(Presentación)
BIO
A nivel internacional: se pudo evidenciar que los países con valores más altos de
prevalencia de upp son Brasil con porcentajes que oscilan entre el 27% y 39,4% y corea
del sur con 10,5% y 45,5%. En el medio se encuentran suiza con un 20%, Italia con 23% y
Holanda con 24,4%. Y los valores más bajos de prevalencia son Inglaterra con 7,9% y
Alemania con 8,3%.
La prevalencia de las Ulceras por Presión a nivel local puede oscilar entre el 7,7% de los
pacientes que se encuentran postrados por la afectación de las (UPP) en ellos y un 92,3%
de quienes no las padecen.
Pregunta problema
¿Cómo el personal de atención del Geriátrico rosa de la misericordia puede
prevenir las úlceras por presión en pacientes postrados en Tuluá valle en el año
2024?
1.3 JUSTIFICACIÓN
La unidad central del valle (UCEVA) solicitó a los estudiantes de primer semestre
de enfermería del año 2024-2 un trabajo llamado proyecto integrador relacionado
con las asignaturas estudiadas.
Objetivo general: Capacitar al personal de atención del Geriátrico rosa de la
misericordia de Tuluá valle sobre la prevención de las úlceras por presión en
pacientes postrados en el año 2024
1.4.2 Objetivos específicos: Investigar a través de técnicas de recolección de
información ¿Cuáles son las lesiones que se presentan con mayor frecuencia en el
Geriátrico Rosa de la Misericordia en Tuluá en el año 2024-2?
Analizar la información obtenida en la recolección de datos sobre ¿Cuáles son las
lesiones que se presentan con mayor frecuencia en el Geriátrico Rosa de la Misericordia
en Tuluá en el año 2024-2?
Indagar a través de una técnica mixta, información más detallada sobre estas lesiones,
basándose en su proceso anatómico, proceso celular y molecular, su taxonomía y
primeros auxilios, etapas psicosociales y culturales y el perfil epidemiológico
Diseñar una capacitación con la información obtenida acerca de ¿Cómo el personal de
atención del Geriátrico Rosa de la Misericordia puede prevenir las UPP en Tuluá en el año
2024-2?
Metodología: El enfoque metodológico de este proyecto sobre la prevención de
las UPP es mixto, ya que se recopilaron datos cuantitativos y cualitativos. Se
utilizó este enfoque porque es necesaria la recolección de información estadística
y argumentativa. Para ello se empleó la entrevista como herramienta para obtener
información sobre el entorno y la encuesta para recopilar datos más detallados
(Leer las diapositivas para aprenderse el análisis de datos o sea las gráficas)
Marco teórico
Proceso molecular: en este se explicará el proceso biológico de las ulceras por
presión.
Lo primero que se puede presentar es la isquemia por presión, la isquemia es la
disminución de flujo sanguíneo en los tejidos. Cuando se da una presión por un
tiempo prolongado los vasos sanguíneos se comprimen y esto hace que no haya
un flujo sanguíneo adecuado.
El daño por hipoxia, la hipoxia es la falta de oxígeno, esta falta de oxígeno hace
que se cambie el metabolismo aeróbico (las células necesitan oxígeno para
producir energía) a anaeróbico (no necesitan oxígeno para producir energía) el
cambio hace que se acumule ácido láctico y esto vuelve el pH de la piel más
acido.
Muerte celular, por la falta de oxígeno y nutrientes en la zona, las células
empiezan a morir lo que provoca necrosis (muerte de células o tejidos)
Inflamación: son las actividades del sistema inmunitario para combatir las
infecciones, reparar lesiones o eliminar moléculas toxicas.
Se puede crear una infección en la zona que presenta upp si es invadida por
bacterias
Para la regeneración y reparación de la lesión se debe dar un proceso llamado
mitosis (proceso de división celular) pero los siguientes factores pueden impedir
este proceso.
Estrés oxidativo: la hipoxia genera radicales libres (moléculas inestables) que
dañan el ADN e impiden su división
La falta de flujo sanguíneo impide que las señales para estimular la mitosis lleguen
a la zona dañada.
Fases de reparación:
Fase de inflamación: El cuerpo responde con inflamación para limpiar la zona de
células muertas
Fase de proliferación: Los fibroblastos (células que ayudan a crear tejido
conectivo) y las células endoteliales (recubren vasos sanguíneos) se proliferan
mediante mitosis y ayudan a reparar la herida
Fase de reparación: El colágeno en el tejido que rellena la herida se fortalece, no
se regenera un tejido idéntico al original, se forma una cicatriz.
Proceso anatómico
Una úlcera por presión es una lesión en la piel que se desarrolla cuando se
bloquea el suministro de sangre hacia algún área en específico del cuerpo, debido
a una presión excesiva y prolongada sobre esta misma. Debido a esto la piel
comienza a morir poco a poco, empezando con un enrojecimiento hasta llegar a
un cráter o una abertura en la que se ve expuesto el músculo y en algunos casos
el hueso del área en la que se encuentre la afectación. Se forman en personas
que permanecen en la misma posición durante un tiempo prolongado, como por
ejemplo una persona que está postrada en cama o en una silla de ruedas, con una
lesión que le impide el correcto movimiento del cuerpo. Esto hace que se reduzca
el flujo sanguíneo a lugares con prominencia óseas.
Presión: Es una fuerza que actúa perpendicularmente provocando un aplastamiento
tisular entre la piel del paciente y otro extremo externo a él
Fricción: Es una fuerza que actúa paralelamente sobre la piel, lo que ocasiona roces
debido al movimiento o al arrastre.
Cizallamiento: Es la combinación de la presión y la fricción, la presión necesaria para la
disminución de aportación sanguínea por lo que la isquemia muscular se produce con
más rapidez.
ETAPAS
- Estadio 1: enrojecimiento, sin herida abierta pero con dolor
- Estadio2: se encuentra una herida abierta, con dolor y afectación en la
epidermis
- Estadio 3: se extiende a tejidos como tejido adiposo y en algunos casos a
musculo
- Estadio 4: se pierde el grosor de la piel, llega a musculo e incluso a hueso
Diagnóstico enfermero
Lesión por presión en adultos
Definición
Daño localizado en la piel y / o el tejido subyacente de un adulto, como resultado de la
presión o la presión en combinación con el cizallamiento (Panel Asesor Europeo de
Úlceras por Presión, 2019).
Definir características
- Ampolla llena de sangre
- Eritema
- Pérdida de tejido de espesor total
- Pérdida de tejido de espesor total con hueso expuesto
- Pérdida de tejido de espesor total con músculo expuesto
- Pérdida de tejido de espesor total con tendón expuesta.
Factores relacionados
Factores externos
- Microclima alterado entre la piel y la superficie de apoyo.
- Conocimiento inadecuado del cuidador sobre las estrategias de prevención de lesiones
- Presión sobre prominencia ósea.
- Fuerzas de cizallamiento.
- Fricción superficial.
- Uso de ropa de cama con Disponibilidad inadecuada de propiedad de absorción de
humedad insuficiente.
Factores internos
- Disminución de la actividad física.
- Disminución de la movilidad física.
- deshidratación
- Piel seca
- Conocimiento inadecuado de las estrategias de prevención de las lesiones por presión.
Población en riesgo
- Personas con antecedentes de lesiones por presión.
- Personas con discapacidad física.
- Adultos mayores.
Condiciones asociadas
- Inmovilización
- Circulación deteriorada
Riesgo de lesiones por presión en adultos
Definición
Adultos susceptibles a daños localizados en la piel y / o el tejido subyacente, como
resultado de la presión, o la presión en combinación con el cizallamiento, lo que puede
comprometer la salud (Panel Asesor Europeo de Úlceras por Presión, 2019).
Riesgo de lesiones por presión en adultos
Factores de riesgo
Factores externos
- Microclima alterado entre la piel y la superficie de apoyo.
- Presión sobre prominencia ósea
- Fuerzas de cizallamiento
- Fricción superficial
- Uso de ropa de cama con propiedad de absorción de humedad insuficiente
- Conocimiento inadecuado del cuidador sobre las estrategias de prevención de lesiones
por presión.
Factores internos
- Disminución de la actividad física.
- Disminución de la movilidad física
- deshidratación
- Piel seca
- hipertermia
- Cumplimiento inadecuado del régimen de tratamiento de la incontinencia
- Conocimiento inadecuado de las estrategias de prevención de lesiones por presión.
Población en riesgo
- Personas con antecedentes de lesiones por presión.
- Personas con discapacidad física.
- Adultos mayores.
Condiciones asociadas
- Inmovilización
- Circulación deteriorada
Primeros auxilios
● Una UPP suele presentar los siguientes sintomas Cambios en el color
especificar o en la textura de la piel.
● Edema
● Secreción
● Un área de la piel que se siente más fría o más caliente al tacto que otras
áreas.
● Áreas con irritación.
En cuanto a su prevención, existen diferentes maneras que pueden ser de
gran ayuda, entre estos está
Evitar masajear prominencias óseas, tales como: talones, coxis, codos, etc.
● asegurar un estado adecuado de nutrición e hidratación, ya que estos son
considerados como factores de riesgo para la formación de úlceras por
presión
● Mantener la piel limpia y seca
● Examinar constantemente la piel y los cambios que esta puede tener
● Cambiar de posición al menos cada dos horas
Para realizar una limpieza adecuada se requiere solución fisiológica, utilizando la
presión adecuada para reducir, pero, siempre cuidando el tejido.
Se debe tener en cuenta, el uso de una técnica estéril durante el tratamiento,
además, de la implementación de soluciones de limpieza con agentes
antimicrobianos para limpiar las úlceras con infección confirmada o con sospecha
de infección, no se debe dejar por fuera la limpieza de la piel circundante
En caso de que la úlcera no pueda ser controlada, se requiere una intervención
quirúrgica, denominada desbridamiento, en función de eliminar el tejido necrótico,
ya que, este sirve como un medio para el crecimiento bacteriano y el bloqueo de
una cicatrización normal.
Psicología del desarrollo humano:
Se puede evidenciar que las personas internadas en el Geriátrico Rosas de la
Misericordia desde el enfoque psicosexual de Freud, se ubican en la etapa genital,
pero, encontrándose en un descenso de los cambios bioquímicos y fisiológicos
que sucedieron anteriormente; en las etapas cognitivas de Piaget se encuentran
en operaciones formales, teniendo como característica la metacognición que es la
capacidad para reflexionar del razonamiento propio y reflexivo de las situaciones
cotidianas, basado en lo mencionado antes, se intuye que se encuentran en la
etapa de Generatividad vs Estancamiento e Integridad vs Desesperación, de
acuerdo con el desarrollo psicosocial de Erickson, lo que los hace reflexionar
sobre la vida y las cosas que lograron realizar a lo largo de ella.
Ejecución: La capacitación va dirigida al personal de atención del geriátrico rosa
de la misericordia ubicado en Tuluá. Se da inicio con la actividad gancho
(viejoteca) después se realiza la presentación del grupo, continuando con la
actividad para evaluar los conocimientos de los cuidadores, posteriormente se da
introducción al tema, abordando puntos como: que son las upp, prevención,
grados de la lesión, zonas mas frecuentes, factores de riesgo, para finalizar se
realiza la misma actividad que se realizo al principio para evaluar los
conocimientos adquiridos por el personal, como cierre se lleva a cabo un
compartir.
Planeación: La capacitación realizada en el geriátrico rosa de la misericordia el
día 5 de noviembre del 2024 con tres cuidadoras encargados de los adultos
mayores.
Antes de iniciar se realizó una actividad para saber cuáles eran los conocimientos
previos sobre el tema a tratar, realizada por mariana z y valentina c, lo que ayudo
a atrapar la atención de las cuidadoras presentes, mariana z se encargó de
explicar que eran las UPP, luego Yuliana p y valentina c hablaron de diferentes
maneras de prevenirlas, mariana v y nathalia g continuaron explicando los grados
y como tratar cada uno, valentina c mostro por medio de imágenes las zonas en
las que se presentan, termino yuliana p indicando los factores de riesgo, se
proyectó un video explicativo que abarcaba todo el tema y se volvió a realizar la
actividad de conocimientos para saber si tenían claridad del tema, al final se
realizó una actividad (viejoteca) y se dio un refrigerio a los cuidadores y adultos
mayores
