PERITONEO

Definición: es una membrana serosa (histológicamente compuesta por una capa de tejido
conectivo laxo que le sirve de base a una capa tejido epitelial que es la más superficial
denominada mesotelio). Se encuentra ubicado por dentro de la cavidad abdominopelviana
a la que tapiza en toda su extensión y además, recubre las vísceras, total o parcialmente,
que se encuentran en ella.

Organización general

Está formado por una sola hoja que después de tapizar las paredes del abdomen se

OM
proyecta, se refleja y tapiza las diferentes vísceras, realizando flexuosidades y plegamientos
a los que denominamos repliegues.

Según se encuentre tapizando las paredes de las cavidades abdominopelviana o las vísceras
se pueden distinguir:

-Hoja parietal

-Hoja visceral

.C
Ambas hojas limitan una cavidad que se denomina cavidad peritoneal. Los órganos se van a
DD
clasificar según la relación que tienen con el peritoneo: peritonizados (cubiertos por
peritoneo visceral), retroperitonizados (son los órganos que en algún momento eran
peritonizados pero que en algún momento rotaron y se transformaron en
retroperitoneales), intraperitoneales (órganos que están dentro de la cavidad peritoneal :
ovarios) y los extraperitoneales (que pueden ser primarios es decir que siempre estuvieron
LA

ahí y no rotaron o subperitoneales que están por debajo del peritoneo como el útero)
FI


REPLIEGUES PERITONEALES

MESOS

Son repliegues que unen el peritoneo parietal generalmente el posterior con el peritoneo
visceral de un órgano y presenta un contenido: el paquete vasculonervioso que va inervar e

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irrigar al órgano envuelto, tienen dos hojas, una raíz que va a estar en contacto con el
peritoneo parietal y un borde adherente que está en contacto con el peritoneo visceral.
Tienen determinadas longitudes algunos más largos otros más cortos, de acuerdo a esta
longitud va a ser la movilidad que tenga el órgano dentro de la cavidad.

OM
.C
DD
FASCIAS DE COLESCENCIA

Se producen por fusión de la hoja posterior del meso con el peritoneo parietal. Los órganos
que presentan fascias, embriológicamente al inicio de su formación son órganos que están
peritonizados, es decir que tienen su meso pero que por rotación del tubo digestivo en
LA

busca de su `posición anatómica normal se dirigen hacia atrás y cuando hacen esto se
pegan al peritoneo parietal posterior formándose una fusión entre la hoja posterior del
meso y el peritoneo visceral con el peritoneo parietal formándose esta fascia.
FI


Estas fascias son avasculares

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 OM
LIGAMENTOS

Son repliegues peritoneales que unen el peritoneo parietal con el peritoneo visceral de un

.C
órgano, son casi iguales a los mesos pero la diferencia es que no tienen contenido es decir,
no hay paquete vasculonervioso en su interior por ejemplo: el ligamento suspensorio o
falciforme del hígado y el ligamento coronario.
DD
EPIPLONES U OMENTOS

Son repliegues peritoneales que unen el peritoneo visceral de un órgano con el peritoneo
visceral de otro órgano cercano y contienen pedículos vasculonerviosos (puede ser uno o
varios). En la imagen vemos un epiplón que une los peritoneos viscerales del hígado y el
LA

estómago.
FI


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 OM
.C
Definición/descripción de cada uno:

PERITONEO PARIETAL ANTERIOR

DD
En una visión de la pared abdominal anterior desde posterior observamos que es diferente
por encima del ombligo que por debajo de el.

- Por encima del ombligo: el peritoneo cubre toda la pared y en el medio esta
interrumpido por el ligamento falciforme del hígado que se inserta tanto en el
LA

peritoneo diafragmático como en el anterior. Pero desde el ombligo va a salir una

estructura que levanta el peritoneo anterior que es el ligamento redondo que
corresponde a la obliteración de la vena umbilical
- Por debajo del ombligo: aparecen estructuras que levantan el peritoneo que de
FI

adentro hacia afuera ellos son: el huraco (vestigio embriológico del alantoides), las
arterias umbilicales y las más externas de todas que son las arterias epigástricas que
se encargan de irrigar la pared anterolateral del abdomen.


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PERITONEO PARIETAL DIAFRAGMATICO

Tapiza la cara superior de la cavidad abdominal que está formada por el diafragma, se
continua hacia adelante con el peritoneo anterior, hacia atrás con el peritoneo posterior. El
peritoneo cuando llega a la mitad superior del hígado se refleja sobre el y forma un
ligamento: lig. Falciforme (une el peritoneo parietal con el peritoneo visceral del hígado)
tiene un borde superior que corresponde al p.parietal y un borde inferior que corresponde
al p. visceral este borde se va a continuar con la hoja superior del lig. Coronario, presenta en
su borde libre el ligamento coronario.

OM
.C
DD
PERITONEO PARIETAL POSTERIOR
LA

Es el peritoneo que se dispone por la cara anterior de los órganos que son retroperitoneales
como por ejemplo los riñones, las glándulas suprarrenales, los grandes vasos etc.

Además, el p.p.posterior presenta el origen de numerosos repliegues peritoneales que van

FI

en busca de las vísceras para transformarse en su peritoneo visceral como: el lig, coronario,
mesocolon transverso, mesenterio, mesosigma, fascias de treitz y de toldt.


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- Ligamento coronario: sostiene al hígado, une el p.parietal posterior con el peritoneo
visceral de la cara posterior del hígado, formado por dos hojas una superior que se
continúa con el ligamento falciforme e inferior que se continúa con la hoja posterior
del epiplón menor. A ambos lados las dos hojas se unen y forman los ligamentos
triangulares. La vena cava contribuye a la fijación del hígado.
- Mesocolon transverso: es un meso, el p. parietal posterior que se refleja buscando
al colon transverso para envolverlo y constituir su peritoneo visceral y así queda
limitado. Tiene dos hojas, una superior relacionada con el estómago y la
transcavidad de los epiplones y otra inferior relacionada con las asas delgadas,
tiene una raíz en relación con el p. parietal que va a pasar por la cara anterior de

OM
diferentes órganos: de derecha a izquierda: tercio inferior de riñón derecho, cara
anterior de la segunda porción del duodeno, cara anterior de cabeza del páncreas,
borde inferior del cuerpo del páncreas y llega hasta el tercio superior del riñón
izquierdo) y un borde adherente, forma un verdadero tabique horizontal que divide
a la cavidad en supracolica e inframesocolico.

.C
DD
LA
FI

- Mesenterio: es el meso de la porción móvil del intestino delgado yeyuno-ileon. Une

el p.parietal posterior con el peritoneo visceral de las asas delgadas. Tiene dos
hojas: una derecha y otra izquierda, presenta una raíz (con forma de s itálica que
mide alrededor de 14cm se va extender de arriba hacia abajo y se relaciona hacia


atrás con órganos: 4 y 3 porción del duodeno, cruza por delante a la aorta, a la vena
cava inferior, los vasos gonadales y el uréter derecho) y un borde adherente que es
muchísimo más grande que su raíz y le da el aspecto de abanico, el contenido del

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 mismo serán los vasos y nervios destinados a la irrigación e inervación del mismo.

OM
-

.C
Mesosigma: une el p.parietal con el p. visceral del colon sigmoide presenta dos
hojas una anterior y otra posterior que van a caer como un delantal hacia abajo y
DD
adelante, tiene una raíz con forma de V invertida con dos porciones: una vertical o
principal que desciende por la cara anterior del sacro y una porción oblicua o
secundaria que va acompañar el trayecto de los vasos hipogástricos o iliacos
internos y va a cruzar por delante al uréter y a los vasos gonadales izquierdos,
ambas reunidas en un vértice a nivel de la 5ta lumbar. Tiene también un borde
LA

adherente.
FI


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 OM
- Fascias de coalescencia: por una rotación de la vida embrionaria el peritoneo
visceral se pega al peritoneo parietal formando una coalescencia. Tenemos:
La fascia retroduodenopancreatica (de Treitz) se produce por la rotación del
duodeno y de la cabeza del páncreas (recordar que no todo el duodeno forma esta
fascia, ya que la primera porción del mismo tiene una parte que es peritonizada).

I.

.C
El cuerpo y la cola del páncreas van a producir una fascia de adosamiento DE TOLDT

Las fascias del TOLDT: son tres, una para el colon ascendente DE TOLDT II que se
DD
produce por la adherencia del peritoneo visceral del mismo con el p. parietal post.
(Importante aclarar que el ciego y el apéndice están peritonizados por ambas
caras). El meso que está unido al p.parietal derive del mesenterio común.
Otra fascia correspondiente es la del colon descendente DE TOLDT III que se
produce por la adherencia del p. visceral del mismo al p. parietal post. TODAS
LA

ESTAS FASCIAS SON AVASCULARES.

Estas fascias tienen una gran importancia desde el punto de vista quirúrgico ya que
nos permite decolar a estar órganos, es decir despegarlos del p.parietal posterior y
que quede peritonizado con su meso, así por ejemplo se pueden tratar patologías
de la cara posterior.
FI


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PERITONEO PARIETAL PELVIANO

Desde el p. parietal anterior desciende y llega a la pelvis encontrándose con los órganos de la
cavidad pelviana, reflejándose sobre los mismo teniendo una disposición diferente en el
hombre y en la mujer.

-En la mujer: desciende cubriendo la parte superior y lateral de la vejiga, llega a la cara
posterior donde se refleja y asciende cubriendo la cara anterosuperior y posterosuperior del
útero (pero también el peritoneo se continua de manera lateral formando lo que se denomina
“ligamentos anchos” que une el útero a la pared de la pelvis en el interior de estos ligamento
me voy a encontrar a las trompas y el peritoneo se detiene a nivel de las fimbrias y del ovario

OM
haciendo que estos sean órganos intraperitoneales), cubre la vagina en los dos centímetros
proximales al útero y se refleja cubriendo la parte anterior, superior y lateral del recto.

.C
DD
LA

-En el hombre: el peritoneo desciende llega hasta el pubis cubre la pared superior , lateral y
posterior de la vejiga y se refleja en el recto cubriéndolo en sus cara superior y anterolateral.
FI

Formando el fondo de saco de Douglas.

EPIPLONES U OMENTOS

Son 4:


EPIPLON MENOR

Es un repliegue que se extiende desde la curvatura menor del estomago y borde superior de la
primer porcion del duodeno hasta la cara inferior del hígado. Se forma porque las hojas que
cubren la cara anterior y posterior (hojas de peritoneo visceral) se prolongan en su curvatura
menor y se dirigen hacia arriba hacia la región hiliar del hígado. Tiene dos caras: una anterior y
posterior y también dos hojas una ant y posterior. Se le reconocen varias partes: una de ellas
es la parte condensa donde esta ubicado el pediculo de la a. gástrica izquierda en la curvatura
menor, tiene una parte en el medio llamada parte flacida donde las hojas se encuentran bien
adosadas sin contenido siendo la parte mas delgada y la parte vasculosa cercana al higado y
contiene al pediculo hepatico. Este epiplon tiene dos caras:

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-Anterior: se relaciona con el higado y la pared abdominal anterior

-Posterior: se va a relacionar o va a formar parte de una de las paredes de la transcavidad de

los epiplones.

EPIPLON MAYOR

Tambien participa el estomago en su constitucion es un repliegue peritoneal que actualmente

se sabe que une: la curvatura mayor del estomago con el peritoneo visceral del complejo
duodeno pancreas. Cae como un delantal y tiene gran cantidad de tejido adiposo, separa las
asas delgadas de la pared abdominal anterior, su contenido seran las arterias gastroomentales

OM
derecha e izquierda con sus venas, sus plexos nerviosos y sus ganglios linfaticos.

Las hojas viscerales anterior y posterior que cubren al estomago se continuan hacia la
izquierda formando el epiplon mayor y descienden por delante de las asas delgadas formando
las dos hojas anteriores de este epiplon cuando llegan al borde inferior de las asas delgadas se
incurvan hacia arriba y van a terminar en el peritoneo visceral del complejo duodenopancreas,

.C
pasando por delante y por arriba del colon transverso se pensaba que se unia al colon porque
entre las hojas anterior y posterior del epiplon hay una fascia de adosamiento y tambien hay
una fascia de adosamiento entre la cara anterior y superior del colon y su meso por lo tanto
durante mucho tiempo se penso que el epiplon terminaba en la cara anterior del colon pero si
DD
decolamos esta fascia nos damos cuenta q llega hasta el complejo duodeno pancreas.

EPIPLONES

-PANCREATICOESPLENICO: es un repliegue peritoneal que une la cola del pancreas con el hilio
LA

del bazo, su contenido corresponde a la arteria y la vena esplenica.

-GASTROESPLENICO: Es un repliegue de peritoneo extendido desde la curvatura mayor del

estomago hasta la superficie anterior del hilio del bazo, su contenido son las a. y v.
gastroomentales izquierdas y vasos cortos destinados a la irrigacion del estomago.
FI

LIGAMENTOS:

-FRENOGASTRICO: une el p.parietal diafragmatico al peritoneo visceral del fundus gastrico.

-FRENOCOLICOS: son 2 uno derecho y otro izquierdo, unen el peritoneo diafragmatico al borde


superior de las fascias de toldt (en la region de las flexuras colicas).

-CISTODUODENOCOLICO: es un ligamento que une el peritoneo de la vesicula biliar con el

duodeno y el angulo hepatico del colon.

-TRIANGULARES: se forman por la union de la hoja superior e inferior del ligamento coronario.

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