LIPIDOSIS HEPATICA FELINA

REPORTE DE CASO
Autores: Arias Martínez L1,2, Arias Ramírez M1,2, Muñoz Quiroga J1,2.
1. Estudiante de Medicina Veterinaria y Zootecnia
2. Universidad Cooperativa de Colombia, sede Bucaramanga

RESUMEN
Se presenta a 38 Plus Hospital Veterinario ubicado en la ciudad de Barranquilla un felino
hembra de 4kg, de raza criolla de 3 años, esterilizada, el propietario reporta que lleva más de
5 días sin recibir alimento, tiempo aproximado de su reciente mudanza, presentando
síntomas como inapetencia y vómito amarillento, además presentó una disminución muy
marcada de la condición corporal ya que el propietario comenta que la gata siempre fue gorda,
al examen clínico general se encontró al paciente decaído, condición corporal 2/5, T° 37,4,
FC 140 (lpm), FR: 30 (rpm), mucosas oral y ocular ictéricas acompañadas de ptialismo,
TLLC 3 seg, dolor a la palpación abdominal, por lo observado anteriormente el clínico
determinó como diagnósticos diferenciales la lipidosis hepática, falla hepática, falla renal,
por lo que se envían pruebas diagnósticas para su confirmación, estas incluyeron un
hemograma, perfil diagnóstico, química sanguínea y un uroanálisis, los resultados obtenidos
confirmaron el diagnostico diferencial inicial del clínico el cual fue lipidosis hepática felina.
Palabras clave: ictericia, lipidosis hepática, falla renal, falla hepática, pruebas diagnósticas
paraclínicas.
INTRODUCCIÓN diagnóstica generalmente se realiza
mediante citología o histopatología del
La lipidosis hepática felina (FHL, por sus
hígado (1-3). Los gatos afectados suelen
siglas en inglés) es un trastorno hepático
ser aquellos que han dejado de comer
común y potencialmente fatal en los
durante días o semanas, lo que es común
gatos. Se caracteriza por una acumulación
en gatos con sobrepeso que experimentan
excesiva de triglicéridos en el hígado, lo
estrés o enfermedades concurrentes (2-3).
que puede llevar a insuficiencia hepática si
no se trata adecuadamente. Este síndrome El tratamiento de la FHL se centra en la
suele desencadenarse por un período corrección de desequilibrios electrolíticos,
prolongado de anorexia, que provoca un la terapia de fluidos y, crucialmente, la
aumento en el catabolismo de las reservas reintroducción temprana de una nutrición
de grasa corporal, resultando en un flujo adecuada. La alimentación enteral, a
excesivo de ácidos grasos libres hacia el menudo mediante el uso de sondas de
hígado (1-2) alimentación, es esencial para revertir el
estado catabólico y promover la
El diagnóstico de la lipidosis hepática
recuperación hepática (1.3). Además, la
felina se basa en una combinación de
identificación y tratamiento de cualquier
hallazgos clínicos, anamnesis, pruebas de
enfermedad subyacente o concurrente es
laboratorio, y estudios de imagen, como la
fundamental para el éxito terapéutico (3)
ecografía abdominal. La confirmación
La lipidosis hepática felina es una letargo, ictericia y vómitos. Estos signos
condición que, si se detecta y trata a clínicos, junto con un historial de estrés o
tiempo, tiene un pronóstico favorable. Sin enfermedad concurrente, son indicativos
embargo, si no se maneja adecuadamente, de FHL. (1-3)
puede tener un desenlace grave
Pruebas de laboratorio:
FISIOPATOLOGIA
Los análisis de sangre suelen mostrar
La fisiopatología de la lipidosis hepática elevaciones en las enzimas hepáticas
felina comprende principalmente de una (ALT, AST, ALP), hiperbilirrubinemia, y a
movilización de lípidos periféricos hacia el menudo hipoproteinemia e
hígado, una deficiencia de proteínas y hipoalbuminemia, estos hallazgos reflejan
otros nutrientes de la dieta que actúan el disfunción hepática y son comunes en
metabolismo de la grasa y su transporte gatos con FHL. (2)
fuera del hígado, la movilización excesiva
Imágenes diagnósticas:
de grasa periférica se produce, sobre todo,
en períodos de anorexia o estrés en gatos La ecografía abdominal es una
que anteriormente habían tenido sobrepeso herramienta valiosa en el diagnóstico de
al mismo tiempo, esta anorexia se traduce FHL. Los hallazgos típicos incluyen un
en deficiencias en la ingesta de proteínas y hígado hiperecogénico en comparación
de otros nutrientes, cabe resaltar que los con la grasa falciforme y el tejido adiposo
gatos son especialmente susceptibles a omental, lo que sugiere la presencia de
estos cambios debido sus altos lipidosis hepática, la ecografía también
requerimientos dietéticos, algunos de estos ayuda a identificar condiciones
nutrientes son importantes en el concurrentes que pueden estar
metabolismo de la grasa y en su contribuyendo a la anorexia. (8)
movilización, en particular la metionina, la
carnitina y la taurina, por lo que están Citología o histopatología hepática:
implicadas las deficiencias de estos La confirmación del diagnóstico de FHL
nutrientes, ya que contribuyen al se realiza mediante la obtención de
desarrollo de la enfermedad. muestras hepáticas, la citología por
DIAGNOSTICO aspiración con aguja fina puede mostrar
vacuolización grasa en los hepatocitos,
El diagnóstico de la lipidosis hepática pero es importante tener en cuenta que
felina (FHL) se basa en una combinación puede no detectar lesiones infiltrativas
de hallazgos clínicos, antecedentes, como inflamación o neoplasia, la
pruebas de laboratorio, estudios de imagen histopatología, obtenida a través de
como la ecografía abdominal, y la biopsias hepáticas, proporciona un
confirmación mediante citología o diagnóstico más definitivo al evaluar la
histopatología hepática. arquitectura hepática y descartar otras
patologías hepáticas. (1-9)
Historia y signos clínicos:
TRATAMIENTO
Los gatos con FHL a menudo presentan
anorexia prolongada, pérdida de peso,
Para suministrar un tratamiento adecuado potenciales agentes terapéuticos como el
el clínico debe centrarse en varios inhibidor de DGAT1 (T863) y el activador
componentes clave los cuales van desde de la adenosina monofosfato quinasa
una terapia con fluidos hasta un manejo de (AICAR), que han mostrado reducir la
complicaciones. acumulación de triacilglicerol en modelos
in vitro, sin embargo, estos tratamientos
Terapia de fluidos y corrección de
aún requieren validación clínica adicional
electrolitos:
(10).
Es esencial para estabilizar al paciente y
Manejo de complicaciones:
corregir cualquier desequilibrio
metabólico. (1) En casos severos, puede ser necesario el
manejo de complicaciones como la
Nutrición temprana y adecuada:
encefalopatía hepática, que puede requerir
La reintroducción de una nutrición la administración de lactulosa y
adecuada es crucial para revertir el estado antibióticos no absorbibles para reducir la
catabólico, la alimentación enteral, a producción de amoníaco en el intestino
menudo mediante el uso de sondas de (11).
alimentación, es fundamental para
La FHL es una condición compleja que
asegurar una ingesta calórica suficiente y
requiere una intervención rápida y
prevenir la movilización continua de
multifacética para asegurar un pronóstico
grasas (1-3-4).
favorable, la corrección de desequilibrios
Identificación y tratamiento de metabólicos y la reintroducción de una
enfermedades subyacentes: nutrición adecuada son componentes
esenciales del tratamiento, junto con la
Es vital abordar cualquier condición identificación y manejo de cualquier
concurrente que pueda haber precipitado la enfermedad subyacente.
anorexia y la subsecuente FHL (3). Se
deben realizar exámenes complementarios SIGNOS CLÍNICOS
para identificar el funcionamiento de los
Los signos clínicos de la lipidosis hepática
demás órganos.
felina (FHL) son variados y pueden ser
Suplementación con L-carnitina: sutiles al inicio, pero tienden a progresar a
medida que la enfermedad avanza, los
Estudios han demostrado que la signos más comunes incluyen anorexia,
suplementación con L-carnitina puede pérdida de peso significativa, letargo,
proteger contra la cetosis durante el ayuno ictericia (ictericia de las membranas
y mejorar el metabolismo de los lípidos en mucosas y la piel), y vómitos, la ictericia
gatos con FHL inducida es un signo distintivo debido a la
experimentalmente (5). acumulación de bilirrubina en el cuerpo,
Farmacoterapia: reflejando disfunción hepática (6-7).

Aunque la investigación sobre el uso de Otros signos clínicos pueden incluir

fármacos específicos para FHL está en debilidad, ptialismo (salivación excesiva),
curso, estudios recientes han identificado y en algunos casos, signos neurológicos
como encefalopatía hepática, que se REPORTE DE CASO
manifiesta como desorientación o cambios
El día 23 de mayo, ingresa al hospital
en el comportamiento, la hepatomegalia, o
veterinario 38 PLUS un felino hembra con
agrandamiento del hígado, también puede
peso de 4kg, de raza criolla de 3 años,
ser evidente en el examen físico. (2-9)
esterilizada. El motivo inicial de la
Es importante destacar que estos signos consulta se basa en la anorexia de más de
clínicos pueden ser inespecíficos y 5 días, acompañada de vómito, ptialismo e
superponerse con otras enfermedades ictericia, el propietario comenta que ha
hepáticas o sistémicas, lo que subraya la tenido una disminución marcada de su
importancia de un diagnóstico diferencial condición corporal acompañado de un
cuidadoso y el uso de pruebas diagnósticas color amarillo en las mucosas y una
complementarias, como análisis de sangre salivación excesiva.
y ultrasonografía abdominal, para
confirmar la presencia de FHL y evaluar la
función hepática. (3)
Examen físico
Tabla 1. Resultados del examen físico
Parámetro Resultados Rango
T° rectal 38,5°C 38 – 39,5°C
FC 140 lpm 140 – 220 lpm
FR 30 rpm 16 – 40 rpm
Mucosas Ictéricas Rosa pálido
TLLC 3 seg 3 seg
Actitud Decaído Atento al medio

Al examen clínico semiológico se observó Hay presencia de dolor a la palpación

lo siguiente: abdominal, se evidencia esplenomegalia y
hepatomegalia con contextura grumosa.
Piel, pelaje y anexos:
Piezas dentarias con presencia de cálculos
No hubo evidencia de zonas alopécicas ni dentales, sarro y halitosis en cavidad oral.
pérdida de la continuidad del epitelio, no
Sistema genito-urinario:
hay alteraciones patológicas, las mucosas
y tegumentos se observaron ictéricos. No manifiesta secreciones, inflamación o
cambios en la orina, no hay presencia de
Sistema Respiratorio:
dolor a la palpación.
A la auscultación no se percibe sibilancia,
Sistema Cardiovascular:
estertores o estridores. No se evidencia
taquipnea. A la auscultación se evidencia tono
cardiaco audible, no se perciben ruidos
Sistema Digestivo:
patológicos como soplos o arritmias.
Sistema Reproductivo:
Hembra esterilizada, sin presencia de Responde a la proporcionalidad de los
dolor y alteraciones a la exploración estímulos auditivos, visuales, táctiles,
clínica. olfatorios y gustativos.
Sistema Musculoesquelético: • A partir de la anamnesis y del examen
semiológico del paciente, se concluyen
Condición corporal baja, tono muscular
los siguientes problemas: vómito,
firme sin lesiones ni traumatismos.
inapetencia, halitosis, pérdida de peso
Sistema Nervioso: progresiva e ictericia generalizada.
Propiocepción consciente, no se evidencia EXAMENES PARACLÍNICOS
hiperestimulación, responde de manera
Fueron realizados los siguientes exámenes
lenta a los estímulos del entorno.
paraclínicos: hemograma, perfil
Órganos de los sentidos: diagnóstico, uroanálisis, gases arteriales.
Hemograma:
Tabla 2. Resultados del hemograma
Analito Resultados Referencia
Hematocrito 22.2* 26 – 47%
Hemoglobina 8.2* 8.5 - 15.3 g/dL
Eritrocitos 5.42 4.6 - 10.2 x 10⁶/L
RDW-CV 19.3 16 – 23%
RDW-SD 26.7 26,4 – 43,1 fL
VCM 41.1 38 – 54 fL
CHM 15.1 11.8 - 18 pg
CHCM 36.7* 29 – 36 g/dL
Leucocitos 74.49* 5.50 - 19.50 x 10⁹/L
Neutrófilos 48.35* 3.12 - 12.58 x 10⁹/L
Linfocitos 18.32* 0.73 - 7.86 x 10⁹/L
Monocitos 6.48* 0.07 - 1.36 x 10⁹/L
Eosinófilos 1.12 0.06 - 1.93 x 10⁹/L
Basófilos 0.22 0.00 - 0.12 x 10⁹/L
Bandas neutrofílicas 0 0 – 7
Plaquetas 155 100 – 518 x 10⁹/L
MPV 13.3 9,9 – 16 fL
PCT 2.06 0.90 - 7.00

Observaciones en el hemograma:
• Hematocrito y hemoglobina: se por lo tanto no realiza sus
observa una disminución en el funciones, una de ellas es producir
hematocrito esto puede ser debido proteínas en este caso la
a que el hígado no está hemoglobina como consecuencia
funcionando de manera adecuada y de esto se tendrá que tanto tejidos
 y órganos no recibirán el oxígeno monocitos altos se define que la
suficiente, al disminuir esto demanda por parte de la línea
también disminuye la proporción blanca ha sido elevada, por lo
de glóbulos rojos lo que conlleva a tanto, se envían células inmaduras
una anemia y como causa a esto el y estas estarán en mayor
animal se mostrará débil, apático, proporción en la circulación, según
según lo anterior se confirma lo anterior se confirma,
anemia normocítica leucocitosis con neutrofilia,
normocrómica. linfocitosis y monocitosis absoluta.
• Línea blanca: se observa un • ESP: Se observan granulaciones
aumento en leucocitos, neutrófilos, tóxicas vacuolización
linfocitos, monocitos, estas células intracitoplasmática y cuerpos de
se observan en aumento cuando el dohle, estos suelen aparecen
organismo está dando una cuando hay una producción
respuesta a infección o inadecuada o precipitada de
inflamación, al observarse neutrófilos.
Perfil diagnóstico:
Tabla 3. Resultados del perfil diagnostico
Parámetro Resultado Referencia
Albumina 2.3* 2.6 - 4.6 g/dL
Proteínas totales 4.4* 5.7 - 8.2 g/dL
Glucosa 169* 53 – 150 mg/dL
Fosfatasa alcalina 230* 0 – 111 U/L
ALT 103 0 – 116 U/L
Bilirrubinas totales 25.7* 0 – 0.09 U/L
Amilasa 1469* 500 – 1600 U/L
BUN 15.9 13.0 - 37.0 mg/dL
Creatinina 0.93 0.70 - 2.00 mg/dL
Ca 8.4 8.0 - 12.0 mg/dL
Na 132* 142 – 164 mmol/L
K 4.7* 3.5 - 5.8 mmol/L
P 1.7* 3.1 - 7.5 mmol/L
Globulinas 2.1* 2.6 - 5.1 g/dL
Urea 34 27.8 - 79.2 mg/dL
C/Ca 9.8 8.0 - 12.0 mg/dL
A/G 1.1 0.6 - 1.1
B/C - 13.0 - 20.0
Na/K 28 32 - 41
Técnica: Química seca. Skyla. Analizador.
Observaciones del perfil diagnostico
• Se observa disminución de albumina, siendo absorbidas por el hígado y por
globulina y proteínas totales, al estar lo tanto están en mayor proporción en
aumentadas indican que no están la circulación, lo que se denominaría
 insuficiencia hepática, asimismo se bilirrubinas totales esto sigue
presenta disminución en Na, K, P, direccionando el diagnostico a
conocido como hiponatremia, insuficiencia en el hígado, la
hipopotasemia e hipofosfatemia, esto bilirrubina alta es signo de trastornos
puede ser debido a los vómitos, hepáticos, hemolíticos u obstructivos,
diarreas, debilidad y pérdida de apetito la fosfatasa alcalina alta es signo de
que manifiesta el paciente. problemas hepáticos, enfermedades
• Sumado a lo anterior también presenta renales y enfermedades endocrinas.
un aumento de fosfatasa alcalina y
Uroanálisis:
Tabla 3. Resultados del uroanálisis
ANÁLISIS DE LÍQUIDO
TIPO Ascítico
COLOR Amarillo
ASPECTO Turbio
RIVALTA Negativo
DENSIDAD 1.010
pH 8.0
GLU 244.9 mg/dL
CREA 1.13 mg/dL
PT 2.7 g/dL
ALB 1.11 g/dL
RBC 0.10 x 12/L
WBC 1.77 x 9/L
CITOLOGIA
CLASIFICACIÓN Eritrocitos moderados.
Abundante predominio de polimorfonucleares y
mononucleares maduros (neutrófilos, linfocitos)
Trasudado
Color Amarilla
Otros Turbia
ANÁLISIS FÍSICO
Parámetro Resultado Referencia
Leucocitos 70 0 cell/uL
Cetonas 0 0 mmol/L
Nitritos 0 0 umol/dL
Bilirrubina 8.6 0 umol/L
Glucosa 5.5 < 2,8 mmol/L
Proteínas 0 < 0,15 g/L
Perro: 1.015 - 1.045
Densidad 1.012 Gato: 1.015 - 1.060
pH 7.0 5,5 – 7,0
Sangre 0 < 10 cel/uL
Ácido ascórbico 5.6 0 mmol/L
 Microalbumina 10 < 20 mg/dL
Calcio 2.5 1.5 - 9.0 mmol/L
Creatinina 8.8 2.0 - 22.0 mmol/L
UPC 0 < 0.2
SEDIMENTO
Parámetro Resultado Referencia
Células epiteliales 3 – 6 AP 0 – 3 AP
Intermedias 0 AP 1 – 3 AP
Altas 0 AP 1 – 3 AP
Eritrocitos 0 – 3 AP 3 – 5 AP
Leucocitos 0 AP 0 – 2 AP
Cilindros - Negativo
Cristales Bilirrubina +, Fosfatos triple+ Negativo
Formas micóticas - Negativo
Bacterias + Negativo
Microbiota Bacilar Negativo
Espermatozoides - Negativo
Técnica: URIT – 50Vet. Microscopía óptica

Observaciones del uroanálisis OBSERVACIÓN GENERAL DE LOS

EXAMENES DIAGNOSTICOS
• Sedimento: Las células epiteliales
están elevadas puede ser debido a Los resultados obtenidos en los exámenes
contaminación de la muestra, aunque diagnósticos direccionan al clínico a
debe ser relacionada con los demás determinar un diagnóstico definitivo el
resultados, la bilirrubina en la orina es cual es lipidosis hepática felina (FHL), por
un indicador de problemas en el hígado consiguiente, una insuficiencia hepática y
o el sistema biliar, es un signo un desequilibrio en el funcionamiento
temprano de enfermedades hepáticas y normal del organismo del paciente.
la fosfatasa en la orina tiene diversos
DIAGNOSTICO DEFINITIVO
factores como trastornos metabólicos o
infecciones urinarias. Mediante la anamnesis y los resultados
• Clasificación: Los neutrófilos y obtenidos, el clínico confirma como
linfocitos pueden ser indicativo de diagnostico final lipidosis hepática,
inflamación en las vías urinarias o estando este en su lista de diagnósticos
infecciones, los eritrocitos moderados diferenciales, por lo cual fue instaurado el
en la orina pueden ser un signo de siguiente tratamiento
lipidosis hepática, ya que en esta
TRATAMIENTO
patología el hígado no está
funcionando de manera adecuada y no El clínico decide instaurar el tratamiento
existe una producción de factores de para lipidosis hepática siguiendo los
coagulación, lo que predispone a resultados de los análisis de las pruebas
sangrados espontáneos o hematuria. diagnósticas, la evaluación de daños
orgánicos y el estado del paciente, en el Familia: Soluciones coloidales.
siguiente orden: Grupo farmacológico: Derivados de
proteínas plasmáticas.
• Corrección electrolítica y soporte Mecanismo de acción: Proporciona
hemodinámico: albúmina exógena para estabilizar el
Infusión de potasio equilibrio osmótico y oncótico en sangre.
Indicaciones: Hipoalbuminemia
Uso: Suplemento para corregir la secundaria a lipidosis o insuficiencia
hipopotasemia (bajos niveles de potasio). hepáticas.
Familia: Suplementos de electrolitos. Vía de eliminación: Metabolismo
Grupo: Minerales. hepático, con degradación proteica
Mecanismo de acción: El potasio es natural.
crucial para la función normal de las
células, especialmente las células • Sedación para paso de sonda
musculares y cardíacas. Regula la nasogástrica y soporte alimenticio
conducción nerviosa y el balance de
líquidos. Propofol
Indicaciones: Hipopotasemia,
Uso: Inducción y mantenimiento de la
deshidratación, y alteraciones
anestesia general; sedación en
electrolíticas.
procedimientos médicos.
Vía de eliminación: Se elimina por orina.
Familia: Anestésico general.
Gluconato de calcio Grupo farmacológico: Anestésico
hipnótico de acción ultracorta.
Uso: Suplemento de calcio utilizado para Mecanismo de acción: Potencia la
corregir la hipocalcemia (bajos niveles de actividad del receptor GABA-A en el
calcio). sistema nervioso central, aumentando la
Familia: Suplementos de minerales. entrada de cloro en las neuronas y
Grupo: Sales de calcio. produciendo hiperpolarización neuronal,
Mecanismo de acción: El calcio es lo que genera sedación y pérdida de
esencial para la función nerviosa, conciencia.
muscular y la coagulación sanguínea. Indicaciones: Inducción anestésica para
Suplementarlo ayuda a corregir procedimientos quirúrgicos, sedación en
deficiencias y prevenir complicaciones pacientes críticos sometidos a ventilación
asociadas. mecánica, uso en procedimientos
Indicaciones: Hipocalcemia, trastornos diagnósticos o terapéuticos menores.
neuromusculares y cardíacos relacionados Vía de eliminación: Metabolismo
con deficiencias de calcio. hepático, con conjugación a metabolitos
Vía de eliminación: Se excreta inactivos, excreción renal
principalmente por orina. (principalmente) y en menor medida fecal.
Infusión de albumina
• Protección hepática y tratamiento
Uso: Mantener presión oncótica y corregir
de la lipidosis
hipoalbuminemia.
Trihepat mitocondrias para su oxidación y
producción de energía.
Uso: Hepato - protector utilizado en el
Indicaciones: Lipidosis hepática,
tratamiento de enfermedades hepáticas,
deficiencia de carnitina, y en
como lipidosis hepática felina.
enfermedades metabólicas.
Familia: Hepato - protectores.
Vía de eliminación: Se elimina
Grupo: Ácidos biliares
principalmente por orina.
Mecanismo de acción: El ácido
ursodeoxicólico protege las células Fluimicil (N-acetilcisteína)
hepáticas de la acumulación de sustancias
Uso: Mucolítico y hepato - protector,
tóxicas y promueve la excreción de
usado en enfermedades respiratorias y
colesterol. Estimula la regeneración
hepáticas.
hepática y mejora la función del hígado en
Familia: Antioxidantes y mucolíticos.
condiciones de insuficiencia hepática.
Grupo: Aminoácidos y derivados.
Indicaciones: Enfermedades hepáticas
Mecanismo de acción: Actúa como un
crónicas, como cirrosis, hepatitis, y
antioxidante, neutralizando los radicales
lipidosis hepática en felinos.
libres que dañan el hígado. Además, actúa
Vía de eliminación: Vía biliar y, en menor
como mucolítico disolviendo las
medida, por orina.
secreciones viscosas en los pulmones,
Necroxil aunque en hígado su acción es
principalmente protectora.
Uso: Hepato - protector utilizado para
Indicaciones: Hepatopatías,
mejorar la función hepática en
intoxicaciones (paracetamol), y
enfermedades crónicas del hígado.
enfermedades respiratorias (mucus
Familia: Hepato - protectores.
espeso).
Grupo: Antioxidantes, aminoácidos y
Vía de eliminación: Se elimina
ácidos biliares.
principalmente por orina.
Mecanismo de acción: Protege las células
hepáticas de los daños inducidos por • Soporte gastrointestinal (náuseas,
toxinas y estimula la regeneración vómitos y motilidad)
hepática.
Indicaciones: Hepatitis crónica, lipidosis Metoclopramida
hepática, y daño hepático por diversas Uso: Antiemético y procinético (mejora el
causas. tránsito gastrointestinal).
Vía de eliminación: Se elimina a través de Familia: Antieméticos.
la orina. Grupo: Derivados de la benzamida.
Mecanismo de acción: Bloquea los
L-carnitina
receptores de dopamina en el tracto
Uso: Suplemento nutricional que ayuda en gastrointestinal y el centro de vómitos en
la oxidación de ácidos grasos. el cerebro, lo que reduce las náuseas y
Familia: Suplementos nutricionales. mejora el vaciamiento gástrico.
Grupo: Aminoácidos. Indicaciones: Náuseas, vómitos,
Mecanismo de acción: Facilita el problemas gástricos, y dispepsia.
transporte de ácidos grasos a las
Vía de eliminación: Se metaboliza en el Dipirona + Hioscina
hígado y se elimina principalmente por
Uso: Control del dolor visceral y cólico.
orina.
Familia: Analgésico y antiespasmódico.
Cerenia (Maropitant) Grupo farmacológico: Dipirona:
Analgésico y antipirético (pirazolonas).
Uso: Control de náuseas y vómitos.
Hioscina: Antiespasmódico (alcaloides
Familia: Antiemético.
tropánicos).
Grupo farmacológico: Antagonista del
Mecanismo de acción: Dipirona: Inhibe
receptor NK1 (neurocinina 1).
la síntesis de prostaglandinas en el sistema
Mecanismo de acción: Bloquea los
nervioso central. Hioscina: Bloquea los
receptores de la sustancia P en el sistema
receptores muscarínicos en el tracto
nervioso central, reduciendo las náuseas y
gastrointestinal, reduciendo el espasmo
vómitos.
muscular.
Indicaciones: Náuseas asociadas a
Indicaciones: Dolor abdominal o cólicos
lipidosis hepática o enfermedades
secundarios a disfunción hepática.
gastrointestinales.
Vía de eliminación: Dipirona: Renal.
Vía de eliminación: Predominantemente
Hioscina: Renal y metabólica (hepática).
hepática, con excreción parcial en la orina
y heces.
• Soporte antiinflamatorio e
Lactulax (lactulosa) inmunosupresor
Uso: Reducción de la encefalopatía Dexametasona
hepática y regulación del tránsito
intestinal. Uso: Reducción de inflamación y manejo
Familia: Laxante osmótico. de shock o reacciones inmunológicas.
Grupo farmacológico: Disacárido Familia: Corticoides.
sintético. Grupo farmacológico: Glucocorticoides
Mecanismo de acción: Se metaboliza en sintéticos.
el colon por bacterias, generando ácidos Mecanismo de acción: Inhibe la
grasos de cadena corta que acidifican el liberación de mediadores inflamatorios al
contenido intestinal y promueven la unirse a receptores glucocorticoides,
eliminación de amoníaco en forma de alterando la transcripción génica.
amonio (NH4+). Indicaciones: Inflamación sistémica o
Indicaciones: Encefalopatía hepática shock asociado a lipidosis hepática.
secundaria a lipidosis hepática; Vía de eliminación: Metabolismo
estreñimiento. hepático, con excreción renal.
Vía de eliminación: Se elimina
principalmente como metabolitos en las
heces. • Tratamiento antibiótico para
complicaciones secundarias
• Manejo del dolor y espasmos Ampicilina
abdominales
Uso: Tratamiento de infecciones daño por radicales libres y ayudando en la
bacterianas. regeneración de tejidos.
Familia: Antibiótico. Indicaciones: Deficiencia de vitamina C,
Grupo farmacológico: Penicilinas de enfermedades hepáticas, y apoyo al
amplio espectro. sistema inmunológico.
Mecanismo de acción: Inhibe la síntesis Vía de eliminación: Se excreta
de la pared celular bacteriana al unirse a principalmente por orina.
proteínas fijadoras de penicilinas (PBP).
Kavitex
Indicaciones: Infecciones secundarias
asociadas a lipidosis hepática. Uso: Suplemento nutricional utilizado
Vía de eliminación: Renal (secreción para mejorar el metabolismo hepático.
tubular activa y filtración glomerular). Familia: Suplementos nutricionales.
Grupo: Aminoácidos y vitaminas.
Mecanismo de acción: Neutraliza los
• Protección gástrica
radicales libres y disminuye el estrés
Omeprazol oxidativo en los hepatocitos. Esto protege
las membranas celulares y mitocondriales
Uso: Inhibidor de la bomba de protones, del daño oxidativo, un proceso clave en la
utilizado para reducir la acidez gástrica y
degeneración hepática.
prevenir úlceras.
Familia: Inhibidores de la bomba de Indicaciones: Ayuda a la regeneración
protones (IBP). hepática
Grupo: Antiulcerosos. Vía de eliminación: Se elimina vía
Mecanismo de acción: Inhibe la bomba hepática y renal
de protones en las células parietales del
• Suplementación vitamínica
estómago, reduciendo la secreción de
ácido gástrico. Complejo B
Indicaciones: Úlceras gástricas, esofagitis
por reflujo, gastritis, y prevención de Uso: Suplemento vitamínico utilizado
úlceras inducidas por medicamentos o para tratar deficiencias de vitaminas del
enfermedad hepática. complejo B, común en animales con
Vía de eliminación: Se metaboliza en el enfermedades hepáticas.
hígado y se excreta en orina. Familia: Vitaminas.
• Soporte antioxidante y regeneración Grupo: Vitaminas hidrosolubles.
hepática Mecanismo de acción: Actúa como
coenzima en varias rutas metabólicas,
Ascorvet (Vitamina C) ayudando en la producción de energía
celular y en la regeneración de tejidos,
Uso: Suplemento antioxidante utilizado
especialmente el hígado.
para mejorar la salud general y fortalecer
Indicaciones: Deficiencias de vitaminas
el sistema inmunológico.
B, hepatopatías, anorexia y en
Familia: Vitaminas.
enfermedades que afectan la absorción de
Grupo: Vitaminas antioxidantes.
nutrientes.
Mecanismo de acción: Actúa como un
Vía de eliminación: Las vitaminas del
antioxidante, protegiendo las células del
complejo B son solubles en agua y se
eliminan por orina.
Tabla 4. Protocolo instaurado para lipidosis hepática
Medicamento Dosis
Infusión de Potasio 2.4ml / I.V / 8H
0.2MEQ / KG / IV x 24H
Gluconato de Calcio 1.5ml / I. / BOLO
Infusión de albumina 3ml / IV / 24H (montar en NaCl)
Propofol 0.3ml / I.V D.U
Trihepat 2ml / V.O (sonda) / BID
Necroxil 1ml / IV / BID
L – carnitina 1 capsula / V.O / SID
Fluimicil 1ml / I.V / BID
Metoclopramida 0.3ML / IV / DIB
Cerenia 0,3ml SC / SID
Lactulax 0.9ml / VO / BID
Dipirona + Hioscina 0.16ml / IV / DIB
Dexametasona 0.4ml / IV / SID
Ampicilina + Sulbactam 0.8ml / I.V / dosis de carga
Omeprazol 1ml / I.V / BID
Ascorvet 0.2ml / IV / SID
Kavitex 0.22ml / SC / SID
Complejo B 0.5 ml I.V BID

RECOMENDACIONES solo los factores desencadenantes

Es de resaltar que la efectividad del inmediatos, como la anorexia, ictericia y
tratamiento instaurado va directamente vomito, sino también los factores
relacionada con la nutrición del paciente, predisponentes, como la obesidad y el
si bien es cierto que la FHL deriva de un estrés. Esta especie cuenta con unos
desequilibrio en la alimentación y por lo requerimientos nutricionales que no
tanto puede generar daño sistémico, es de pueden ser modificados ni prolongar su
gran importancia mantener un cuidado ingesta por largos periodos de tiempo, es
paliativo al finalizar el tratamiento, importante que los propietarios de las
administrando al paciente alimento mascotas identifiquen los cambios en la
suficiente hasta recuperar su condición conducta del animal ya que la mayoría de
normal, de igual modo prevenir tanto las patologías pueden ser atendidas en
excesos como deficiencias en los estadios tempranos, la FHL es una
alimentos. enfermedad que, debido a las
manifestaciones clínicas que produce,
CONCLUSIÓN puede llevar a complicaciones médicas
La lipidosis hepática felina es una graves y, en última instancia, a la muerte.
patología compleja con múltiples factores
de riesgo, el caso presentado deja como REFERENCIAS
evidencia la importancia de considerar no
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