Nº solicitud: 40898355
Solicitud de Incorporación Nº registro: 50364469
Registro Social de Hogares Fecha: 03-09-2024 07:35:09
INFORMACIÓN DE CONTACTO DE LA PERSONA SOLICITANTE:
Nombre completo: Nixy Ayleen Flores Navarrete
Correo electrónico: [email protected] Teléfono móvil: 88901229
RUN: 19.800.619-K Teléfono fijo: 937077946
SOLICITO LA INCORPORACIÓN DE LA/S SIGUIENTE/S PERSONA/S A MI REGISTRO SOCIAL DE HOGARES, QUIEN/ES AUTORIZA/N
ESTA SOLICITUD:
Primer Segundo Firma mayores de 18
Nº RUN Nombres Apellido Apellido Edad Parentesco Pueblo indígena años
1 28.485.914- Antonella Monroy Flores 0 3. Hijo(a) de 0. No pertenece a ninguno No Aplica
6 Pascale ambos de ellos
La incorporación del Niño, Niña y/o Adolescente solo debe ser realizada por la madre, el padre, la persona adulta que tiene su cuidado personal o la
Jefatura de hogar.
En mi condición de integrante del Hogar N° 50364469 del Registro Social de Hogares, solicito actualizar la información de composición familiar de
acuerdo a la información consignada en el sitio web del Registro Social de Hogares.
Con los antecedentes aportados solicito la actualización del Registro Social de Hogares, según corresponda.
Se acompaña a esta solicitud la documentación establecida en los respectivos protocolos, los que serán cargados digitalmente en la plataforma al momento
de gestionar la solicitud.
Asimismo declaro que los NNA incorporados se encuentran bajo el cuidado personal de uno o más integrantes del hogar lo que se acredita con los
documentos requeridos en el protocolo vigente.
Declaro que la información proporcionada es fidedigna, íntegra y correcta, y autorizo al Ministerio de Desarrollo Social y Familia para que la utilice, verifique
y/o complemente administrativamente, de conformidad con la información con que cuenta, y con la que puedan proveerle otros organismos públicos,
necesarios para efectos de su caracterización socioeconómica. Asimismo, autorizo al Ministerio el tratamiento de toda esta información de conformidad con lo
dispuesto en el Decreto Supremo N° 22, de 2015, del Ministerio de Desarrollo Social, en la Ley N° 19.628, sobre Protección de la Vida Privada, y en las
demás normas aplicables.
Firma simple ClaveÚnica Firma Jefatura de Hogar
solicitante Código de verificación:
Código de verificación: d7b498b578a743efb714689d382217
d7b498b578a743efb714689d382217 36
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Hoja 1 de 1
Origen: Plataforma Ciudadana
