Escuela de Enfermería del Hospital de Jesús
Licenciatura en Enfermería y Obstetricia
Incorporada a la Universidad Autónoma de México (UNAM)
Clave 3295-12
“PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA (PAE)
Sede: HOSPITAL EMILIANO ZAPATA \
Asignatura: Cuidado Integral a la Mujer Durante el parto y puerperio
Diabetes Gestacional
DOCENTE: L.E. ANGELICA XOCHITOTOTL SANCHEZ
E.L.E.O. Pérez Juárez Maribel
Grupo 7010 T-M
Fecha de entrega: 4/12/2024
Índice
Introducción
Justificación
Objetivos General y Específicos
Marco teórico fisiopatología, factores de riesgo e historia natural de la enfermedad
base
Valoración Historia clínica
Diagnostico
Plan de cuidados de enfermería
Evaluación del diagnóstico
Plan de alta
Bibliografía
Anexos
Introducción
El diagnóstico de enfermería se diseñó para un niño de edad preescolar en condiciones
saludables o niño sano. Está integrado en los objetivos que se pretenden lograr, obtenidos
a partir de la exploración física y la historia clínica que están incluidos en el mismo. Al igual
que los diagnósticos de Enfermería realizados de diferente tipo (real, riesgo y promoción a
la salud) , incluyendo los resultados esperados y las intervenciones de enfermería que se
deben de implementar Se presentará la evaluación que está directamente relacionada con
el logro de los objetivos planeados. Históricamente el plan de atención de enfermería es un
proceso sistematizado y de suma importancia para los profesionales de enfermería en la
atención integral al paciente. Elaboramos el diagnóstico de enfermería para detectar
factores que existen en el paciente y así fomentar y brindar promoción a la salud de acuerdo
a su edad y cuidador y mejorar la calidad y modificar estilos de vida de cálida
Justificación
El proceso de atención de enfermería en un recién nacido de 34 semanas de gestación con
dificultad respiratoria se justifica por las características fisiológicas y patológicas propias de
los prematuros, quienes presentan inmadurez en varios sistemas, especialmente en el
respiratorio. Esta situación exige una intervención inmediata, sistemática y basada en
evidencias para prevenir complicaciones y mejorar la evolución del paciente. Inmadurez
pulmonar, Los recién nacidos prematuros de 34 semanas pueden tener deficiencia de
surfactante pulmonar, una sustancia esencial para mantener la expansión alveolar. Esto
aumenta el riesgo de síndrome de dificultad respiratoria (SDR), atelectasias y alteración en
el intercambio gaseoso. El monitoreo y el apoyo respiratorio temprano (oxigenoterapia,
CPAP o ventilación mecánica si es necesario) son esenciales para estabilizar la oxigenación
y evitar complicaciones como hipoxemia o acidosis.
Termorregulación comprometida, La dificultad respiratoria puede estar acompañada de
hipotermia, ya que el trabajo respiratorio aumenta el gasto energético del neonato.
Mantener una temperatura corporal adecuada previene la exacerbación de la dificultad
respiratoria y el estrés metabólico.
Prevención de complicaciones sistémicas, La hipoxia secundaria a dificultad respiratoria
puede desencadenar daño multisistémico:
Cardiovascular: Aumento del riesgo de hipertensión pulmonar persistente.
Neurológico: Riesgo de daño cerebral hipóxico-isquémico.
Metabólico: Desarrollo de acidosis metabólica o hipoglucemia.
Evaluación integral y monitorización continua: La aplicación del proceso de atención de
enfermería permite identificar signos de deterioro, ajustar intervenciones (frecuencia
respiratoria, saturación de oxígeno) y coordinar con otros profesionales para optimizar el
manejo integral.
Enfoque humanizado y familiar: La atención al recién nacido prematuro incluye no solo la
estabilidad clínica, sino también la educación y el apoyo a los padres. Esto mejora el vínculo
afectivo y la confianza en el cuidado del neonato.
El objetivo principal es garantizar la estabilización respiratoria del recién nacido, minimizar
el impacto de su prematuridad y promover un desarrollo adecuado, reduciendo la morbilidad
y mortalidad neonatal
OBJETIVO GENERAL
Aplicar un PAE a un paciente recién nacido, basado en las 14 necesidades del modelo de
Virginia Henderson.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
• Identificar las necesidades de atención y cuidado a través de la valoración de las14
necesidades.
• Establecer los diagnósticos presentes, Reales, potenciales y de riesgo para la atención
integral del infante.
• Planear las actividades de cuidado previa jerarquización de su importancia en la
atención.
• Instrumentar las intervenciones conducentes para satisfacer las necesidades detectadas
en el recién nacido y su familia.
Marco teórico
Los antecedentes del cuidado El oficio de la enfermería es tan antiguo como la humanidad
ya que las personas siempre han necesitado cuidados de enfermería cuando están
enfermos o heridos, la enfermería no como profesión, sino como ejercicio de las «prácticas
cuidadoras», ha sido una actividad necesaria para la conservación de la especie humana.
En los comienzos, el conocimiento de las personas que realizaban dichas acciones era
intuitivo ya que no tenían preparación específica ni retribución económica, de esta manera
era una actividad universalmente intrínseca a cualquier forma de sociedad y realizada
preferentemente por la mujer. Por tanto, el origen de la enfermería no es otro que el origen
de la misma humanidad. Se cree que la figura de la enfermera desde un punto de vista
profesional apareció durante la Edad Media. Las enfermeras eran en su mayoría mujeres
sin formación que ayudaban a traer niños al mundo o era nodrizas, en esa época el cuidado
de los enfermos estaba muy asociado a las monjas, con más formación y un voto religioso
que les obligaba a cuidar a los más débiles. Durante siglos el cuidado de la salud y la
atención al individuo enfermo han adquirido un valor religioso y han sido entendidos como
un mandato evangélico, cuando hablamos del origen de la práctica de los cuidados hay que
tener también en cuenta los antecedentes de la enfermería relacionados con valores y
prácticas religiosas o el rol del género femenino que tradicionalmente ha caracterizado a la
enfermería. No olvidemos el desarrollo y organización de esta disciplina sanitaria muy
ligada a contiendas bélicas, los efectos del estilo militar en su práctica y la influencia de la
medicina, ya que se desarrollan dentro del mismo ámbito de las ciencias de la salud.
Metaparadigma Se ubica en las necesidades humanas para la vida y la salud como núcleo
para la acción enfermería. Pertenece a la tendencia de suplencia o ayuda concibe el papel
de la enfermera como realización de las acciones que el paciente no puede realizar en un
determinado momento de su ciclo vital, fomentando en mayor o menor grado. El
autocuidado por parte del paciente se ubica en esta teoría en la categoría de enfermería
humanística como arte ciencia. Metaparadigmas Persona: Ser constituido por componentes
biológicos, psicológicos, sociales y espirituales que tratan de mantenerse en equilibrio.
Estos componentes son indivisibles y por tanto la persona se dice que es un ser integral.
Salud: independencia de la persona en la satisfacción de las 14 necesidades
fundamentales. Entorno: Factores externos que tiene en efecto positivo o negativo sobre la
persona. El entorno es de naturaleza dinámica. Cuidado: Está dirigido a suplir los déficits
de autonomía del sujeto para poder actuar de modo independiente en la satisfacción de las
necesidades fundamentales Necesidad: Debe considerarse en términos de requisito y no
de requerimiento. Independencia: nivel óptimo de desarrollo del potencial de la persona
para satisfacer las necesidades básicas de acuerdo con la edad, sexo, la etapa de
desarrollo en la que se encuentre cada persona Autonomía: capacidad física e intelectual
que permite a la persona satisfacer sus necesidades mediante acciones que ella misma
lleva a cabo Dependencia: estado en el cual un sujeto no tiene desarrollado suficientemente
o inadecuado el potencial del que dispone para satisfacer las necesidades básicas Falta de
fuerza: abarca desde las capacidades o habilidades físicas de un individuo hasta la
capacidad de llevar a término las acciones pertinentes has Virginia Henderson fue una
estadounidense que pasó su vida dedicada a la práctica e investigación de la enfermería.
Desde 1950, su total dedicación a la misma dio origen a teorías y fundamentos que se
aplican hasta la fecha.
Virginia Henderson redefinió la enfermería en términos funcionales, incorporando principios
fisiológicos y psicopatológicos. También consideró que esta cambiaría según la época; es
decir, su definición no sería definitiva. El estudio teórico de la enfermería en sí, tiene sus
orígenes a partir del libro “Notas de Enfermería” de la italiana Florence Nightingale en 1852.
Anterior a esta obra, la enfermería era considerada como una actividad basada en la
práctica y el conocimiento común. Virginia Henderson afirmaba que la enfermería era un
servicio disponible las veinticuatro horas del día, los siete días de la semana. Esto tiene
bastante sentido en la actualidad, pues el personal de enfermería siempre permanece al
lado del paciente para lo que necesite. El enfoque de Henderson ha sido de gran utilidad
para explicar la importancia de independencia de la rama de enfermería respecto a otras
áreas de sanidad. Las necesidades de Virginia Henderson es una teoría o modelo que
define el enfoque de la práctica de la enfermería. Busca aumentar la independencia del
paciente en su recuperación para acelerar su mejoría durante su estadía en el hospital. El
modelo de Virginia Henderson hace énfasis en las necesidades humanas básicas como
foco central de la práctica de la enfermería. Ha llevado a desarrollar muchos otros modelos
en los que se enseña a los enfermeros a asistir a los pacientes desde el punto de vista de
sus necesidades. Henderson, en un inicio una enfermera debe actuar por el paciente solo
cuando este no tenga conocimientos, fuerza física, voluntad o capacidad para hacer las
cosas por sí solo o para llevar correctamente el tratamiento. La idea es asistir o contribuir a
la mejoría del paciente hasta que él mismo pueda atenderse por sí solo. También incluye la
asistencia a una persona enferma ayudando a llevarlo a una muerte tranquila y pacífica.
Respirar con normalidad El intercambio gaseoso del cuerpo es esencial para la salud
paciente y para la vida misma. La enfermera debe familiarizarse con la función respiratoria
de la persona y saber identificar los posibles inconvenientes de este proceso. Esto incluye
ayudar con las posturas correctas del cuerpo, estar atento a ruidos extraños durante la
respiración y estar pendiente de las secreciones nasales y mucosidades. También debe
vigilar la frecuencia y el ritmo respiratorio, chequear que las vías no estén obstruidas,
observar la temperatura y la circulación del aire de la habitación, entre otros aspectos
Comer y beber adecuadamente: Todo organismo requiere de fluidos y nutrientes para la
supervivencia. La enfermera debe estar en conocimiento del tipo de dieta e hidratación,
según los requerimientos nutricionales del paciente y del tratamiento mandado por el
médico. Se debe tomar en cuenta el apetito y el ánimo, los horarios y cantidades, la edad y
el peso, creencias religiosas y culturales, capacidades de masticar y deglutir, entre otros.
Eliminación normal de desechos corporales Parte del correcto funcionamiento del
organismo es la normal eliminación de las heces, orina, sudor, flema y menstruación. Se
debe conocer muy bien el nivel de control y efectividad del paciente con respecto a sus
funciones excretoras. Este punto incluye la especial atención a la higiene de las partes
íntimas.
Movilidad y posturas adecuadas Un paciente se sentirá más o menos independiente en
la medida en que pueda moverse por sí solo para realizar sus actividades del día a día. La
enfermera debe ayudar a la mecánica corporal de la persona y motivarlo a realizar actividad
física, ejercicios y deporte. Al motivarlo debe tomar en cuenta las diferentes limitaciones
dadas por la enfermedad particular, el tratamiento, la terapia o las deformidades del cuerpo.
Dormir y descansar El descanso es muy importante para la pronta recuperación de la
persona. Todo organismo recobra fuerzas físicas y mentales mientras duerme. El reposo
tranquilo e ininterrumpido del paciente debe ser una prioridad, sobre todo en las noches.
Se debe conocer los hábitos de descanso y también las dificultades para conciliar el sueño,
como sensibilidades a los ruidos, a la iluminación, a la temperatura, entre otros.
Vestirse y desvestirse con normalidad Poder seleccionar y usar la ropa que se desea
también influye en el sentido de independencia de un paciente. La vestimenta representa
la identidad y personalidad, pero también protege contra los elementos y cuida la intimidad
individual.
Mantener la temperatura del cuerpo en los rangos normales La temperatura normal del
cuerpo está entre los 36,5 y 37 °C. La enfermera debe estar consciente de los factores que
influyen en que el paciente tenga frío o calor. La termorregulación del organismo siempre
va acompañada de los cambios de ropa, el uso de sábanas y cobijas, la apertura de
ventanas y puertas, beber agua, el uso de ventiladores o aires acondicionados y hasta la
toma de una ducha.
Mantener una buena higiene corporal La manera como se vea, sienta y huela el cuerpo del
paciente son signos externos de su higiene. Este factor no solo es una manifestación
fisiológica; en la enfermería también es considerado un factor con mucho valor psicológico.
Al bañar a una persona, la enfermera debe considerar la frecuencia de la limpieza del
cuerpo, los medios y utensilios que se utilicen, el nivel de movilidad e independencia del
paciente, entre otros factores. Evitar los peligros en el entorno y evitar poner en peligro a
otros Es importante que se conozca y evalúe muy bien si el paciente puede dejarse solo
por mucho tiempo, con la suficiente confianza de que no vaya a lastimarse al moverse o al
intentar realizar actividades, ni tampoco comprometer la seguridad de los demás.
Comunicar emociones, necesidades, temores y opiniones La enfermera debe ser capaz de
promover y motivar la comunicación sana y adecuada del paciente, para ayudar a su
equilibrio emocional. Es importante que la persona se mantenga en interacción social con
los demás para garantizar también la salud mental.
Actuar o reaccionar de acuerdo con las propias creencias Se debe respetar los valores y
creencias particulares del paciente. Con base a estos toma sus decisiones y ejerce ciertas
acciones o pensamientos. La cultura y religión forman parte de la identidad de la persona.
Este factor casi siempre influye en la actitud frente a la muerte.
Desarrollarse de manera que exista un sentido de logro Es importante que la enfermera
promueva en el paciente el alcance de metas y logros con su propio esfuerzo. Si un paciente
se siente productivo y útil tendrá un sentido de realización personal que le influirá en su
autoestima y salud mental.
Participar en actividades recreativas o juegos La salud del cuerpo y de la mente también
se logra con actividades que entretengan al paciente. La enfermera debe conocer los gustos
e intereses de la persona y motivarlo a que participe en actividades que sean motivadoras.
Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad personal
• Este punto es similar al anterior, pero se basa en el sentido de la productividad mental de
la persona al momento de adquirir conocimientos nuevos.
• Mantener al paciente desarrollando habilidades, destrezas y conocimientos es favorable
para la salud.
• En el caso de pacientes niños o jóvenes, es importante que mantengan activos sus
estudios académicos en la medida de lo posible principal es constituir una estructura que
pueda cubrir las necesidades individuales o grupales reales o potenciales. Las fases del
proceso de enfermería no son entidades aisladas sino sus procesos continuos que se
superponen. Cada fase del proceso de enfermería afecta a las otras ya que guardan
estrecha relación. Sus características son su naturaleza cíclica y dinámica su ámbito de
actuación centrado en el paciente, su enfoque dirigido a la resolución de problemas y a la
toma de decisiones, su estilo interpersonal e interdependiente, su aplicabilidad universal y
el uso del pensamiento crítico.
El proceso de enfermería es un método racional y sistemático de planificar y proporcionar
cuidados de enfermería. Su objetivo es identificar el estado de cuidados y los problemas de
salud reales o potenciales, establecer planes destinados a cumplir necesidades
identificadas y proporcionar intervenciones de enfermería específicas para hacer frente a
dichas necesidades. Está compuesto por cinco etapas:
Valoración: Obtener los datos, Organizar los datos, Validar los datos, Registrar los datos
Diagnóstico
Analizar los datos
Identificar los problemas de salud los riesgos y las capacidades del paciente
Formular diagnósticos Planificación
Establecer prioridades en relación con los problemas diagnósticos
Formular objetivos esperados
Seleccionar las intervenciones de enfermería
Redactar las prescripciones de enfermería Ejecución
Revalorar al paciente
Determinar las necesidades de asistencia del profesional de enfermería
Ejecutar las intervenciones de enfermería
Supervisar los casos delegados
Registrar las actividades de enfermería Evaluación
Obtener los datos en relación con los resultados Comparar los datos con los resultados
Relacionar las actividades de enfermería con los objetivos del paciente
Extraer conclusiones sobre el estado del problema Continuar modificar o finalizar el plan de
cuidados del paciente En cada fase del proceso de enfermería interviene en la toma de
decisiones. Los profesionales pueden ser sumamente creativos a la hora de determinar
cuándo y cómo realizan. Proceso atención enfermería Es una herramienta metodológica,
que permite otorgar cuidados a las personas sanas o enfermas a través de una atención
sistematizada. Como todo método, configura un número de pasos sucesivos que se
relacionan entre sí y cuyo objetiva
CASO CLINICO
de 26 años de edad, producto de la gesta 2, aborto 1, estado civil unión libre, secundaria
completa, grupo y rh 0 +, control prenatal regular 6, consultas semanas en centro de salud/
particular, ingesta de ácido fólico/ hierro desde (1er mes), enfermedades crónicas negadas,
infección de vías urinarias reciente en tratamiento no especificado y cervicovaginitis en
se2o.y 3er mes tratadas no especificadas, negadas realizo 3usg con reporte refiere normal.
prueba de vdrl/ vih no reactivas.
Ingresa con diagnósticos de embarazo de 34.5sdg + trabajo fase latente + ruptura
prematura de membranas de 4 horas+ pélvico, se ingresa a sala para resolución de
embarazo vía abdominal, se recibe recién nacido pélvico con circular de cordón-no-
apretado_de manos de medico gineco-obstetra, no vigoroso, sin tono, cianótico, sin
esfuerzo respiratorio, se suspende pinzamiento de cordón tardío. se inician maniobras de
reanimación, se colocan en posición de olfateo, se seca y estimula, corroborando fc < 100x
min al primer minuto, se inicia ciclo de ventilación a presión positiva logrando mèjoría_de
esfuerzo respiratorio, llora y respira, cursa acro cianótico, se corrobora permeabilidad de
coanas y permeabilidad de ano con sonda, se aplica vitamina k, cloranfenicol dosis
profiláctica. glucemia capilar 65mg/dl. previa asepsia y antisepsia se coloca catéter
umbilical 5 fr hasta 9.5cm con obtención de retorno, se toman muestras así como
hemocultivo. solicito radiografía de control, sube a cunero patológico
Exploración física.
Integro. hipoactivo, reactivo a estímulos, cráneo dolicocéfalo, fontanela anterior
normotensa, fontanela posterior puntiforme, pabellones auriculares bien implantados, nariz
central, puente nasal, narinas permeables, con discreto aleteo nasal paladar integro, cuello
simétrico, corto, tráquea central, clavículas integras, tórax normolíneo, campos pulmonares
con buena entrada y salida de aire con pausas respiratorias que al estimulo recupera ,
ruidos cardíacos rítmicos sin soplos o ruidos agregados, abdomen globoso blando,
depresible, sin megalias, peristalsis presente, cordón umbilical con catéter venoso 5 fr
permeable fijo a 9.5 cm. relación arteria/vena 2:1. genitales fenotípicamente masculinos,
ano permeable. Ambas caderas estables, ortolani y barlow negativos, extremidades
integras, con fuerza y tono conservados, buen llenado capilar distal.
Diagnósticos Medico
recién nacido masculino pretérmino de 34 sdg por capurro / exceso de masa
corporal subclinico / peso adecuado para el nacimiento / apneas del prematuro /
riesgo metabólico e infeccioso
NOMBRE DEL PACIENTE: Leon días RN EDAD: 8 dias
ESTADO CIVIL:S
SEXO: Masculino
NACIONALIDAD: mexicano
SERVICIO: UCIN
CAMA: 213
FECHA DE INGRESO: 02\ 10 \ 2024
NECESIDAD DATOS OBJETIVOS DATOS SUBJETIVOS
Fr Estrés
Falta de descanso
Vinculo con su madre
Descanso de ruidos de
las bombas he personal
NECESIDAD:
ETIQUETA: Descanso DOMINIO: 4 CLASE: 4 Actividad y reposo
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA respuestas cardiovasculares\ pulmonares
patron respiratorio ineficaz R\C deterioro neurológico M\P Disminución de la
capacidad vital.
ENFERMERA SUPLENTE ( X ) AYUDANTE ( ) COMPAÑERA ( )
RESULTADO ESPERADO: Estado respiratorio estable de las vías respiratorias
DOMINIO:2
CLASE:2 disposición respiratorio
ESCALA DE LIKERT
PUNTUACIÓN DIANA: 1 a 5
MANTENER EN: Moderadamente comprometido AUMENTAR: NO comprometido
INDICADOR
Capacidad Acumulación
de de esputo
eliminación
de
secreciones
Capacidad
INTERVENCIONES DE ACTIVIDADES DE RAZONAMIENTO
ENFERMERÍA ENFERMERÍA CIENTÍFICO
Vigilar la frecuencia, El esfuerzo respiratorio
profundidad y esfuerzo de evalúa si los músculos
respiratorios están
CAMPO: actividad y reposo la respiración. compensando algún
problema en el intercambio
CLASE: 4 concepto respuesta Auscultar sonidos
gaseoso:
cardiovascular, pulmonar patrón
respiratorio ineficaz respiratorios Signos de aumento del
esfuerzo respiratorio:
Intervención: monitorización Retracciones intercostales,
respiratoria Vigilar la secreción subcostales o
Definición: respiratoria del paciente supraclaviculares.
Recopilación y análisis de datos de
un paciente, para asegurar la Aleteo nasal.
permeabilidad de las vías aéreas y Abrir la via aérea
el intercambio gaseoso adecuado mediante la técnica de
Uso de músculos accesorios.
elección de la barbilla. Quejido espiratorio.
Estos signos reflejan una
mayor carga de trabajo para
vencer la resistencia en las
vías aéreas o para expandir
los pulmones debido a una
disminución en la compliance
pulmonar (como en el
síndrome de dificultad
respiratoria neonatal).
Alteraciones en la frecuencia
y el esfuerzo pueden indicar
un problema en la ventilación
(hipercapnia) o en la
oxigenación (hipoxemia).
Permiten orientar
intervenciones específicas
como:
Oxigenoterapia.
Uso de CPAP o ventilación
mecánica.
La respiración está
controlada por el centro
respiratorio bulbar, que
responde a cambios en los
niveles de dióxido de
carbono (CO₂), oxígeno (O₂)
y pH. Alteraciones en estos
estímulos se reflejan en
cambios en la frecuencia
respiratoria.
En neonatos, el sistema
respiratorio es inmaduro, y la
hipoxia puede causar
depresión respiratoria, lo que
hace crucial la vigilancia
cercana.
En resumen, la vigilancia de
la frecuencia y el esfuerzo de
la respiración es esencial
para identificar de forma
precoz alteraciones en la
función respiratoria, orientar
el tratamiento y prevenir
complicaciones graves.
INTERVENCIONES DE ACTIVIDADES DE RAZONAMIENTO
ENFERMERÍA ENFERMERÍA CIENTÍFICO
Evitar que haya ruido
CAMPO: actividad y en su sala
reposo
CLASE: 4 concepto Vigilar las secreciones
respuesta cardiovascular,
pulmonar patrón
respiratorio ineficaz Estado respiratorio
adecuado
Intervención:
monitorización respiratoria
Definición:
Recopilación y análisis de
datos de un paciente, para
asegurar la permeabilidad
de las vías aéreas y el
intercambio gaseoso
adecuado
EVALUACIÓN DEL DIAGNOSTICO: (ELABORAR LA E4VALUACION GLOBAL DEL DIAGNOSTICO AL
TERMINO DE LA ROTACIÓN POR SERVICIO O AL EGRESO DEL PACIENTE, RESALTANDO EN QUE
ESTADO SE DEJA AL USUARIO).
PLAN DE ALTA
COMUNICACIÓN
La leche es a libre demanda , vigilar las vias aéreas
URGENTE
Signos de alarma que presente dificultat para respirara y presencia de color azul presentes en
labios
INFORMACIÓN
Se informa a la madre sobre los signos de alarma del recién nacido, como presencia de cinosis (
color azul), que le cueste respirar, que sus costillas esten muy marcadas, que este letárgico, llanto
irritable y persistente, temperatura mayor a 38, y lo mas importante dificultad para respira.
DIETA
Educar he informar a la madre sobre la importancia de la lactancia materna cada 2 horas y que es a
libre demanda.
AMBIENTE
Adecuado ,donde no haya umedad, este ventilado, no este durmiendo cerca donde cocinan , lejos
de aguas negras y de fabricas.
RECREACIÓN Y USO DE TIEMPO LIBRE
Estimular a su bebe, jugar y platicar eso le ayudara para ir mejorando
MEDICAMENTOS Y TRATAMIENTOS NO FARMACOLÓGICOS
Sin medicamentos
ESPIRITUALIDAD
Sin datos
BIBLIOGRAFIA
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4 a 5 años de nivel inicial II. Ecuador: Latacunga: Universidad Técnica de Cotopaxi
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ANEXOS
