REQUISITOS FÍSICOS.

Recomendable disponer de una

sala específica, de superficie adecuada (15-20 m2), bien
TEMA 2 ventilada y a una temperatura apropiada, así como
una buena fuente de luz artificial.

PLANTEAMIENTO DE UNA SALA

DE CIRUGÍA MENOR:
INFRAESTRUCTURA PARA
REALIZAR CM

Es imprescindible que esté limpia, aunque no

requiere aislamiento estéril. La sala se debe limpiar
correctamente al finalizar la sesión quirúrgica. Es
necesario que tenga un lavabo (con grifo monomando,
y jabón con aplicador automático para lavarse las
manos).
En el centro de la sala de cirugía menor se ubicará una La lámpara proporcionará una iluminación adecuada, con una
camilla, es conveniente que sea articulada con elevación y potencia lumínica de entre 150 y 250 w, de pie, articulable,
descenso automáticos, aunque no es condición imprescindible. regulable en altura y con ruedas.

Para algunas intervenciones será necesario tener también Un biombo, una percha y una silla proporcionarán, en una
una silla con ruedas que no posea respaldo. esquina de la sala, el mínimo vestidor necesario para que el
paciente deje sus prendas y objetos personales mientras se
Una mesa auxiliar (cigüeña) para colocar el instrumental y realiza la cirugía.
el material que se usará durante el procedimiento quirúrgico
Vitrinas para el instrumental, contenedores para material
biocontaminado y equipo de resucitación cardiopulmonar.

REQUISITOS HUMANOS

Limpieza y mantenimiento. INSTRUMENTAL BÁSICO

Personal de administración.
Auxiliar de enfermería.
Enfermería.
Médicos.
 Set de instrumental.
• Un porta-agujas.

• Dos pinzas de hemostasia mosquito curvas sin dientes.

• Unas pinzas de disección estándar con dientes y sin dientes.

• Pinza de disección de Adson con y sin dientes.

• Un mango de bisturí del número 3 con hojas desechables del 11 y 15.

• Unas tijeras de Mayo curvas o rectas con terminación roma.

• Unas tijeras de Metzembaum curvas con terminación roma. –

• Separadores de doble uso (Senn-Muller)

• unas tijeras de disección rectas y un rotulador estéril.

 Bisturí eléctrico.

Lavado de manos.
Colocación de guantes
“Pintar zona quirúrgica”
Preparación del campo quirúrgico
Infiltración de anestesia
Exéresis de la lesión
Sutura MATERIALES QUIRÚRGICOS
 Porta agujas microcirugía
Mangos bisturí

Porta agujas

Hojas bisturí
 Pinzas de Adson sin y con dientes

Pinzas de mosquito o hemostático curva y recta

Pinzas de disección sin/con dientes

Tijeras de Mayo rectas/curvas
 Separadores de Senn-Miller
Tijeras de Metzenbaum curvas/rectas

Separadores Farabeuf

Punch biopsia
 Debe:
HILOS DE SUTURA
• Estéril
•Flexible
•Suave
•Deslizarse con facilidad
Para favorecer: •Anudarse con firmeza
cicatrización rápida •Mantener su estructura
proceso cicatricial sin complicación •Causar mínima reacción tisular
•Aplicarse en todos los tejidos en cualquier condición
•Económico

No debe:

•Favorecer el desarrollo de bacterias

•Cortar los tejidos
•Ser alergénico
•Ser cancerígeno
CLASIFICACIÓN DE LOS HILOS DE SUTURA
•Ser capilar
•Ser electrolítico
 Según su configuración física:
Según su origen:
Multifilamentos (trenzados o enrollados): su estructura
Naturales: seda, catgut (retiradas por su origen microscópica consiste en varios hilos trenzados, son más
animal); son más baratas, pero son peor toleradas por el fáciles de manejar y rasgan menos los tejidos.
organismo.
Monofilamentos: su estructura es un hilo único, son más
Sintéticos: polímeros sintéticos; más caros pero difíciles de manejar por su rigidez y su memoria (vuelve
mejor tolerancia (menor reacción tisular). rápidamente a su forma original), precisando más nudos
que los multifilamentos para que no se deshaga la sutura,
pero son mejor tolerados por el organismo y menos
propensos a que la herida se infecte.
 Según su estructura:

Traumáticas: Son aquellas en las que el hilo no lleva

incorporada la aguja y hay que añadírsela en el momento
Según su calibre: de suturar.

El grosor (diámetro) del hilo de sutura se mide en Atraumáticas: Son aquellas que la industria
ceros (sistema USP): a más ceros menor calibre (4/0 presenta listas para su uso con el hilo
es más fino que 2/0); los calibres más empleados en unido a la aguja. El diámetro o tamaño
cirugía menor van del 2/0 al 4/0 ó 5/0. Los calibres de la sutura está muy cercano al diámetro
más finos suelen llevar agujas más pequeñas y exigen del cuerpo de la aguja, para evitar un
el uso de porta-agujas más precisos. daño adicional de los tejidos a medida
que la aguja pasa a través de ellos.

Según su persistencia en el organismo:

Suturas absorbibles:
Suturas irreabsorbibles:
Naturales: catgut (submucosa del intestino de oveja o de la
Naturales: seda (Seda®, Mersilk®). serosa del intestino del buey, motivo de su retirada del
mercado).
Sintéticas: poliamidas monofilamento (Nylon®, Ethilon®)
multifilamento (Supramid®, Terilene®), Sintéticas: poliglactin 910 (Vicryl®, Vicryl Rapid®), ácido
polipropileno (Prolene®, Surgilene®), poliéster poliglicólico (Dexon®) y polidioxanona (PDS®). Desaparecen
(Mersilene®, Ethibond®, Ticron®) y gradualmente del organismo por reabsorción biológica
politetrafluoretilo-PTFE (Gore-tex®). o hidrólisis; provocan una reacción inflamatoria en el
organismo. Se emplean en suturas profundas o no
No son degradadas por el organismo (o lo son muy extraíbles.
lentamente). Se emplean en suturas cutáneas que vayan a ser
retiradas o para estructuras internas que deben mantener una
tensión constante (tendones, ligamentos).
 ELECCIÓN DEL HILO DE SUTURA Tipos de agujas según la forma:
Cuadro p. 74 y 75
Rectas: se manejan con los dedos, no con el porta-
agujas; permiten menos precisión.

Se emplean para cierres cutáneos de incisiones largas.

Poco indicadas en cirugía menor

Curvas: se manejan con el porta-agujas, permitiendo Agujas de sutura.

una mayor precisión y accesibilidad. Pueden ser de 3/8 de Las agujas están diseñadas para llevar el hilo de
círculo o de ½ círculo; las de 3/8 son más útiles en sutura a través de los tejidos produciendo el
cirugía menor, las segundas para suturar en cavidades en mínimo daño. Su selección viene determinada
zonas de difícil acceso. por el tipo de tejido a suturar, su accesibilidad
y el grosor del hilo empleado.
Tipos de agujas según la sección:

Triangular o cortante: posee bordes cortantes. Permiten

atravesar tejidos de elevada resistencia como la piel, el tejido
subcutáneo y las fascias; siendo las de elección en cirugía
menor (Piel). Puede ser de corte reverso (dos bordes
cortantes a los lados y el tercero en la parte exterior de la
curvatura) o de corte convencional (el tercer borde cortante
está orientado hacia el interior de la curvatura de la aguja).

Las agujas Tapercut son triangulares en su parte distal y

cónicas en el resto de la aguja; se emplean para suturar
estructuras de resistencia intermedia.

Cónica o cilíndrica: su sección es redonda,

Espatuladas: son relativamente planas, tanto afilándose progresivamente hasta la punta. Puede
en la punta como en la base y bordes tener la punta afilada o roma. Son útiles para
cortantes angulados a los lados. Se usan en tejidos blandos como, por ejemplo, el peritoneo,
oftalmología. aponeurosis o parénquimas; no lo son para
suturas cutáneas.
corte reverso
Grapas.
El empleo de grapas frente a las suturas
convencionales presenta ciertas ventajas, como:

• rapidez con la que se realiza la sutura.

• resistencia de la sutura con grapas.
• reacción tisular nula.

Indicaciones: heridas lineales en el cuero cabelludo, el

tronco y las extremidades y cierre temporal de heridas
en pacientes que van a ser trasladados.

Están contraindicadas en heridas en cara y manos.

Suturas adhesivas.

Consisten en cintas de papel poroso adhesivo .

Están disponibles en presentaciones estériles, en

distintas anchuras y longitudes.

Indicaciones: heridas lineales y superficiales con poca

tensión (frente, barbilla, eminencia malar, tórax,
superficies no articulares de las extremidades y
pulpejo de los dedos).

Están contraindicadas en heridas irregulares, heridas

con tensión, heridas en las que no pueda detenerse el
sangrado o las secreciones y en heridas en cuero
cabelludo y zonas pilosas, pliegues y superficies
articulares.

Babcock

Pinzas de “Baco”*
Adhesivos tisulares. Agentes tópicos que se unen a la
capa más superficial del epitelio (el estrato córneo)
manteniendo unidos los bordes de la herida. Adhesivos
tisulares disponibles comercialmente: butilcianoacrilato
(Histoacryl®, Periacryl®) y octilcianoacrilato (Dermabond®).
Uso de drenajes en cirugía menor
Indicaciones.
Contraindicaciones

(2-octil cianoacrilato)

También se clasifican en:

Pueden ser: • Drenajes cerrados si se conectan a un sistema
hermético para aislarlo del medio ambiente.
• Drenajes preventivos, cuando se colocan para
evitar la formación de colecciones (seromas, • Drenajes abiertos (son los más usados en CM) si se
hematomas, colecciones sépticas,...). colocan para comunicar una zona del organismo con
el exterior.
• Drenajes curativos, cuando se colocan para Tipos de drenaje abiertos: Tiras de gasas: drenan por
evacuar colecciones formadas (abscesos, bilomas,...). capilaridad. Penrose: tubo blando aplanado de látex,
Pueden ser el tratamiento definitivo o un caucho o silicona. Tejadillos: láminas de látex onduladas.
procedimiento transitorio que mejora las condiciones Tubos de silicona o polietileno (Redon, Pezzer, drenajes
para la práctica de otro tratamiento resolutivo torácicos,...).
 Tubo de Penrose

Drenaje con gasas

Drenaje de tejadillo

MATERIAL DE RCP
 REGLAS PARA UNA CIRUGÍA SEGURA

• Informe adecuadamente al paciente y obtenga su • No intervenga patología maligna

Consentimiento Informado
• Identifique estructuras “No corte a ciegas”
• Actúe siempre en función de sus capacidades y
conocimientos • Envíe todas las lesiones a Anatomía Patológica

• No intervenga si el diagnóstico o las opciones de tratamiento • Compruebe los informes histológicos y guárdelos en la
no están claras Historia Clínica

• Cuidado.... ciertas técnicas destructivas invalidan el • SI DUDA O SE SIENTE INSEGURO: ¡DERÍVELO!

diagnostico histológico