ROLES

1. Líder de la reanimación (Supervisor)

Responsabilidades:
- Supervisar y coordinar al equipo.
- Tomar decisiones clínicas basadas en la evaluación continua del recién nacido.
- Ordenar las intervenciones según el algoritmo de reanimación, como la administración de
oxígeno, compresiones torácicas o medicamentos.
- Comunicar claramente los pasos y cambios en el tratamiento, asegurándose de que todos
comprendan sus tareas.
- Documentar en tiempo real o designar a otro miembro para hacerlo.
2. Encargado de la vía aérea
Responsabilidades:
- Evaluar y asegurar la permeabilidad de la vía aérea del recién nacido.
- Realizar las maniobras iniciales, como la apertura de la vía aérea y la administración de
presión positiva intermitente si es necesario.
- Administrar oxígeno mediante una mascarilla, ajustar la concentración y observar la
saturación de oxígeno.
- Colocar el dispositivo de ventilación adecuada, como una mascarilla de ventilación o, si es
necesario, intubar al recién nacido.
3. Compresor torácico
Responsabilidades:
- Realizar compresiones torácicas si el recién nacido tiene una frecuencia cardíaca menor a 60
latidos por minuto, siguiendo el ritmo y profundidad correctos.
- Coordinar con la persona encargada de la ventilación para mantener una secuencia de 3:1
(tres compresiones y una ventilación).
- Asegurarse de realizar compresiones de calidad, comprimiendo el tercio inferior del
esternón a una profundidad de aproximadamente un tercio del diámetro anteroposterior del
pecho.
4. Encargado de la administración de medicamentos
Responsabilidades:
- Preparar y administrar medicamentos y fluidos según lo indique el líder, como epinefrina o
solución salina.
- Colocar y manejar el acceso intravenoso (IV) o intraóseo (IO) para la administración de
medicamentos si se requiere.
- Verificar las dosis y concentraciones correctas antes de administrar, y documentar cada dosis
y tiempo.
- Monitorear la respuesta del recién nacido tras la administración de cada medicamento.
5. Asistente de soporte (Documentación y Apoyo)
Responsabilidades:
 - Documentar todos los eventos y pasos realizados durante la reanimación (tiempos de
intervención, parámetros, administración de medicamentos).
- Apoyar con el equipo y materiales necesarios para la reanimación, como tubos, dispositivos
de ventilación, medicamentos y otros insumos.
- Realizar tareas auxiliares, como monitorear el equipo de oxígeno, controlar el oxímetro de
pulso, manejar la temperatura del ambiente o asistir al líder en decisiones críticas.
- Actuar como enlace entre el equipo de reanimación y otros miembros del equipo médico
fuera de la sala.

ALGORITMO

1. Evaluación inicial y estabilización (los primeros 30 segundos)

● Evaluación rápida: Al nacer, evalúa rápidamente si el recién nacido respira y tiene buen
tono muscular. Si está llorando o respirando espontáneamente, lo secas y lo colocas en
contacto piel con piel con la madre.
● Si hay señales de dificultad: Coloca al bebé en una superficie térmica, seca y evalúa si
requiere ayuda.
● SSSC: Realiza la secuencia de Secar, Succionar si es necesario, estimulación Suave, y
Control de temperatura para promover la transición al ambiente extrauterino.

2. Determina si requiere intervención

● Frecuencia cardíaca y respiración: Si el recién nacido está apneico, tiene una frecuencia
cardíaca <100 lpm, o presenta respiración jadeante, procede a la ventilación con presión
positiva (VPP).
● Asegura la vía aérea: Coloca al bebé en posición de "olfateo" o neutra para abrir la vía
aérea y facilitar la ventilación.

3. Ventilación con presión positiva (VPP)

● Inicia la VPP: Aplica VPP con una bolsa y mascarilla durante unos 15-30 segundos,
observando que el pecho se eleve con cada ventilación.
● Reevaluación de la frecuencia cardíaca: Si tras 30 segundos de VPP la frecuencia
cardíaca sigue <100 lpm, verifica que el procedimiento se esté realizando correctamente
con el método MR SOPA.
● Oxigenación: Usa oxígeno al 21% (aire ambiente) al inicio y ajusta según la saturación de
oxígeno del recién nacido (monitoreada mediante oximetría de pulso en la mano derecha).

4. Evaluación de la frecuencia cardíaca

● Si la frecuencia cardíaca es >100 lpm: Continua monitorizando hasta que el recién nacido
respire adecuadamente por sí mismo.
● Si la frecuencia cardíaca está entre 60-99 lpm: Asegúrate de que la VPP sea efectiva,
siguiendo MR SOPA, y continúa con las ventilaciones.
● Si la frecuencia cardíaca sigue <60 lpm: Inicia compresiones torácicas junto con la VPP.

5. Compresiones torácicas y VPP (si la frecuencia cardíaca sigue <60 lpm)

 ● Compresiones torácicas: Realiza las compresiones en el tercio inferior del esternón, a un
ritmo de 3 compresiones por cada ventilación (3:1), alcanzando unas 90 compresiones y 30
ventilaciones por minuto.
● Evaluación tras 60 segundos: Evalúa nuevamente la frecuencia cardíaca. Si ha aumentado,
puede ser posible reducir o suspender las compresiones, pero si sigue por debajo de 60 lpm,
continúa con las compresiones y evalúa la necesidad de administrar medicamentos.

6. Administración de medicamentos (si la frecuencia cardíaca sigue <60 lpm)

● Epinefrina: Puede ser administrada a través de una vía umbilical (la vía preferida) si la
frecuencia cardíaca persiste por debajo de 60 lpm a pesar de la VPP y las compresiones. La
dosis es de 0.01-0.03 mg/kg por vía intravenosa.
● Solución salina: Si se sospecha de hipovolemia (por pérdida de sangre), se puede
administrar un bolo de 10 mL/kg de solución salina.
● Oxígeno: Continúa monitoreando la saturación y ajusta el oxígeno según la oximetría.

7. Evaluación continua y finalización

● Evaluación cada 30 segundos: Evalúa la frecuencia cardíaca y la respiración del recién

nacido cada 30 segundos. A medida que la frecuencia cardíaca aumenta y el bebé respira
por sí mismo, reduce las intervenciones y mantén al bebé caliente.
● Finalización de la reanimación: Si el recién nacido muestra signos estables, suspendes las
intervenciones y aseguras su traslado para cuidados post-reanimación, como observación en
la unidad neonatal si es necesario.

Resumen del Proceso

● Primeros 30 segundos: Secado, estimulación, posición de la vía aérea y succión si es

necesario.
● 30-60 segundos: Inicia la VPP si la frecuencia cardíaca <100 lpm.
● 60-90 segundos: Evaluación de frecuencia cardíaca y, si <60 lpm, comienza con
compresiones y VPP.
● 90 segundos en adelante: Administrar medicamentos si es necesario.

RECOMENDACIONES ADICIONALES

1. Preparación anticipada

● Equipo listo: Antes del nacimiento, especialmente si se sabe que hay factores de riesgo,
asegúrate de que todo el equipo esté revisado y disponible. Usa la nemotecnia SOAP ME
para verificar el equipo: succión, oxígeno, dispositivos para la vía aérea, medicamentos,
monitores y demás material esencial.
● Roles bien definidos: Cada miembro del equipo debe conocer su función específica para
evitar confusión y duplicación de tareas.
● Comunicación constante: Establece una comunicación clara y constante con el equipo,
confirmando los pasos y el estado del recién nacido en cada momento.

2. Mantener la calma y el enfoque

 ● La reanimación neonatal puede ser estresante. Mantén la calma, sigue el algoritmo paso a
paso y no te apresures. La precisión es clave, especialmente en la evaluación de la
frecuencia cardíaca y la aplicación de la VPP.
● Uso de un cronómetro: Es muy útil tener un cronómetro o a alguien asignado a llevar la
cuenta del tiempo. Esto asegura que las intervenciones se realicen a intervalos correctos,
especialmente cuando evaluas cada 30 o 60 segundos.

3. Ajustar el oxígeno gradualmente

● Iniciar con aire ambiente: Se recomienda empezar la ventilación con aire ambiente
(oxígeno al 21%) y solo aumentar la concentración si la saturación de oxígeno no mejora,
siguiendo las guías de saturación por minuto.
● Evitar hiperoxia: Un exceso de oxígeno puede causar daño oxidativo en el recién nacido.
Usa oximetría de pulso para monitorizar los niveles de saturación y ajusta la FiO₂ según las
necesidades.

4. Evaluación precisa de la frecuencia cardíaca

● Preferir el estetoscopio o el monitor: Siempre que sea posible, usa un estetoscopio o un

monitor para evaluar la frecuencia cardíaca. El monitoreo visual o táctil puede no ser
exacto.
● Frecuencia cardíaca como guía principal: La frecuencia cardíaca es el indicador más
confiable de la efectividad de la reanimación. Evalúala cada 30 segundos y ajusta las
intervenciones según el valor observado.

5. Técnica adecuada en las compresiones torácicas

● Posición de las manos y profundidad: Las compresiones deben realizarse con la técnica
de los pulgares o los dedos en el tercio inferior del esternón. Asegúrate de comprimir
aproximadamente un tercio del diámetro anteroposterior del tórax.
● Coordinación con ventilación: Mantén la proporción de 3 compresiones por cada
ventilación (ritmo 3:1), lo que da un total de 90 compresiones y 30 ventilaciones por
minuto.

6. Uso de vías avanzadas si la reanimación se prolonga

● Si la reanimación se extiende y hay indicación de medicamentos (como epinefrina),

considera el acceso umbilical para administración de fármacos y fluidos.
● Preparar la vía umbilical: En los casos en que se prevé reanimación prolongada, asegúrate
de que el equipo esté preparado para una vía umbilical o intraósea en caso necesario.

7. Control térmico y manejo post-reanimación

● Mantener la temperatura: El control de la temperatura es crítico para evitar hipotermia,

que puede empeorar el estado del recién nacido. Usa una manta térmica o gorro para
mantener el calor y, si es necesario, una incubadora para asegurar la normotermia.
● Cuidados post-reanimación: Tras la reanimación, monitorea de cerca al recién nacido para
detectar cualquier signo de inestabilidad. Es posible que requiera observación en una
unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN) si la reanimación fue prolongada o difícil.
8. Entrenamiento y simulación

● La reanimación neonatal es una habilidad que se debe practicar frecuentemente para

mantener la competencia. Participa en entrenamientos y simulaciones con tu equipo de
forma periódica, lo cual mejora la coordinación, rapidez y efectividad en una situación real.

9. Reflexión y revisión post-evento

● Revisión con el equipo: Después de la reanimación, reúne al equipo para discutir lo que
funcionó bien y lo que se podría mejorar (debriefing). Esto es clave para aprender y mejorar
en futuras reanimaciones.
● Documentación detallada: Es importante documentar cada intervención, el tiempo y las
respuestas observadas. La documentación es fundamental para el seguimiento del recién
nacido y para evaluar la calidad de la reanimación realizada.

NEMOTECNIAS

1. SSSC o "SSSS" (Saber cuándo empezar la reanimación)

● S: Secar al bebé y estimularlo.

● S: Succionar secreciones solo si es necesario (primero boca, luego nariz).
● S: Si está apneico o presenta respiración irregular, inicia ventilación con presión positiva
(VPP).
● C: Controlar la temperatura del bebé (mantenerlo en normotermia, idealmente 36.5–37.5
°C).

Cuándo usarlo: Justo al recibir al recién nacido, al evaluar si necesita reanimación y para los
primeros pasos de estabilización.

Objetivo: Determinar si el recién nacido responde adecuadamente o si requiere ayuda adicional

como ventilación con presión positiva (VPP).

2. MR SOPA (Ajustes para la VPP)

Si la ventilación con presión positiva (VPP) no es efectiva, realiza estos ajustes en orden:

● M: Máscara – Ajusta la máscara para que selle bien.

● R: Reposicionar la cabeza – Coloca la cabeza del bebé en una posición de "olfateo" o
neutra.
● S: Succión – Limpia secreciones de la boca y la nariz si es necesario.
● O: Open mouth (Abrir la boca) – Asegúrate de que la boca esté abierta.
● P: Presión – Aumenta la presión en la bolsa si el pecho aún no se eleva.
● A: Alternativa vía aérea – Considera una vía aérea avanzada (intubación).

Cuándo usarlo: Si iniciaste la ventilación con presión positiva (VPP) y notas que el pecho del
recién nacido no se eleva adecuadamente.
Objetivo: Ajustar la VPP para asegurar que sea efectiva. MR SOPA te guía en los ajustes para
mejorar la ventilación y oxigenación.

3. APGAR (Evaluación rápida al minuto y a los 5 minutos)

● A: Apariencia (Color de la piel)

● P: Pulso (Frecuencia cardíaca)
● G: Gesticulación o respuesta a la estimulación
● A: Actividad o tono muscular
● R: Respiración
● Cada uno se puntúa de 0 a 2 puntos; un puntaje menor a 7 sugiere que puede requerir
asistencia o reanimación.

Cuándo usarlo: Al primer minuto de vida y nuevamente a los 5 minutos.

Objetivo: Evaluar la adaptación del recién nacido fuera del útero y decidir si requiere asistencia o
reanimación adicional en base a su puntaje.

4. TABC (Evaluación inicial de reanimación)

● T: Temperatura – Mantén al bebé en normotermia.

● A: Vía Aérea – Asegura que esté despejada y abierta.
● B: Breathing (Respiración) – Evalúa si respira espontáneamente y con esfuerzo adecuado.
● C: Circulación – Evalúa la frecuencia cardíaca (debe ser >100 lpm para normal).

Cuándo usarlo: Inmediatamente después del nacimiento, al evaluar la necesidad de reanimación

inicial.

Objetivo: Evaluar la temperatura, vía aérea, respiración y circulación, asegurando que todas estén
dentro de parámetros normales.

5. DOSI (Medicamentos en reanimación neonatal)

● D: Dosis – Usa la dosis correcta para cada medicamento.

● O: Oxígeno – Ajusta el porcentaje de oxígeno necesario.
● S: Solución (Fluidos) – Proporciona bolos de solución salina si hay hipovolemia.
● I: Inotrópicos – Considera inotrópicos en caso de falla cardíaca persistente o baja perfusión.

Cuándo usarlo: Solo si el recién nacido no responde a las intervenciones básicas, y el líder decide
que se requiere medicación.

Objetivo: Recordar la dosificación y administración adecuada de oxígeno, fluidos y, en caso

necesario, medicamentos inotrópicos.

6. ABC + V (Revisión rápida para un recién nacido en dificultad)

● A: Asegurar vía aérea.

● B: Buena respiración.
● C: Circulación adecuada.
 ● V: Volumen – Considera volumen (fluido) si hay signos de hipovolemia o mala perfusión.

Cuándo usarlo: Cuando el recién nacido presenta dificultad o se sospecha un problema específico
en la respiración o circulación.

Objetivo: Asegurarse de que la vía aérea esté despejada, que el recién nacido respire bien, que haya
circulación adecuada y que no haya hipovolemia.

7. RATE (Para recordar cuándo aplicar compresiones torácicas)

● R: Reanimación si la frecuencia cardíaca está por debajo de 60 lpm.

● A: Administrar compresiones y VPP de forma Alternada en una proporción 3:1.
● T: Tiempo preciso en cada compresión-ventilación (90 compresiones y 30 ventilaciones por
minuto).
● E: Evaluar la respuesta después de 60 segundos de compresiones y VPP.

Cuándo usarlo: Si, tras la VPP, la frecuencia cardíaca del recién nacido está por debajo de 60 lpm.

Objetivo: Iniciar compresiones torácicas de inmediato, coordinándolas con la ventilación en una

proporción de 3:1 y evaluar la respuesta tras 60 segundos de compresiones.