ASINTOMÁTICA -Embarazadas -
- Complicaciones 1g / día x 10 días. UC >105 UFC/ml -Pacientes que se someterán a intervención -
- Nauseas
- Vómitos endoscópica de la urinaria i
Hospitalario: -Neutropénicos, No febril: depende el caso u
Síntomas graves, (inmunodeprimido, trasplantado) febril: siempre. -
alteración h.d, d
intolerancia v.o IDEM ITU. (
CEFTRIAXONA f
1g / día x 10 días.
I
CEFAZOLINA
1g c/ 8hs x 10 días.

AMIKACINA
1g / día x 10 días.

UC >103 UFC/ml
SIEMPRE, pre y post tto
 CELULITIS -Clínico. TMP – SMX FARINGOAMIGDALITIS CENTOR (≥4) PENICILINA
- MI, MS, cabeza y cuello, -Hemocultivo (R de 160 – 800mg c/ 12hs AGUDA -Bacteriológico: 500mg c/12hs VO
tronco y abdomen. infección sistémica). + - Odinofagia Test rápido SBHGA 2,4mUl IM
- Comienzo brusco -Cultivo de tejidos AMOXICILINA - Fiebre Cultivo hisopado de
- Zona: eritema, calor, (mala Rta al tto). 500mg c/ 8hs - Adenopatías fauces AMOXICILINA
limites indefinidos, dolor o - Malestar Gral. 1000mg x día
local. CEFALEXINA X 10 días
- Purpura, flictenas, 500mg c/ 8hs (50 mg/kg/día)
petequias, necrosis.
- Linfangitis y adenopatías X 5-7 días.
regionales. + AINES Alergia a penicilina:
Alergia a sulfas: AZITROMICINA
CLINDAMICINA 500mg x día x 5 días.
500mg c/ 6-8hs CLINDAMICINA
CLARITROMICINA
TETRACICLINAS de (mala tolerancia oral)
A.P OTITIS EXTERNA CIRIAX L
ABSCESO Clínico. <5cm Clínico 3 gotas c/ 12hs
- Zona indurada, Cultivo del material. DRENAJE +/- ATB Otoscopio OTOSPORIN L
eritematosa, caliente y 3 gotas c/ 8hs
dolorosa >5cm OTITIS MEDIA AGUDA AMOXICILINA
- se forma una punta con DRENAJE + ATB Clínico 80 mg/kg/día c/12hs por 5-10 días
afinación de la piel y se Otoscopio AMOXI – CLAV (recurrencias)
palpa más fluctuante TMP – SMX Control a las 2 semanas. 90-6,4 mg/kg/día c/12hs por 5-10 días
- fiebre 160-800mg c/12hs x 5- CEFTRIAXONA (intolerancia v.o)
- adenopatías regionales 7 días. 50 mg/kg/día IM por 3 días
linfangitis SINUSITIS Al inicio tto sintomático (>% virales)
IPER COMPLICADAS Clínico (Qsofa). DRENAJE - Fiebre ANALGESIA
- SYS sistémicos Cultivo. + - Dolor facial en senos DESCONGESTIVO
Hemocultivo. VANCOMICINA - Signos de infección N-ACETILCISTEÍNA
- Inf en cabeza, cuello,
mano, periné 15mg/kg c/12hs  VAS
48hs de estabilidad - Cefalea ATB
- DBT
clínica  +3-7 días V.O Dx: Clínico. AMOXICILINA
- Inmunocomprometidos 500/1000mg c/8-12hs x 5 días.
FR microorganismo MR 90 mg/kg/día c/12hs por 2-3 semanas
AMOXI – CLAVULÁNICO
(complicadas)
500mg c/ 8hs
80-6,4 mg/kg/día c/12hs
AZITROMICINA
10-12 mg/kg/día (máx. 500) c/ 24hs por 5 días
CLARITROMICINA
15 mg/kg/día c/12hs por 10 días

-Clínico: criterios de
 NEUMONÍA AMBULATORIO (V.O) EXACERBACIÓN Salbutamol y Br Ipratropio)
CURB-65 <65 años / x comorbilidades: EPOC AEROSOLTERAPIA (Bude+Salbu/Ipra)
- Confusión AMOXICILINA 875-1000mg c/ 12hs Dx: Clínico. ACEMUK
- Urea >19mg/dl - ↑ tos PARACETAMOL/IBUPROFENO
- R >30 rpm Δ:LEVOFLOXACINA 750mg c/ 24hs
CLARITROMICINA 500mg c/ 12hs - ↑ expectoración MEPREDNISONA 8mg c/24hs
- BP <90/60
- ↑ disnea
- >65 años
>65 años / √ comorbilidades No complicada Criterios para ATB:
0-1: AMBU
2-3: SALA GRAL AMOXICILINA + CLAVULANICO 875/1000mg Complicada: ↑ expectoración
4-5: UCI c/12hs - >65 ↑ disnea
- 3 o + exacerbaciones Fiebre
MINIMO X 5 DÍAS 48hs más de tto post 24hs
de estabilidad clínica
anuales Moderada-grave
- VEF1 <50% No complicada
INTERNACION (I.V) - Comorbilidad cardíaca AMOXI-CLAV
Sala General: Rx tórax: SIEMPRE
AMPICILINA-SULBACTAM 1.5g c/ 6 hs (descartar NEUMONIA) DOXICICLINA
+/- CLARITROMICINA 500mg c/ 12hs

Δ: LEVOFLOXACINA 750mg c/ 24hs MACRÓLIDO

CEFTRIAXONA 1g x día
Complicada
UCI - Sin FR PAE:
AMPICILINA-SULBACTAM + AMOXI-CLAV
CLARITROMICINA CIPROFLOXACINA – LEVOFLOXACINA
R PSEUDOMONAS
PIPER-TAZO 4,5g c/8 hs + - Con FR PAE:
CLARITROMICINA AMOXI-CLAV + CIPRO/LEVO

R SAMR:
VANCOMICINA 15mg/kg c/ 12hs +/-
CLINDAMICINA 600mg c/8 hs
MINIMO X 7 DÍAS 48hs más de tto post 24hs
de estabilidad clínica

Leve: sintomático (O2, nebulización con

 ITGI sin Δ canal cervical exocervical
VAGINOSIS CRITERIOS AMSEL LOCAL: óvulos ITGI con Δ canal cervical
BACTER. - FLUJO GRIS - METRONIDAZOL 1x GONORREA - Clínica CEFTRIAXONA 500mg
GAMM - PH >4,5 la noche x 5 días ETS - EF: ectropionitis IM md +/-
50% ASINTOMATICAS - TEST DE - CLINDAMICINA x 7 Mujer: 40-80% cervical, con AZITROMICINA 1gr v.o
- Flujo vaginal AMINAS + días asintomática eritema, congestión md (+ inf x chlamydia)
grisáceo, olor fétido - CLUE CELLS SISTEMICO: - Secreción y edema O
- Prurito *RI - - METRONIDAZOL mucopurulenta + - Cultivo CEFIXIMA 400mg v.o
- Dispareunia 500mg c/12hs x 7 días disuria + polaquiuria md
Disuria - CLINDAMICINA Hombre: sintomática + AZITROMICINA 1gr
300mg c/12hs x 7 días uretritis gonocócica v.o md
- AMPI- SULBA / Disuria, polaquiuria + TTO PAREJA
AMOXI - SEXUAL (ult. 60 días
CLAVULANICO previos)
CANDIDIASIS VV OJO CON EL LOCAL: sin EMBARAZADA:
- Flujo blanquecino SOBREDX NO TODO complicaciones ni - PENICILINA
con grumos grandes PRURITO recurrencias BENZ md IM
- Prurito vulvovaginal VULVOVAGINAL ES -NISTATINA, - AMPI
- Ardor vulvar CANDIDA KETOCONAZOL, - ERITROMICINA
(vulvodinia) - Clínica ITRACONAZOL, CHLAMYDIA - CLINICA Según severidad y
- Dispareunia - PH normal MICONAZOL, Asintomática 80% - EF: ECTROPIONITIS afectación
- Disuria - Test aminas - ISOCONAZOL Sintomática - TEST DE AMINAS – - AZITROMICINA 1gr
- Microscopia: óvulos o cremas CERVICITIS - PH >4,5 m.d v.o
- Eritema y edema
blastoporos y MUCOPURULENTA: - RTA INFL + - DOXICICLINA 100mg
vulvar
pseudohifas SISTÉMICO: con - Flujo mucopurulento - PCR c/12hs x 7 días
- Lesiones
Cultivo: RI variable complicaciones o proveniente del cérvix - CULTIVO ++ +
descamativas
recurrencias - Disuria - ABSTINENCIA
- Lesiones por rascado
FLUCONAZOL - Dispareunia SEXUAL X 7 DIAS
*lesiones x rascado:
-No C: 150mg MD y - Sangrado - TTO PAREJA
aumentan el daño
repite a los 3 días intermenstrual o SEXUAL
epitelial y la
-C: 100mg x día x 6 días postcoital
inflamación
sobreinfección + óvulos - Dolor pelviano
bacteriana - Ectropionitis cervical
TRICHOMONA - Clínica METRONIDAZOL con sangrado al
VAGIN. - Test de aminas + - SISTEMICO contacto
- PH aumentado -500mg c/12hs x 7 Esterilidad
- FLUJO VERDE, MAL
OLIENTE, - RI aumentada días ---2gr MD URETRITIS NO GONOCOCCICA
ESPUMOSO (típicas M.O elección -2gr x 5 días AZITROMICINA 500mg v.o 1° día  250mg v.o 2°-5° día
burbujas) recurren. +
- Prurito - LOCAL DOXICICLINA 100mg c/12hs x 7 días
- Dispareunia + abstinencia sexual y
- Disuria tto pareja sexual
Punteado petequial en
mucosa vaginal y
 ITGS
EPI - Dolor pelviano LEVE-MOD:
CHLAMYDIA Y - Fiebre CEFTRIAXONA 500mg G.E.A CREMA DE BISMUTO
GONOCOCO++ md IM 2-4 soperas c/ 4-6hs hasta que se
- Nyv
1. ENDOMETRITIS Y/O + corte la diarrea.
- Distención
SALPINGITIS SIN DOXICICLINA 100mg RELIVERAN
abdominal 25-50 gotas tres veces x día, 30
REACCION EF v.o c/12hs x 14 días
PERITONEAL + minutos antes de las comidas y al
- Dolor pelviano +/- acostarse en el caso del RGE.
2. SALPINGITIS CON R.P METRONIDAZOL
RACCION 500mg v.o c/12hs x 14 Niños: 4-8 gotas en 3 tomas
- Vagina congestiva FLORATIL
PERITONEAL SIN - Leucorrea días
MASA ANEXIAL 1° dia 2 comprimidos, luego 1 comp.
- Frenkel + c/12hs
3. ABSCESO GRAVE:
EPI CRONICA MIGRAÑAS – CEFALEA KETOROLAC – DEXAMETASONA
TUBOOVARICO CEFTRIAXONA 1gr
evolución de agudas / DIPIRONA – DEXAMETASONA
4. PELVIPERITONITIS IM/EV
sub agudas sin tto DIPIRONA – DEXAMETASONA –
5. PERITONITIS +
secuelas: DIAZEPAM  en suero, primero
GENERALIZADA DOXICICLINA 100mg
- Dolor pelviano rápido luego lento
DEL 3 EN ADELANTE c/12hs
crónico + +/- RELIVERAN
SE INDICA
- Esterilidad METRONIDAZOL BRONQUITIS Ambulatorio: 10 días
INTERNACION
- Riesgo de EE 500mg c/8hs EV - Aerosoles (salbu-ipra-bude)
MC - Meprednisona 16 mg a 20 mg
- Labo (leucocitosis, EV hasta 48-72hs por día (4 a 5 comprimidos de
VSG, PCR) afebril, luego continuo 4 mg repartidos en 3 a 4
- ECO tv v.o hasta completar 14 tomas)
- LAPAROSCOPIA días tto - Acemuk
(dx, muestra para - Paracetamol / Ibuprofeno
cultivo, estadifica, tto *INTERNACIÓN BRONQUITIS:
adherencias) - SF
- CULTIVO - omepra oral / rani EV
- Heparina c/ 12hs
- Neumoterol / Bude – Ipra
- Salbu: ojo comorbilidades cardiacas
- Hidrocortisona c/ 12hs (dexa)
- Dipirona – Paracetamol
- Acemuk
CRISIS ASMÁTICA En guardia:
SALBU/IPRA + BUDESONIDE
4-10 puff c/20 min (4 series)
HIDROCORTISONA 500mg ev

Ambulatorio:
SALBUTAMOL
SERETIDE
MEPREDNISONA 60mg c/12hs x 5
 días
*TCE con amnesia del episodio, labo: hemo, citológico, glucemia, Ur-Cr,
Plaquetas, coagulograma, Ionograma, ESM, PCR

DOLOR ARTICULAR / Tafirol ARTRO c/ 8-12hs por 3 dias,

MUSCULAR: luego si hay dolor.
VPPB En guardia:
- Maniobras
- Difenhidramina Inicialmente,
10 mg IV o IM, luego 20-50 mg
cada 2-3 horas,
- Metoclopramida
- +/- dexametasona
- +/- ranitidina
Ambulatorio:
- BETAHISTINA 16mg c/12hs
REACCIONES ALÉRGICAS DIFENHIDRAMINA Oral:
Adultos y niños > 12 años: 25-50 mg,
hasta 4 veces/día, máx. 300 mg/día
Niños 6-12 años: 12,5-25 mg, hasta 4
veces/día, máx.150 mg/día.
IM-IV
10-50mg c/6hs
Niños: 1,25mg/kg c/6hs
HERPES ACICLOVIR 5 x dia x 7 días
PREGABALINA 150-300mg 2/3
veces por dia
REPOSICION DE K+ 3 ampollas en 300ml a pasar en 3hs
Luego 1amp en c/ suero

*DISNEA SUBITA:
- ECG
- labo: enzimas (TROPO-CPK-CPK MB) – DIMERO D – PCR, ESM
- TAC: protocolo TEPA – neumonía
- RX: EAP